Может ли лопнуть барабанная перепонка при отите

Лопнувшая барабанная перепонка – это неприятное состояние, которое связано с нарушением слуха. Речь идет о мембране, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха. Она вибрирует при передаче звуковых волн из окружающей среды, а эта вибрация способствует их передаче во внутреннее ухо, где расположен непосредственно слуховой сенсорный аппарат.

Барабанная мембрана лопается в результате травмы (например, при введении постороннего предмета), удара или вследствие отита. Как проявляется это состояние, что делать при разрыве, какие методы предполагает лечение?

Симптомы разрыва ушной перепонки

В случае разрыва, у некоторых пациентов симптомы могут выразительно проявиться сразу, но иногда проблема выявляется только тогда, когда они приходят к врачу с необычными ощущениями в ушах.

Распространенные симптомы:

внезапная стреляющая боль в ушном канале – часто является первым признаком разрыва,
давление и ощущение полноты в ухе,
кровавые или белые выделения из уха,
вытекание гноя из уха через несколько дней после перфорации,
уменьшение боли при вытекании гноя или крови,
ухудшение слуха,
чувство звона в ушах,
человек может страдать от головокружения.

Лечение разрыва барабанной перепонки

Обычно разрыв ушной перепонки не требуется лечение, и в течение нескольких недель заживает самостоятельно. Но всегда лучше обратиться к специалисту, особенно, в следующих случаях.

Если лопнувшая ушная мембрана не заживает в течение нескольких недель.
Если разрыв обширный или перепонка не заживает по другим причинам, врач может рекомендовать операцию – тимпанопластику.
Необходимо использование тампонов или специальных пробок во время купания, особенно, после разрыва.
Пациент не должен пытаться чистить уши без согласия врача, следует избегать резкого сморкания.
Часто лечение предполагает применение лекарств для утоления воспаления и боли.
Можно использовать горячие компрессы, которые могут обеспечить боль, но их только до определенной степени.

Если перепонка лопнула в результате инфекции, это состояние следует лечить с помощью антибиотиков. В других случаях проблема исцеляется сама, не происходит длительное повреждение слуха. Врач к краю тонкой диафрагмы применяет химический раствор, стимулирующий рост клеток. При тяжелых сложных и плохо заживающих состояниях, врач может провести хирургическую реконструкцию барабанной перепонки (мирингопластику).

Процедуры и препараты, используемые в лечении

Если барабанная перепонка не заживает самостоятельно, лечение включает процедуры для закрытия разрыва. Такие методы включают в себя:

использование пластыря,
хирургическое вмешательство,
прием антибиотиков.

Пластырь

Если появились осложнения в отношении заживления, может быть использован бумажный пластырь. При проведении этой процедуры врач обрабатывает края разрыва химическим веществом, чтобы стимулировать клеточный и тканевый рост, а затем закрывает место поражения пластырем. Процедура должна быть повторена несколько раз до полного заживления.

Хирургия

Если бумажный пластырь не оказывает должного эффекта, врач может рекомендовать операцию. Наиболее распространенная хирургическая процедура представлена тимпанопластикой.

Врач трансплантирует небольшой участок собственной ткани пациента для закрытия отверстия в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, поэтому человек может идти домой в тот же день, если его состояние не требует длительного пребывания в стационаре.

Образ жизни и домашнее лечение

Если с ухом приключилась неприятность, попробуйте совместить лечение со следующими мерами, которые обеспечат защиту барабанной перепонке во время заживления:

в период лечения держите уши сухими. Во время купания используйте силиконовые беруши или кусок хлопковой ткани, смазанный вазелином,
избегайте самостоятельной чистки ушей. Дайте барабанной перепонке время для полного исцеления,
избегайте резкого сморкания. Давление, создаваемое при этом, может привести к повреждению уже заживающей перепонки,
для облегчения боли можно применять теплые компрессы или безрецептурные обезболивающие препараты (например, Парацетамол, Ибупрофен).

Побочные эффекты и недостатки приема антибиотиков

Лечить разрыв барабанной перепонки с помощью препаратов из группы антибиотиков следует осторожно. Прием этих лекарств может иметь ряд побочных эффектов:

выработка устойчивости к препаратам,
появление аллергических реакций,
нарушение слуха.

Устойчивость к антибиотикам. Неконтролируемый прием антибиотиков или их чрезмерное использование приводит к развитию резистентности бактерий к лекарствам.

