Может ли пневмония длиться месяц

Длительность лечения пневмонии зависит от многих факторов, в том числе от самодисциплины пациента. Не стоит относиться к заболеванию как к обычному простудному явлению. Терапия при пневмонии должна быть тщательно подобрана и производиться под контролем специалиста. Только в этом случае лечение будет эффективным и быстрым.

Продолжительность лечения пневмонии

Время лечения воспаления легких напрямую зависит от носителя болезни, стадии пневмонии, реакции пациента на проводимую терапию и общего самочувствия пациента.

Продолжительность лечебного процесса с острой формой болезни может длиться достаточно долго, и больному может потребоваться госпитализация.

Острая пневмония

Больного помещают в больницу, если:

замечены симптомы нарушения сознания;
АД снижено и достигает критических значений (менее 100/60 мм рт. ст.);
возраст больного более 65 лет;
наблюдается острая дыхательная недостаточность;
имеются сопутствующие тяжелые болезни;
организм находится в стадии обезвоживания;
кашель сопровождается отхождением мокроты с вкраплениями гноя;
температура тела увеличена (39-40°C);
уровень мочевины в крови превышает 7 ммоль/л;
диагностирована двусторонняя пневмония.

Каждый признак приравнивается к 1 баллу. Если набирается 3 балла и более, то больному рекомендован стационар. При 0 баллов пациенту разрешено домашнее лечение.

Пневмония у новорожденного

Если пневмония подозревается у новорожденного, независимо от тяжести болезни, ребенка помещают в больницу. Для лечения младенца также применяются антибиотики. При осложнениях, возникших на фоне болезни, ребенка переводят в отделение реанимации.

При внутриутробном поражении легкого у младенца симптомы болезни проявятся сразу же после рождения. Если заражение грудничка произошло в роддоме, то симптоматика проявит себя на 2-4 сутки. Инкубационный период в таком случае длится от нескольких часов до 7 дней. Врожденная пневмония у ребенка ранней формы без сопровождения осложнений излечивается за 14 дней. Из-за неразвитости иммунной системы у грудничков процесс лечения может затянуться.

Лечение внебольничной пневмонии у новорожденного продолжается:

5 дней – легкая форма;
10 дней – средней тяжести;
21 день – тяжкая.

Атипичная и внутрибольничная пневмония лечится от 15 до 56 дней. На это влияет степень тяжести болезни. Пневмония у подростков с ослабленным иммунитетом продолжается 14-21 день. Если врач разрешил пациенту лечиться дома, чаще всего медикаментозная терапия по времени не займет более 7-10 дней. Лечебный курс острых форм заболевания может продолжаться 21 день и более.

Вирусная пневмония

Правосторонняя пневмония так же, как и левосторонняя, образовавшаяся на фоне вирусной инфекции, помимо антибактериального лечения, длящегося 7-10 дней, нуждается в добавлении приема антигистаминных средств (не менее 5 дней) и лекарств противовирусного воздействия (7-10 дней). На второй день болезни появляется мокрота с прожилками крови, поэтому лечение дополняется применением отхаркивающих препаратов (5-7 дней).

После лечения взрослый пациент проходит врачебный контроль, длящийся не менее 6 месяцев. Раз в три месяца пациент посещает терапевта и наблюдается у пульмонолога. Для грудничка, переболевшего воспалением легких, период наблюдения со стороны врачей продолжается не менее года.

Факторы, влияющие на длительность

Продолжительность лечения зависит от возбудителя пневмонии. Терапия пневмококковой инфекции составляет в среднем 5 дней. Лечить пневмонию, спровоцированную легионеллами или стафилококком, придется не менее 3 недель. Если заболевание развилось на фоне синегнойной палочки, то лечение будет занимать от 21 до 42 дней. При развитии осложнений лечение может продолжаться от 6 до 8 недель.

