Может ли диаскинтест быть положительным при пневмонии
Диаскинтест – кожная проба на определение наличия туберкулеза, характеристики развития патологического процесса. С помощью теста устанавливается активная форма заболевания всех органов, бессимптомное носительство, при котором больной является носителем микобактерий.
Среди преимуществ теста выделяют:
- Высокий уровень безопасности;
- Не вызывает реакции у здоровых и вакцинированных людей;
- Высокочувствительный. Все больные и инфицированные лица имеют точный положительный результат;
- Позволяет определить активность болезни, контролировать эффективность лечения;
- Показывает отрицательный результат, после проведения правильной терапии.
О туберкулезе
Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза. Развивается на фоне снижения иммунитета, недостаточном питании, частом переохлаждении, недоедании, инфицировании ВИЧ, наркомании, нервном переохлаждении. Передается несколькими путями:
- Воздушно-капельным: через общение, чихание, контакте с больным;
- Бытовым: при использовании посуды, вещей, поцелуи и т.д.;
- Через контакт с носителем;
- Пищевой: употребляя пораженную пищу;
- Внутриутробный: от матери к ребенку.
В острой форме туберкулеза наблюдается длительный и влажный кашель с выделением мокроты; гипертермия. Больной резко теряет в весе, жалуется на утомляемость, общее ухудшение состояния здоровья. Теряется работоспособность.
Кашель влажный, ярко выраженный. Возникает в виде частых приступов, особенно в утреннее время. Часто заболевание на начальной стадии ошибочно путают с «кашлем курильщика», симптомами хронического бронхита.
В соответствии с данными статистики в странах СНГ примерно 90% людей являются носителями палочки Коха. Заболевают при этом 5%. Развитие туберкулеза зависит от уровня иммунитета. Поэтому главный метод профилактики болезни – ведение здорового образа жизни. Дети обязательно вакцинируются, проводятся регулярные пробы и тесты, с помощью которых удается установить на ранних стадиях.
Мнение эксперта
Автор:
Александр Вячеславович Аверьянов
Врач пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Согласно статистике, носителями палочки Коха, возбудителя туберкулеза, являются 90 % населения. При этом заболеваемость регистрируется только у 5 %. Болезнь развивается на фоне иммунодефицита, поэтому важно вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой.
Диаскинтест позволяет выполнить диагностику туберкулеза. Метод отличается от классического Манту своей точностью. Результативность Диаскинтеста составляет 90 %. Для сравнения: точность Манту колеблется от 50 до 70 %. В Юсуповской больнице используют Диаскинтест для диагностики туберкулеза. Метод эффективен и с профилактической целью. Оценка результатов производится спустя 72 часа. Диаскинтест хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.
Диаскинтест зарекомендовал себя с положительной стороны у большинства отечественных врачей. Диагностика активно внедряется в лечебные учреждения. Высокая результативность позволяет назначать корректное лечение. Это важно, так как туберкулез характеризуется прогрессивным течением и высокой смертностью без адекватной терапии.
Принцип действия препарата
Применяется Диаскинтест для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:
- Определения фазы развития туберкулеза;
- Выявление лиц, имеющих высокий риск развития открытой формы;
- Диагностирования формы заболевания;
- Оценки активности лечения и т.д.
Проба через тест Диаскинтест проводится в следующих случаях:
- Лицам, полученным направление в противотуберкулезное учреждение для обследования на развитие туберкулезного процесса;
- Лицам, относящимся к группе высокого риска с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов.
Одна доза препарата содержит рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 — 0,2 мкг, натрий фосфорнокислый. Имеющиеся синтетические антигены, после введения под кожу, вызывают аллергическую реакцию. Такая форма проявления указывает на наличие активной фазы, при которой развивается туберкулез или произошло заражение без формирования патологии. Дополнительные компоненты: натрия хлорид, калий фосфорнокислый, полисорбат 80, фенол.
