Можно ли капать этиловый спирт в ухо при отите
Как распознать отит у грудного ребенка, чем опасны ватные палочки и правда ли, что подросток может оглохнуть из-за наушников? Эти и другие вопросы «Правмир» задал врачу-отоларингологу Наталии Некрасовой из клиники «Фэнтези».
— Что такое отит и какой он бывает? Как распознать его?
Наталия Некрасова
— Существует три вида отита:
- Наружный — это воспалительный процесс кожи наружного слухового прохода. Характерен для взрослых, подростков при переохлаждении, намокших ушах. У маленьких детей развивается крайне редко.
- При среднем отите воспаление происходит в барабанной полости — между барабанной перепонкой и слуховой улиткой. Одно из самых распространенных заболеваний для детей, в том числе грудных.
- Внутренний — воспалительный процесс в слуховой улитке и других органах внутреннего уха. Он развивается при долгом течении гнойного среднего отита, если его не лечить: воспаление переходит во внутренний отдел уха. Но это случается крайне редко.
Один из самых ярких симптомов отита — боль. Ребенок постарше скажет вам, что у него болит ухо, щека или область рядом с ними. Ухо может «стрелять» или же болеть монотонно. Также у ребенка повышается температура.
Грудные дети при отите сильно кричат, плачут, поскольку для них этот вид боли один из самых выраженных. Они знают боль в животе при коликах, в деснах — при прорезывании, а также в ушах — при отите. И это для младенца очень выраженный болевой синдром. Также малыш может быть беспокойным, поворачивать голову из стороны в сторону, прижиматься больным ухом к плечу или маминой груди — ему становится легче, когда он чувствует тепло. Кажется, что меньше болит.
В основном отит развивается на фоне ОРВИ, насморка.
Вчера ребенок чихал, поднялась температура, а наутро появилась резкая боль в ухе — это серьезный повод обратиться к врачу.
Похожая ситуация может быть с грудным малышом. Он болел простудой, только температура снизилась, как младенец стал беспокойным — это повод насторожиться.
— Почему дети болеют отитом чаще, чем взрослые?
— Отит в основном вызывает вирус в организме. Средний отит развивается именно так — вирус проникает из носоглотки. За счет того, что там же находятся и бактерии, к вирусной инфекции может присоединиться и бактериальная.
У детей склонность к среднему отиту выше, чем у взрослых, из-за их анатомических особенностей. У ребенка носоглотка короче и слуховая труба располагается более горизонтально, поэтому во время заложенности носа и застоя слизи инфекция быстрее поднимается до среднего уха, где развивается воспалительный процесс. Когда человек взрослеет, строение организма немного меняется. Кроме того, у взрослых сильнее иммунитет.
— Как лечить отит?
— Ребенка обязательно должен осмотреть врач. Ни в коем случае не лечите отит самостоятельно. У этого заболевания есть разные стадии, которые требуют разной терапии.
Например, на стадии катарального воспаления возникает покраснение, болевой синдром и температура, но нет гноя за барабанной перепонкой. В таком случае международные рекомендации допускают наблюдение, а также применение обезболивающих препаратов, промывание носа, устранение слизи. Важен контроль врача: он должен каждые два дня смотреть ухо и следить, чтобы не было ухудшений.
Если за барабанной перепонкой образовался гной, то это острый средний гнойный отит. Он в большинстве случаев лечится антибиотиком. Их назначает врач.
Также при выборе лечения имеет значение возраст. По международным рекомендациям, детям до двух лет при среднем отите в катаральной стадии уже назначают антибиотик. Дети от двух и старше — по состоянию. Если невысокая температура и выраженной боли нет, то врач может наблюдать пациента, назначить ему обезболивающие, питьевой и постельный режим, чтобы не перегружать организм.
Но назначать лечение, не видя барабанной перепонки, недопустимо.
— Какую помощь оказать ребенку, если ухо «стреляет» ночью и вызвать врача нет возможности?
— Самый простой способ — дать обезболивающее, которое вы хорошо знаете и уже применяли. Существует два разрешенных обезболивающих препарата для детей — ибупрофен и парацетамол. Их выпускают в виде свеч и сиропов. Лекарство снимет болевой синдром примерно на шесть часов, ребенок сможет спокойно дождаться утра и показаться врачу.
Могут помочь капли «Отипакс». Они менее эффективны, чем обезболивающее, но тоже облегчают состояние ребенка. Но их можно применять, только если из ушей не течет гной или другие выделения. При перфорации барабанной перепонки этот препарат использовать нельзя! Если закапали до того, как появился гной — ничего страшного, но после этого больше их не используйте. А утром — в больницу.