Аллергия. Как и любые другие лекарства, могут вызывать аллергические реакции. Речь идет об аллергической сыпи. Некоторые препараты этой группы, такие, как тетрациклины, могут вызвать аллергический фотодерматит, т. е. аллергическую сыпь, ухудшающуюся при воздействии солнечного света на кожу. Теоретически, нельзя исключать и тяжелые формы аллергических реакций, включая анафилактический шок.

Нарушение слуха. Некоторые антибиотики из группы аминогликозидов являются токсичными для слухового нерва и могут нанести непоправимый ущерб (ототоксические эффекты). Именно поэтому эти антибиотики следует применять с осторожностью при нарушении слуха, характерном для разрыва барабанной перепонки.

Реконструктивная хирургия

Эта методика направлена на восстановление функции среднего уха. Целью операции является замена или восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха.

Альтернативы операции

Закрыть отверстие после обширного разрыва другими методами, кроме операции, невозможно. Риск затягивания представлен ухудшением слуха и возможностью проникновения инфекции в среднее ухо. Относительно редко могут возникнуть и другие осложнения:

менингит,
сепсис,
гнойное воспаление головного мозга,
паралич лицевого нерва,
глухота,
нарушения равновесия.

Неконтролируемое врастание барабанной перепонки в среднее ухо часто приводит к септическому воспалению кости. Существует риск более серьезных осложнений.

Ход операции и ее последствия, возможные вариации

Операция проводится под общим наркозом, реже – под местной анестезией.

Разрез кожи проводится по верхней стенке слухового прохода через ушную раковину, иногда – за ней. Под контролем микроскопа открывается барабанная перепонка и среднее ухо, проверяется состояние слуховых косточек. Из выступа перед ушной раковиной или непосредственно из нее берется хрящ, из которого делается материал для замены барабанной перепонки.

Если нарушены слуховые косточки, они заменяются пластиковыми протезами или кусочками кости и хряща. Звуковой проход выстилается жирной тканью.

Риски и осложнения

В 10–15% операция может привести к значительным выделениям из уха.

После операции может возникнуть:

свист в ушах,
нарушение вкуса,
головокружение,
нарушение подвижности в условиях отека лицевого нерва.

Эти нарушения преходящи. Тяжелые послеоперационные осложнения являются исключительным.

Абсолютный успех лечения и полностью безрисковую операцию не может гарантировать ни один врач. Общие риски хирургии, такие, как расстройства сердца и кровообращения, легочные осложнения, не могут быть исключены, несмотря на все достижения современной медицины.

Ожидаемые результаты операции

Восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха достигается в 85–90% случаев. В 60–70% случаев результат является долгосрочно положительным. В 10–15% трансплантат не приживается. Со временем операция может быть повторена.

В редких случаях после восстановления барабанной перепонки может развиться производство жидкости в среднем ухе с необходимостью введения вентиляционных трубок. У некоторых людей повторное введение трубки не предотвращает возникновение холестеатомы и гнойного воспаления кости. Это состояние необходимо решить хирургически, причем не всегда возможно сохранить слух.

Видео: Барабанная перепонка

Источник

Перфорация барабанной перепонки, симптомы которой обычно выражаются достаточно ярко, не может остаться незамеченной. По меньшей мере, будет ощущаться серьезный дискомфорт. Однако не все связывают боль с появлением отверстия в мембране.

Как узнать, повреждена ли барабанная перепонка? В первую очередь нужно посетить отоларинголога. Опытный доктор и определит степень сложности травмы и ее причины, после чего выпишет препараты для регенерации поврежденной ткани или же предложит оперативное вмешательство.

Что происходит при травме

Повреждение барабанной перепонки Когда в ухо попадает травмирующий его предмет, может нарушиться целостность мембраны полностью или же каких-либо отдельных ее фрагментов. Если воздействие было слабым, пострадавший отделается только полнокровием сосудов мембраны. Если же оно оказалось более мощным, происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мембраны. Эти видимые с помощью специальных инструментов симптомы повреждения без труда заметит опытный врач. При максимальном травмировании мембраны она рвется целиком, вследствие чего наружный ушной проход получает прямое сообщение с барабанной полостью.

При ранении огнестрельным оружием симптомы перфорации проявляются наиболее ярко. Ведь ей сопутствует нарушение структуры тканей, которые ее окружают. Это существенно усиливает болевой синдром.

Если произошел ожог химическим веществом, чаще всего от мембраны остаются одни ошметки. В отсутствие барьера токсины проникают в глубинные отделы уха, уничтожая их структуру. Признаки повреждения барабанной перепонки у взрослых в таком случае сводятся в основном к сильной болезненности и устойчивым проблемам со слухом.

