Можно ли применять банеоцин при пролежнях
Для полноценного лечения пролежней третьей и четвёртой стадии вместе с хирургическим вмешательством, подразумевающим иссечение омертвевших тканей, используются лекарственные препараты, которые дополняют лечебный процесс. Они обладают свойствами, ускоряющими заживление, и борются с различными патогенными микроорганизмами. Например, порошок от пролежней под названием Банеоцин производства австрийской компании «SANDOZ GmbH» является одним из эффективных лекарственных препаратов в лечении долго заживающих и инфицированных раневых поверхностей.
Фармакологическое действие Банеоцина
Банеоцин относится к группе препаратов комбинированного антибактериального действия. В его составе имеются два активных антибиотика – бацитрацин и неомицин. Первый замедляет синтез клеточной оболочки стрептококков, стафилококков. Неомицин снижает скорость синтеза белка бактерий. Устойчивость штаммов к действующим веществам препарата возникает нечасто.
Комбинированный состав медикамента делает Банеоцин при инфицированных пролежнях именно тем средством, которое не позволяет микроорганизмам развивать резистентность. Это делает лекарственный препарат практически универсальным.
Порошок от пролежней не абсорбируется в клетках и прилегающих тканях, но при его использовании следует учитывать, что большие концентрации препарата могут находиться в коже. При обработке обширных областей поражения не исключен процесс системной абсорбции действующих веществ. Именно поэтому распыление порошка Банеоцин не рекомендуется, если зона раневой поверхности составляет более 20% площади тела взрослого пациента.
Лекарственные формы и условия хранения
Банеоцин выпускается исключительно для местного использования. Для лечения пролежней в аптеках покупателю могут предложить порошок в баночке со специальным приспособлением для удобного использования (чтобы препарат дозировался экономно) 10 грамм. Помимо порошка от пролежней имеется мазь, как правило, по 20 грамм в тубе.
Банеоцин не следует хранить при температуре свыше 25 градусов и высокой влажности, так как это может повлиять на лечебные и химические свойства препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Одновременное назначение Банеоцина при пролежнях и антибиотиков из групп цефалоспоринов и аминогликозидов увеличивает риск токсического действия веществ на почки. Использование фуросемида и эктариновой кислоты также оказывает негативное влияние на мочевыделительную систему, вызывая нефротоксические реакции.
Банеоцин от пролежней и опиоидные анальгетики, миорелаксанты или анестетики вызывают нервно-мышечную блокаду. Поэтому необходимо исключить совместное использование названных препаратов.
Показания и противопоказания
Для назначения средства в виде порошка для лечения пролежней следует провести бактериологические посевы отделяемого раны, чтобы знать, какие конкретно микроорганизмы были причиной инфицирования, а также повести анализ на устойчивость патогенной микрофлоры к различным лекарственным препаратам.
| Показания | Противопоказания |
|
|
При любых заболеваниях существуют особые противопоказания, при которых абсолютно недопустимо применение определенных препаратов. Поэтому при лечении пролежней нужно грамотно подходить к назначению лекарственной терапии, чтобы исключить ухудшение состояния пациента по основному заболеванию.
Побочные эффекты от применения препарата
Часто у тех пациентов, которые применяют порошок для лечения пролежней, в течение длительного периода времени, наблюдаются аллергические реакции в виде покраснений, сыпи, сопровождаемых зудом и сухостью кожи. Нередко такие побочные реакции возникают, если во время лечения Банеоцином были назначены антибиотики-аминогликозиды, что вызвало перекрестную аллергическую реакцию. Данное явление случается у 50% пациентов.
При использовании порошка от пролежней для больных, имеющих большую раневую поверхность возможно развитие осложнений, затрагивающих кохлеарный (область внутреннего уха) и вестибулярный аппараты.
Длительный курс применения Банеоцина может спровоцировать возникновение грибковой инфекции, которая потребует дополнительной терапии. Поэтому, применяя порошок от пролежней, необходимо соблюдать рекомендации специалиста относительно продолжительности курса лечения.
При превышении допустимой нормы использования Банеоцина в виде порошка от пролежней необходимо следить за работой почек, а также симптомами ототоксических реакций, чтобы вовремя прекратить лечение и назначить соответствующую терапию.
Лекарство часто назначается в виде порошка от пролежней для лежачих больных, что подразумевает длительный курс использования. Несмотря на сравнительно небольшие шансы на развитие резистентности микроорганизмов, следует своевременно сдавать необходимые анализы, чтобы оценивать работу препарата и при необходимости проводить коррекцию доз или изменять лекарственную терапию.
Важно! Если у больного началась аллергическая реакция, средство незамедлительно отменяется и вносятся соответствующие коррективы в лечение.
Как применять Банеоцин при обработке пролежней
Банеоцин порошок при пролежнях используется от 2 до 4 раз в сутки. Распыляется на поражённую ткань. При этом не рекомендуется закрывать раневую поверхность салфетками или повязками.
Мазь наносится тонким слоем также непосредственно на рану не более 3-х раз в сутки. При использовании мази, наоборот, целесообразнее закрывать рану стерильными салфетками и пластырями. Курс лечения составляет обычно 7 дней. Если возникает необходимость проведения повторной терапии, дозировку препарата следует снизить вдвое.
Важно! При каждой перевязке перед тем, как нанести препарат на рану, следует хорошо ее промыть, чтобы очистить поверхность и убрать остатки ранее используемых лекарственных средств. Грязная рана уменьшает всасываемость Банеоцина.
Использование Банеоцина для особых групп пациентов
Банеоцин разрешено применять новорожденным с первых дней жизни (к примеру, для обработки пупочка). Область нанесения препарата не должна быть более размера ладони малыша. Согласно инструкции для детей предпочтительнее использовать порошок.
Лечение кожных поражений во время беременности и лактации разрешено, если предсказуемая польза для здоровья матери превышает потенциальный риск для ребенка. Поэтому использовать порошок Банеоцин в этих случаях без консультации со специалистом не рекомендуется.
Важно! Аминогликозиды, к которым относится неомицин, способны преодолевать плацентарный барьер. Известны случаи, когда при систематическом применении Банеоцина у плода нарушались слуховые функции.
Аналоги
При подборе идентичных Банеоцину средств имейте в виду, что полных аналогов по составу средство не имеет. Однако у Банеоцина имеются российские аналоги, которые достаточно эффективны в лечении пролежней. В основном, это мази или линименты: Гентамицин, Неомицин, Супироцин, Синтомицин. Из порошкообразных медикаментов стоит назвать Стрептоцид.
К наиболее востребованным препаратам для обработки пролежней относятся Левомеколь и Эритромицин.
- Левомеколь (основное действующее вещество – антибиотик левомицетин). Выпускается в виде мази, применяется в качестве противовоспалительного и местного обеззараживающего средства. Способствует рубцеванию и ранозаживлению. Используется при инфицировании ран, а также в качестве профилактического средства для исключения возможности поражения микроорганизмами. В отличие от этого препарата, Банеоцин обладает меньшим раздражающим эффектом. Порошок от пролежней удобнее использовать для присыпания очагов поражения на коже (особенно у детей), а Левомеколь выпускается исключительно в виде мази.
- Эритромицин. В отличие от Банеоцина имеет более низкий процент возникновения аллергических реакций и практически не имеет противопоказаний. Является противомикробным препаратом и используется наружно.
Большинство специалистов считают бактерицидное действие Баненоцина более выраженным, нежели у вышеназванных медикаментов. Поэтому для лечения и профилактики пролежней они рекомендуют использовать именно это лекарственное средство.
Видео
152
Источник
Ляля, как тяжело бороться с пролежнями. Сил Вам в этом тяжелом уходе.
Прочитала у Татьяны про протоколы лечения на Украине и у Selena по поводу лечения мокрым(это действительно правильно). Решила посмотреть, а что, например, в Германии делают при пролежнях(у них это звучит язвы от давления). Не стала все копировать, так как можно полистать и почитать через переводчик Google. Отметила, что показалось нужно обязательно сделать при пролежнях. И еще Елена писала, что профессиональный взгляд желателен для контроля( встатье тоже пишется про хирургическую обработку).
https://www.dekubitus.de/dekubitusprophylaxe-hautpflege.htm
1. нужно обязательно любым способом убрать давление на проблемную зону. Матрас, одежда, памперсы должны быть пропускающие воздух. Любые резиновые изделия задерживают влагу и создают тепло, поэтому не должны применяться.
2. Пациентам с пролежнями нужна специальная диета .
3. уход за кожей препаратами вода в масле.Холодная вода для обтирания предпочтительной теплой и тем более горячей)
3. обезболивание !!!
Тот факт, что потребность в энергии и белках значительно возрастает, требует особого подхода к управлению питанием. Это относится, в частности, к потреблению витаминов и минералов.
