Может развиться пневмония если принимаешь антибиотики
Ирина Васильевна Комарова
Какие антибиотики используют при пневмонии
Современная медицина не стоит на месте и создаются новые эффективные лекарства для лечения различных заболеваний, в том числе и пневмонии. Но несмотря на это, с каждым годом число больных, страдающих этим опасным заболеванием, только возрастает, и нередки случаи летального исхода. Способствуют этому плохая экология, задымленность, вредные условия труда, снижение иммунитета, постоянная мутация опасных болезнетворных организмов и появление новых.
Содержание
Что такое пневмония
Пневмония – это воспаление легких. Возникает из-за попадания в организм инфекции и протекает очень тяжело. Ее симптомами бывают:
- Одышка.
- Общая слабость.
- Интоксикация организма, сопровождающаяся рвотой.
- Высокая температура тела (выше 38 градусов), которая держится несколько дней.
- Кашель с мокротой или кровью.
- Головная боль.
Какие антибиотики используют при пневмонии
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сдать кровь, мокроту для лабораторных исследований, и сделать рентген грудной клетки. Если диагноз поставлен правильно, врач назначает лечение антибиотиками. При пневмонии это самое верное средство лечения. Антибиотики при пневмонии помогают устранить очаг воспаления.Применение противомикробных препаратов необходимо, чтобы не допустить развитие болезнетворных организмов, бактерий, палочек, вирусов и свести к минимуму риск развития осложнений. Если своевременно не начать лечение, можно упустить время. Из-за этого последующее лечение может продлиться очень долго, а в некоторых случаях промедление приводит к летальному исходу.
Виды антибиотиков для лечения пневмонии
Назначает антибиотики при воспалении легких только врач, опираясь на признаки определенного типа пневмонии (крупозной, атипичной, прикорневой, очаговой, аспирационной).Антибиотики широкого спектра действий, применяемые при пневмонии, бывают следующих видов:
- Какие антибиотики используют при пневмонииПенициллинового ряда (пенициллин, амоксициллин, аугментин, оксациллин, ампициллин).
- Цефалоспориновые (цефилим, цефексим, цефтобилпрол, цефалексин, цефтриаксон).
- Макролиды (эритромицин, кларитромицин).
- Аминогликозиды (канамицин, азитромицин, гентамицин).
- Тетрациклины (доксициклин, минокциклин, тетрациклин).
- Фторхиноловые (левофлоксацин, ципрофлоксацин).
Если источник инфекции установлен, то врач назначает такой препарат, к которому чувствителен выявленный микроорганизм. Это определяется по анализу взятой мокроты, из которой был получен рост микроорганизмов, таким образом определяется чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.Иногда одни антибиотики заменяют другими. Это происходит в следующих случаях:
- Если в течение 72 часов после приема антибактериальных препаратов улучшение не наступило.
- Возникли побочные эффекты, опасные для жизни, от приема конкретного препарата.
- Некоторые виды антибиотиков могут быть слишком токсичны для определенных групп людей, например, беременных женщин и детей. В этом случае уменьшается длительность приема препаратов или заменяется на другой.
Как действуют различные виды антибиотиков
Каждый вид антибиотика борется с конкретным типом возбудителя пневмонии.
- Если обнаружены возбудители пневмококков, очень эффективно с ними борются антибиотики пенициллинового ряда. При возникновении резистентности или гиперчувствительности к этому виду препарата, можно использовать цефалоспорины или макролиды.
- Если пневмония была вызвана хламидиями или микоплазмами, лечение осуществляют макролидами, фторхинолами, а также антибиотиками тетрациклинового ряда.
- С кишечной палочкой борются цефалоспорины, а с легионелдезами – макролиды в сочетании с фторхинолами.
Способы применения антибиотиков
Чтобы лечение пневмонии антибиотиками прошло успешно, необходимо правильно их применять. Взрослым антибактериальные препараты вводят по-разному: перорально, внутримышечно, ингаляционно, внутривенно.Детям грудного возраста для лечения пневмонии антибиотики вводят парентерально, минуя пищеварительную систему, иначе на микрофлору желудка и кишечника может быть оказано пагубное воздействие. Антибактериальные препараты вводят при помощи инъекций или ингаляций. Самое главное, что дети до 6 месяцев лечатся в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.Взрослым разные антибиотики при пневмонии вводят по-разному:
- Какие антибиотики используют при пневмонииЕсли болезнь протекает очень тяжело, в первые двое суток антибиотики пенициллинового ряда вводят внутривенно, потом внутримышечно. При этом переход с одной формы введения препарата на другой называется «ступенчатый» курс лечения.
- Цефалоспорины благодаря своей низкой токсичности могут вводить внутривенно и внутримышечно. Им часто заменяют пенициллин, если у пациента обнаружилась гиперчувствительность к этому антибиотику.
- Макролиды отлично справляются со стафилококками, коринебактериями, стрептококками и пневмококками. Этот препарат продолжает действовать даже после его отмены, достаточно накопившись в тканях легкого.
- В стационаре, если возбудитель пневмонии не был установлен, применяют аминогликозиды и фторхинилы, как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Эффект будет одинаковым.
Если пневмония протекает в легкой или средней форме без осложнений, правильно выбранный антибактериальный препарат помогает полностью излечиться от этого заболевания за 10 дней. Пневмония, вызванная микоплазмами, легионеллами или хламидиями, лечится около месяца до полного выздоровления.
Когда антибиотики при пневмонии не помогают
Это случается по нескольким причинам:
- Какие антибиотики используют при пневмонииУстойчивость микроорганизмов к антибиотику, выбранного для лечения пневмонии.
- При постоянной смене антибиотиков, благодаря чему микроорганизмы приспосабливаются к ним и приобретают устойчивость.
- При попытках самим вылечить пневмонию, самостоятельно выбрав антибактериальный препарат. Из-за этого микроорганизмы также приспосабливаются к различным видам препарата, которые перестают помогать.
- Если была неправильно выбрана дозировка антибактериального препарата. Такое случается при самостоятельном лечении.
Принципы терапии
Для лечения воспаления легких необходимо принимать антибиотики не меньше семи дней. После этого делают контрольный рентген грудной клетки, чтобы исключить наличие очага инфекции в легких. Если он будет обнаружен, повторяют курс лечения, но уже другим антибактериальным препаратом. В некоторых случаях возможна консультация у фтизиатра.Воспаление легких обязательно должно лечиться в стационаре. Самостоятельно, и часто неправильно подобранные антибиотики во многих случаях вызывают побочные эффекты, состояние больного может ухудшиться, повышается риск развития осложнений и ухудшается прогноз вылечивания пневмонии.
Источник
Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.
Виды пневмоний
Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:
- Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму — острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже — микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла.
- Госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную) форму, что развивается спустя сутки-двое после поступления больного в стационар. Для госпитальной пневмонии характерны классические симптомы заболевания — кашель, субфебрильная или фебрильная температура, одышка, увеличение количества лейкоцитов в крови, патологические изменения на рентгене. Основная причина болезни — общее ослабление организма и присоединение внутрибольничной патогенной микрофлоры — кишечной и синегнойной палочек, клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка. Такая пневмония сложно поддается лечению в связи с общим состоянием пациента, а также возможной резистентности организма к противомикробным медикаментам.
- Атипичную пневмонию — инфекционное заболевание, вызванное ранее неизвестными штаммами бактерий или вирусной инфекцией (грипп А и В, парагрипп, корь, респираторный синцитиальный вирус человека, цитомегаловирус, коронавирус, микоплазма, хламидии, легионелла). В связи со стертостью симптомов диагностика заболевания может быть затруднена.
- Пневмонию, связанную с иммунными дефектами.
Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.
Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.
Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.
Группы антибиотиков при пневмонии
Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.
Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:
| Форма пневмонии | Степень тяжести | |
| Легкая или среднетяжелая | Тяжелая | |
| Негоспитальная | Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин | Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин |
| Госпитальная | Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, | Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин |
| Атипичная | Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин | |
В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:
- Цефалоспорины с Линкомицином;
- Цефалоспорины с Метронидазолом;
- Линкомицин с Амоксициллином;
- Амоксициллин с Гентамицином;
- Цефуроксим с Гентамицином.
Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.
Принципы применения антибиотиков
Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:
- Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
- Забор материала для исследования до начала лечения — это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Строгий контроль фармакологического действия лекарственного средства и своевременное выявление побочных явлений.
- Своевременна коррекция схемы лечения, зависимо от реакции организма и результатов лабораторных исследований.
- Соизмеримость дозировки и кратности использования с клинической картиной заболевания и индивидуальных особенностей больного.
При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика — больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.
Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.
Обзор эффективных антибиотиков нового поколения
Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов. Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения — до четырех. Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента — это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.
Цефалоспорины
Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности — одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:
- Супракс (действующее вещество цефиксим) — выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе.
- Панцеф — препарат на основе цефиксима в виде гранул для приготовления суспензии или таблеток. Запрещен детям до 6 месяцев.
- Цедекс (активное вещество цефтибутен). Производится в капсулах или в виде порошка для приготовления суспензии. Противопоказан детям до полугода, людям с врожденным нарушением углеводного обмена и серьезными патологиями ЖКТ и почек.
Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:
- Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) — кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам.
- Зинацеф — порошок для приготовления инъекционного раствора на основе цефуроксима. Сильный антибиотик при пневмонии — его введение рекомендуется на протяжении 2-3 суток, после чего пациента переводят на пероральный прием препарата той же группы.
- Терцеф (цефтриаксон) — эффективный против возбудителей пневмонии препарат, разрешенный с рождения (при отсутствии особых противопоказаний). При внутримышечном введении рекомендуется использование лидокаина, снижающего болевые ощущения в месте инъекции, тем самым обеспечивая необходимое всасывание средства.
Основные побочные реакции — аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.
Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.
Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.
Пенициллины
При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:
- Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс — капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения — от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы — вещества, разрушающего структуру средства.
- Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав — антибиотики для перорального применения, в состав которых входит клавулановая кислота, предотвращающая негативное воздействие бета-лактамазы. Назначается пациентам, что неоднократно проходили курс лечения пенициллинами.
Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).
Фторхинолоны
Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии. Чаще назначают Зофлокс, Таривид — препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран — медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение. При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.
Макролиды
Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:
- Сумамед, Азитромицин, Зитролид — таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения — 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет.
- Макропен (мидекамецин) — хорошо переносится большинством пациентов, поэтому используется раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Может использоваться во время беременности, но запрещен малышам раннего возраста.
- Клацид и Клабакс (кларитромицин) — назначается на 7-10 дней. Не используется для лечения малышей до полугода.
- Рулид (рокситромицин) — запрещен беременным и детям, масса тела которых не достигла 40 кг. Принимают дважды за день на протяжении 5-10 дней.
Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.
Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.
Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм. Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться. Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору — это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.
Источник
Пневмония входит в группу наиболее опасных патологий, требующих обязательного медицинского вмешательства. Болезнь провоцируется патогенными микроорганизмами, поэтому лечение предусматривает использование антибиотиков – органических веществ полусинтетического или натурального происхождения.
Основные правила назначения антибиотиков
От того, насколько правильно подобрана терапия, зависит успешность лечения. При инфекционном процессе, угрожающем жизни пациента, врач назначает оптимальную дозу антибиотиков широкого спектра действия (Амоксициллина, Пенициллина, Оксациллина и т.д.), опираясь на характерные признаки пневмонии.
Далее выполняется исследование на чувствительность микроорганизмов к определенным группам антибиотиков для выбора наиболее эффективного препарата. Иногда практикуется одновременное комбинирование нескольких антибактериальных средств.
Антибиотики способны оказывать негативное воздействие на печень и почки, поэтому рекомендуется обследование пациента. Противопоказаниями для назначения антибактериальных препаратов служат гломерулонефрит, гепатит, печеночная и почечная недостаточность.
Важно! Антибиотики используются только при лечении бактериальных инфекций, так как при вирусах они малоэффективны.
Пути введения антибиотиков при пневмонии
Существует несколько форм антибактериальных средств (капли, мази, порошки, таблетки, свечи, сиропы и растворы для инъекций).
Часто используется пероральная форма лекарственного средства (таблетки, сироп, капсулы), хотя более эффективным действием обладают инъекции (в/м, в/в), что обусловлено быстрым всасыванием в кровоток активного вещества.
Антибиотики в порошках для парентарального (уколы, капельницы) введения предварительно разводятся водой для инъекций, Новокаином или Хлоридом натрия. При этом обязательно учитывается вероятность развития аллергической реакции.
Как правильно принимать антибиотики
Антибиотики обладают сильным воздействием, поэтому использовать их следует, опираясь на несколько важных правил:
- исключается самостоятельный прием антибиотиков. Это может вызвать осложнения и резистентность (невосприимчивость) к определенным группам микроорганизмов с развитием хронического процесса;
- запрещается нарушение предписанных врачом дозировок (превышение может привести к поражению почек и печени, а снижение способно «загнать» инфекцию внутрь, тем самым способствуя развитию новых бактериальных штаммов);
- общий курс антибиотикотерапии нельзя прерывать даже при значительном улучшении общего состояния пациента. В противном случае возможно обострение пневмонии, устойчивой к назначенному антибиотику;
- в ходе лечения рекомендуется прием биопрепаратов (пробиотиков), восстанавливающих кишечную микрофлору (Линекса, Лактофильтрума и т.д.) без присутствия живых бактерий, так как антибиотики их разрушают;
- пациент должен сообщить врачу информацию обо всех негативных реакциях, произошедших при ранее проводимой антибиотикотерапии;
- при пероральном (прием через рот) употреблении антибактериальных средств необходимо использовать только чистую, негазированную воду.
Важно! Использование антибиотиков обосновано, если речь идет о серьезной инфекции, угрожающей жизни человека (пневмония, туберкулез и т. п.). Во всех других случаях антибиотиков следует избегать, применяя иные, более безопасные средства.
Антибиотики при пневмонии у взрослых
При пневмонии могут использоваться препараты следующих антибактериальных групп:
- Левофлоксацин (Таваник) в сочетании с Цефепимом (Цефтриаксоном) – рекомендуется к применению при среднетяжелом течении пневмонии (в большинстве случаев с помощью инъекций);
- Авелокс с Амоксиклавом (Доксициклином) – в большинстве случаев назначается пациентам до 60 лет (при отсутствии хронических патологий);
- Авелокс и Цефтриаксон – рекомендуются к применению пациентам старше 60 лет (при характерной симптоматике, сопровождающейся одышкой);
- Сумамед (Фортум) и Таваник – назначаются при наиболее тяжелом течении пневмонии пациентам любого возраста.
Лечение пневмонии у взрослых пациентов выполняется с учетом индивидуальных особенностей развития болезни и переносимости лекарства.
Антибиотики при пневмонии у детей
Пневмония – достаточно серьезное заболевание, поэтому антибиотики используются вне зависимости от возраста, включая детей.
В этом случае рекомендуется применение следующих средств:
- Амоксициллин – обладает способностью эффективно подавлять патогенные микроорганизмы, однако следует учитывать, что препарат может нарушить кишечную микрофлору;
- Кларитромицин – относится к группе макролидов, выпускается в таблетках и капсулах, разрешен к применению детям от 6 месяцев;
- Мезлоциллин – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, использующийся при лечении детей в инъекционной форме;
- Флемоксин – относится к группе пенициллинов, при лечении детей назначается в таблетированной форме по 150 и 125 мг;
- Эритромицин – относится к макролидам и назначается детям, начиная с 4 месяцев;
- Сумамед – этот антибиотик обладает широким спектром действия, что позволяет активно использовать его в педиатрии;
- Цефтриаксон – наиболее активен против стрептококков и стафилококков, вводится в/м до 2 раз в день в течение 1 – 1,5 недели.
Важно! При антибиотикотерапии в детском возрасте обязательно учитывается аллергологический анамнез, так как препараты этой группы достаточно часто вызывают соответствующую реакцию со стороны иммунной системы.
Пенициллины
Группа антибиотиков пенициллинового ряда обладает бактерицидным воздействием, разрушая пораженную клетку.
При неосложненной форме пневмонии Пенициллин – один из наиболее эффективных антибиотиков, однако в эту группу входят и другие препараты аналогичного действия:
- Оксациллин – обладает противовоспалительным действием, перорально принимается за 1 час до приема пищи или через 1, 5 часа после еды;
- Диклоксациллин – обладает сходным действием с Оксациллином, однако при равной дозировке концентрация препарата в крови выше в 2 раза. Принимается внутрь до 4 р. в сутки от 0, 25 мг. Иногда препарат вводится инъекционно;
- Ампициллин – обладает широким спектром действия и назначается при заболеваниях дыхательных путей. Перорально рекомендуется прием от 250 – 500 мг. до 4 р. в день, а инъекционно – согласно схеме;
- Амоксициллин (Флемоксин) – является аналогом Ампициллина, но оказывает гораздо меньшее негативное влияние на микрофлору кишечника. Принимается исключительно перорально в соответствии с назначенной схемой;
- Карбенициллин (Пиопен) – это противобактериальное средство (в виде в/в и в/м инъекций) назначается при средней степени тяжести развития патологического процесса в верхних дыхательных путях;
- Тикарциллин (Тикар)– этот антибиотик по действию близок к Карбенициллину, однако его эффективность в 3 – 4 раза выше. Препарат используется в виде инъекционных растворов, но не более 3200 мг. каждые 4 часа;
- Амоксиклав – считается одним из лучших противобактериальных средств, принимаемых перорально в виде таблеток и суспензии. Длительность общего курса лечения составляет 7 – 10 дней.