Симптоматика

Перфорация барабанной перепонки Признаки перфорации и их выраженность находится в прямой зависимости от степени повреждения мембраны. Несущественная травма, которая приводит к нарушению лишь ее наружного слоя или же отдельных волокон срединного слоя, как правило, не сопровождается ощутимым снижением слуха. Такое повреждение, признаки которого характеризуются достаточно быстрым затуханием боли и ряда иных симптомов, считается самым несложным.

Отоларингологи отмечают типичные для травматического прорыва мембраны симптомы. Итак, как понять, что лопнула барабанная перепонка из-за повреждения ее механически? Вы непременно ощутите:

сильную боль в травмированном ухе;
шумы в ушах;
выделения с кровью из ушной раковины;
головокружение;
внезапное понижение остроты слуха (неполная тугоухость).

В клинической практике зафиксировано, что место, где произошел разрыв барабанной перепонки (симптомы перечислены выше), определяет процент понижения остроты слуха и вероятные осложнения. Таким образом, когда отверстие находится ближе к краям мембраны, человек страдает от кондуктивных проблем со слухом – понижения слышимости из-за неудовлетворительной распространяемости волн звука.

А вот звуковая травма барабанной перепонки, симптомы которой связаны с пожизненной тугоухостью нейросенсорного типа, предполагает наличие нарушений функционального характера в рецепторах анализатора, который находится во внутреннем ухе.

Что касается травмирования мембраны воспалительного происхождения, отоларингологи называют такие симптомы разрыва:

выделяющийся из ушной раковины водянистый экссудат;
оторея (состояние, при котором из уха выделяется гной);
быстрое понижение интенсивности болевого синдрома;
шумы в ушах;
постоянно развивающееся понижение остроты слуха.

При серьезной черепно-мозговой травме признаки повреждения мембраны выражены ушной ликвореей – так называется состояние, при котором из ушного прохода вытекает ликвор (так называется спинномозговая жидкость).

Диагностика

Как понять, повреждена ли барабанная перепонка? Для диагностирования такой проблемы, прежде всего, проводится отоскопия. С этой целью врач вводит в ушное отверстие изготовленную из пластика или металла специальную воронку – отоскоп. Затем ухо оттягивается либо в верхнем, либо в нижнем направлениях.

Этот метод позволяет сделать ход в ушном отверстии более ровным – чтобы в его конце показалась мембрана. Ушной проход осветляется для рассмотрения деталей. Если действительно произошел разрыв или трещина, врач будет хорошо видеть дырку в мембране. Если же она порвалась полностью, в зоне среднего уха можно без труда наблюдать слуховые косточки.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Помимо этого, в ряде случаев, если повреждена барабанная перепонка, симптомы сводятся к выделению из ушной раковины гноя и крови. Если доктор заметил гнойные выделения, он возьмет их образец для анализа, чтобы как можно быстрее выявить возбудитель и, соответственно, начать эффективную терапию антибиотиками.

Вероятные осложнения

Нужно отметить, что проблемы после операции на ухе являются большой редкостью. Осложненная перфорация, признаки которой становятся очевидными после оперативного вмешательства, проявляется:

инфекцией, которая способна спровоцировать усиление болезненности, кровотечение и появление выделений из ушного прохода (такое состояние требует незамедлительной консультации со специалистом);
продолжающимся на протяжении 3-4 недель головокружением;
постоянным звоном или шумом в одном ухе или сразу в двух;
параличом лицевого нерва, произошедшим в результате повреждения ствола, контролирующего лицевые мышцы (может пройти самостоятельно, но может и остаться на всю жизнь);
временными изменениями во вкусе (в редких случаях способны стать постоянными);
полной утратой слуха (фиксируется крайне редко).

Постфактум

Если лопнула барабанная перепонка, симптомы со временем начинают сходить на нет. Это выражается в том, что у человека постепенно улучшается слух. Происходит это улучшение в результате зарастания разрыва. Чем масштабнее он был, тем продолжительнее будет этот процесс. Определяющими для времени регенерации являются месторасположение дырки и ее величина. Правда, если мембрана была повреждена вследствие сложной черепно-мозговой травмы, пострадавший рискует потерять вслух на всю оставшуюся жизнь.

К воспалительному процессу, затронувшему ухо (или уши) нужно отнестись с предельным вниманием и осторожностью. Если решить, что проблема устранится сама собой, то средний отит вполне может стать хроническим заболеванием. Это во множестве случаев становится основной причиной масштабной перфорации мембраны и невосстанавливаемой утраты слуха.

