Можно ли пить арифон при подагре
Арифон ретард (Arifon retard)
международное и химическое название: индапамид; (RS)-4-хлоро-3-(сульфамойл)-N-(2, 3-дигидро-1Н-индол-1-ил)-бензамид;
основные физико-химические свойства: белые круглые таблетки, покрытые оболочкой;
Состав. 1 таблетка Арифона ретард содержит 1, 5 мг индапамида;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромелоза, повидон, кремний коллоидный безводный, магнию стеарат, титана диоксид, глицерин, макрогол 6000.
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированной действия.
Фармакотерапевтическая группа. Нетиазидные диуретики с умеренной диуретическим активностью.
Код АТС С03В A11.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Индапамид является сульфонамидным производным с индоловым кольцом, который фармакологически близок с тиазидными диуретиками и назначается для лечения артериальной гипертензии.
Благодаря сложному механизму действия Арифон Ретард снижает артериальное давление, но не вызывает значительного увеличение диуреза. Индапамид действует на уровни почек и сосудов.
На уровни почек индапамид повышает выделение натрия и хлору в мочу и меньшей мерой выделение калия и магния, таким образом приводит к незначительного увеличение диуреза.
Индапамид имеет высокую липофильность и действует на уровни сосудистой стенки.
Индапамид изменяет трансмембранное течение ионов (особенно кальция), уменьшает чувствительность сосудов до адреналина и способствует образованию сосудорасширяющих веществ (стимулирует синтез простагландина PGE2 и простациклина РОІ2). Все это приводить к улучшения эластичности артериальных сосудов и снижение общего сопротивления периферических сосудов и артериол и обусловливает снижение артериального давления.
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка. Индапамид не влияет на метаболизм липидов (триглицерин, холестерин/ЛПНП, холестерин/ЛПВП), а также не влияет на метаболизм углеводов, навить у больных артериальной гипертензией и сахарный диабет, уменьшает микроальбумаинурию.
Антигипертензивная эффективность препарата сохраняется у пациентов, которые находятся на гемодиализе.
Арифон Ретард имеет усовершенствованную форму выпуска, что обеспечивает равномерное высвобождение активного вещества — индапамида и эффективный 24-часовой контроль артериального давления, при содержимом индапамида только 1, 5 мг в одной таблетке.
При применении дозы выше 1, 5 мг антигипертензивное действие препарата не увеличивается, но увеличивается риск развития побочных реакции.
Не следует увеличивать рекомендованную дозу, если не получено желательного результата.
Фармакокинетика. Арифон Ретард создан на основе гидрофильного матрикса, что позволило уменьшить содержимое индапамида в одной таблетке до 1, 5 мг. Гидрофильный матрикс обеспечивает равномерное высвобождение индапамида и эффективный 24-часовой контроль артериального давления.
Абсорбция
Индапамид быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа после использования. Стадия стабильной концентрации наступает через 7 суток регулярного приема.
Разложение
Связывание с протеином плазмы — выше 79%.
Биологический период полувыведения составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов).
Выведение
Препарат метаболизируется в печени и выводится в виде неактивных метаболитов,
преимущественно почками (70% дозы) и с калом (22%).
Пациенты с повышенным риском
Фармакокинетически параметры не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.
При наличии печеночной недостаточности употребления тиазидных и тиазидоподобных диуретиков
может повлечь печеночную энцефалопатию.
Показания к применению. Артериальная гипертензия.
Способ использования и дозы.
Для перорального использования.
Назначается взрослым 1 таблетка (1, 5 мг) в сутки, лучше всего утром.
Максимальная суточная доза — 1 таблетка (1, 5 мг) в сутки.
Побочное действие.
Обычно лечения Арифоном Ретард переноситься хорошо. Большинство клинических и лабораторных нежелательных реакций является дозозависимыми и могут быть значительно снижены при использовании минимальной эффективной дозы. Инновационное форма выпуска Арифону Ретард позволила уменьшить содержимое индапамида в одной таблетке до 1, 5 мг и таким образом уменьшить риск развития гипокалиемии на 62%.
Иногда наблюдаются смены водно-электролитного баланса:
— снижение уровня калия и возникновения гипокалиемии (особенно у пациентов с групп риска);
— гипонатриемия, что может привести к гиповолемии и дегидратации организма с возможным развитием ортостатический гипотензии. Сопутствующая потеря ионов хлора может повлечь компенсаторный метаболический алкалоз;
— увеличение уровня мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови.
Очень редко:
— гиперкальцемия.
Клинические проявления:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор, сухость во рту; очень редко — панкреатит. У пациентов с печеночной недостаточностью – печеночная энцефалопатия.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, астения, парестезия, головная боль.
Со стороны ССС: очень редко — аритмия, гипотензия.
Аллергические реакции: большая часть — в виде дерматологических реакций, особенно у пациентов, склонных к аллергии: макуло-папулезный высыпание, пурпура, обострение системного красной волчанки.
Гематологические нарушения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Противопоказания. — Повышенная чувствительность к сульфонамидам;
— тяжёлая почечная недостаточность;
— печеночная энцефалопатия и тяжелые заболевания печени;
— гипокалиемия;
— периоды беременности и кормление грудью;
— детский возраст.
Передозировка. Прежде за все признаки острого отравления имеют форму водных и электролитных расстройств (гипонатриемия, гипокалиемия). Клинически к ним принадлежат тошнота, рвота, гипотензия, головокружение, сонливость, полиурия или олигурия до анурий (вследствие гиповолемий).
Лечение. Необходимо вывести препарат из организма: промыть желудочно-кишечный тракт, назначить активированное угля и возобновить водно-электролитный баланс в условиях стационара. Симптоматическая терапия.
Особенности использования.
До начала приема препарата и во время его использования необходимо контролировать уровень калия, натрия, кальция, глюкозы плазмы крови, проводить мониторинг функции почек (креатинин, мочевина плазмы), ЭКГ-контроль, особенно при наличии нарушений в водно-электролитному балансе, при подагре, сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.
Пониженные уровни калия плазмы (< 3, 4 ммоль/л) способствует развитию тяжёлой аритмии. Необходимо контролировать уровень калия плазмы и нормализовать показатели, особенно у пациентов с групп риска (пациенты пожилого возраста, пациенты, которые имеют несбалансированное питание, пациенты на цирроз, с заболеваниям венечных артерии, сердечной недостаточностью, пациенты, которые принимают много лекарств).
У пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты возможно повышение количества припадков подагры.
Во время использования индапамида возможный позитивный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.
Арифон Ретард не нарушает психомоторных реакций. Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и работать с разными механизмами, кроме случаев возникновения резкого снижения артериального давления.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Нежелательные комбинации
-Литий
При одновременном применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков с препаратами лития
возможно повышение уровня лития в плазме крови (вследствие снижение выведение лития) и появление симптомов передозировки. При необходимости назначение такой комбинации необходимо
контролировать уровень лития в плазме.
— Нежелательные комбинации с препаратами (которые не принадлежат к антиаритмикам), что могут повлечь torsade de points, а именно: астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, сультопридом, терфенадин, винкамд. Гипокалиемия, брадикардия и продолжен интервал PQ способствуют возникновению torsade de points.
Комбинации, которые нуждаются осторожности
Системные нестероидные противовоспалительные препараты, крупные дозы салицилатов могут вызывать снижение гипотензивного действия индапамида. В обезвоженных пациентов может возникнуть острая почечная недостаточность. Необходимо контролировать функцию почек и компенсировать водный баланс.
Препараты, которые могут вызывать гипокалиемию: амфотерицин, глюко- и минералокортикоиды, слабительные препараты, которые стимулируют перистальтику. Необходимо контролировать калий плазмы.
Глюкокортикостероиды системной действия (тетракозактид): снижение гипотензивного действия индапамида за счет задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
Сердечные гликозиды: существует риск усиления токсического действия сердечных гликозидов. Необходимо проводить мониторинг калия плазмы и ЭКГ-контроль.
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен): возможность развития гипокалиемии или у больных сахарным диабетом или с почечной недостаточностью гиперкалиемии.
Ингибиторы АПФ: возможно возникновение мгновенной артериальной гипотензии или почечной недостаточности (вследствие гипонатриемии в обезвоженных пациентов). Рекомендовано за 3 суток до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить употребления диуретиков. Потом при необходимости возобновить приема диуретиков.
Антиаритмические препараты (хинидин, гидрохинидин, амиодарон, дизопирамид, бретилиум, соталол): повышение риска развития torsade de points. Необходимо проводить мониторинг калия, интервала QT.
Метформин: возможно возникновение молочнокислого ацидоза вследствие развития почечной недостаточности.
Йодоконтрастные средства: увеличивается риск развития почечной недостаточности. Необходимо возобновить водный баланс до назначения йодоконтрастных средств.
Трициклические антидепрессанты (имипрамин): наблюдается усиление гипотензивного действия индапамида и усиливается риск развития ортостатический гипотензии.
Соли кальция: возможно возникновение гиперкальциемии.
Циклоспорин: возможно увеличение креатинина плазмы.
Эстрогены: через задержку жидкости в организме при одновременном применении возможно снижение антигипертензивного действия препарата.
Условия и срок хранения. Сохранять при температуре ниже 30 ºC в местах, недоступных для детей.
Термин годности —2 года.
Опубликовано: 06.07.2013 в 07:44
Похожие статьи
Источник
Подагра — это суставное заболевание, вызванное увеличением концентрации мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в местах сочленения костей. Это серьезная патология, требующая длительной терапии, и нередко сопровождающаяся другими болезнями. Ввиду своей специфики, она является одним из противопоказаний к применению мочегонных препаратов, широко использующихся для лечения артериальной гипертензии и снятия отеков. Диуретики при подагре применяются в ограниченном количестве и только при серьезной необходимости.
Влияние мочегонных средств на организм при подагре
Подагра — это заболевание, при котором в организме наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Случается это по двум причинам:
- человек употребляет слишком много продуктов, богатых пуринами, при распаде которых выделяется мочевая кислота;
- почки не справляются с выводом излишков мочевой кислоты из организма.
Противоподагрическая терапия направлена на удаление из организма мочевой кислоты, растворение ее солей (уратов) и нормализацию работы почек с помощью урикозурических и урикодепрессивных лекарств.
При хронической форме подагры скопления уратов на пораженном суставе увеличиваются до такого размера, что прорастают в близлежащие ткани и отчетливо видны под кожей. Эти скопления называются тофусами. Если они становятся слишком большими, единственный способ от них избавиться — хирургическая операция.
Проблема с применением диуретиков при подагре заключается в том, что они провоцируют образование тофусов. Противоподагрические препараты расщепляют кристаллы уратов и удаляют их вместе с мочой через почки. При использовании мочегонных вместо этого из организма выводятся не соли, а сами лекарственные средства. В результате уровень мочевой кислоты не понижается, а повышается. Такое состояние называется гиперурикемией. Этот процесс может сопровождаться следующими симптомами:
- мигрень;
- учащенное сердцебиение;
- невозможность полноценно двигать пораженным суставом;
- боль в области живота;
- отсутствие аппетита;
- сильное потоотделение;
- общая слабость и плохое самочувствие.
Состояние гиперурикемии очень опасно для людей, больных подагрическим артритом, поскольку может спровоцировать обострение болезни.
В каких случаях показано употреблять диуретики при недуге
Терапия подагры не предусматривает использования диуретиков, но иногда без их применения не обойтись. Например, во время обострения болезни, если требуется срочно снять отек. Или у больного есть другие заболевания, для лечения которых нужны мочегонные средства.
У многих пациентов, страдающих от подагры, наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами. Нарушение работы почек, несбалансированный рацион, гиперурикемия и лишний вес провоцируют не только патологии суставов, но и артериальную гипертензию. Более того, во время обострения этой патологии у человека повышается артериальное давление, что приводит к серьезным осложнениям. Больные подагрой должны контролировать состояние своей кровеносной системы, чтобы не допустить таких страшных осложнений, как сердечная недостаточность.
Если есть возможность, специалисты стараются не прописывать пациентам, страдающим одновременно от подагрического артрита и гипертонии, лекарственные средства, стимулирующие мочеиспускание. Однако если иными способами добиться нормального уровня артериального давления не удается, больному назначается диуретик, прием которого должен осуществляться только под контролем врача, ведь у любого из них есть побочные эффекты, например, лейкопения, тромбоцитопения или аритмия.
Человек, принимающий мочегонные, должен вместе с ними пить Аллопуринол — препарат с гипоурекимическим действием, сокращающий синтез мочевой кислоты и понижающий ее уровень в организме.
Выбор препарата
При подагрическом артрите выбор лекарств с мочегонным эффектом крайне ограничен. Так, полностью противопоказаны тиазидные и петлевые диуретики, допустимы тиазидоподобные и калийсберегающие. Можно пить следующие препараты:
- Амлодипин. Блокатор кальциевых каналов, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии. К противопоказаниям относятся аллергическая реакция и гипотензия.
- Арифон. Применяется для лечения артериальной гипертензии и снятия отечности, нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.
- Верошпирон. Таблетки с калийсберегающими свойствами, назначаются при гипертензии, отеках, гипокалиемии и гипомагниемии. Их запрещено пить при беременности, болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипонатриемии, дефиците лактазы.
- Лозартан. Подходит для лечения повышенного АД, сердечной недостаточности, а также для профилактики инсульта. Почти не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, беременности и периода грудного вскармливания.
При подагре выбирать диуретики самостоятельно нельзя. Мочегонное лекарственное средство и его дозировку подбирает врач исходя из состояния здоровья пациента.
В каких случаях диуретики категорически запрещены
Подагрический артрит уже является причиной отказаться от применения лекарств с мочегонным эффектом, но в некоторых случаях люди, страдающие от этой суставной патологии, вынуждены их использовать. Однако есть ряд противопоказаний, при наличии которых пить диуретики категорически запрещается:
- беременность;
- непереносимость какого-либо из компонентов препарата;
- почечная недостаточность.
Чем заменить мочегонные препараты
Если мочегонные препараты принимать нельзя, можно заменить их БАДами, обладающими подобными свойствами, например, различными фиточаями из трав. С отеками можно справиться с помощью народных средств. Для этой цели подойдут отвары и настои из листьев березы, лопуха или петрушки.
Хотя такие средства безобиднее, чем медикаменты, их употребление тоже нужно согласовать с врачом.
Заключение
Подагрический артрит — это патологический процесс, существенно ограничивающий не только в рационе, но и в выборе мочегонных препаратов. К счастью, в современном мире существуют диуретики, которые допустимо применять при этом заболевании.
Источник
Анонимный пользователь
2069 просмотров
22 февраля 2019
Какие препараты от высокого давления можно принимать? На ряду с высоким давлением и С. Д.2типа, одагра.Дело в том,что мы не правильные таблетки принимаем,ему из за падагры и С.Д нельзя таблетки с мочегонкой. Какое лекарство можно принимать?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте . Можно принимать ингибиторы АПФ — энап ,амприлан , диротон и др , или сартаны — вальсакор ,лозартан ,телмиста ,В-блокаторы — конкор , нипертен и др — но нужно учитывать чсс ,препараты сцентральным механизмом — моксонидин ,тензотран ….препаратов много чтобы подобрать нужно учитывать многие факторы ,обследования ,осмотр .Мочегонные при подагре противопоказаны — т.к.повышают мочевую кислоту крови
Терапевт
Здравствуйте! С учётом сахарного диабета и подагры, предпочтение ингибиторам АПФ, они защищают почки, препаратов много, их можно принимать если нет сухого кашля на препараты этой группы, это побочный эффект, может быть не у всех ( пишу МНН лизиноприл,периндоприл,рамиприл, фозиноприл), препараты с доказанным эффектом, если есть кашель , то прием сартанов(лозартан,валсартан, телмисартан И Т. Д), с учётом ад и пульса к этим препаратам по показаниям можно добавить и другие препараты. Чтобы точно рекомендовать нужно подробнее знать анамнез болезни, обследования, цифры ад и пульса.
Педиатр
Здравствуйте,,! Действительно.диуретики тут нежелательны. Можно препараты.имеющие окончанием в своем названии международном слог-* прил* или * сартпн* это периндоприл лизиноприл фозиноприл или вальсартан ирбесартан кандесартан. Ещё вариант- препараты с названием в окончании которого есть дипир- амлодипин.нитрендипин. Ещё вариант хороший по. СД 2 с избыточной массой тела и по это моксонидин( практически препарат выбора)
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте необходимо принимать препараты из группы и АПФ эналаприл, лизиноприл, периндоприл если нет бронхиальной астмы, аллергической реакции кашель; сартаны лозартан, телмисартан, кандесартан; бета блокаторы для урежения ритма бисопролол, метопролол; статины для снижения холестерина аторвастатин, розувастатин; для разжижения крови аспирин ( тромбо сам, кардиомагнил).
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , рассмотрите периндоприл 5 мг или лазертаг 50 мг утро и вечер, моксонидин
Педиатр
Неплохо ознакомится
https://aptekarjournal.ru/archive/2006/8/119.html
Оптимальны- лозартан имеет умеренное действие дополнительное по снижению уровня мочевой кислоты а при сопутствующие повышенной массе тела- моксонидин.Также пролонгированные антагонисты кальция Амлодипин и ТП.
Терапевт
Здравствуйте! Мочегонные противопоказаны при подагре. Учитывая сахарный диабет,артериальную гипертензию и подагру,вероятно имеется смешанная нефропатия. Такими образом,основой терапии для снижения давления и нефропротективного действия являются препараты двух групп — ингибиторы апф и ара. К ним относятся Диротон,Престариум,Рамиприл, Кавинаприл,Лозартан,Вальсакор,Эдарби,Апровель. Это препараты выбора,выбирать из них. При необходимости комбинировать с препаратами из группы блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин,леркамен,норваск) или Бетта-блокпторами селективными (беталок,бисопролол,небилет). А для купирования высоко давления используется только три препарата приемом под язык (нифедипин,Капотне,моксонидин).
Анонимный пользователь, 23 февраля 2019
Клиент
Лариса, здравствуйте, скажите с какого препарат тагальском подбирать, если давление 180/110 и что значит компбинироаать с теми препаратами которые вы написали, как понять, что их уже нужно начинать применять ?
Терапевт
Цифры высокие. Начинайте с приема Лортензы 5+50мг утром и вечером,через 12 часов. Это комбинированный препарат из перечисленных мной групп. Принимать в таком режиме 7 дней,вести дневник давления. За это время организм адаптируется к нему и будет понятно,стоит ли увеличить дозу или нет. Если гипотензивный эффект появится сразу до низких цифр давления,то этот препарат можно принимать только один раз в день,утром.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Попробуйте принять энап, лозартан
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, неплохой комбинированный препарат вамлосет, ( существует в различных дозировках )
Анонимный пользователь, 24 февраля 2019
Клиент
Максим, а с каких дозировок начать?
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Если давление в пределах до 160/100, то можно с 5/80
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