Важно! Многие бактерии выработали устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, что обусловлено длительностью их применения в медицине. Поэтому требуется проведение пробы на чувствительность.
Цефалоспорины
Существует IV поколения цефалоспоринов.
- I поколение (Цефалексин, Цефазолин, Солексин, Кефлекс, Анцеф и т.д.) наиболее эффективно в отношении пневмококков, стрептококков и стафилококков;
- II поколение (Цефуроксим, Мефоксин, Альфацет, Анаэроцеф, Зиннат, Тарцефандол и т.д.) более активно к грамотрицательным бактериям;
- Для III поколения (Цефиксим, Цефсулодин, Цефтазидим, Панцеф, Спектрацеф и т.д.) характерно активное воздействие на грамотрицательные бактерии;
- цефалоспорины IV поколения (Цефепим, Цефпиром, Максицеф, Цефвнорм, Максипим и т.д.) обладают широким спектром антимикробного воздействия и активно используются в комплексном лечении.
Лекарственные средства этой категории обладают более сильным противовоспалительным эффектом в сравнении с пенициллиновой группой, несмотря на одинаковый механизм действия.
Макролиды
Эти антибиотики природного происхождения имеют сложную структуру и обладают бактериостатическим действием.
К ним можно отнести:
- Сумамед;
- Эритромицин;
- Кларитромицин;
- Азитромицин;
- Рокситромицин;
- Макропен;
- Джозамицин и т.д.
Действие макролидов затормаживается в процессе приема пищи, поэтому рекомендуется их принимать до или после еды.
Аминогликозиды
Группа аминогликозидов достаточно часто назначается при пневмониях, спровоцированных одновременно несколькими видами бактерий.
Существует 3 поколения аминогликозидов:
- к 1 поколению относятся Неомицин, Канамицин и Стрептомицин;
- во 2 группу входят Тобрамицин, Гентамицин и Нетилмицин;
- наименее токсичен и более эффективен аминогликозид 3 поколения – Амикацин (Амикин).
Характерной особенностью аминогликозидов является слабая всасываемость при пероральном употреблении, поэтому чаще всего используется парентеральный путь введения (инъекции).
Фторхинолоны
Эти препараты обладают широким противомикробным действием, проникая в глубокие слои тканей.
При показаниях назначаются:
- Пефлоксацин;
- Офлоксацин;
- Цифроплоксацин и Левофлоксацин.
Фторхинолы намного легче переносятся пациентами и достаточно быстро всасываются. Многие микроорганизмы не успевают выработать устойчивость к фторхинолам, что является их несомненным преимуществом.
Тетрациклины
До момента определения возбудителя пневмонии у взрослых пациентов в лечении могут использоваться антибиотики тетрациклинового ряда, что особенно актуально при активном развитии инфекции.
При этом важно учитывать, что эти средства малооэффективны по сравнению с другими антибиотиками, что обусловлено образованием иммунитета многими известными микроорганизмами. Однако в некоторых случаях их применение необходимо. В комплексной терапии, на начальном этапе, назначаются Вибрамицин, Доксициклин, Юнидокс солютаб и т.д.
Карбапенемы
Карбапенемы входят в группу лактамовых антибиотиков, которые оказывают воздействие на грамотрицательные, анаэробные и грамположительные микроорганизмы, устойчивые к цефалоспоринам 3 и 4 поколения. К карбапенемам можно отнести Меропинем, Тиенам, Меронем, Имипенем и Циластин. Эти препараты характеризуются кислотной неустойчивостью, поэтому используются исключительно парентерально (в/в и в/м).
Комбинация антибиотиков при пневмонии
При определенных условиях в лечении пневмонии возможны различные комбинации антибиотиков, что позволяет усилить их эффективность. При этом следует учитывать, что многие специалисты не одобряют этот способ лечения.
Такие комбинации допустимы при вторичных пневмониях, тяжелом развитии симптоматики, смешанных инфекциях и воспалительном процессе на фоне угнетения иммунной системы.
В этом случае разрабатывается специальная схема, обусловленная действием антибиотика на грамотрицательную и грамположительную микрофлору. Например, при сочетании аминогликозидов с цефалоспоринами или аминогликозидов с пенициллинами.
Антибиотики нового поколения при пневмонии
Современная медицина широко использует новейшие антибиотики в комплексной терапии пневмонии. Эти препараты