Если уши болят у грудного ребенка до года, он сильно плачет, поднялась температура, то можно вызвать скорую помощь или поехать в приемное отделение больницы, где есть дежурный лор.
— Раньше лечили больные уши маслом. Это работает?
— Все бабушкины советы лучше забыть. Они и масло в уши капали, и борный спирт. Делать этого нельзя. Масло — густая субстанция, которая может нарушить отток, например.
Ни в нос, ни в уши ничего масляного не капайте.
Вообще, кроме «Отипакса» (он прозрачный), ничего лучше не применять до встречи с врачом. Есть капли оранжевого цвета, после использования которых невозможно понять, в каком состоянии барабанная перепонка. Красная она или нет? Это затрудняет диагностику. Повторюсь, до приема лучше ничего не закапывать в уши.
— А нагревать уши можно?
— Ни в коем случае! Это закон гнойной хирургии: нагревание может усугубить воспалительный процесс. Поэтому никаких теплых шалей и согревающих компрессов.
— Как правильно чистить уши? Слышала, что ушными палочками пользоваться вредно…
— Если вы чистите уши грудному ребенку и при этом используете палочку с ограничителем, то вы ему не навредите. Слишком глубоко ее ввести невозможно. Но в использовании и таких палочек нет острой необходимости. Уши очищаются, когда ребенок купается — в них попадает вода. Если хочется дополнительно почистить уши, то лучше скрутить мягкий жгутик из ваты, аккуратно вставить в ухо и несколько раз провернуть. Он не сможет протолкнуть серу дальше, в отличие от палочки.
Вообще все, что вытекает из ушной раковины и оказывается рядом со слуховым проходом, можно аккуратно вытереть ватным диском. Этого достаточно. Если серы много и педиатр на плановом осмотре заметит, что она закрывает всю барабанную перепонку — это повод прийти на прием к лору и вытащить эту пробку. Так же нужно поступить, если ребенок хуже стал слышать на одно ухо. Ни в коем случае не пытайтесь извлечь пробку сами, это может привести к развитию наружного отита — палочкой можно поранить слуховой проход и начнется воспаление.
У взрослых слуховой проход шире. Поэтому вряд ли при самостоятельной чистке ушей протолкнем туда серную пробку. Палочками пользоваться можно, но не слишком часто — пару раз в неделю.
Частая причина наружного отита у подростков — неаккуратное обращение с палочкой, а также частое плавание и использование наушников. Уши после бассейна мокрые изнутри, ребенок идет на холод и заболевает. Не зря второе название наружного отита — ухо пловца.
— Слушать музыку в наушниках вредно?
— Не полезно. Во-первых, если вы используете наушники-затычки, то в ушах создается вакуум. Уши потеют, повышенная влажность, тепло и периодическая травматизация кожи слухового прохода (например, при неправильно подобранных наушниках) может нарушить защитный кожный барьер и привести к развитию наружного отита. Также он нередко возникает у людей, которые часто пользуются берушами и слуховыми аппаратами. Наушники-вкладыши вредят меньше. Но самые лучшие — те, которые надеваются на всю раковину.
Наушниками не стоит злоупотреблять. Если не носить их весь день, то неприятных последствий не будет.
Слушать музыку слишком громко тоже небезопасно. Попробую грубо описать принцип снижения слуха. Когда звуковая волна ударяет в барабанную перепонку, она начинает шевелиться, передавая звук дальше, в сторону слуховой улитки, у которой есть мелкие волосковые клетки. Они воспринимают этот звук и превращают его в электрическую волну. Вот эти волоски могут утомляться. Когда вы долго слушали музыку и сняли наушники, возникает ощущение, что вы хуже слышите. Это из-за них. Если долго нон-стоп слушать громкую музыку, может возникнуть снижение слуха.
Фото: freepik.com
Источник
Боль в ухе – не только болезненное, но и порой опасное состояние, обусловленное наружным или средним отитом. Наружный отит (дословно, воспаление уха) локализуется в наружном слуховом проходе и на коже ушной раковины, а средний – в полости среднего уха, ограниченной барабанной перепонкой снаружи и слуховой, или евстахиевой, трубой изнутри. Средний отит может быть катаральным (экссудативным) и перфоративным (гнойным). Последний вариант является более серьезным, особенно если речь идет о хроническом процессе. Поэтому, гнойный отит и ни в коем случае не должен быть подвергнут лечению борным спиртом, так как велика вероятность того, что спирт окажет прижигающее действие на слизистую оболочку барабанной полости посредством отверстия в барабанной перепонке. Это чревато развитием тугоухости.
При каждом эпизоде ушной боли пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом, и только после осмотра, убедившись в том, что у него нет перфорации (отверстия) в барабанной перепонке, пациент может капать в уши борную кислоту в форме спиртового раствора.
Борный спирт и борная кислота – в чем различие?
Разница между борным спиртом и кислотой заключается в том, что это две разных лекарственных формы с разной концентрацией действующего вещества – борной кислоты, обладающей мощными антисептическими свойствами.
Непосредственно борная кислота представляет собой кристаллический порошок белого цвета, который перед употреблением следует разводить водой. Как правило, такой препарат используют в лечении кожных заболеваний и в ухо не назначают, в связи с тем, что кислота в воде не растворяется и образует кристаллы. Кроме того, при самостоятельном разведении порошка можно получить более насыщенный раствор, чем необходимо, и вызвать химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Для приготовления 2%-го раствора необходимо растворить чайную ложку без горки (4 грамма) порошка в стакане кипяченой воды комнатной температуры (200 мл), а для приготовления 3%-го раствора – взять чайную ложку с горкой (6 грамм) на стакан воды. Однако, лучше не экспериментировать с пропорциями и приобрести в аптеке спиртовый раствор борной кислоты, особенно если закапывание в ухо предназначено ребенку.
Спиртовый раствор борной кислоты, или борный спирт, представляет собой борную кислоту, разведенную этиловым спиртом в различной концентрации – 0.5%, 1%, 2% и 3%. Как правило, врачом в уши при отите назначается 3%-ный раствор. Полезное действие борного спирта в ухо при лечении отита обусловлено не только способностью борной кислоты уничтожать бактерии и грибки, но и легким согревающим эффектом спирта.
Показания к применению
Единственным показанием к применению борного спирта в отоларингологической практике является наружный и средний отит без перфорации барабанной перепонки.
Определить в домашних условиях, есть или нет перфорация, сложно, так как характерное для нее истечение гноя или слизи из наружного слухового прохода может быть признаком и наружного отита, поэтому очный осмотр врача в любом случае необходим. Тем более, что иногда перфорация может быть точечной, и гноетечение остается нераспознанным пациентом, но борный спирт в ухо даже при незначительной перфорации остается не менее опасным.
Противопоказания
В официальной инструкции по применению отмечено, что препарат противопоказан в следующих ситуациях:
- При перфорации барабанной перепонки,
- При тяжелых нарушениях функции почек,
- Во время беременности,
- В периоде грудного вскармливания,
- В детском возрасте до 16 лет.
Объясняется наличие таких противопоказаний тем, что борная кислота может всасываться слизистыми оболочками с поступлением вещества в системный кровоток и выводится почками в течение нескольких часов. Однако, детские отоларингологи практически во всех случаях экссудативного среднего отита без перфорации рекомендуют закапать в ухо борный спирт ребенку старше годовалого возраста и считают это безопасным в случае, если неукоснительно соблюдается дозировка и кратность закапывания препарата в ушки малыша.
Способы применения
В связи с тем, что еще несколько десятилетий назад уши лечили в основном закапыванием борным спиртом и спиртовыми компрессами, большинство пациентов уверены в том, что только эти мероприятия могут купировать ушную боль и вылечить отит.
Однако, современная отоларингология предоставляет широкий спектр препаратов в форме капель, которые обладают не только обезболивающим, но еще противовоспалительным и антимикробным действием. Поэтому, как правило, борный спирт в лечении отита используется только в качестве вспомогательного метода. Сразу после того, как врач установил диагноз отита, он назначает более современные капли в ухо – отофа, анауран, отипакс, отинум, отирелакс и др, и лишь параллельно с ними или после 5-7 дней лечения рекомендует борный спирт в качестве закрепления достигнутого от других препаратов эффекта.
Применение борного спирта возможно несколькими способами:
Закапывание капель осуществляется следующим образом – после туалета наружного слухового прохода бутылочку или пипетку с набранным раствором греют несколько минут в ладони и закапывают 3-4 капли борного спирта в ухо ребенку и 5-6 капель взрослому. После закапывания нужно полежать 5-10 минут на противоположном боку, а затем заложить кусочек сухой ваты в слуховой проход для удержания раствора в ухе.
Кратность закапывания – трижды в день первые 3-5 дней и однократно на ночь в последующие 5-7 дней. Лечение борным спиртом не должно превышать более двух недель в общей сложности.
При закапывании препарата в ухе могут появиться неприятные ощущения – жжение, зуд, пощипывание, которые самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Если возникла сильная нестерпимая боль или головокружение, или если дискомфорт в ухе сохраняется более получаса, следует как можно скорее обратиться к врачу и в дальнейшем не применять препарат без разрешения отоларинголога.
Закладывание турунды в больное ухо является более эффективным, так как спирт не вытекает из уха и действующее вещество равномерно распределяется по слуховому проходу, сохраняя активность дольше, чем при закапывании. Для того, чтобы сделать турунду, следует взять небольшой кусочек сухой ваты, скрутить его в жгутик, смочить подогретым в руке раствором и заложить в слуховой проход не слишком глубоко. Сверху также прикрыть сухой ватой. Кратность и длительность применения такая же, как и при закапывании. Наибольший обезболивающий эффект достигается при закладывании турунды на ночь.
Согревающие компрессы должны применяться с осторожностью, так как тепло при активном воспалительном процессе противопоказано. Тем не менее, допустимо однократное применение компресса в ночное время, если медицинскую помощь на данный момент получить затруднительно, а острая ушная боль причиняет выраженный дискомфорт и беспокойство. Такой компресс можно сделать и ребенку старше года, если мама малыша уверена, что у него болит именно ухо.
согревающий компресс на ухо
Для этого нужно выполнить ряд несложных действий:
- Взять кусочек тонкой хлопчатобумажной ткани и сделать продольный разрез в верхней части до центра. Получаются так называемые «штанишки» с прорезью для ушной раковины.
- Аналогично разрезать следующий кусок ткани, бинта или марли.
- Наложить первый сухой слой на кожу для предупреждения ожога кожи, затем смочить второй слой в подогретом борном спирте и наложить на первый слой, аккуратно расположив прорезь на ушной раковине так, чтобы она осталась снаружи компресса.
- Далее прикрыть ткань куском полиэтилена, сверху слоем сухой ваты и зафиксировать компресс повязкой или платком. При боли в обоих ушах можно сделать компрессы на оба уха вместе или поочередно.
- Вновь смачивать ткань теплым борным спиртом следует каждые 30-40 минут, время удержания компресса составляет около двух часов.
Видео: доктор Комаровский о компрессах при отите
Применение во время беременности
Беременной женщине следует знать некоторые нюансы относительно борного спирта в уши, а именно:
-
В связи с тем, что борная кислота является токсичным веществом и может всасываться в кровь при длительном применении, беременным и кормящим женщинам категорически противопоказано применение препарата в уши, - Если при беременности возникла острая ушная боль, следует обратиться к врачу, который назначит более современные и безопасные капли в ухо,
- Не стоит затягивать с посещением врача, так как при прогрессировании воспалительного процесса могут понадобиться антибиотики для приема внутрь, что не всегда благоприятно для будущего малыша, а в начале отита шансы того, что с воспалением удастся справиться только ушными каплями, достаточно велики.
Побочные эффекты
Побочные эффекты при правильном использовании препарата развиваются редко, но все-таки при длительном применении борного спирта в ухо возможно появление таких состояний, как:
- судороги,
- тошнота,
- рвота,
- диарея,
- спутанность сознания,
- уменьшение количества мочи,
- токсический шок.
Следует напомнить, что борная кислота является ядом и при случайном или намеренном приеме внутрь может вызывать тяжелые нарушения функции внутренних органов вплоть до летального исхода.
Могут ли возникнуть осложнения?
Осложнения могут развиться в случае, если у пациента имеется перфорация барабанной перепонки, так как при этом спирт может попасть в полость среднего уха и вызвать ожог слизистой оболочки барабанной полости, что чревато затягиванием воспалительного процесса в среднем ухе и увеличением длительности лечения.
Длительно заживающая перфорация в таком случае приводит к хронизации процесса и постепенному снижению слуха.
Возможно ли профилактическое применение борного спирта в ухо?
Некоторые мамы детей, часто подверженных средним отитам, нередко задаются вопросом – можно ли капать борный спирт в уши для профилактики воспаления среднего уха и при начальных признаках насморка у ребенка. Учитывая, что чаще отитами страдают дети, посещающие детский сад, и насморк, приводящий к отиту, у них имеется почти всегда, предполагается практически ежедневное закапывание спирта в ушки ребенка. Ответ на такой вопрос однозначно отрицательный, так как длительно лечить ухо борным спиртом запрещено из-за риска развития побочных эффектов.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