Очаговая пневмония

Клинико-морфологические особенности протекания болезни также влияют на продолжительность лечения. Терапия очаговой формы заболевания (воспаляется часть альвеолы) краткосрочна и имеет благоприятные прогнозы на излечение без осложнений. Когда пациент болеет сегментарной формой (воспалительный процесс затрагивает сегмент легкого), то полное выздоровление наступит не ранее 2 недель. Лечение долевой пневмонии (очаг воспаления расположен в правой или левой доле органа) проходит в госпитале. Продолжительность терапии может составить 1 месяц. При крупозной форме (воспалены 2 части легкого) состояние больного расценивается как критическое. Лечение продолжается 2 месяца и более.

На длительность лечения могут повлиять тяжелые хронические заболевания, иммунодефицит и врожденные болезни. Процесс выздоровления в этом случае увеличивается в 2-3 раза.

Необходимые условия для скорого выздоровления

Обильный питьевой режим

Чтобы вылечить заболевание в кратчайшие сроки для пациентов с интоксикацией, необходимо соблюдать строгий постельный режим не менее 3-4 дней. Однако для предотвращения застоя в легких в этот период взрослым больным следует вставать на 15-20 минут с периодичностью каждые 5-6 часов. После нормализации температурного режима необходимо совершать кратковременные ежедневные прогулки на свежем воздухе. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Во время терапии пациенту рекомендовано соблюдать обильный питьевой режим. Можно употреблять не только чистую воду, но и минеральную воду без газов, соки, травяные отвары и морсы. Восстановление организма произойдет быстрее, если рацион питания больного человека будет включать легкую, но в то же время питательную еду. В меню обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, цельные злаки, нежирные супы и бульоны, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару.

Важным условием для быстрого выздоровления является отказ от курения. Табачный дым негативно сказывается не только на взрослых, но и на детях. Родителям не следует курить при больном ребенке. В случаях невозможности отказа от курения, родителям перед общением с ребенком необходимо тщательно вымыть руки с мылом и сменить одежду.

Если воспалением легких заболел грудничок, для его скорейшего выздоровления необходимо поддерживать оптимальный режим в помещении. Температура воздуха находится в пределах 34-36°С, а влажность – 60-70%. Необходимо применять свободное пеленание. Одежда не должна препятствовать движению. Следует регулярно отсасывать скопившуюся слизь из носа. Это поможет малышу свободно дышать и предотвратит дыхательную недостаточность. В лежачем положении у новорожденного может произойти застой в легких, что усугубит течение болезни. Поэтому 2 раза в час необходимо менять его положение тела, переворачивая с бока на бок.

Возможные осложнения пневмонии

Часто болезнь провоцирует внутрилегочные деструктивные процессы и плевральные осложнения:

Плеврит

Пневмония может привести к парапневмоническому или синпневмоническому плевриту.
Еще одним осложнением является плевральная эмпиема, когда плевра воспаляется с образованием гнойного содержимого. При этом гнойники опорожняются в бронх, что приводит к сильному кашлю с отхождением мокроты, имеющей гнойные вкрапления.
Острый дистресс-синдром, образовавшийся на фоне болезни, приводит к заполнению легкого жидкостью. Происходит нарушение функционирования органа и остановка газообмена.
Частым осложнением является дыхательная недостаточность (гиперкапния, гипоксемия, одышка).
Тяжелые формы заболевания могут спровоцировать развитие легочного инфаркта. После его лечения образуется фиброз тканей легкого, что препятствует нормальному дыханию.
Прием больших доз антибиотиков может нарушить работу поджелудочной железы, печени.

Как избежать осложнений

Для избежания осложнений заболевания необходимо обращаться к врачу при появлении первых тревожных симптомов. Патология, выявленная на начальных этапах развития, поддается эффективному и быстрому лечению.

В период антибактериальной терапии не рекомендуется превышать назначенные врачом дозы препаратов и допустимые сроки лечения. Если болезнь пациента носит затяжной характер, могут применяться нетоксичные антибиотики.

Для восстановления иммунитета во время лечения назначаются средства иммуномодулирующего характера и витаминные комплексы. Укреплению иммунитета новорожденного способствует грудное вскармливание.

Несмотря на высокоразвитую медицину, смертность от пневмонии составляет 15% для детей до 5 лет и 4% – для взрослых больных. Поэтому специалисты здравоохранения не только распространяют информацию о заболевании и методах профилактики на форумах, но и ввели Всемирный день борьбы против пневмонии, который ежегодно отмечается 12 ноября.

Источник

Затяжная пневмония

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения. Причинами этого могут служить хроническая интоксикация или ослабленное состояние организма, нерациональная антибиотикотерапия, сопутствующее нарушение дренажной функции бронхов, пожилой возраст и недоношенность, осложненное течение острой пневмонии. Лечебный алгоритм при затяжной пневмонии складывается из тщательно подобранной рациональной антибиотикотерапии, обязательного восстановления дренажной функции бронхов, общеукрепляющего и иммунокоррегирующего лечения.

Общие сведения

Причины затяжного течения пневмонии

Основная роль в развитии затяжной пневмонии принадлежит снижению иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты: понижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, подавление комплемента и фагоцитоза, нарушение активности макрофагов. В результате противоинфекционная защита организма слабеет, что способствует затяжному, вялому разрешению воспалительного очага в легком.

Причинами, приводящими к затяжному течению пневмонии, служат:

нерациональная антибиотикотерапия (неправильно подобранный антибактериальный препарат, позднее начало лечения, ранняя отмена антибиотика, развитие резистентности возбудителя пневмонии к применяемому антибиотику);
нарушение дренажной функции бронхиального дерева, препятствующее своевременному разрешению острой пневмонии;
инородные тела бронхов;
развитие осложнений острой пневмонии – эмпиемы плевры, ателектаза, абсцесса легкого;
ослабление организма и иммунодепрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и других заболеваниями внутренних органов, некоторыми лекарственными веществами (например, стероидами), проводимой противовоспалительной терапией, ВИЧ-инфекцией и т. д.;
недоношенность у детей и пожилой возраст у взрослых пациентов;
этиологический фактор (микоплазменные, пневмоцистные пневмонии);
хроническая интоксикация организма (производственная, алкогольная, никотиновая и др.).

Классификация

Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких. Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония).

Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.

Симптомы затяжной пневмонии

Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления. При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания. Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких. В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.

Осложнения

Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы. Легочные осложнения затяжной пневмонии — это экссудативный плеврит, гангрена и абсцесс легких, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, деформирующий бронхит. Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.

Диагностика

Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография, исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.

Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:

длительное течение пневмонии (свыше 4 недель);
явления локального сегментарного эндобронхита, определяющиеся при бронхоскопии;
рентгенологически определяющаяся перибронхиальная и очаговая инфильтрация сегментарной или лобарной (долевой) локализации не регрессирующая свыше 4 недель, усиление легочного и сосудистого рисунка со стороны поражения;
лабораторные признаки продолжающегося воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение в крови уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоидов;
признаки иммунологических нарушений: снижение в крови уровня IgM и повышение IgA, снижение активности Т-лимфоцитов-киллеров и хелперов и увеличение активности Т-лимфоцитов – супрессоров и др.;
клиническое, лабораторное и рентгенологическое выздоровление пациента в индивидуальные сроки (до 3 -12 месяцев).

Лечение затяжной пневмонии

Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей. Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).

Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки. В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа. В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.

При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).

Прогноз и профилактика

Неблагоприятным исходом затяжной пневмонии считается развитие легочных и внелегочных форм осложнений. Чаще всего при затяжной пневмонии полное клиническое выздоровление наступает через 2-6 месяцев и характеризуется рассасыванием пневмонического очага и восстановлением вентиляционной функции легких. Профилактика затяжных пневмоний сводится к проведению полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказу от курения и приема алкоголя.

