Можно ли кальян после пневмонии

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Отвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Воспаление легких – серьезное заболевание, которое может диагностироваться у взрослых и детей всех возрастов. Необходимо ответственно подходить к его лечению, поэтому многие вредные привычки нужно отставить, в том числе и курение. Без самоконтроля терапия не даст быстрого эффекта, более того могут проявиться осложнения.

Почему не рекомендуется курить при пневмонии

Сигареты оказывают негативное влияние на состояние здоровья человека. В первую очередь удар принимают органы дыхательной системы, в том числе и легкие. Медицинская статистика подтверждает, что многие курильщики обращаются к врачу с воспалением дыхательных путей.

Смолы оседают в легких, заполняя альвеолы, и не давая пациенту вдохнуть полной грудью. Табак вызывает следующие негативные изменения:

1. Нарушаются функционирование мерцательного эпителия и интенсивность работы ресничек слизистой бронхов, из-за чего мокрота сложнее выводится из бронхов и легких. Пневмония сама по себе характеризуется повышенным отделением слизи, поэтому при курении есть риск ее «затора», появления боли, тошноты и удушья.
2. Курение ухудшает защитные силы, поэтому инфекции легче проникнуть в организм и прикрепиться к эпителию дыхательных органов.
3. Увеличивается проницательность сосудов, также их стенки становятся менее эластичными. Вследствие этого при сильном кашле капилляры в слизистых стенках могут рваться, поэтому курящие пациенты нередко замечают сгустки крови в мокроте.
4. Вредные вещества сигарет провоцируют воспаление легких и снижают эффективность терапии.

Полезная динамика от лекарств и процедур сбивается при регулярном курении. При этом вред наносят не только сигареты и сигариллы, но и кальян, поскольку он тоже содержит вредные примеси и вызывает воспаление слизистой оболочки. Некоторые считают, что электронные сигареты не действуют губительно, однако врачи зарегистрировали прямую связь между их использованием и частотой возникновения рака легких.

Многие пациенты бросают курить на время терапии, при этом некоторые из них не возвращаются к вредной привычке. Это правильное решение, поскольку при повторной тяге к сигаретам воспаление может рецидивировать по следующим причинам:

1. Смолы и никотин откладываются в легких, поэтому вероятна деформация органа. Из-за этого нарушается подача кислорода ко всем системам организма.
2. После перенесенной пневмонии парному органу еще необходимо некоторое время, чтобы восстановиться — этот процесс может занимать не один год. Если закурить сразу же после постановки диагноза «здоров», ткань не успевает регенерироваться, так как вредные вещества в сигарете оказывают разрушительное влияние.

Пагубная привычка может привести к хронизации воспалительного процесса. Переход болезни в эту стадию чреват осложнениями, которые делают человека инвалидом или убивают. Особенно опасно курение для подростков, так как их организм еще не перестал развиваться. Если вредить себе на этапе взросления, то через 10-15 лет привычка выльется в тяжелые болезни.

Возможные последствия

В сигаретах содержится множество вредных соединений, которые очень трудно вывести из организма:

1. Деготь. Вызывает повреждение ткани легких и становится причиной рака.
2. Мышьяк. Это один из самых опасных ядов для человека.
3. Хлористый винил. При внушительном стаже, табакокурение оказывает негативное влияние на печень, также провоцирует появление злокачественных опухолей. При кратковременном воздействии вещества появляются головная боль, головокружение и усталость.
4. Кадмий и никель. Отравляют почки и мочевую систему.
5. Формальдегид. Становится причиной рака.
6. Аммиак. Отравляет организм.

   Состав сигареты

7. Полоний 210. Повышает риск онкологии, причем влияние распространяется на все системы.
8. Цианистый водород. При вдохе этого соединения появляется усталость и начинает болеть голова.
9. Акролеин. Вещество считается канцерогеном, так как оказывает сильное воздействие на легкие, вызывая эмфизему.
10. Угарный газ. Отравляет человека и может даже привести к смерти.
11. Толуол. Отрицательно воздействует на память, аппетит и тонус организма.
12. Мочевина. Становится причиной зависимости, так как от этого ингредиента зависит аромат сигарет.
13. Бензоперин. Влияет на генетическую структуру ДНК, поэтому у курящих женщин часто рождаются дети с врожденными заболеваниями.
14. Этилен. Вызывает сонливость и потерю сил.

Курение негативно сказывается на процессе лечения. Типичная симптоматика пневмонии проявляется в следующих признаках:

• приступообразный кашель, который начинается как сухой, а через 2-3 дня переходит во влажный;
• одышка, затрудненное дыхание, боль в груди;
• гипертермия, при которой показатели градусника могут подниматься до 39°C;
• потоотделение по ночам, так как температура спадает во время сна;
• вялость, потеря аппетита и веса, быстрая утомляемость, человек может впасть в депрессию.

Если пациент курит при пневмонии, лечение не будет эффективным. Кашель начинает усиливаться, а дышать становится все тяжелее. Дело в том, что смолы забивают альвеолы, из-за чего пациент не может сделать полноценный вдох, а при воспалении легочной ткани ситуация становится только хуже.

Во-первых, при неполном дыхании кровь в легочных сосудах начинает застаиваться, так как она не может нормально оттечь. Впоследствии есть риск появления плеврита – воспаления плевральных листков и абсцесса легкого, что является тревожным сигналом ухудшения самочувствия.

Во-вторых, диагностируется недостаток кислорода, так как человек не вдыхает полной грудью. Из-за этого страдают все системы организма, и в первую очередь нервная и сердечно-сосудистая. Память ухудшается, передача сигналов из мозга в периферийные нервные центры затормаживается. Сердце и сосуды ослабевают, а клетки не успевают восстановиться.

В-третьих, курение во время пневмонии или других воспалительных процессов провоцирует рост патологии. Область поражения быстро увеличивается, и организму становится все сложнее справиться с болезнью.

Табачный дым тормозит терапевтический эффект. Пневмония – заболевание, при котором антибиотики и противовирусные средства играют большую роль, однако микроорганизмы быстро подстраиваются под препарат. По этой причине врачам приходится подбирать серьезные комплексные лекарства. При курении намного тяжелее выздороветь и ощутить положительный эффект от медикаментов. Более того, антибактериальные средства сами по себе оказывают сильное влияние на здоровье, так как уничтожают не только пагубную микрофлору, но и полезную. Можно сделать вывод, что при лечении пневмонии нагрузка на организм и без того большая, и усугублять ситуацию сигаретами нельзя.

Курение и лечение пневмонии лучше не сочетать, так как последствия могут быть довольно тяжелыми. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредной привычки – и не зря, ведь сигареты во многих случаях становятся причиной воспаления органов дыхательной системы. Хоть бросить курить не так уж легко, необходимость этого очевидна.