Если все-таки барабанная перепонка лопнула, симптомы нужно запомнить и все подробно рассказать отоларингологу, который на основе собранных информационных данных и результатов осмотра назначит вам грамотное лечение.

Автор: Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Барабанную перепонку можно представить себе в виде очень маленькой и тонкой мембраны, которая находится в пограничной зоне, разграничивая наружную и среднюю часть уха.

Что такое перфорация барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки Это состояние, при котором в ней появляется отверстие. Иными словами, происходит разрыв перепонки уха. Возникает оно в результате травм или же заболеваний воспалительного характера. Повреждение перепонки практически всегда характеризуется ее разрывом, из-за чего наблюдаются погрешности в звуковых колебаниях, и у человека притупляется слух. Любая травма барабанной перепонки опасна тем, что она является воротами для инфекций, проникающих сразу в среднее ухо. В таком случае она осложняется отитом. Именно по этой причине очень важно своевременно распознать проблему и сразу же приступить к ее устранению.

Из-за чего повреждается ухо

Может ли лопнуть барабанная перепонка? Такой вопрос иногда задают пациенты доктору-отоларингологу. Конечно. Это происходит обычно из-за нескольких факторов. Перечислим их.

Перфорация барабанной перепонки при отите. Воспаление внутри уха сопровождается накоплением отделяемой оттуда жидкости (или же гноя). Наступает момент, когда ее отток затрудняется, и гной начинает давить на мембрану. Возникает риск разрушения последней. Под давлением отделяемой жидкости перепонка истончается и рвется. Теперь она уже не может выполнять функцию барьера, который отделяет среднее ухо от внешнего мира.

Перфорация барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки, обусловленный давлением. В качестве примеров можно привести чихание с зажатым пальцами носом, внезапное погружение под воду, а также пребывание на борту самолета в процессе его взлета либо посадки.
Неожиданно произошедший и очень резкий шум (как правило, взрыв). Такой сильный звук способен привести к тому, что появится дырка в барабанной перепонке. Это чревато частичной потерей слуха.
Механическая травма. Ее обычно получают, пытаясь почистить ухо совсем не предназначенными для этого предметами. Среди самых распространенных отоларингологи называют скрепку, спичку, иглу и подобные. Также травмироваться можно, неосторожно пользуясь тонкими колющими предметами.
Термическая травма. На перепонку воздействует какая-либо горячая жидкость. Получить такую травму могут не только кузнецы и металлурги на работе, но и любой человек дома.
Если вы пользуетесь для гигиены ушей ватной палочкой, в них с ее помощью могут попасть инородные предметы. Можно ли повредить барабанную перепонку ватной палочкой? Запросто! Поэтому будьте предельно аккуратны во время гигиенического ритуала чистки ушей.

Симптомы

Как восстанавливается барабанная перепонка после разрыва Буквально в первые секунды с момента повреждения человек ощущает внезапную боль острого характера. По прошествии некоторого времени она ослабевает, после чего у него:

шумит в ушах;
из уха выделяется гной либо же бесцветная жидкость (разрыв барабанной перепонки при отите);
появляется кровь или сукровица, если повреждение барабанной перепонки механическое;
ухудшается острота слуха.

Что будет, если проткнуть барабанную перепонку? Если травма достаточно глубокая и распространяется на внутреннее ухо, то начнет кружиться голова. Если же мембрана разорвалась полностью, при сморкании и чихании из поврежденного уха может выходить воздух.

Выраженность перечисленных симптомов зависит от того, насколько серьезно повреждение органа. Если травма оказалась несущественной, болезненные ощущения проходят довольно скоро, а острота слуха снижается совсем незначительно. Когда же повреждения сильные – воспаление может охватить все внутреннее ухо.

Лечение

Как лечить разрыв барабанной перепонки Восстанавливается ли барабанная перепонка после повреждения? Во множестве случаев она заживает сама, без врачебного вмешательства. Если же прошло достаточно много времени, а заживление так и не наступило, нужно лечиться. Ведь если лопнула перепонка, последствия не замедлят напомнить о себе снижением слуха, а в особо тяжелых случаях – и вовсе его полной утратой.

Если врачом при осмотре была обнаружена всего лишь трещина в барабанной перепонке или совсем незначительная перфорация уха, он укроет поврежденный участок заплаткой (делается она из обычной бумаги). Края разрыва доктор предварительно обрабатывает специальным препаратом, стимулирующим рост и регенерацию тканей. Для полного восстановления понадобится 3-4 таких мероприятия.

Операция

Итак, доктором осмотрена барабанная перепонка. Повреждение достаточно серьезное и масштабное. В таком случае необходима помощь хирурга. Оперативное вмешательство, восстанавливающее целостность ушной перепонки, получило название мирингопластика (также его называют тимпанопластикой).

Операция по восстановлению барабанной перепонки Выполняют ее под общим наркозом. Хирург делает маленький разрез кожного покрова над поврежденным ухом. Это нужно, чтобы взять тоненький лоскуток кожи. Именно его врач приспособит, чтобы залатать дырку в перепонке. Затем доктор внедряет в слуховой проход специальный микроскоп, после чего производит все дальнейшие манипуляции, уже пользуясь им. Он слегка приподнимает перепонку и подставляет заплатку из кожи к образовавшейся в ней дырке. По обеим сторонам мембраны хирург накладывает рассасывающийся материал для удержания заплатки в нужной позиции до полного заживления.

Уже через пару-тройку недель от материала не останется и следа. На все это время врач закрывает слуховой проход небольшим тампоном, пропитанным антибиотиком, чтобы избежать инфицирования.

Лечение в домашних условиях

Лечение барабанной перепонки дома Перфорация барабанной перепонки – это нешуточное дело. Поэтому лечить должен опытный врач. Однако зачастую больные предпочитают «бабушкины рецепты» и домашнее лечение. В принципе, ничего плохого в этом нет. Но заниматься подобным самолечением можно лишь после предварительной консультации с доктором, заручившись его одобрением.

Чтобы ускорить заживление лопнувших перепонок, нужно обогатить свой рацион продуктами, которые в больших количествах содержат витамин С. Это, прежде всего, цитрусовые, боярышник и шиповник (из него можно делать замечательный отвар).

Небольшой узкий марлевый тампон для уха (он называется «турунда») рекомендуется пропитывать соком хвои сосны и подорожника, а также настойкой из пасленовых листьев (полстакана спирта на 2 ст. л. листьев).

Следует отметить, что дырка в мембране просуществует еще достаточно долго после того, как исчезнут все симптомы, напоминающие о травме. Заживает ли барабанная перепонка когда-либо? Естественно. Но для этого необходимо постоянно держать под контролем процесс заживления. Так вы не допустите снижение остроты слуха и воспрепятствуете осложнениям.

Восстановление

Когда заживает барабанная перепонка Людей, у которых лопнула ушная перепонка, часто интересует, как долго заживает она после разрыва.

В первую очередь, нужно осознавать, что срок заживления зависит от большого количества разнообразных факторов. Однако одно можно сказать точно: чем больше площадь повреждения, тем дольше будет восстановительный период. Если в ушную полость попадет жидкость (чаще всего это случается в процессе промывания уха с помощью шприца), отверстие будет затягиваться хуже. Зарастает ли барабанная перепонка, если человек страдает сопутствующими болезнями уха (например, тимпаносклерозом)? Да, но они существенно осложняют заживление.

В большинстве случаев на процесс заживления уходит от 2 до 4 недель. У отохирургов есть правило: если через 3 месяца порванная мембрана полностью так и не зажила, требуется вмешательство.

Профилактика

Как предотвратить разрыв барабанной перепонки Наверняка всем известна прописная медицинская истина: любую болезнь намного легче предупредить, чем лечить. Так вот, заболевания среднего уха воспалительного характера (отиты и так далее) необходимо лечить вовремя. Если вы начали страдать от постоянной тупой боли, шума в ушах и снижения слуха, нужно сразу обращаться к специалистам и ни в коем случае не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно и тем более – назначать себе средства – аптечные или домашнего изготовления.

Если у вас запланирован перелет, защищайте свои уши, находясь на борту авиалайнера. Для этого нужно надеть специальные наушники либо сосать леденец (карамель). Как вариант – занять рот жевательной резинкой.

Для гигиенической чистки ушей от накапливающейся в них серы нельзя пользоваться острыми предметами. Это один из самых легких способов травмировать тонкую ушную мембрану. Также рекомендуется избегать сильного шума.

Постоянно контролируйте малышей, чтобы они не запихнули себе в ухо ничего лишнего. Это нужно делать для того, чтобы предотвратить разрыв барабанной перепонки у ребенка. Детей сознательного возраста желательно проинформировать о том, что играть с петардами и прочими взрывающимися предметами крайне опасно.

Автор: Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник