Может ли пневмония не прослушиваться у ребенка
Во Всемирный день борьбы с пневмонией терапевт, кардиолог и диетолог Филипп Кузьменко рассказал «Правмиру», почему мы болеем пневмонией, как ее узнать и что делать, чтобы защитить себя и своих близких от этого заболевания.
Что такое пневмония?
Пневмония — это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей, которое характеризуется инфильтрацией легких (точнее — нижних дыхательных путей) воспалительной жидкостью и признаками воспаления.
В случае с пневмонией воспаляется именно легочная ткань. Воспаление локализуется в определенных сегментах легких, там формируется воспалительный процесс. И этот участок выключается из газообмена. В кровь поступает меньше кислорода. И человек начинает испытывать симптомы, возникающие при нехватке кислорода — одышка, нехватка воздуха.
Какие возбудители вызывают пневмонию?
Обычно возбудителем болезни являются бактерии (часто пневмококк), но могут быть и вирусы, а в редких случаях — грибок.
По каким симптомам можно узнать болезнь?
Пневмония характеризуется сильнейшей интоксикацией: человеку буквально сложно вставать с кровати, нет сил что-либо делать; температура тела поднимается до 38-39 и выше, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кашель (но он появляется не сразу, а через несколько дней).
Итак, симптомы пневмонии:
- лихорадка, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов,
- чувство нехватки воздуха, одышка,
- болезненность в груди при глубоком дыхании,
- высокий пульс,
- кашель, с отхождением мокроты зеленого цвета.
Важно помнить, что симптомы могут варьироваться.
Кто находится в группе риска?
Пневмония — это заболевание тяжелое, и здоровый организм она поражает редко.
Чтобы ей заболеть, нужны какие-то провоцирующие факторы либо изначально ослабленный организм. Чем именно ослаблен, не важно: это может быть сильный стресс (например, сильное переохлаждение) или другое заболевание.
Факторы риска: младший и пожилой возраст, курение и алкоголизм, обездвиживание и прикованность к постели, нарушение иммунитета, нарушение глотательного или кашлевого рефлексов, наличие хронических заболеваний внутренних органов, в том числе легких, плохие социальные условия жизни, голодание, гиповитаминоз, депрессия.
Что такое больничная пневмония?
Госпитальная пневмония иногда развивается после 48 часов нахождения в стационаре. Она характеризуется наличием так называемой внутрибольничной микрофлоры, которая отличается наличием резистентности к некоторым, а иногда и ко всем антибиотикам. Если сказать проще, такая пневмония будет протекать тяжелее, поскольку антибиотик будет сложнее подобрать.
Как диагностировать пневмонию?
Заподозрить пневмонию может врач. При помощи стетоскопа в легких можно «выслушать» хрипы. Но они не выслушиваются на ранних этапах болезни.
Часто слышу от пациентов такие истории: приходил врач, слушал, сказал, что все нормально, хрипов нет, а потом у меня обнаружили пневмонию. Но на самом деле врач не виноват, потому что «выслушать» пневмонию стетоскопом или проперкутировать ее пальцами рук на ранних стадиях невозможно. Это локальное воспаление, поэтому в определенном сегменте на ранних стадиях может наблюдаться более жесткое дыхание, звук во время перкуссии будет притуплен.
Спустя три-четыре дня болезни проявятся так называемые мелкопузырчатые хрипы, которые напоминают лопающиеся пузырьки. Но в первый день этого не будет.
Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму легких, а также сдать анализы крови и (при необходимости) мокроты. Кашель на ранних стадиях проявляется не у всех.
Как лечить пневмонию?
Обычно пневмонию лечат антибиотиками. Их назначает врач. Обычно выбирают из пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Большинство людей могут принимать их дома, но в тяжелых случаях требуется госпитализация.
Если в течение 24–48 часов у пациента не снижается температура, антибиотик нужно менять. Нельзя применять один и тот же больше 48 часов, если человеку не становится лучше.
Что еще делать пациенту, если он лечится дома? Отдыхать, соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости. Следить за своим состоянием. Если становится хуже — немедленно вызывать скорую и ехать в стационар.
Кроме того, у пациента дома должна быть своя кровать и посуда. В его комнате нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать ее не менее одного часа в сутки.
Можно ли перенести эту болезнь «на ногах» и к чему это приведет?
Это небезопасно. Пневмонию нужно лечить антибиотиками. Иначе риск осложнений и даже летального исхода увеличивается. Конечно, возможно скрытое течение заболевания, но в большинстве случаев есть какие-то симптомы, которые должны заставить больного обратиться к врачу за помощью.
Как защититься от пневмонии?
Против пневмококка — одного из самых частых возбудителей пневмонии — есть вакцина. Можно сделать прививку. Как правило, ее рекомендуют людям из группы риска — это люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети, пациенты с хроническими заболеваниями легких.
Также профилактика пневмонии — отказ от курения, физическая активность, полноценный сон, снижение стресса, разнообразное питание.
Пневмония очень опасна. Если ее не лечить, на поздних стадиях даже антибиотики не всегда могут с ней справиться. Если есть подозрения — сделайте рентген.
Фото: rawpixel.com
Источник
Может ли быть пневмония без хрипов
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐÐ½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ· Ñ
Ñипов?
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¸ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑ Ð±ÐµÐ· Ñ Ñипов во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоÑлÑÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñебенка? ÐÐ°Ñ Ð²ÑпиÑали из инÑекÑионки из киÑеÑного оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ (кÑда Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð»Ð¸ опÑÑÑ Ð¶Ðµ поÑле Ñой же инÑекÑионки но из оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ ÐÐ Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð¾Ð¾Ð¼ ÐÐ Ð), Ñак вох
- Ð¥ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¿Ð¾Ñле пневмонии?!
ÐÑи Ñождении Ð¼Ð¾Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑка заболела двÑÑÑоÑонней пневмонией,пÑолежали долгов болÑниÑе,Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð²ÑпиÑалиÑÑ Ð¸ до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ Ñ Ð½ÐµÐµ жеÑÑкое дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ,оÑобенно поÑле Ñого,как поÑоÑÐµÑ Ð³ÑÑдÑ.С Ñем ÑÑо ÑвÑзано,Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÐµÐ¹ пеÑенеÑенной или еÑе ÑÑо-Ñо?ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ бÑл опÑÑ Ð¾Ð±Ñених
- ÐневмониÑ
ÐевоÑки, поÑле пеÑенеÑÑнного ÐÐ ÐÐ, ÑебÑнок наÑал ÑаÑÑо каÑлÑÑÑ, леÑили ингалÑÑиÑми, бÑквалÑно ÑеÑез ÑÑÑки пневмониÑ, показал ÑенÑген. (ТемпеÑаÑÑÑÑ Ð½Ðµ бÑло). СейÑÐ°Ñ Ð½Ð° леÑении в ÑÑаÑионаÑе. ХоÑела ÑпÑоÑиÑÑ, до ÑÑого Ð¼Ñ Ð½Ðµ болели ни ÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÐµÐ¹, поÑле…
- Ð¥ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð² гоÑле
ÐодÑкажиÑе,пожалÑйÑÑа. ÐалÑÑÑ 11 меÑÑÑев. ÐеÑеболел киÑеÑной инÑекÑией,поÑом пневмонией,поÑом обезвоживание,еле вÑÑаÑили Ñ Ñого ÑвеÑа,поÑом бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñом,поÑом ÐÐ Ð,поÑом ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð»Ð°ÑингиÑом и немного ложного кÑÑпа, вÑе болÑÑки дÑÑг за дÑÑгом за 1.5 меÑÑÑа. ÐÑе леÑили и леÑили,в болÑниÑе лежали….
- ÐÑÑÑ Ñ
ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¸Ð»Ð¸ неÑ?
Ðикак не Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÑ, где иÑкаÑÑ Ð¿ÑÐ°Ð²Ð´Ñ Ð¸ вÑлеÑиÑÑ Ñебенка.
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ñка Ñ ÐЦÐ, мало двигаеÑÑÑ, мало, ÑÑо ÑÐ¼ÐµÐµÑ Ñама, но Ñем не менее не лежаÑаÑ. ÐедоноÑеннаÑ, ÑодилаÑÑ Ð½Ð° 30й неделе по моим показаниÑм…. - ÐневмониÑ?
РпÑоÑлÑй ÑеÑвеÑг Ñ ÑÑна наÑалоÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ñливание, в ноÑÑ Ñ ÑÑббоÑÑ Ð½Ð° воÑкÑеÑенÑе ÑжаÑнÑй ÑÑÑ Ð¾Ð¹ каÑÐµÐ»Ñ Ð´Ð¾ ÑвоÑÑ, ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð½Ðµ бÑло. РвоÑкÑеÑенÑе поÑли к вÑаÑÑ, в Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑиÑÑо, гоÑло кÑаÑное, вÑÐ°Ñ Ð²ÑпиÑал анÑибиоÑики вилÑпÑаÑен,…
- ÐневмониÑ.
ÐдÑавÑÑвÑйÑе! ÐеÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´ Ð¼Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ñка пеÑенеÑла нижнедолевÑÑ Ð¾ÑаговÑÑ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñавого легкого оÑложненнÑÑ Ð¿ÐµÑÑиÑÑиÑом. Ðам 1 год и 2 меÑ. Ðежали в болÑниÑе, ÑÑавили анÑибиоÑики, ингалÑÑии лазолван Ñ Ð±ÐµÑадÑалом + магниÑоÑеÑапиÑ. ÐÑлежали 10 дней. ÐÑи вÑпиÑки…
- пневмониÑ
здÑавÑÑвÑйÑе,Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¿Ð¾ÑÑавили Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑавоÑÑоÑоннÑÑ,ÑнаÑала бÑло оÑви,Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð»Ð¸ в болÑниÑÑ Ñ ÑемпеÑаÑÑÑой за 40,Ñам по анализам оÑви бÑло Ñ Ñипов не бÑло. на ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ ÑемпеÑаÑÑÑа немного Ñпала и Ð½Ð°Ñ Ð²ÑпиÑали,ÑеÑез Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑиÑла вÑÐ°Ñ Ð¸…
- пневмониÑ
ÐоÑле неÑилÑного каÑÐ»Ñ Ð² ÑеÑении недели, 23 декабÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½ÑлаÑÑ ÑемпеÑаÑÑа и ÑÑилилÑÑ ÐºÐ°ÑелÑ, еÑÑеÑÑÑвенно Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑно поÑла к вÑаÑÑ, где мне бÑло Ñказано,ÑÑо легкие ÑиÑÑÑе и вообÑе оÑкаÑливаÑÑ Ð½ÐµÑего не мÑÑайÑе Ñебенка оÑÑ Ð°ÑкиваÑÑими, еÑли ÑÑо…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Источник
Тьфу-тьфу-тьфу, конечно! но для себя все-таки хочу узнать. Некоторые пишут, что у ребенка упускали врачи пневмонию. Не услышали, не увидели…
Вопрос — после каких симптомов стало понятно, что все-таки это пневмония? Лечение не дало результатов или что?
спрашиваю, потому что собственный ребенок кашляет, завтра вызову врача, но мало ли. Кашель — дело такое, с ним всегда ухо востро надо держать
Sovi
кашляет, завтра вызову врача
пневмонию можно диагностировать по особенному звуку в легких — крепитации, более точно — рентген.
любви все возрасты попкорны
ВеликийСахем
пневмонию можно диагностировать по особенному звуку в легких
ну я-то сама вряд ли уловлю нюансы звуковые. ну а если так же врач возьмет и проглядит — я, значит тоже могу упустить?
Sovi
Вопрос — после каких симптомов стало понятно, что все-таки это пневмония? Лечение не дало результатов или что?
вообще пневмонии разные бывают.
если речь об очаговой — температура сохраняется невысокая (до 38), грудной удушливый кашель.
если запущенная (осложненная) очаговая, или более тяжелые формы, типа крупозной — ну тут уже не прозевать, там и темпа зашкаливает и вообще все плохо.
любви все возрасты попкорны
Sovi
ну я-то сама вряд ли уловлю нюансы звуковые. ну а если так же врач возьмет и проглядит
прослушает скорее.
так и скажите — боюсь пневмонии, послушайте получше, пожалуйста, и успокойте меня.
любви все возрасты попкорны
ок, спасиб. завтра буду терзать врача. правда моя разораться может с перепугу 🙁
ВеликийСахем
пневмонию можно диагностировать по особенному звуку в легких — крепитации
Это далеко не основной характерный признак пневмонии. Крепитация достаточно редко встречается как симптом и не все могут ее выслушать.
Sovi
ну а если так же врач возьмет и проглядит — я, значит тоже могу упустить?
Случаев несвоевременно диагностированных пневмоний немало и дело не только в человеческом факторе (некомпетентность или халатность врача, несвоевременность обращения, диагностики и т.д.) В последнее время много атипичных форм заболевания.
Sovi
Вопрос — после каких симптомов стало понятно, что все-таки это пневмония? Лечение не дало результатов или что?
При пневмонии, особенно типичной, имеется комплекс симптомов (клинических, лабораторных), по которым она диагностируется. Рентенологическое обследование и КТ позволяют практически 100% подтвердить или опровергнуть диагноз.
Незлобин*а
Это далеко не основной характерный признак пневмонии. Крепитация достаточно редко встречается как симптом и не все могут ее выслушать.
я к тому, что если она есть — то это пневмония скорее всего. вообще пульмонолог должен слушать канеш, по-хорошему, анализ мокроты взять и все такое…
автор, вы можете, конечно, взять направление на рентген, если врач засомневается — а почему вы так боитесь пневмонии?
ребенку-то сколько?
любви все возрасты попкорны
ВеликийСахем
ребенку-то сколько?
2 года
ВеликийСахем
а почему вы так боитесь пневмонии?
а что в ней хорошего?
во-первых, сама по себе страшна быстрым развитием, во-вторых, не дай Бог, она — а/б для нас убийственны (по состоянию кишечника ну и психтравма)
в общем, еще раз — ТЬФУ-ТЬФУ-ТЬФУ! -чтоб у моей это только простуда была (быстроизлечимая)
Sovi
а что в ней хорошего?
разумеется ничего, просто откуда такая идея-фикс.
Sovi
не дай Бог, она — а/б для нас убийственны
а если она, вам аб не избежать, так что не гоните волну заранее
😉
любви все возрасты попкорны
у нас чуть не прозевали в 3 года((( ребенок очень затяжно болел, сперва просто нос был заложен… потом выдал 39, скорая не увезла, велела дома сбивать и идти к участковому…
у лора нос промывали, начался кашель… ходили на ингалляции, дома Аб принимали, а ребенок упорно кашлял и слабо температурил…
в один день опять выдала 39, сбили…
я ее в коляску и к участковому, и только тут — где-то спустя 1,5 недели кашля она делает круглые глаза и говорит «о, что ж ВЫ так запустили? у вас же хрипы в легких!» :boom:
а до этого она нифига не слышала, хотя мы у нее через день были :boom:
бегом начали колоть цефазолин, и на рентген…
Анализ мокроты — вообще малозначащая вещь, если берется с помощью откашливания: флора в основном из верхних дыхательных путей -раз, из очага может вообще ничего не попасть — два, посев готов через несколько дней -три, далеко не все взрослые умеют откашливать мокроту, а уж дети и подавно — четыре. Все это делает такой анализ бессмысленным при пневмониях.
Пульмонолог — далеко не гарантия. Неосложненные пневмонии прекрасно лечатся на участке без всяких пульмонологов.
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
пневмония может быть без высокой температуры, и даже без кашля. при подозрениях — обязательно надо делать рентген. насторожить еще должно резкое повышение температуры после снижения.
Всё, что вы видите во мне, — это не моё, это ваше. Моё — это то, что я вижу в вас. (с) Э.М. Ремарк
Sovi
у ребенка упускали врачи пневмонию.
у нас. Позавчера выписались из больницы. Пневмонию проглядели 2 скорые, 8ая больница, два врача (участковая и дежурный врач на фильтре, которая отказалась дать направление на рентген, мотивируя тем, что «это точно не пневмония». Поэто му спустя 2 недели легли в больницу уже с отягощенной пневмонией (видимо, сначала была очаговая, потом переросла в сегментарную). Темпа 39,3-39,9. Сначала без кашля (первые 2 недели), потом с кашлем.
Я, как яйца, участвую, но не вхожу. (с) Ф.Раневская
Лиса-Алиса
пневмония может быть без высокой температуры, и даже без кашля. при подозрениях — обязательно надо делать рентген.
у меня так было самой в 25 лет. Кашля не было, темпа около 37,5 %) только огромная слабость была. Врач послушала и отправила на ренген. Так и выявили. А у племянника 3 летнего кашель все не проходил, участковый педиатр всё сиропчики выписывала. Сестра сводила на ренген сама, в итоге с пневмонией 12 дней в больнице пролежали.Сообщение было изменено пользователем 06-06-2012 в 09:46
Чужая жизнь, как чужие окна – даже если на подоконнике цветы, это еще не значит, что внутри рай…
У моего ребенка был кашель, обычный нормальный кашель. Я думала это остаточное после насморка (у нас всегда так), потом кашель стал чаще и сильнее и поднялась температура, вызвала врача, врач сразу сказала, что подозрение на пневмонию. На утро сделали снимок и легли сразу в областную.
Мне кажется порой, что я в лесу, среди пней хожу, похожих на людей ©
А у нас педиатр, наоборот, подстраховалось — дала направление на рентген (пневмонии не оказалось, слава богу) т.к. болели долго: антибиотики пропили, а через 2 дня заново заболели и опять антибиотики…
А вообще иногда сложно услышать хрипы в очаге даже опытному врачу. Мы как-то с очень опытным доктором вместе слушали ребенка, там на снимке — очаговая пневмония, а доктор не слышит. Зовет меня и говорит, послушай, может, я оглохла. Я тоже не услышала.
Бывает, да.
Но слабость, невысокая ( или высокая) температура, изменения в крови- они всегда есть при пневмонии.
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
я тут тему создавала — жаловалась. нетипичная пневмония, без кашля, хрипов и соплей. проглядели 2 скорые, 2 больницы (8ка и 15ка — к этим претензий нет) и участковые — ни одна!- ничего не увидели и не услышали
MaryJane
потом выдал 39, скорая не увезла, велела дома сбивать и идти к участковому..
обычно скорая спрашивает едите ли в больницу. если ваш ответ нет — за это расписываетесь.
скажу про себя-взрослого человека:состояние жуткое было, кашель, температура не сбиваемая, боль адская в правой части грудины, озноб. вызвали скорую-посмотели, послушали и сказали-пневмонии НЕТ! ОРВИ! вызывайте терапевта. мы на рентген и меня сразу положили с сильной пневмонией!
Источник