Чем Диаскинтест отличается от Манту?
Главное отличие Диаскинтеста от классического Манту в точности данных. При проведении Манту точность результата колеблется от 50 до 70%. Испытания показали, что внутрикожный тест имеет точность данных на 90%.
Кроме этого, каждый из тестов имеет разный состав, в которых входят отличные друг от друга действующие вещества. В Манту главный действующий элемент – туберкулин, содержащийся в туберкулезных бактериях. Однако данный белок присутствует не только в туберкулезе, но и микроорганизмах, схожими с болезнью. Диаскинтест содержит в качестве основного элемента белок, который имеется только в данном недуге. Поэтому реакция на проведения анализов разная. При положительной пробе на Манту имеется высокий риск наличия бактерий, которые не являются возбудителями туберкулеза.
При получении положительного результата после проведения Диаскинтеста, то можно быть полностью уверенным в заражении туберкулезом, а значит вовремя применить правильное лечение.
Таким образом, Диаскинтест показывает более точные результаты в обнаружении опасного заболевания, применить лечение во избежание серьезных осложнений.
Показания и противопоказания
Применяется для проведения внутрикожной пробы лиц разной возрастной группы, а также для проведения оценки активности инфекционного процесса. С помощью теста удается определить лиц, относящихся к группе с высоким риском инфицирования, получения активной фазы.
Применяется для дифференциальной диагностики туберкулеза, а также в борьбе с инфекционной и поствакцинальной аллергии. Часто назначается врачами в подтверждении качества лечения.
Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая часто проявляется при вакцинации БЦЖ.
Вместе с показанием существует ряд случаев, при которых не рекомендуется проводить тест на выявление туберкулеза. К ним относятся:
- Наличие острых и хронических инфекционных болезней. Исключение составляет подозрение на туберкулез;
- Обострение соматических болезней;
- Распространение кожной инфекции;
- Аллергическая реакция;
- Эпилепсия.
В детский учреждениях, где часто устанавливается карантин, проба проводится после его снятия. Иногда при применении возникает ряд побочных действий, что проявляется в виде недомогания, головной боли, повышения температуры тела. Запрещается применять вместе с профилактическими прививками. Проводится после их проведения, по окончанию 30 дневного срока.
Проведение теста
Проба проводится только по назначению врача детям и взрослым только медицинским работником с допуском к осуществлению внутрикожных тестов.
Вводится Диаскинтест строго внутрикожно. Для проведения используются специальные туберкулиновые шприцы, тонкие короткие иглы. Перед применением препарата обязательно проверяется дата и срок годности. После вскрытия флакон с препаратом хранится не более двух часов.
Сколько делается Диаскинтест раз в год? Здоровым детям в возрасте от 8 до 18 лет назначается один раз в год во время массового обследования. При отсутствии прививки БЦЖ необходимо делать два раза в год. Взрослым в профилактических целях назначается раз в 12 месяцев.
При наличии сахарного диабета, заболеваний легких, язвенной болезнью желудка, легких и почек взрослым и детям проводится дважды в год с периодичностью в шесть месяцев. Разрешается ставить тест при положительной пробе Манту.
Во всех остальных случаях проведение назначается только по назначению врача. При этом действуют следующие правила:
- При получении отрицательного результата повторное проведение устанавливается через два месяца;
- При наличии положительного ответа вводится в любой через любой период времени по необходимости;
- С проведением прививки или перенесения инфекционных болезней – не раннее, чем через месяц.
Оценка результатов
После Диаскинтест оценка результатов пробы проводится медсестрой через 72 часа с момента введения вакцины. Во внимание берется измерение поперечного размера гиперемии и инфильтрата с помощью линейки в миллиметрах. Гиперемия берется во внимание только при отсутствии инфильтрата.
Ответная реакция на пробу воспринимается в следующих случаях:
- Отрицательная Диаскинтеста оценка. Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии, а также при «уколочной реакции» до 2 мм;
- Сомнительная. Обнаружена гиперемии без инфильтрата;
- Положительной. Обнаружен инфильтрат любого размера.
Выявленная положительная реакция различается по степени проявления:
- Слабая. Размер составляет до 5 мм;
- Умеренная. Инфильтрат не более 14 мм;
- Гиперергические Диаскинтест результаты. Наблюдается объем более 15 мм. Также при обнаружении везикулонекротических изменениях, лимфангоите, лимфадените.
При отрицательном результате практически отсутствие отечности. Может быть заметен след от введения инъекции, гематома. Наличие синяка затрудняет проведение оценки, так как практически не видно покраснения. В спорных случаях назначается повторное проведение теста спустя два месяца.
В случае обнаружения положительной Диаскинтест интерпретации назначается обследование на наличие туберкулеза. Сопровождается сильной воспалительной реакцией. Аллергия и прочие реакции на введение препарата наблюдаются сразу и исчезают спустя 48-72 часа.
Диаскинтест интерпретация результатов может быть отрицательной у больного туберкулезом по причине иммунопатологических нарушений в организме, вызванных туберкулезными нарушениями организма. Также на ранних стадиях туберкулезного процесса, при наличии сопутствующих болезней, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием.
Причины сомнительной и гиперергической реакции
Ответная реакция на проведение теста может быть положительной гиперергической и сомнительной. Такое процессы указывают на отсутствие заболевания и его возбудителей в организме. Объяснение этому следующее:
- Реакция на Диаскинтест возникла по причине инфекции в организме, которая не вызвала соответствующих симптомов. Иные патологии, способствующие реакции организма. Иногда возникают симптомы по причине недавнего заражения;
- Инфицирование места проведения. Особенно это касается детей;
- Наличие аллергии с неадекватной реакцией на аллерген;
- Соматические и аутоиммунные заболевания.
Такой реакции на проведение теста могут служить и иные причины. Людям, предрасположенным к аллергии часто перед проведением пробы, вводятся антигистаминные препараты.
Чтобы не возникло ложноположительной реакции необходимо строго придерживаться мер по противопоказаниям. Взрослым запрещается употребление алкоголя до и после введения Диаскинтеста. Продукты распада этилового спирта с реакцией препарата могут вызвать покраснение места укола, что будет воспринято за Диаскинтест реакция как положительная.
Не рекомендуется мочить место проведения пробы, помещать общественные бани, сауны, пляж или бассейн. Такие меры могут вызвать ответную реакцию.
Фото результатов теста
Можно самостоятельно определить результат теста, не дожидаясь осмотра у медсестры по фото с итогом проведения.
Диаскинтест фото проведенного у ребенка имеет положительный результат. Размер инфильтрата составляет более 5 мм.
При сравнительном результате наблюдается размер инфильтрата 2-4 мм.
Предложенное фото указывает на отрицательный результат. При нем может оставаться след от введения, инфильтрат полностью отсутствует.
Отзывы
С момента активного применения Диаскинтест отзывы заслужил положительные среди врачей по всему СНГ. Препарат позволяет получить правильный результат в 90% случаях. С его помощью удается определить наличие туберкулезной инфекции, качество лечения и т.д. С его помощью легко определить заболевание у взрослых и детей.
Диаскинтест отзывы отрицательные получает редко. Причина их появления в побочных реакциях организма на введенную инъекцию.
Цена в Москве
Где можно сделать Диаскинтест? Данный тест проводится в государственных и частных туберкулезных диспансерах. Проводится строго один-два раза в год в соответствии с назначением врача. Детям вводится в детских садах и школах в соответствии с планом вакцинации. Диаскинтест цена в Москве недорогая.
В среднем по Москве Диаскинтест стоимость составляет 1400 рублей. проводится после посещения фтизиатра, педиатра.
Диаскинтест где сделать в Москве? Данная услуга доступна в клинике «Юсуповская больница». Проводится профессионалами. Клиентам предоставляется возможность пройти предварительную консультацию, а также при получении положительного результата пройти курс терапии с дополнительными методиками для скорого выздоровления. Диаскинтест сделать можно по недорогой цене.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоскопист
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Лариса
544 просмотра
3 февраля 2020
Доброе утро. Пребываю в полном замешательстве. В сентябре 2019 года ребенку поставили диаскинтест — результат 8 мм. Направили к фтизиатру. ОАК, ОАМ, БХАК — все в норме. Рентген — легкие чистые. МТ — обнаружен кальцинит диаметром 1 мм. УЗИ — все в норме. Все взрослые, контактирующие с ребенком, прошли флюро — чисто. Назначили профилактику двумя препаратами на 3 мес. , на что я решилась с трудом. Контрольный ДТ в январе, и, о ужас — 15 мм. Врач настаивает на продлении лечения.
Рубец БЦЖ (с рождения)- 5 мм. Манту в 2010 году — 5 мм, в 2011 — 5 мм, в 2012- 4 мм, в 2013 — 5 мм и диагноз вираж тубпробы. Контроль — ДТ отрицательный. В 2014 году — медотвод по причине частых ОРЗ и правосторонней пневмонии. В 2015-2018 гг -манту 5 мм. И вот в 2019 году — ДТ положительный и диагноз инфицирован МБТ. Наверное стоит добавить, что в сентябре — ноябре 2019 года ребенок проходил лечение по удалению стопочных бородавок. И в январе 2020 года, за неделю до контрольного ДТ, переболел ОРЗ. Может я не специалист, но мне кажется, что все вышеперечисленное является противопоказаниями для постановки ДТ. Подскажите пожалуйста, что делать. Продолжать химпрофилактику или настаивать на дополнительных исследованиях. Заранее благодарна за любую помощь.
Возраст: 45
Хронические болезни: Хронических заболеваний нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте мокроту или какие ещё анализы сдавали на мбт?
Лариса, 3 февраля
Клиент
Елена, добрый день. Пробовали сдать мокроту с небулайзером и с мокроторазжижающими, но поскольку кашля вообще нет, ничего не получилось.
Педиатр
Сдайте т спот
И лучше продлить профилактику
Лариса, 3 февраля
Клиент
Елена, в 2014 году в период пневмонии, мы были на консультации у пульмонолога. Тогда нам делали имунноферментный анализ крови. Потом проходили лечение , курс полиоксидония и соляные пешеры.
Педиатр
Вам скорее всего ифа брали на атипичные микроорганизмы
Не на туберкулез
Лариса, 3 февраля
Клиент
Елена, точно сказать не могу. Выписка в карточке. Но можно конечно уточнить.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сделать из платно t-spot. Но учитывая то что вы описали, нарастание диаскинтеста, наличие кальцината на кт, Я считаю что нужно продлить химиопрофилактика. Здесь не клиника тубинфицированности, здесь клиника латентного туберкулеза.
Лариса, 3 февраля
Клиент
Наталья, я конечно об этом хотела бы думать в последнюю очередь. Если первый курс не дал положительных результатов, то может надо менять препараты???
Лариса, 3 февраля
Клиент
Наталья, ну хоть какие то симптомы должны присутствовать. Ребенок активный, аппетит — можно просто позавидовать, вес и рост для ее возраста (11 лет) тоже вроде в норме (157 см /48 кг), успеваемость в школе — все на отлично….
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, вам нужно менять лечение. По поводу симптомы, не ждите их. Если бы дошло до симптомов ребенок влечился бы уже в тубдиспансере. Пока речь идет о сдерживании латентного, то есть скрытого! Процесса. Диаскинтест выявляет все процессы, если процесс безклинический, значит он скрытый. Лечитесь, у вас всё получится
Лариса, 3 февраля
Клиент
Наталья, еще один вопрос. Для смены препаратов, надо ли делать какие то тесты на совместимость? Просто после второго ДТ врач предложил просто продолжить лечение. Я настояла на повторном УЗИ и МСКТ. Завтра должны быть готовы результаты обследований.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Проб на эффективность препара а не бывает. Подбор лечения и динамика в зависимости от каждого конкретнооо случая.
Фтизиатр
Лариса, здравствуйте. У вас вираж тубпроб. Лечение 3 месяца ( 90доз). Все правильно. При контроле Диаскин-теста случаются такие всплески положительной реакции. Никто не выставляет диагноз туберкулёз. Но лечение надо продолжить (теми же препаратами, которыми начинал) через три месяца опять рентген- контроль и Диаскин-тест. Если на фоне нормального рентген-обследования Диаскин-тест будет опять положительным, наблюдение за ребенком — повтор Диаскин-теста через 3 — 6 месяцев. Если будет положительная реакция — возможно инфицирование, которое плохо поддается стандартной схеме лечения. Но об этом думать пока не надо. Надо только помнить, что такое возможно : возможен контакт (даже случайный) с больным резистентной формой туберкулёза.
Лариса, 4 февраля
Клиент
Елена Ивановна, добрый день. Большое спасибо за вашу консультацию. Сегодня стали известны результаты контрольной МТ. Кальцинатов больше не наблюдают, но в отличии от прежнего МТ расширены корни. Это хорошие изменения после профилактики или стало еще хуже?
Фтизиатр
Здравствуйте, Лариса. Расширенные корни могут быть причиной бронхита, вообще любое воспаление бронхов. И может быть в результате увеличения лимфоузлов корней, средостения. А на КТ не определили причину расширения корней легких? Там обычно хорошо все видно.
Лариса, 4 февраля
Клиент
Елена Ивановна, на приём пойдём в четверг. Результаты отправили на участок. Попробую уточнить у врача. Если можно, то я вам скину скан обследования.
Лариса, 4 февраля
Клиент
Елена Ивановна, забрала карту с поликлиники. Маленькое уточнение в анамнезе. В 2014 медотвод по причине болезни. Левостороння пневмония. Апрель 2015 -трахеит, бронхит, рецидивирующий ринофорингит. Октябрь 2015 ДТ отрицательный. В 2016 манту 5 мм. В 2016-2018 гг. ДТ отрицательный. А вот в сентябре 2019 уже положительный. Получается что в контакте ребёнок был в последний год?
Фтизиатр
Лариса, ребенок мог быть в контакте даже последние несколько месяцев. Если врач увидит в заключении что-то, что вас насторожит или испугает, попробуйте скинуть мне заключение. Попробуем разобраться, может не всё так страшно, как кажется на первый взгляд.
Лариса, 4 февраля
Клиент
Елена Ивановна, ещё раз огромное спасибо. Тогда я с Вами прощаюсь до четверга.
Фтизиатр
Хорошо. В четверг я жду от вас хороших новостей.
Лариса, 6 февраля
Клиент
Елена Ивановна, добрый день. Посмотрите пожалуйста результаты УЗИ и МТ (1 обследование и контроль). Врач настаивает на продолжении лечения. Что вы посоветуете?
Фтизиатр
Здравствуйте, Лариса. Я бы тоже советовала вам ещё на два — три месяца продлить лечение. Заключение МСКТ хорошее. Но лимфоузел 5,7 мм считается немаленьким. Остаётся опасность, вдруг там что-то есть. Не очень хочется отпускать ребенка с мыслью : само пройдет. Не надо рисковать. Уже пройти курс профилактики полностью и потом только наблюдать. Через несколько лет он может уменьшиться до практически неопределяемого при рентген-обследованиях.
Лариса, 6 февраля
Клиент
Елена Ивановна, огромное спасибо за исчерпывающий ответ. Премного Вам благодарна.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Манту
14 января 2017
Инна, Красноармейск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник