Можно ли эуфиллин при пневмонии

Бронхорасширяющие препараты при бронхите: Беродуал и Эуфиллин.

Бронхит – заболевание дыхательных путей, сопровождающееся спазматическими рефлексами бронхов.

Одним из методов лечения является прием бронходилататоров, ставшими заменителем адреналина.

Бронходилататоры — что это?

Такие препараты, как бронхолитики, являются группой лекарств, которые расслабляют мышцы бронхиальных стенок, увеличивая просвет в них.

Сужение этого прохода возникает при развитии бронхита и других заболеваний.

Механизм действия

При помощи бронходилататоров снимаются симптомы затруднённого дыхания.

Препараты действуют достаточно быстро, приводя к открытию отверстия в дыхательных путях, благодаря чему легкие очищаются от слизи и нормализует дыхание.

Виды бронходилататоров

Бронходилататоры подразделяют на три вида:

1. Бета2-адреномиметики;
2. М-холиноблокаторы;
3. Метилксантины.

Каждый из этих видов имеет свою характеристику:

• Бета2 — адреномиметики разделяют по двум типам: короткого и длительного действия. Они воздействуют на нервные окончания стенок бронхов, расслабляя их.
• М – холиноблокаторы способствуют блокировке рецепторов блуждающего нерва, тем самым исключая повреждение миоцитов.
• Метилксантины также оказывают расслабляющий эффект на мышцы бронхов, уменьшая выброс полезных ферментов и сохраняя состояние иммунитета.

Формы выпуска бронходилататоров

Бронхорасширяющие препараты выпускают в трех видах:

1. инъекционные;
2. ингаляционные (аэрозоли);
3. пероральные (таблетки).

Различают применение форм препаратов и по их действию. Таблетки начинают действовать значительно позже, чем два других вида лекарства.

Если случаются сильные приступы кашля, то чаще всего назначается ингаляционная форма препарата.

Назначение бронходилататоров

Принимать препараты, расширяющие отекшие стенки бронхов, можно только с разрешения врача.

Чаще всего подобные лекарственные средства, при бронхите, назначают при следующих повреждениях и воспалении бронхов:

• спазмы;
• отек стенок;
• гипертрофия мускулатуры;
• увеличение мокроты;
• изменения микрофлоры мокроты;
• развитие коллапса мелких бронхов и фиброза стенок.

С особой осторожностью нужно принимать эти препараты людям, страдающим астмой и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Беродуал

Одними из самых эффективных лекарственных средств являются Беродуал и Эуфиллин.

При таком заболевании, как бронхит эти препараты способны не только снять симптоматику заболеваний, но поспособствовать уменьшению отечности бронхов.

Прием лекарственного препарата Беродуал приводит к уменьшению симптомов бронхита и облегчению дыхания.

Формы выпуска и дозировка

Показания и противопоказания

Беродуал используют исключительно ингаляционным методом.

Перед началом приема такого лекарства, как Беродуал, необходимо обязательно ознакомиться со всеми показаниями и противопоказаниями воздействия этого лекарственного средства на организм человека.

Медицинский препарат Беродуал назначается если у больного обнаруживаются бронхоспазмы, вызванные обострением бронхита.

Применять его можно только в том случае, если раствор для ингаляций или аэрозоль Беродуал был назначен доктором.

Также Беродуал имеет и противопоказания, которые обязательно учитываются при назначении больному.

К противопоказаниям относят следующие особенности организма:

• первый триместр беременности;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• гипертрофическая;
• тахиаритмия.

При лактации принимать Беродуал необходимо очень осторожно и только в исключительных случаях.

Так же, как и многие препараты, Беродуал способен спровоцировать проявление определенных побочных эффектов:

• нервозность;
• головная боль;
• мелкий тремор;
• тахикардия;
• аритмия;
• усиление кашля;
• аллергическая реакция;
• тошнота;
• слабость.

Беродуал с осторожностью должен назначаться для лечения детей в возрасте младше шести лет.

Эуфиллин

Медицинский препарат Эуфиллин оказывает влияние на организм, стимулируя дыхательный отдел, улучшает вентиляцию легких, насыщает кислородом кровь, а также уменьшает в ней количество углекислого газа.

Эуфиллин предназначен для нормализации функциональности органов дыхания.

Форма выпуска и дозировка

Показания и противопоказания

Эуфиллин имеет ряд противопоказаний и показаний к его назначению.

При лечении сложных форм бронхита и проявлении таких симптомов, как:

• отек легких;
• стенокардия;
• приступы кашля;
• усиленное образование мокроты.

Лекарственное средство Эуфиллин не может быть назначено в случаях наличия у пациента следующих противопоказаний:

• риск инфаркта миокарда;
• тахикардия;
• язва;
• диарея;
• проблемы с почками и печенью;
• аденома предстательной железы;
• гипертиреоз.

Эуфиллин может быть прописан новорожденным и детям младше шести лет только при строгом контроле дозировке и лишь в виде исключения.

Принимать Эуфиллин в форме таблеток разрешается только детям старше шестилетнего возраста.

Препарат Эуфиллин способен вызвать побочную реакцию организма.

У людей, принимающих Эуфиллин было отмечено появление некоторых нарушений в состоянии здоровья:

• бессонница;
• возбуждение;
• тремор;
• головокружение;
• аритмия;
• боль в животе;
• аллергия;
• снижение сахара.

Также Эуфиллин может спровоцировать расстройство работы ЖКТ (диарея, изжога, рвота, тошнота).

Принимать этот препарат с особой осторожность следует пожилым и людям, страдающим от сахарного диабета.

Назначение бронходилататоров при бронхите

Препараты, способствующие расширению бронхиальных стенок, при бронхите у детей и взрослых назначаются лишь при отсутствии результата после длительного лечения, либо при запущенной форме заболевания.

Использовать такие препараты для самолечения нельзя ни в коем случае, так как дозировка рассчитывается с учетом возраста пациента и других индивидуальных особенностей.

Передозировка или побочные эффекты могут привести к очень негативным последствиям.

Академик РАН, заведующий кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Александр Чичулин в интервью RT рассказал лечение коронавируса, сообщает zakon.kz.

— Для того чтобы понять группы риска при этом заболевании: в первую очередь это люди, которые контактируют с животными, представляющими биологический резервуар. Скажем, 2002 год — это были африканские кошечки, в 2012 году это были верблюды, а сейчас немножко путается наука, до конца не установлено. Больше данных, что это определенный сорт летучей мыши — тот, который китайцы употребляют в пищу.

Вот эта летучая мышь распространяет коронавирус через испражнения. Поэтому идет обсеменение. Допустим, рынок — морепродукты или какие-то другие продукты и так далее. Но когда мы говорим об эпидемии, то человек заражает человека. Поэтому эта фаза уже пройдена. Сейчас человек заражает человека.

Коронавирусы — очень-очень распространенная вирусная инфекция, и человек с ней встречается в жизни много-много раз. Ребенок в течение года до десяти раз переносит заболевания, которые мы называем острой простудой. А за этой острой простудой стоят определенные вирусы.

И второе место по своей распространенности занимает как раз коронавирус. Проблема в том, что от этих вроде бы безобидных возбудителей отмахивались, никогда не могли понять причинно-следственных отношений. Если, скажем, ребенок простыл, у него насморк, что за этим пойдет? И так далее. Где-то в течение двух недель малыш или взрослый болеет — и все это бесследно исчезало.

А вот в 2002-м, 2012-м и теперь уже в 2020 году ситуация качественно изменилась. Потому что те серотипы, которые стали циркулировать… они поражают эпителиальные клетки.

пителиальные клетки — клетки, которые выстилают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Поэтому у человека симптомы легочные, симптомы кишечные. И при исследовании анализов мочи тоже выделяют… такую нагрузку.

Но эти новые штаммы, о которых мы сейчас с вами ведем беседу, у них есть такие свойства — вступить в контакт с рецептором второго типа, ангиотензин-превращающего фермента. А с этим рецептором связано такое серьезное проявление, как кашель.

Поэтому у больного, у которого появляются симптомы поражения нижнего отдела дыхательных путей, характерный признак — кашель. Это поражаются эпителиальные клетки самых-самых дистальных отделов дыхательных путей. Эти дыхательные трубочки очень маленькие.

…

— Вот говорят, что насморка как раз нет.

— Нет, это проблемы больших данных. Обработаны 74 тыс. историй болезни, и у всех ринорея (насморк. — RT) была. Когда вам так говорят — там действительно есть некоторые нюансы. Биология такая. Биологическая мишень вируса — эпителиальные клетки. Нос, орофарингеальная область, трахея, и потом мелкие бронхиолы, которые являются особенно опасными для человека. А оказалось, что, имея этот механизм, они приводят к резкому срыву иммунитета.

— Почему?

— Объяснение, которое сегодня дает наука, — вовлекается в процесс белок, который называется интерферониндуцированный протеин-10. Вот именно с этим белком связана регуляция врожденного иммунитета и приобретенного иммунитета. Как это увидеть? Это очень глубокое поражение лимфоцитов.

— То есть у вас падают лимфоциты сразу на общем анализе?

— Да. И если там лейкоциты повысятся, тромбоциты повысятся, а более устойчивой является именно лимфопения, то есть лимфотоксический эффект самих вирусов. Поэтому сама болезнь имеет как минимум четыре очерченных этапа. Первый этап — это вирусемия. Безобидная простуда, ничего особого нет. Семь дней, девять — приблизительно в этом интервале.

А вот начиная с девятого дня по 14-й ситуация качественно меняется, потому что именно в этот период формируется вирусно-бактериальная пневмония. После поражения эпителиальных клеток в анатомическом пространстве дыхательных путей происходит колонизация микроорганизмов, в первую очередь тех, которые населяют у человека орофарингеальную область.

— То есть уже бактерии?

— Бактерии, да. Поэтому эти пневмонии всегда вирусно-бактериальные.

— Значит, вирус, так сказать, наполняет альвеолы, где все время живут какие-то бактерии? И они сами по себе где-то живут, в каком-то количестве?

— Вообще, мы считаем, что нижний отдел дыхательных путей стерилен. Вот так устроен механизм защиты, что именно нижний отдел дыхательных путей.

— То есть не вирус вызывает пневмонию? Все равно пневмонию вызывают бактерии, конечно.

— Ассоциации: вирус — бактерии.

— Да.

— Окно, где врач должен проявить свое искусство. Потому что часто вирусемический период — как легкое заболевание, как легкая простуда, недомогание, насморк, легкая температура небольшая, субфебрильная. А вот период, когда кашель усилился и когда появилась одышка, — это два признака, которые говорят: стоп, это уже качественно другой пациент.

Если эта ситуация не контролируется и болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьезные осложнения. Мы называем это респираторным дистресс-синдромом, шоком. Человек дышать самостоятельно не может.

— Отек легких?

— Понимаете, отеков легкого много, на самом деле, бывает. Если быть точными, мы это называем некардиогенный отек легкого. Если, скажем, кардиогенный отек легкого мы можем лечить с помощью определенных лекарственных препаратов, то этот отек легкого можно лечить только с помощью машины механической вентиляции легких или продвинутых методов, таких как экстракорпоральная гемоксигенация.

Если человек переносит эту фазу, то иммуносупрессия, вызванная поражением приобретенного и врожденного иммунитета, становится губительной и у больного присоединяются такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы. И те случаи смерти, которые произошли, — у 50%, которые длительно находились на искусственной вентиляции легких, альвеолы все заполнены грибами.

Грибы появляются тогда, когда глубокая иммуносупрессия. Какая же судьба человека, который перенес все это? То есть он перенес вирусемию, он перенес вирусно-бактериальную пневмонию, он перенес респираторный дистресс-синдром, некардиогенный отек легкого и он перенес септическую пневмонию. Он будет здоров или нет? И вот, собственно говоря, сегодня мир озабочен именно этим: какая судьба у человека, у тех вот 90 тыс. китайцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию?

…

— Вирус уже в России, как бы санэпидемслужба ни старалась. Как вы считаете, как он будет развиваться? Закончится ли он весной, например, с приходом лета?

— Знаете, мне кажется, картинка повторяет то, что было тогда. Это, если вы помните…

— Тогда — в 2002 году? То есть когда был SARS?

— Да, вот это все.

— Он отличается на 16, по-моему, нуклеозидов.

— Если пойдет по этому сценарию, то нужно сказать, что где-то в апреле-мае эта проблема уже остро, по крайней мере, стоять не будет.

— Просто из-за сезонного прекращения респираторных инфекций?

— Да. Климатический фактор, целый ряд других факторов. Сейчас, когда беда, конечно, к нам приходит не из Китая, а из Европы. Те, кто возвращается из этих стран, в первую очередь из Италии, сегодня, запомните: Урбани. Это он сделал очень многое. Я считаю, это просто подвиг врача, который так много сделал. Это был вирусолог из Милана.

…

— Какие рекомендации вы можете дать человеку, который обнаруживает у себя… Ну то есть мы уже договорились, что вирус в общей популяции. Мы уже не можем, на самом деле, его контролировать.

— Да. Значит, такие обывательские рекомендации?

— Да, именно так.

— В первую очередь — это все-таки хороший уход за слизистой носа и орофарингеальной областью.

— То есть покупаешь морскую воду и себе…

— Да, и промываешь тщательно. Но лоры — они очень хорошо показывают эффективный лаваж. То есть должно прийти все-таки ощущение свободного дыхания. Второе место — это орофарингеальная область за увулой. И там тоже нужно хорошо сделать лаваж орофарингеальной области.

— То есть надо прыскать не только в нос, но и глубоко в гортань?

— Да, и прополаскивать. И не лениться делать до тех пор, пока не придет чувство чистых, хороших дыхательных путей. Из всех путей это средство самое эффективное. Я бы посоветовал тем людям, которые могут себе позволить, приобрести небулайзер или…

— То есть такой аэрозольный, да? С ультразвуком?

— Да. И он позволяет гигиену именно верхней части дыхательных путей доводить до хорошего состояния. Когда присоединяется кашель — желательно все-таки применить те лекарства, которые мы прописываем больным бронхиальной астмой. Это или беродуал, или вентолин, или сальбутамол. Потому что именно эти препараты улучшают мукоцилиарный клиренс, снимают спазм.

— То есть отхаркивающий? АЦЦ?

— Да, АЦЦ и флуимуцил. И чего нельзя делать — это применять глюкокортикостероиды. Этот вирус, его репликация резко нарастает.

— Что это значит?

— Глюкокортикостероиды — это преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, метаметазон.

— То есть не надо колоть гормоны, условно говоря, если у вас вирусная инфекция?

— Есть ингаляционные стероиды. Но есть больные с астмой, которые заболели, находятся на этой терапии. Это уже как бы индивидуальные решения. Конечно, 2020-й войдет в историю медицины как новая болезнь. Мы должны это признать, что мы поняли новую болезнь. Две новые пневмонии пришли. Это пневмония, которая вызывается электронными сигаретами, вейпами, и сейчас в Соединенных Штатах от этого умерли…

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!