Источник

Сколько лечится пневмония, и от чего зависит время, необходимое для полного выздоровления? Это важный вопрос, поскольку на период болезни необходимо оформление больничного листа, а само заболевание, во избежание развития осложнений, нужно вылечить полностью.

Время, необходимое для лечения воспаления легких, определяется врачом после оценки многих факторов

Пневмония – острый воспалительный процесс инфекционной этиологии, который развивается в нижних отделах дыхательных путей. Он проявляется характерными симптомами – лихорадкой, кашлем, выделением мокроты (возможно – гнойной), болью в грудной клетке, одышкой, а также рентгенологическими признаками свежих очагово-инфильтративных изменений в ткани легких.

Чаще всего отмечается развитие внебольничной пневмонии, т. е. возникшей вне больницы, либо в первые 48 часов от момента госпитализации, либо позже четырех недель после выписки.

Как лечится воспаление легких у взрослых

Для лечения патологии назначаются антибиотики. Прогностически очень важно быстрое начало терапии, желательно – не позже 4 часов после постановки диагноза.

Основой лечения воспалительного процесса в легких являются антибактериальные препараты

В случае развития сепсиса, септического состояния/шока целесообразным считается сокращение этого периода до 1 часа. При этом никакие исследования, необходимые для уточнения диагноза, не должны явиться причиной задержки начала этиологической терапии.

Пациентам, которые госпитализированы по причине тяжелого течения пневмонии, целесообразно назначение парентеральных антибиотиков. В дальнейшем возможен переход на пероральный прием того же препарата либо антибиотика, имеющего схожий механизм действия и спектр активности (ступенчатая антибиотикотерапия).

К выбору антимикробного средства нужно подходить дифференцированно с учетом тяжести состояния, возраста, наличия сопутствующих болезней, предшествующей антимикробной терапии, места нахождения больного (в общей палате стационара, на дому) и др.

Оценка эффективности лечения

После начала лечения в течение 2–3 дней проводится оценка его эффективности. Основными критериями адекватности антибиотикотерапии являются:

температура тела < 37,5 °C;
количество лейкоцитов крови < 10 х 109/л;
отсутствие гнойной мокроты, интоксикации, дыхательной недостаточности, отрицательной динамики на рентгенограмме.

Один из важных критериев эффективности лечения – снижение температуры тела до < 37,5 °C

Если стартовая терапия оценивается как неэффективная, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Их целью является:

уточнение степени выраженности органной дисфункции;
выявление осложнений и декомпенсации сопутствующих болезней;
пересмотр режима антибактериальной терапии с учетом полученных результатов микробиологических исследований;
оценка необходимости интенсификации респираторной поддержки и проведения адъювантной фармакотерапии.

Сколько дней лечится пневмония у взрослых дома и в стационаре

То, как долго лечится пневмония у взрослых, зависит от многих факторов. Согласно протоколу лечения болезни, средняя длительность терапии определяется тяжестью течения патологии:

Необходимость госпитализации пациентов с тяжелым течением пневмонии обусловлена высоким риском развития осложнений, включая следующие болезни:

острая легочная недостаточность;
острый респираторный дистресс-синдром;
плеврит;
полиорганная недостаточность;
септический шок;
сепсис;
абсцедирование легочной ткани.

Читайте также:
8 факторов, вредящих здоровью легких
6 правил приема антибиотиков
9 признаков недостатка йода в организме

Долечивание пневмонии

После перенесенной легкой и средней степени тяжести пневмонии показано диспансерное наблюдение длительностью от 1 до 6 месяцев в амбулаторных условиях. После тяжелой пневмонии необходимо долечивание в дневном или круглосуточном стационаре на протяжении 8–10 дней.

После окончания антибиотикотерапии проводятся лечебно-профилактические мероприятия, включающие лечебную физкультуру

В этот период показано проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий:

дыхательные упражнения, лечебная гимнастика;
массаж;
физиотерапия;
лечение сопутствующих заболеваний (при необходимости);
симптоматическая терапия.

В течение 12 месяцев после перенесенной болезни может быть назначено санаторно-курортное лечение.

Какие симптомы могут сохраняться после окончания антибиотикотерапии

После окончания курса лечения могут сохраняться отдельные клинические, рентгенологические или лабораторные признаки болезни, однако их наличие к продолжению антибактериальной терапии абсолютным показанием не является.

У подавляющего числа пациентов разрешение этих признаков происходит самостоятельно. Нужно принимать во внимание, что рентгенологические симптомы пневмонии исчезают медленнее клинических проявлений.

Состояния и клинические признаки, которые основанием для продолжения лечения не являются:

Почему лечение может длиться дольше средних сроков

В некоторых случаях болезнь продолжается дольше средних сроков, что может быть связано со многими причинами.

Некоторые пациенты неадекватно реагируют на проводимое лечение, что увеличивает длительность болезни

Неадекватный ответ на лечение

Факторами риска позднего (неадекватного) ответа на лечение являются:

пожилой возраст (> 65 лет);
нерациональное эмпирическое антибактериальное лечение;
наличие хронических сопутствующих болезней, таких как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, печеночная/почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.;
внелегочные очаги инфекции;
выявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерий, L. pneumophila), в особенности у пациентов с факторами риска инфицирования антибиотикорезистентными штаммами;
наличие полостей деструкции, мультилобарной инфильтрации, экссудативного плеврита или эмпиемы плевры, бактериемии, лейкопении.

Неверно поставленный диагноз

Еще одной причиной затяжного течения пневмонии является неверно поставленный диагноз. При неадекватном ответе на проводимое лечение необходимо провести дифференциальную диагностику, что требует проведения дополнительных исследований:

метастазы в легких: исследование на атипичные клетки плеврального экссудата, биопсия периферических лимфатических узлов, ультразвуковое исследование печени, позитронно-эмиссионная томография;
рак легкого: исследование на атипичные клетки мокроты и плеврального экссудата, УЗИ внутренних органов, биопсия периферических лимфатических узлов, открытая биопсия легкого;
диссеминированные заболевания легких: исследование вентиляционной и диффузионной функций легких, позитронно-эмиссионная томография, диагностический поиск первичной локализации рака, включая УЗИ внутренних органов, кал на скрытую кровь, ректороманоскопию, консультацию уролога, гинеколога;
туберкулез легких: исследование мокроты на кислотоустойчивость микобактерий по Цилю – Нильсену, открытая биопсия легкого;
грибковые поражения легких: посев мокроты и крови на грибы, выявление секреторного IgA к антигенам грибов и микотоксинам в слюне, определение галактоманнанового антигена A. fumigatus в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, моче, определение специфических антител в сыворотке крови.

Особенности терапии пациентов пожилого и старческого возраста

Лечение пациентов пожилого и старческого возраста является важной медико-социальной проблемой гериатрической практики. У этой группы больных пневмония обычно лечится дольше и тяжелее, также фиксируется высокая летальность.

У пациентов пожилого возраста воспаление легких трудно диагностируется и поддается лечению

Это связано в первую очередь с трудностью своевременной диагностики и назначения адекватного лечения, поскольку пневмония часто ассоциируются с разными сопутствующими болезнями. У пожилого человека нередко возникает их декомпенсация, что в значительной мере затрудняет диагностику, усложняет терапию и в целом ухудшает прогноз.

Что важно знать для сокращения сроков лечения пневмонии

Есть мнение, что пневмонию можно вылечить приемом короткого курса антибиотиков. Однако заниматься самолечением не рекомендуется. Необходимо учитывать, что некоторые возбудители резистентны к действию многих антибактериальных средств, поэтому такая терапия будет неэффективной и существенно повлияет на длительность болезни.

Врачи отмечают, что для того, чтобы не болеть пневмонией, наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация. Это особенно актуально для лиц, относящихся к группе риска, включая детей и людей пожилого возраста.

Нужно принимать во внимание, что пневмония – распространенное заболевание, поэтому при появлении характерных симптомов важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник