Может ли от пролежней подняться температура
Грозным осложнением, от которого страдают лежачие пациенты, является образование некроза кожи в местах продолжительного сдавливания. Такие некротические раны носят название пролежни и значительно ухудшают состояние больного. В зависимости от характера заболевания и стадии процесса пролежни сопровождаются общей интоксикацией, повышением температуры тела, выраженным болевым синдромом, ухудшением общего состояния.
Классификация некротических изменений
Влияние местных некротических изменений на общее состояние организма зависит от вида и стадии пролежня.
По глубине поражения
Различают 4 стадии процесса:
- 1 стадия – образование на коже участка гиперемии;
- 2 стадия – к гиперемии присоединяются эрозии, затрагивающие верхний слой эпидермиса;
- 3 стадия – некротическое поражение переходит на подкожно-жировую клетчатку;
- 4 стадия – процесс затрагивает мышечную ткань и подлежащие кости.
Температура при пролежнях повышается на 3-4 стадии процесса, начальные степени поражения протекают без серьезных изменений со стороны организма в целом.
По характеру развития
Различают два типа некроза: сухой и влажный.
Для сухого пролежня характерно вялое течение без выраженных признаков интоксикации со стороны организма. Рана со скудным экссудатом или без него, пораженный участок мумифицируется. Процесс заживления проходит медленно.
Влажный некроз характеризуется быстрым прогрессированием заболевания и наличием раны с обильным отделяемым. В процесс интенсивно вовлекаются подлежащие слои и окружающие ткани. Наблюдается выраженная реакция со стороны организма: признаки интоксикации и воспаления, боль и гипертермия.
Причины гипертермии
Основной особенностью мокнущего некроза является инфицирование раны болезнетворными микроорганизмами. В связи с этим в ране развиваются гнилостные процессы, которые влияют на состояние всего организма в целом. Токсины их, попадая в кровь, вызывают усиление деятельности гипоталамуса и температурная кривая ползет вверх.
Рожистое воспаление при пролежнях
Процесс развивается быстро, гнойное расплавление тканей в области пролежня сопровождается ростом болезнетворной флоры. Пациенты отмечают сильную слабость, тошноту, головную боль. При таком течении заболевания температура от пролежней повышается до 39 градусов, состояние пациента быстро ухудшается, наблюдаются признаки сильной интоксикации.
Флегмонозное воспаление при пролежнях
Этот процесс так же сопровождается признаками интоксикации и повышением температуры до 40 градусов. Осложнение в виде флегмоны возникает при инфицировании раны стафилококком, кишечной палочкой и другими видами гноеродных микроорганизмов.
Высокая температура в этом случае может стать причиной сильной головной боли, спутанности сознания, нарушения работы внутренних органов.
Септическое воспаление при пролежнях
Рожистое и флегмонозное поражение при пролежнях быстро переходит в сепсис. Септическое воспаление при пролежнях характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов, сильнейшей интоксикацией и тяжелым общим состоянием пациента. С развитием шока температура падает до 35-36 градусов, отмечается угнетение сердечной и дыхательной деятельности, снижение АД.
Во всех этих случаях распространение патогенной микрофлоры от пролежней приводит к значительному повышению температуры тела и требует немедленной терапии.
Виды гипертермии
В зависимости от действия на иммунную систему организма различают несколько видов патологической температуры тела.
Гипертермия | Воздействие на организм |
Субфебрильная (37-38 градусов) | Повышение защитных сил организма, увеличение лейкоцитов в крови, рост уровня интерферона. |
Фебрильная (38-39 градусов) | Повышение нагрузки на внутренние органы. |
Высокая (39-41) | Усиление вязкости крови, нарушение клеточного дыхания, возможна денатурация белка крови. |
При дальнейшем повышении температуры человек погибает. Субфебрильная температура при пролежнях означает, что организм сопротивляется инфекции. Температура тела до 38 градусов является иммуностимулирующей, и снижать ее не нужно. Если жар усиливается и достигает 38,5 градусов нужно срочно принимать меры.
Жаропонижающие препараты и народные средства
В числе популярных медикаментозных средств, применяемых от температуры при пролежнях, рекомендуют препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, Ибупрофен, Индометацин, Метамизол, Мелаксикам.
При выраженном гипертезивном синдроме рекомендованы инъекции лекарственных средств, например раствор Анальгина и раствор Димедрола внутримышечно.
Для уменьшения вязкости крови и устранения признаков обезвоживания, а так же с целью снижения концентрации токсинов назначают капельницы с физраствором.
Важно! В лечении пролежней жаропонижающие препараты следует принимать только при фебрильной и высокой температуре. Нельзя использовать их в целях профилактики гипертермии.
Если температура от пролежней поднялась внезапно, и нет возможности снизить ее медикаментозно следует использовать народные средства:
- Жаропонижающими свойствами обладают картофель свежий, капуста белокочанная, квашеная капуста, соленые огурцы – их используют для компрессов на лоб, икры ног.
- Чай из плодов малины свежей или сушеной – заваривать и пить чуть теплым. Можно с этой же целью использовать яблоки сушеные.
- Травяной сбор: 25 грамм липового цвета, 20 грамм подорожника, ромашка, шиповник, мать-и-мачеха по 10 грамм – 4 чайных ложки сухого вещества залить стаканом кипятка, настоять 10 минут и пить в течение дня 3-4 раза.
Повышение температуры при пролежнях от 38,5 градусов и выше приводит к повышенной нагрузке на сердечную мышцу, что может вызвать микроинфаркт. Нарушается функционирование коры головного мозга – отсюда и помутнение сознания, бредовые состояния.
Обезвоживание организма приводит к усилению общей интоксикации, что сказывается на состоянии всех органов. На фоне гипертензии могут обостриться хронические заболевания.
При высокой температуре происходит свертывание белка, наблюдаются судороги, может наступить смерть. Поэтому всегда под рукой должны быть жаропонижающие средства.
Видео
113
Источник
Первая и важнейшая мера профилактики — строгое соблюдение гигиены. Больного нужно ежедневно мыть, подмывать после каждого опорожнения. После гигиенических процедур кожу необходимо проветривать и обрабатывать присыпками от опрелостей, противопролежневыми мазями.
Для уменьшения давления костей на мягкие ткани пациента укладывают на специальный массажный матрас с низким уровнем микровибрации. Медперсоналу необходимо следить, чтобы больной был одет в просторное белье без давящих швов и резинок, а на постели не было складок, крошек.
Важно также обеспечить обездвиженному человеку постоянную физическую активность, которая поможет его кровеносной системе полноценно питать все органы и ткани. Она включает массаж и смену положения тела каждые 2 часа. В меню пациента следует ввести больше белковой пищи в удобоваримом виде (специальные смеси для лежачих больных).
Пожилой человек пережил инсульт, перелом таза или позвоночника, оказался обездвижен из-за возрастного нейродегенеративного заболевания (Паркинсона, деменции и пр.)? Во всех этих случаях необходимо уделять повышенное внимание гигиене лежачего больного, использовать профилактические мази и повязки, делать массаж.
Лечение пролежней I стадии
На начальном этапе используются защитные пленочные повязки типа «Бранолинд», «Гидроколл». Вся их поверхность перфорированная. Отверстия обеспечивают приток воздуха, способствуют заживлению кожи.
Применяется также массаж и обработка поврежденной поверхности мазями, которые усиливают приток крови и восстанавливают метаболизм мягких тканей. Примеры таких средств: «Seni Care», «Эплан».
Лечение пролежней II стадии
На этом этапе появляется угроза инфицирования раны, поэтому лечение мазями и повязками дополняется медикаментозной терапией. Пациент получает комплекс нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и иммуномодуляторов. Рану несколько раз в день промывают стерильным физраствором.
На поврежденную поверхность накладывают специальные гидроколлоидные повязки, полупроницаемые пленки или пенистые защитные средства («Комфил Плюс», «Сорбалгон»). Они защищают рану от инфекции и физического воздействия, способствуют ее заживлению.
Лечение пролежней III–IV стадии
Рану очищают от экссудата и омертвевшей ткани, промывают физраствором, при наличии гнойных выделений обрабатывают метронидазолом (антибиотик). Защитить ее помогают гидрогелевые атравматичные повязки, оказывающие тампонирующее действие.
Например, такие, как «Сорбалгон». Эта повязка закладывается в рану как тампон. Она впитывает гной и бактерии, тем самым очищая глубокий пролежень и помогая тканям восстанавливаться. Параллельно проводится профилактика кровотечений, антибиотикотерапия и укрепление иммунитета.
Существует также хирургическая санация раны. Отмершие ткани в этом случае удаляют под наркозом при помощи скальпеля. Операция проводится в обязательном порядке, если некроз дошел до костей и связок, а также присутствует угроза сепсиса, исключающая консервативное лечение.
Стимулирует процесс заживления раны терапия отрицательным давлением, ультразвуком, слабыми электрическими разрядами. На всех стадиях пролежней проводится коррекция питания и контроль хронических заболеваний.
Особенно обширные раны с обнаженными костями закрывают хирургическим путем. Для этого берут кожные и мышечные лоскуты со здоровых частей тела. Хирургическая операция по восстановлению отсутствующих тканей существенно улучшает качество жизни пациентов. Однако она не всем показана.
Лежачие больные старше 80-ти, а также люди с хроническими обменными заболеваниями (диабет, анемия и др.) могут просто не восстановиться после такого серьезного вмешательства. Пациента сначала полностью обследуют. Если ожидаемый положительный эффект превышает риск, проводится хирургическое закрытие глубокого пролежня. В противном случае показано консервативное лечение.
Источник
Елена
462 просмотра
25 марта 2020
Бабушка 87 лет,удалили полип в прямой кишке, после чего было сильное кровотечение. Гемоглобин стал 73, выписали домой на 4 день и дома началась температура 38.5. Уже 4 день. На копчике образовался пролежнь. Обрабатываем мазями. 2 дня колим цефтриаксон 500 мг 2 раза в день. Температура не снижается Нормальный ли антибиотик и правильно выбрана доза и может ли быть вообще температура от пролежней?
Возраст: 87
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, на фоне присоединении бактериальной инфекции температура. Бабушку поворачиваем с боку на бок, чтоб на спине не лежала. Нужен противопродежневый валик. Местно промыть рану Хлоргексидином, перекисью, мазь Левомеколь, присыпка банеоцин, повязка бранолинд сверху закрепить
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! Сделайте фото пролежня и прикрепите к вопросу.
Маммолог, Хирург, Онколог
Ну что ж, мне остается только согласиться с коллегами. И в плане дозировки антибиотика и очном осмотре терапевта. Температура может быть и от наличия пролежня, либо застойных явлений в легких.
Детский хирург
Вряд-ли температура от пролежня, прикрепите фото.
Терапевт
Нужно прослушать легкие, нет ли пневмонии? И дозировка 500 мг. низкая для бабушки скорее всего. Примерный вес у бабушки?
Педиатр
Здравствуйте! обязательно послушать легкие, сдать оак, оам
Травматолог
Заочно сложно сказать, от чего температура, нужна очная консультация хирурга для осмотра пролежня, и терапевта, нужно прослушать бабушку, чтобы не было пневмонии. Пролежень пролежню рознь, какой он, поверхностный, глубокий? Если есть отделяемое нужно взять посев на чувствительность к антибиотикам, проверить, к какому антибиотику есть чувствительность. Так как человек возрастной, низкий гемоглобин, температура, не тяните, обращайтесь к врачу очно.
Елена, 25 марта
Клиент
Дмитрий, хирурга вызывала на дом, сказал может быть от пролежня. Но у меня, честно говоря, есть сомнения, так как в пролежни гноя нет. Посмотри фото пожалуйста
Травматолог
Что на сегодняшний день по анализам (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в общем крови, СРБ в биохимии)? Какой сейчас гемоглобин? Не кашляет ли бабушка, не тяжело ли дышать?
Елена, 25 марта
Клиент
Дмитрий, лейкоциты 16.9, срб 6.2, процент нейтрофилов 90.2, процент лимфоцитов 4.6, нейтрофилы 15.3, лимфоциты 0.8, гемоглобин 78. Не кашляет, насморка нет, дыхание без температуры нормальное, когда повышается… Тяжелое дыхание
Травматолог
СОЭ, палочкоядерные? И за какое число анализ?
Елена, 25 марта
Клиент
Дмитрий, соэ нет в анализе ( от 19 марта. Сейчас фото приложу
Травматолог
Анализы почти недельной давности, нужны свежие. Лейкоциты 16,9 указывают на наличие воспалительного процесса, это много! Если это последние анализы обязательно контроль общего крови, мочи, биохимическом анализа крови, коагулограмма, ЭКГ, консультация терапевта.
Елена, 25 марта
Клиент
Дмитрий, спасибо, будем делать повторные анализы и вызывать врача на дом, спасибо большое
Педиатр, Терапевт, Массажист
Такие пролежни могут давать температуру, но тем не менее Человеку нужно обязательный осмотр для того чтобы исключить другие состояния которые сопровождаются гипертермией, не Списывая их на пролежни. Нужно обязательно вызвать участкового врача для осмотра
Педиатр
Здравствуйте нужно осмотр терапевта
Вряд-ли от пролежней
ЛОР
Здравствуйте. Антибиотик нормальный, видимо дозировка подобрана учитывая вес и возраст. Нужен очный осмотр хирурга и терапевта. Нужно послушать лёгкие. Сделайте вызов с поликлиники специалистов.
Хирург
нет фотографии пролежня. От пролежня может быть и температура учитывая возраст бабули и ее слабость, конечно пролежень может быть глубоким, а на крестце они как правило с затеками. Еще и слушать надо лежачую пациентку, что б не пропустить пневмонию. Очень тяжело рассуждать не видя фотографию.
Хирург
судя по фотографии процесс пока поверхностный. Обработка вода+шампунь или сухой шампунь для лежачих больных. Покрасневшие участки обрабатывать камфорным спиртом. На пролежень бепантен крем пока. И вызывайте терапевта пусть слушает бабулю. Температура и клиническая картина данного пролежня не сходится.
Онколог
У пожилово человека ,который лежит ещё может быть пневмония , или ещё какой то очаг хронической инфекции. Антибиотики делайте ,если начали . Пролежень лечите ,надо сушить жидкими антисептиками зелёнкой тоже можно . Послушать лёгкие может терапевт ,если вызовете в смысле участковый или просто знакомый врач.
Хирург-стоматолог
Здравствуйте!
Вызывайте скорую и пусть бабушку везут в хирургическое отделение,ей необходимо лечение в стационаре,не понятно как ее с такими анализами вообще выписали, гемоглобин очень низкий,ей уже показана гемотрансфузия,лейкоцитоз высокий….не ждите,лучше в больнице сейчас возьмут анализы,прослушают и сделают необходимое лечение
Хирург
Здравствуйте.
Какая гистология полипа и что за объем оперативного лечения.
И вообще почему бабушка лежит дома, да еще заработала пролежень?
Есть ли проблемы со стулом?
Елена, 25 марта
Клиент
Андрей, стелящийся полип на широком основании размером 2*1 см. Это всё что есть в выписке. С врачами говорили только по телефону изза карантина. Единственное,что сказал. Не рак,
Пролежнь заработала в больницу, за неделю пребывания. А лежит дома, потому что выписали. Вот такая медицина. Проблем со стулом нет. Ежедневно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Эрекция
8 ноября 2019
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте!
Хотелось бы получить предварительную виртуальную консультацию.
Предыстория, со слов больного
22.03.2005 Миронов Дмитрий Витальевич, 1970 г. рождения, получил травму шейного отдела позвоночника. Точный диагноз: осложненный сцепившийся вывих C4 позвонка , нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов по типу задержки.
23.03.2005 Сделана операция. Из-за неосторожности мед-персонала при перекладывании больного потребовалась вторая операция, которая была проведена на следующий день.
Состояние после операции: отсутствие болевой и температурной чувствительности ниже груди, при этом хорошая чувствительность на прикосновения. Не работали ноги, поясница, пальцы рук.
Послеоперационный период был сложным – были проблемы с легкими, по урологии, высокая температура, открылся поверхностный пролежень на крестце размером около 10 см кв. глубиной 0,4 мм. Для лечения использовали мазь Левомеколь, когда началась грануляция, сделана пересадка кожи. Пролежень полностью зажил через полгода.
23.05.2005 был выписан. После этого проходил реабилитацию последовательно: в ортопедическом центре, у доктора Качесова, в домашних условиях на тренажерах.
За 2 года реабилитации по состоянию на 18.04.2007 добились следующих результатов:
— появились слабые движения в пальцах рук
— самостоятельно разгибал ноги в коленях из положения лежа на животе
— в бассейне появились незначительные движения в пояснице и в ногах
— граница и характер чувствительности не изменились.
Начало периода болезни
18.04.2007 Повышение температуры до 40 градусов
20.04.2007 Госпитализация врачом скорой помощи в урологическое отделение ЦМСЧ-8 (Обнинск) с подозрением на восходящий пиелонефрит.
Перед перевозкой в левое бедро был сделан укол Анальгина медицинской сестрой.
Лечение пиелонефрита в отделении: антибиотики, глюкоза и физраствор внутривенно.
23.04.2007 – распухло левое бедро. Врачи решили, что это произошло из-за избытка жидкости в организме.
Сделали рентген почек – отклонений не обнаружено. Анализ мочи в норме. Температура не спадает. Возникли подозрения на гнойный процесс в левом бедре.
02.05.2007 Вызванный для консультации хирург после осмотра нащупал обширную флегмону в левом бедре. Флегмону вскрыли и откачали примерно 500 мл «старой» крови со сгустками и гноем. Переведен в отделение гнойной хирургии.
11.05.2007 Выписан домой, т.к. вынужденная неподвижность приводила к образованию новых пролежней. На этот момент у больного, несмотря на уход и противопролежневый матрас, образовались пролежни на бедрах с обеих сторон и на крестце в начальной стадии, температура держится 37-38 градусов с антибиотиками, 40 градусов без них.
Дома продолжили прием антибиотиков внутривенно и в таблетках.
Самая хорошая реакция была на Тиенам + Преднизолон: Температура снижалась до 36 градусов.
Было отмечено изменение характера спастики, перестали работать пальцы рук, поясница. Также была отмечена повышенная склонность к образованию пролежней.
Разрез на бедре зажил через 2 месяца после выписки.
К июлю в пролежнях на бедрах пошло развитие некроза вглубь.
08.06.2007 После виртуальной консультации доктора Качесова сделана рентгенограмма таза. Снимки от 08.06 и 30.06 прилагаются (см. вторую страницу на ФотоФайле).
В пролежнях на бедрах пошло развитие некроза вглубь. В состоянии больного улучшений не наступало – температура не спадала.
09.07.2007 — Хирургом было принято решение о повторной госпитализации в отделение гнойной хирургии с диагнозом «Пролежни (трофические язвы)».
При повторной госпитализации больной продолжал прием антибиотиков. Назначены внутривенные вливания эритроцитной массы, белковой массы, плазмы. Некроз в пролежнях выстригали, для лечения использовали Химопсин, мазь Левомеколь.
11.07.2007 Разрез на бедре зажил (через 2 месяца после выписки).
18.07.2007 Сделана компьютерная томография таза, которая показала флегмону в подвздошной области. Изображения КТ прилагаются.
19.07.2007 Флегмона вскрыта, откачали 200 мл серозной жидкости (по словам хирурга). Сделан посев и выяснилось, что жидкость асептическая. Разрез на данный момент зажил.
23, 27.07.2007 По направлению хирурга была сделана повторная рентгенограмма таза. Снимки от 23.08 и 27.08 прилагаются в архиве (см. вторую страницу на фотофайле).
07.09.2007 Выписан домой — врачи просто не знают, что ещё можно сделать.
На данный момент принимает Амоксиклав и Преднизолон. Температура 37-38 градусов, глубокие (до кости) пролежни на бедрах с обеих сторон, поверхностный пролежень на крестце. Площадь пролежней — примерно 12 кв. см каждый.
Цели:
1) Выяснить, какие процессы происходят в тазовом отделе, провести необходимое лечение.
2) Вылечить пролежни.
3) Выяснить, по какой причине держится температура, устранить.
Вопросы:
1) К какому специалисту обращаться за консультацией
2) Нужно ли для консультации проводить дополнительные исследования, и какие?
Снимки можно увидеть на сайте: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заранее спасибо!
Источник
