Можно лечить пневмонию на дневном стационаре
Когда при воспалении легких требуется лечение в стационаре.
Заболевания дыхательной системы – распространенное явление, частота возникновения которого возрастает с каждым годом по причине загрязненности атмосферы, табакокурения, заниженных показателей иммунной функции и отказа соблюдать постельный режим при респираторных заболеваниях. Совокупность даже 2 из перечисленных факторов выступает катализатором для развития воспаления легочных тканей, то есть – пневмонии.
Любое осложнение при пневмонии является прямым показанием к госпитализации, но основной вопрос пациента при попадании в больницу заключается в том, сколько же требуется там пробыть и когда его выпишут. Данное обстоятельство объясняется тем, что лечиться в домашних условиях гораздо комфортнее и дома имеется возможность самостоятельно делать свой распорядок, а не подчиняться больничным правилам. Сколько лежат в больнице с пневмонией, и почему отказываться от госпитализации не следует – подробные ответы на эти вопросы предстоит получить читателю.
Почему не хотят лежать в больнице и почему это надо делать?
В условиях стационара пациент пребывает под постоянным наблюдением медиков.
Достаточно распространенным является отказ от госпитализации, что является ошибочным действием, так как ряд процедур, а также прием некоторых медикаментов в домашних условия выполнить затруднительно – к примеру, внутривенные инъекции либо прогревания. В некоторых случаях, отказ от госпитализации при пневмонии приводит лишь к затрудненному течению патологии, а в некоторых может нести и прямую угрозу для жизни.
Внимание! Сколько лежат в больнице взрослые – не менее 10-14 дней, при неосложненном течении заболевания.
Пневмония является одним из опаснейших состояний бронхолегочной системы, она имеет широкий спектр этиологических особенностей и форм течения, по этой причине отказ от госпитализации нецелесообразен. Также, в связи с различием флоры и наличием либо отсутствием осложнений невозможным является обозначение точных сроков, которые пациенту требуется провести в стационаре – для каждой формы он будет своим, также как способен изменяться вследствие возникающих осложнений и личных показателей организма пациента.
Почему люди часто отказываются от госпитализации.
Видео в этой статье поможет разобраться читателями с наиболее усредненными сроками госпитализации при пневмонии.
Продолжительность терапии
Как проходит лечение пневмонии.
Ключевые принципы лечения пневмонии включают первоочередно своевременную и массивную антибактериальную терапию. Препараты сперва подбираются эмпирически, то есть – широкого спектра воздействия и лишь после получения результатов пройденных пациентом анализов, возможен подбор определенного фармакологического антибактериального средства, которое будет воздействовать непосредственно на возбудитель патологического процесса.
По большей части, при пневмонии антибактериальные препараты вводят либо внутримышечно, либо же применяются внутривенные инфузии. Инструкция по определению необходимого антибиотика хорошо известна медикам, потому пытаться подобрать средство самостоятельно не следует.
Последующим этапом терапии выступают дезинтоксикационные процедуры, которые базируются на введении жидкости в кровяное русло. В качестве жидкости выступает хлорид натрия и физиологический раствор – они могут вводиться либо отдельности, либо в совокупности.
Вводятся они в организм также внутривенно – ставятся капельницы. За счет подобных манипуляций происходит более быстрое выведение бактериальных токсинов из организма пациента.
Качество лечения в условиях стационара несколько выше.
Важно! Обеспечить правильное и своевременное проведение данных мероприятий в домашних условиях – невозможно. Цена отказа от требующейся госпитализации может быть достаточно высокой.
Для того, чтобы очистить пути дыхания, применяется муколитическая терапия, то есть фармакологические средства, главное воздействие которых направлено на разжижение мокроты. Для того, чтобы мокрота выводилась из дыхательных путей, назначаются препараты-мукокинетики, которые воздействуют на то, что мокрота становится еще более жидкой, чем под воздействием муколитиков, так как мукокинетики влияют не на уже образовавшуюся слизь, а вмешиваются в процесс ее формирования.
Пневмония для пациентов преклонного возраста крайне опасна.
Для того чтобы понизить показатели общей температуры тела, применяются жаропонижающие средства, которые используются в совокупности с Анальгином. Также, одной из стандартных частей терапии выступает витамин А, а также витамины группы В.
Длительность всех лечебных мероприятий определяется формой и течением пневмонии, а также от исходного состояния пациента, то есть:
- возрастная группа (лица преклонного возраста на фото, чаще сталкиваются с тяжелыми течениями воспаления легких);
- склонность организма к аллергическим реакциям;
- переносимость отельных групп веществ;
- сопутствующие патологии хронического характера;
- качество работы иммунной функции;
- восприимчивость организма к медикаментам.
Когда симптоматические проявления общего характера имеют умеренное выражение, а согласно результатам проведенных обследований воспалительный очаг в легочных тканях имеет малые размеры, терапия может производиться в амбулаторном режиме, то есть – дома. Когда имеются предпосылки к развитию дыхательной недостаточности, то пациента госпитализируют и нередко кладут в реанимационное отделение.
Когда при пневмонии имеются сопутствующие патологии хронического характера, и они перешли в острую фазу течения, также госпитализация является обязательной. Сколько лечится пневмония у взрослых в стационаре однозначно сказать трудно, более точный ответ на этот вопрос сможет дать врач после предварительного осмотра пациента.
Что чаще всего влияет на сроки стационарного лечения?
Определить вероятную продолжительность лечения можно после определения предположительного типа возбудителя пневмонии.
На течение, а следовательно – и на сроки терапии в условиях стационара влияние оказывает и тип возбудителя, который спровоцировал начало развития воспалительного процесса. К примеру, стрептококк провоцирует серьезные деструктивные процессы тканей и прогрессирование множественны абсцессов. Терапия подобной пневмонии, в отличие от той, которая спровоцирована пневмококком, чаще всего производится в реанимационном отделении, но в карантин человека не помещают.
Сколько дней лежат в больнице с пневмонией? Наиболее точные сроки терапии можно определить только после определения типа возбудителя патологии.
Продлить сроки пребывания в стационаре может бесконтрольное применение антибактериальных препаратов – то есть назначенных самому себе без необходимых знаний по теме. Подобное самоназначение приводит к тому, что затрудняется дальнейшее лечения из-за того, что бактерии вырабатывают сопротивляемость к определенному типу действующих веществ. Кроме этого, потребуется и помещение в карантин.
Основные показания для того, чтобы проводилась госпитализация
Сколько лечиться пневмония в стационаре.
Терапия пневмонии в основном проводится у взрослых в условиях стационара лишь в тех случаях, когда патологический процесс имеет тяжелое течения, которое дополнительно осложняется сопутствующими заболеваниями.
Внимание! Лечение пневмонии у детей всегда производиться в условиях стационара.
Тяжесть течения пневмонии определяется в соответствии со специализированной балльной шкалой.
Каждый из баллов выставляется в соответствии с тем, имеется ли определенный фактор:
- Нарушенность сознания, у взрослого пациента определяется посредством нескольких простых вопросов, которые не требуют особенных знаний для ответа на них.
- Наличие пониженных показателей артериального давления, то есть систолическое – не достигает 90 мм рт. ст., а диастолическое давление ниже, чем 60 мм рт.ст.
- Наблюдается содержание мочевины в крови у пациента более, чем 7 ммоль/л.
- Возраст пациента больше, чем 65 лет.
Согласно результатам оценки принято судить так – когда пациент набрал 0 баллов, то госпитализация ему не требуется, когда оценка от 1 балла и более, то госпитализация становится необходимостью.
Какие факторы влияют на скорость восстановления.
Внимание! Ответ на вопрос, сколько в больнице лежат с пневмонией, сможет дать специалист. Следует учитывать, что сроки воздействия во многом зависят от возраста пациента – молодой организм восстанавливается несколько быстрей. Для полного выздоровления лицам преклонного возраста может требоваться около 2 месяцев.
Чаще других, в стационаре воспалительные процессы легочных тканей лечатся у таких групп пациентов:
- Пациенты, у которых диагностировано двухстороннее воспаление легких.
- Пациенты, показатели общей температуры тела у которых достаточно высоки, при этом состояние сопровождается ощущением тошноты и позывами ко рвоте.
- Пациенты, частота дыхания у которых высока, то есть – превышает 30 вдохов в минуту.
- Пациенты, у которых диагностировано серьезное обезвоживание организма.
- Пациенты с затрудненностью дыхательной функции.
- Люди, в мокроте которых обнаружены гнойные примеси.
- Пациенты, у которых течение пневмонии осложнено замутненностью сознания.
Также, госпитализации подлежат те категории пациентов, у которых нет семьи – то есть в домашних условиях за ними некому присмотреть и при необходимости оказать требуемую помощь.
Диагностирование и терапия пневмонии в условиях стационара
Непосредственно после госпитализации пациента, ему ставится диагноз, в том случае, когда пневмония была еще не установлена. На начальном этапе производится осмотр человека у лечащего специалиста, а после направляют на рентгенограмму.
Рентген-снимок обязательно выполняется в 2 проекциях. Когда нет точного определения – пневмония это либо нет, человеку дополнительно назначаются КТ.
Пневмония у детей должна лечиться исключительно в условиях стационара.
Определив, что все возникающие у человека симптоматические проявления являются результатом воспалительных процессов легочных тканей, в 1 сутки у пациента берут мокроту для исследования.
Когда точно определить диагноз за счет КТ возможности не имеется, стандарты терапии предусматривают следующие диагностические мероприятия:
- Определение показателя концентрации мочевины в крови, печеночных показателей, а также – электролитов.
- Выявление присутствия в урине антигенов, которые относятся к категории pneumophila.
- Определение того, как реагирует прямая иммунофлюаресценция на подобный тип антигенов.
- Выполняются процедуры ДНК и ПЦР пневмококка.
- Производятся анализы серологического характера на присутствие микоплазмы.
Внимание! До непосредственного определения типа инфекции, терапия, которая имеет антибактериальный характер, выполняется эмпирически, то есть назначаются антибиотики исходя из косвенных проявлений.
Почему отказываться от госпитализации опасно.
Нередко, при пневмонии тяжелого течения имеется не более 4 часов для определения точного диагноза, в ином случае может быть летальный исход.
В стационаре пневмония лечится такими фармакологическими средствами:
- антибактериальные препараты;
- НПВС, то есть – нестероидные противовоспалительные;
- муколитики;
- препараты для лучшего отхаркивания мокроты;
- анестезирующие средства при необходимости.
Кроме фармакологических средств, в зависимости от целесообразности могут быть применены такие процедуры:
- дыхательная гимнастика;
- физитерапия;
- массажи.
Но, не во всех случаях подобное допускается.
Длительность пребывания пациента в условиях стационара
Однозначного ответа по поводу длительности пребывания и точного временного промежутка на стационарном лечении не имеется, так как имеется прямая зависимость от тяжести течения воспалительного процесса легочных тканей и общей реакции организма пациента на вводимые ему лекарственные препараты.
Опасность осложнений после воспаления легких.
Внимание! Имеются ряд зафиксированных случаев, когда при одинаковой тяжести течения и сходных препаратах некоторым пациентам требовалось всего несколько недель для избавления от пневмонии, а другие лечились в стационаре от воспаления легких на протяжении нескольких месяцев.
Пациента называют здоровым лишь не таких случаях:
- кашель отсутствует;
- показатели общей температуры тела полностью физиологически верные;
- дыхание имеет спокойный характер, не затруднено;
- признаки воспалительного процесса на рентгене отсутствуют.
Важно! Но, имеются средние показатели нахождения пациента в стационаре – это временной промежуток в 3 недели.
Тем не менее, совершать визиты к специалисту пациенту требуется еще на протяжении полугодичного срока.
То есть, это подразумевает, что:
- визит к лечащему специалисту спустя 30 суток;
- визит к врачу по истечении 90 суток;
- посещение лечащего врача спустя 180 суток.
Кроме визуального опроса пациента и определения показателей в ходе планового осмотра у специалиста, пациенту предстоит выполнять сдачу общих тестов, то есть – мочи и крови. Кроме того, в обязательном порядке выполняется рентген-снимок грудины для подтверждения отсутствия очагов воспаления.
Сколько лежат в больнице с воспалением легкихСостояние пациента, течение патологииОписаниеСостояние средней тяжести у взрослого человека, своевременное обращение к врачуОколо 2 недельПожилые пациенты, состояние которых расценивается как удовлетворительное при неосложненном течении пневмонии3-4 неделиДетиСроки госпитализации сугубо индивидуальны. При своевременном обращении к врачу период госпитализации составляет 3 недели.Осложненное течение воспаления легких, несвоевременное обращение за медицинской помощьюСроки госпитализации могут увеличиться до 2 месяцев.
Когда диагностирована тяжелая стадия течения воспалительного процесса легочных тканей, все указанные сроки, то есть 3 недели стационара, могут увеличиваться в 2-3 раза, так что время стационарного лечения растягивается до 1.5-2 месяцев.
Важно! Основное предназначение стационарного лечения заключается в том, чтобы полностью преодолеть все негативные проявления воспаления легких, а также ликвидировать его причину – патогенный микроорганизм.
Как проходит лечение воспаления легких в больнице.
Не стоит отказываться от предложенного лечения воспалительного процесса легочных тканей в условиях стационара, так как воспаление легких – это серьезное заболевание дыхательного характера, которое потенциально может становиться причиной летального исхода пациента. Лишь после госпитализации имеется высокая вероятность того, что воспаление легких будет вылечено полностью и в дальнейшем не повлияет на привычный уровень жизни.
Читать далее…
Источник
Пневмония – острое воспаление нижнего отдела дыхательных путей и ткани легких инфекционного характера.
Еще несколько десятков лет в России диагноз «пневмония» служил обязательным поводом к госпитализации больного в стационар, сейчас же все изменилось: ряд легких форм заболевания возможно лечить дома под ежедневным наблюдением лечащего врача.
Когда больного пневмонией обязательно госпитализировать в стационар?
- Если возраст пациента старше 70 лет;
- Если анализ крови показал такие отклонения, как пониженная лейкопения или высокий лейкоцитоз;
- В случае аспирации дыхательных путей;
- Если пациент теряет сознание, бредит;
- При учащенном дыхании;
- Если у больного имеются выраженные симптомы сепсиса;
- При наличии инфекционных метастаз;
- Если пневмония осложнена экссудативным плевритом;
- Если поражено много долей легкого;
- При абсцессе легкого;
- По социальным показаниям (бездомный, одинокий старик);
- Если амбулаторное лечение антибактериальными средствами было неэффективным за 3 суток;
- Если пневмония сочетается с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ);
- При застойной недостаточности в сердце;
- Когда пневмония сочетается с хроническими заболеваниями (нефрит, гепатит);
- При алкоголизме;
- При токсикомании;
- Если у больного наблюдается иммунодефицитное состояние.
Важно отличать пневмонию от заболеваний со сходной симптоматикой: туберкулез, легочный сепсис, легочные опухоли.
Неосложненные пневмонии у взрослых возможно лечить дома под наблюдением участкового врача.
Застойная пневмония и ее профилактика в стационаре
Застойная пневмония – воспаление легочной ткани на фоне нарушенной вентиляции бронхов и легких, скопившейся мокроты в альвеолах, развившееся из-за малоподвижного образа жизни
Кто более всего подвержен застойной пневмонии?
- Люди в возрасте 60 лет и старше;
- Больные после сложных травм ног и тазовых костей;
- Пациенты после инсульта или травмы черепа;
- Больные последней стадией рака;
- Люди, перенесшие тяжелые оперативные вмешательства.
Профилактические меры:
- Лечебная гимнастика (лежачим больным — дыхательная) снимает застой крови в венах, улучшает дренажную функцию;
- Тяжелых больных рекомендовано несколько раз в сутки переворачивать с бока на бок, придавать им положение «полусидя»;
- Прогревания легких;
- Баночный или перкуторный массаж;
- Витаминотерапия;
- Хорошее питание.
Лечение пневмонии в стационаре
Перед назначением лечения необходимо правильно поставить диагноз. Для этого нужно сделать рентген легких (2 проекции) и сдать кровь на анализ. Возбудитель определяется путем исследования мокроты. Так как бактериологическое исследование (выявление вида микроорганизмов, ставших причиной пневмонии) завершится через 3-4 суток, то первичный выбор антибиотика производится эмпирическим (опытным) путем.
В случае, когда первичная антибактериальная терапия оказалась недейственной, повторный выбор антибиотика осуществляется с опорой на уже проведенный анализ биохимии.
Таблица 1: Вероятные возбудители пневмонии в различных ситуациях. Схема эмпирического выявления возбудителя.
Ситуация | Вероятный возбудитель |
Пациент моложе 25 лет | Пневмококк, хламидия, микоплазма |
Пациент старше 60 лет | Гемофильная палочка, пневмококк |
Пациент с хроническим бронхитом | Гемофильная палочка, пнемококки, грамотрицательная палочка, моракселла |
Курящий больной | Моракселла, гемофильная палочка |
Пациент с алкоголизмом | Микробактерия туберкулеза, пневмококки, клебсиеллы, анаэробы |
Наркоман, принимающий наркотики внутривенным путем | Анаэробы, стафилококки, пневмоциста, микробактерия туберкулеза |
Пациент с обмороками, удушьем, судорогами | Анаэробы |
Больной, имевший контакты с птицами | Гистоплазма, хламидии |
Пациент, больной гриппом | Вирус гриппа, гемофильная палочка, стафилококк, пневмококки |
Больной ВИЧ | Пневмоциста, легионеллы, грамотрицательная палочка, микробактерия туберкулеза, пневмококки |
После эмпирического выявления возбудителя производится выбор антибактериального средства с опорой на таблицу 2. Схема выбора при лечении пневмонии такова: при отсутствии противопоказаний к препаратам из первого ряда врачи выбирают именно их. И лишь в случае индивидуальной непереносимости антибиотиков из этой подгруппы предпочтение отдается альтернативному антибактериальному средству из второй группы.
Таблица 2: Схема выбора антибиотика по известному возбудителю.
Вероятный возбудитель | Антибиотик первой очереди | Альтернативный антибиотик второй очереди |
Стрептококк (+ пневмококк) | Пенициллин, Аминопенициллины | Макролиды, Цефалоспорины (2 поколение) |
Гемофильная палочка | Ампициллин, Сульбактам, Амоксициллин, Клавулановая кислота, Цефалоспорины (3 поколение) | Фторхинолоны, Хлорамфениколы |
Хламидия или Микоплазма | Макролиды | Фторхинолоны, Доксициклин |
Легионелла | Макролиды | Фторхинолоны, Рифампицин |
Стафилококк | Оксациллин, Сульбактам, Ампициллин, Клавулановая кислота, Амоксициллин | Фторхинолоны, Цефалоспорины (3-4 поколение), Ванкомицин, Карбапенемы |
Энтеробактерия, Клебсиелла или Ацинетобактерия | Аминогликозиды, Фторхинолоны | Цефалоспорины (3-4 поколение), Карбапенемы |
Анаэроб | Метронидазол | Клиндамидин, Карбапенемы |
Пневмоциста | Ко-тримоксазол | нет |
Необходимо уточнить, что при тяжелом течении пневмонии эмпирическим путем подбирается антибактериальное средство самого широкого спектра действия (уничтожающее самое большое число видов потенциальных возбудителей заболевания).
Антибиотик пациентам с тяжелым воспалением легких вводится внутривенным путем вплоть до значимых видимых улучшений.
Выделяют 2 типа пневмонии: внебольничные (те, которые начались вне больничных стен) и внутрибольничные (когда заражение произошло в стенах стационара). Для каждого типа заболевания существуют особые стандарты лечения антибактериальными средствами.
Таблица 3: Схема выбора антибиотика при внебольничном типе пневмонии.
Клинические проявления | Возбудитель | Антибактериальный препарат |
Легкая и средней тяжести пневмония у пациентов в возрасте до 60 лет | Микоплазма, Хламидия, Пневмококки | Макролиды, Фторхинолоны, Аминопенициллины |
Легкая и среднетяжелая пневмония у людей старше 60 лет | Пневмококк, Стрептококк, Гемофильная палочка | Аминопенициллины,Ампициллин, Сульбактам, Амоксициллин, Клавулановая кислота, Цефалоспорин (2-3 поколение), Фторхинолоны |
Тяжелые пневмонии | Пневмококки, Гемофильная палочка, Полимикроб, Легионелла | Ампициллин, Сульбактам, Амоксициллин, Клавулановая кислота, Цефалоспорин (2-3 поколение), Макролиды, Фторхинолоны |
Тяжелые пневмонии, сочетающиеся с факторами высоко риска летальности | Легионелла, Пневмококки, Грамотрицательная бактерия, Полимикроб | Карбапенемы, Цефалоспорины (3-4 поколение), Фторхинолоны, Макролиды |
При этом чаще всего выбираются следующие препараты:
- Макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Джозамицин, Спирамицин, Эритромицин;
- Фторхинолоны – Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксаин.
Внебольничные пневмонии тяжелого течения изначально лечат с помощью парентерального введения (инъекции) антибактериальных препаратов.
Таблица 4: Схема выбора антибиотика при внутрибольничном типе заболевания.
Клинический случай | Возбудитель | Антибиотик |
Обширная аспирация, была проведена полостная операция | Грамотрицательная палочка, Стафилококки, Анаэроб | Цефалоспорины (3-4 поколение), Аминогликозиды, Метронидазол, Ципрофлоксаин, Карбапенемы |
Пациент в коме, после травмы черепа | Стафилококк, грамотрицательная палочка | Амоксициллин, Клавулановая кислота, Цефалоспорины (3-4 поколение), Аминогликозиды, Карбапенемы |
Пациент находится в стационаре долгое время, под аппаратом искусственного дыхания, была проведена антибиотикотерапия. Наличие прочих опасных факторов. | Стафилококки, Грамотрицательная палочка, Синегнойная палочка | Цефтазидим, Цефалоспорины (4 поколение), Ванкомицин, Аминогликозиды |
Кроме антибактериальных средств пациенты при стационарном лечении пневмонии должны принимать:
- Обезболиающие средства;
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Муколитические препараты;
- Антигистаминные средства;
- Отхаркивающие медикаменты.
Пациентам, в зависимости от степени тяжести пневмонии, могут быть показаны такие процедуры:
- Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез);
- Массаж спины и грудины;
- Дыхательная гимнастика.
Сроки стационарного лечения пневмонии
Сколько необходимо принимать антибактериальные препараты?
Длительность лечения антибиотиками зависит от тяжести пневмонии и ее возбудителя.
Пневмонии легкие лечат антибактериальными препаратами 7 дней, среднетяжелые – 10 дней, а терапия тяжелых воспалений легких с различными осложнениями может затянуться на срок в 3 недели и дольше.
В зависимости от возбудителя пневмонию лечат:
- Пневмококки – время до нормализации температуры пациента и 5 суток после;
- Легионеллы – 3 недели;
- Синегнойная палочка, Энтеробактерия – от 3 до 6 недель;
- Стафилококки – 3 недели.
Пациентов с таким тяжелым осложнением, как абсцесс легкого, лечат антибактериально в стационаре до 3 месяцев.
Лечение пневмонии в дневном стационаре
В дневном стационаре лечатся люди, которым необязательно 24 часа в сутки находиться под наблюдением врачей. Пациенты приходят утром в стационар, их осматривает врач, назначаются и проводятся нужные процедуры. После небольшого необходимого отдыха пациент свободен и может вернуться домой (или на место работы) до следующего утра.
Часто в дневной стационар из стационара круглосуточного перенаправляются пациенты, больные пневмонией для окончательного излечения (проведение физиотерапевтического лечения, наблюдение врачом).
Особенности лечения взрослых в стационаре
- Опасный период, в который наиболее высока вероятность летального исхода пациента – 4 суток с начала терапии (при условии, что больной поступил в стационар сразу после значительного ухудшения самочувствия и повышения температуры тела);
- «Нетяжелым» больным для профилактики застойной пневмонии и пролежней на спине необходимо вставать с кровати на полчаса (посидеть) и постоянно менять положение тела;
- Нужно очень много пить и соблюдать специальную диету;
- Пациентам с тяжелой пневмонией показаны ингаляции с кислородом;
- Если больному трудно дышать, снижена проходимость дыхательных путей, ему могут проводить процедуры по искусственной вентиляции легких.
Лечение беременных в условиях стационара
Беременные легкой пневмонией могут лечиться и в домашних условиях под постоянным наблюдением врача. Пациентки, у которых присутствуют хронические заболевания (астма) и женщины с тяжелым и средней тяжести воспалением легких должны быть помещены в стационар.
Тип учреждения определяется сроком беременности:
- До 22 недели – терапия;
- После 22 недели – акушерский стационар.
Кстати, вот тут можно пройти тесты по акушерству: https://pervaya-pomoshch.ru/test/akusheru
Если беременная больна тяжелой пневмонией с осложнениями, возможна ее госпитализация в реанимационное отделение.
Аборт и преждевременные роды при пневмонии не нужны – они могут вызвать значительное ухудшение состояния пациентки.
Пневмонию беременных лечат антибиотиками, которые врачи выбирают исходя из таких особенностей:
- Антибиотик подбирается с учетом возможных последствий для плода;
- Через 2 дня после дозированного приема назначенного средства производится оценка эффективности выбранного препарата. Если средство неэффективно, его меняют;
- При тяжелом типе пневмонии антибактериальный препарат вводится внутривенным путем.
Особенности лечения детей в стационаре
Пневмония занимает одну из лидирующих позиций в прииске причин ранней смертности малышей.
У детей чрезвычайно сложно отличить воспаление легких от бронхита: клинические проявления схожи. При пневмонии дыхание у ребенка учащено, мягкие места грудины втягиваются внутрь вместе с вдохом.
Антибиотикотерапия внебольничных и внутрибольничных пневмоний в целом схожа с лечением воспаления легких у взрослых и отличается лишь дозировками препаратов.
У малышей выделяют еще один вид пневмонии: внутриутробная, которая начинает проявляться в первые 3 суток после рождения младенца.
Таблица 5: Схема выбора антибиотиков при внутриутробной пневмонии.
Форма пневмонии | Антибиотик 1 очереди | альтернатива |
Ранняя внутриутробная пневмония | Ампициллин, Амоксициллин, Клавуланат в счетании с Аминоглкозидом | Цефотаксим и Аминогликозид |
Поздняя внутриутробная пневмония | Цефтазидим, пенициллин антисинегнойный в сочетании с Аминогликозидом |
Карта больного дневного стационара
Для каждого пациента в индивидуальном порядке в стационаре заводится карта больного дневного стационара по пневмонии, в которой полностью в мельчайших подробностях описывается производимое лечение, указываются все препараты и их дозировки. Карта находится на руках у пациента во время лечения, а после его окончания ее изымают для ведения статистики.
Какова летальность после лечения пневмонии в стационаре?
- Вероятность летального исхода при лечении пневмонии легкого типа в домашних условиях составляет 3%;
- Летальность от пневмонии в условиях стационара – 10%;
- Смертность от пневмонии в реанимационных блоках и отделениях интенсивной терапии – около 40%.
Выписка из стационара
Выписывают пациентов из стационара после полного окончания курса антибактериальной терапии и стабилизации состояния. В отдельных случаях возможен перевод больного из круглосуточного в дневной стационар для продолжения лечения.
Образец выписки из стационара после пневмонии
Образец выписки ребенка из стационара после пневмонии
Воспаление легких после выписки
После выписки восстановительный период организма после пневмонии займет от нескольких месяцев до года, в зависимости от тяжести перенесенного заболевания. Все это время человек стоит на учете в диспансере, периодически проходит обследования и сдает анализы для предотвращения рецидивов.
Полезные рекомендации пациентам, перенесшим пневмонию:
- Соблюдение четкого режима сна и отдыха;
- Правильное и разнообразное питание;
- Регулярное совершение длительных прогулок;
- Проветривание жилых помещений;
- Отказ от курения и алкоголя;
- Вакцинация от гриппа в опасный период;
- Реабилитация в санатории;
- Регулярное выполнение гимнастики.
Больничный лист
Больничный лист выписывается человеку на все время пребывания в стационаре. Если пациент выписан из стационара, но продолжает лечиться дома под наблюдением лечащего врача – больничный после выписки из стационара могут продлить еще на 10 суток.
Источник