Можно ли не заметить пневмонию у ребенка
Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».
Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.
Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.
По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:
- Очаговые;
- Сегментарные;
- Долевые;
- Сливные;
- Тотальные.
Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.
Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.
Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.
Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.
Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.
Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.
Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.
Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.
Симптомы
Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».
К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.
Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.
Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:
- Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
- Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
- Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
- Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
- У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.
Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.
Заразна ли пневмония?
Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.
Лечение по Комаровскому
После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.
Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.
Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.
Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.
Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.
Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.
Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.
Профилактика
Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.
Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.
Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.
Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!
Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.
Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.
При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!
При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.
Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.
Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.
Источник
Диагностика болезней легких.
Бессимптомная пневмония отличается скрытым протеканием и представляет собой достаточно серьезное заболевание, которое трудно диагностировать. Патологический очаг присутствует и развивается в одном из сегментов легкого.
Скрытую пневмонию выявляют у пациентов различных возрастов и половой принадлежности. Особенную опасность недуг представляет для детей. Причины проявления подобной пневмонии разнообразны.
Недуг может проявиться при отсутствии своевременного лечения простудного заболевания, в результате передозировки некоторыми лекарственными средствами. У пожилых пациентов и детей болезнь проявляется по причине нестабильности иммунной системы.
Как выявляется пневмония, симптомы которой не проявляются? Все же выявить недуг можно по нескольким признакам. Как определить скрытую пневмонию знает врач-пульмонолог. После подтверждения диагноза специалист подбирает оптимальный метод лечения для конкретного пациента.
Условия проявления болезни
Скрытую пневмонию также называют тихой, потому что она имеет особенность протекать без симптомов. Самочувствие пациента при этом изменяется незначительно, но патология причиняет вред здоровью и является крайне опасной.
Внимание! Симптомы отсутствуют и, соответственно, пациент откладывает визит к специалисту и игнорирует необходимость лечения.
Пневмония в скрытой форме может проявляться и у детей раннего возраста, часто недуг становиться причиной развития осложнений – дети не могут четко описать свои ощущения, не каждый педиатр может выявить тихую пневмонию. Повышение температуры у детей раннего возраста происходит, но подобное проявление часто расценивают как симптом привычной простуды или гриппа.
Чаще всего недуг диагностируют у лиц, относящихся к уязвимым слоям населения:
пациенты с ослабленной иммунной системой;
алкогольная, наркотическая и никотиновая зависимость;
подавленное психоэмоциональное состояние;
наличие вялотекущих воспалительных процессов в организме;
длительный или необоснованный прием медикаментозных средств;
снижение дыхательной активности;
пациенты с положительным ВИЧ статусом;
люди, имеющие напряженный рабочий режим;
наличие хронических патологий дыхательных путей.
Заболевание может проявиться в результате приема противокашлевых средств. Проявление недуга связано с тем, что препараты блокируют кашлевой рефлекс, и организм пациента попросту не может защититься от процесса размножения инфекции. Видео в этой статье ознакомит пациентов с опасностью скрытого воспаления легких.
Характерные признаки болезни
Характерные для пневмонии симптомы, как правило, не проявляются. Пациент может ощущать некоторое недомогание со стороны различных систем, но подобные проявления чаще расценивают как симптомы иных болезней.
Рентгенография позволяет выявить недуг.
Симптомы скрытой пневмонии у взрослых могут быть следующими:
проявление свистящих звуков в момент вдоха или выдоха;
бледность кожных покровов (на фото);
учащение сердечного ритма;
проявление симметричного румянца в виде пятен;
снижение показателей концентрации внимания;
повышенная утомляемость;
проявление отдышки после выполнения легких физических упражнений.
Описанная клиническая картина проявляется у взрослых пациентов.
Плохой аппетит как признак болезни.
Родители должны помнить, что признаки скрытой пневмонии у ребенка могут быть следующими:
отказ от пищи;
беспокойный сон;
плаксивость и подавленность;
снижение активности.
Перечисленные симптомы являются достаточно обобщенными, потому их наличие не позволяет точно подтвердить факт развития пневмонии у ребенка. Родители, заметившие некоторые изменения в поведении малыша должны помнить, что обращение к врачу должно быть своевременны.
Пневмония представляет собой заболевание, имеющее особенность резко прогрессировать. Определить наличие инфекционного процесса в организме человека помогут диагностические мероприятия.
При пневмонии заметна выраженная бледность кожных покровов.
Почему пневмония может развиваться бессимптомно
Предотвратить проявление бессимптомной пневмонии возможно, если своевременно определить оптимальные методы профилактики. В первую очередь следует выспить, почему развивается недуг?
Наиболее распространенные причины проявления нарушений могут быть следующими:
привыкание организма пациента к используемому лекарственному составу;
отказ от медицинского обслуживания с последующим самолечением;
нарушение процесса отхождения мокроты;
снижение протекционных качеств иммунной системы пациента.
Основной ошибкой пациентов является то, что в остром периоде любого заболевания они начинают принимать антибиотик, самостоятельно подбирая его из предложенного ассортимента отталкиваясь от того что цена должна быть невысокой. Важно заметить, что принимать антибактериальное средство нужно не всегда.
В некоторых случаях средства приносят вред, вместо ожидаемой пользы. К тому же инструкция, сопровождающая средство является относительной, и не выступает руководством к подбору дозировок.
Оптимальную дозу лекарственного состава сможет подобрать только врач, после проведения первичного осмотра и оценки лабораторных показателей. Длительное применение антибактериальных средств одной лекарственной группы приводит к привыканию, на фоне потребления существенно снижается иммунитет, и банальная простуда может перерасти в скрытую пневмонию.
Повышенная утомляемость организма.
Пациент должен помнить о том, что его здоровье в собственных руках, и часто предпосылки для развития скрытой пневмонии создаются самим пациентом как результат халатного отношения к собственному здоровью.
Беспокоит ли кашель пациента при скрытой пневмонии?
Врач может предположить о развитии пневмонии у пациента уже в ходе первичного осмотра.
Стоит заметить, что при скрытом течении заболевания характерный симптом в виде кашля может отсутствовать у пациента, тем не менее, о наличии недуга сообщают следующие симптомы:
выраженная бледность кожных покровов;
симметричный румянец на щеках;
учащается пульс пациента;
человек испытывает сильную жажду;
наблюдается гипергидроз;
повышенная усталость.
Естественно, наличие подобных симптомов не позволяет подтвердить факт развития недуга и определить направление терапии. Лечение определяется после полной диагностики.
Диагностика
Первичной осмотр пациента с пневмонией.
Выявить пневмонию, протекающую без кашля и температуры достаточно сложно. Основные трудности состоят в том, что сам пациент всячески откладывает визит к доктору.
Человек долгое время занимается самодиагностикой и самолечением, а проявляющиеся симптомы в это время лишь подтверждают факт развития ОРВИ. Сложность заключается в том, что такую «простуду» являющуюся скрытой пневмоний самостоятельно вылечить невозможно.
В первую очередь пациент с подозрениями на пневмонию должен обратиться к участковому терапевту по месту жительства. После осмотра и сбора анамнеза доктор может направить больного к пульмонологу.
Чем опасна скрытая пневмония.
Для подтверждения диагноза пневмония проводят следующие мероприятия:
лабораторное исследование крови;
лабораторный анализ мокроты;
общий анализ мочи;
рентгенография легких в различных проекциях.
Диагноз скрытое воспаление легких подтверждается, если на рентгене видны затемнения в легочных тканях.
Как справиться с недугом
Скрытая пневмония это опасное и серьезное заболевание. Основная задача врача – поставить верный диагноз на начальном этапе ее развития. Это позволит обеспечить выздоровление пациента без негативных последствий для его здоровья.
Внимание! Самолечение часто становиться причиной развития негативных последствий, потому при наличии первых подозрений на развитие недуга следует обратиться к терапевту или пульмонологу.
Своевременное обращение к доктору гарантирует выздоровление.
Для лечения патологии используют противомикробные средства, влияние которых направлено на устранение возбудителей недуга. Врач также может назначить пациенту противовоспалительные препараты (их следует принимать независимо от температурных показателей).
Нередко используются средства, обеспечивающие разжижение и вывод мокроты. Все медикаменты подбирает лечащий врач, ознакомившейся с протеканием болезни и лабораторными данными конкретного пациента. Самостоятельная коррекция дозировок недопустима.
Повысить эффективность традиционных методов лечения помогут средства физиотерапии. Врач может порекомендовать пациенту:
ЛФК – лечебная физкультура, основанная на дыхательных упражнениях;
парафинотерапия;
массаж;
УВЧ.
Народные методики лечения можно использовать лишь после разрешения доктора. Важно помнить о том, что основу подобных составов представляют растительные компоненты, выступающие аллергенами. Перед приемом всевозможных снадобий пациент должен убедиться в отсутствии аллергии на отдельные компоненты состава.
Эффективность курса терапии должен подтвердить общий анализ крови и рентгенография.
Пациент должен помнить о том, что в ходе лечения возбраняются некоторые действия, рассмотренные в таблице:
Какие действия запрещены пациенту при пневмонииДействиеПочему распространяется запретХарактеризующая картинкаПереохлаждение организмаПереохлаждения организма и продолжительное пребывание на свежем воздухе пациенту при пневмонии запрещено. Связано это с тем, что на фоне нестабильности иммунной системы состояние больного может усугубиться.
переохлаждение организма недопустимо.
Прогревания грудной клеткиВ целом тепло помогает усилить процесс кровообращения и запустить механизм регенерации тканей, тем не менее, процедура может проводиться лишь под контролем врача.
Прогревание может проводится под контролем специалиста.
Самостоятельная коррекция дозировок лекарственного составаЛекарственная дозировка препарата определяется врачом с учетом всех особенностей прогресса патологии у пациента.
Запрещается самостоятельно увеличивать дозу лекарственных средств.
Физические и эмоциональные нагрузкиФизическое и эмоциональное спокойствие поможет существенно ускорить процесс выздоровления пациента.
Следует ограничить все эмоциональные и физические нагрузки.
Использование методов народной терапииКак упоминалось ранее, народные средства могут использоваться для лечения пневмонии, но важно соблюдать определенные меры предосторожности. В первую очередь целесообразность применения следует обсудить с лечащим врачом, сопоставить возможные риски с ожидаемой эффективностью. Подобные способы неприменимы для лечения детей и аллергиков.
Принимать средства народной терапии можно после консультации со специалистом.
Соблюдение подобных правил поможет ускорить лечение скрытой пневмонии и предотвратить развитие осложнений.
Лечение должно проходить под контролем врача.
Прогноз на исход скрытой пневмонии достаточно неоднозначен. Итог патологии зависит от воздействия многих факторов. При выявлении пневмонии на начальном этапе исход в большинстве случаях благоприятен. Именно поэтому пациентам не следует откладывать визит к доктору.
Читать далее…
Источник