Потребление энергии в день
- Базовая потребность в энергии составляет приблизительно 25 ккал на килограмм массы тела
- У пациента с пролежнями потребность в энергии возрастает до 35-40 ккал на килограмм массы тела 1)
Требование белка в день
- Основное требование соответствует 0,8 г белка на килограмм массы тела
- В случае пациента с пролежнями потребность в белке возрастает до 1,2-1,5 г (до 2 г) на килограмм массы тела 2)
Витамины и минералы в день 3)
- Витамин C, K, A
C -> поддерживает развитие соединительной ткани
K -> способствует коагуляции крови
A -> влияет на формирование мембраны - Минералы Натрий, цинк, селен, медь
Необходимы для ферментативных реакций, которые способствуют заживлению ран
Для сбалансированной диеты требуется разнообразный ассортимент продуктов. Питание можно разделить на семь групп. Для здорового питания продукты из всех семи групп следует регулярно есть. Но также продукты в этих отдельных группах должны различаться.
Особенно для заживления ран важно наличие достаточного количества витаминов и минералов . Исцеление раны, включая раны под давлением, не прогрессирует, если отсутствуют минералы, натрий, цинк, кальций, калий, фосфор и хлор.
Семь групп продуктов питания с их основными ингредиентами и рекомендациями по потреблению
| питание | Важные ингредиенты | рекомендации потребления |
| Молоко / молочные продукты группы 1, например, сыр, кварк, йогурт | Кальций Витамин А Витамин В2, В12 | ежедневно 1/4 л молока и 2 ломтика сыра |
| Группа 2 мясо, колбаса печень морская рыба яйца | Железо Витамин А, В1 Железо Йод Витамин А | максимум 3-4 раза в неделю, 1 порция мяса макс. 150 г, не каждый день колбаса только каждые 2-3 недели одна порция печени неделю 1-2 порции морской рыбы неделю 2-4 шт. |
| Группа 3 Хлеб полный риса или картофель лапши | Железное волокно Магний Калий | Ежедневно 5-7 ломтиков хлеба 200-350 г 1 порция лапши или риса, 1 порция картофеля, |
| Овощи группы 4 , салатные стручки | Магний Калий Витамин А, C Фолиевая кислота Магний | ежедневно по крайней мере 1 порция овощей около 200 г и часть салата около 75 г 1 порция = около 100 г сырого |
| Плоды группы 5 | Витамин C калия | ежедневно по меньшей мере 1 шт. или 1 порция приблизительно 150 г |
| Жиры группы 6(масло, растительный маргарин и масла | линолевая линолевая кислота Витамин А, Е | ежедневно максимум 40 г покрытия или кулинарного жира, г. Например, масло столовой ложки или маргарина и 1 столовую ложку высококачественного растительного масла |
| Группа 7 напитки | вода | Ежедневно не менее 1,5 л жидкости, например, минеральной воды, чая, кофе, разбавленных фруктовых или овощных соков |
Лечебная терапия — лечение ран
местная терапия
Локальное лечение пролежней является вторым важным аспектом общей терапии. Он состоит из:
- Удаление / удаление некроза
- Инфекционный контроль
- Уход за телом в фазе
- лечение влажной раной
- кондиционирование раны
- дальнейшие формы терапии
Удаление некроза — лечение
Некрозы препятствуют заживлению ран и способствуют развитию воспаления. Прямые закрытые крышки некроза, черные пластины на ране, связаны с особенно высоким риском заражения. Если есть инфекции под крышкой некроза, они распространяются через более глубокие слои ткани к кости. Следовательно, мертвая ткань должна быть удалена. Для крупных некрозов удаление проводится хирургическим путем. Если некрозы меньше или остаточный некроз удаляется после хирургических процедур, физические, биохирургические или ферментативные процедуры могут быть использованы для устранения некроза.
Инфекционный контроль
Из-за отсутствия кислорода и других патофизиологических механизмов язва под давлением особенно чувствительна к инфекции. Чтобы контролировать эти инфекции, необходимо обеспечить адекватное снабжение кислородом.
Против инфекции рану можно лечить непосредственно антисептиком или промыванием 0,9% раствором NaCl или раствором Рингера. Если для очистки раны используется антисептик, его следует выбирать так, чтобы он не вызывал дополнительной боли. Его можно использовать только до тех пор, пока воспаление не исчезнет, и в ране появится чистая ярко-красная ткань.
Уход за телом в фазе
Язва под давлением подвергается различным этапам заживления ран. Каждая из этих фаз требует определенных местных терапевтических мер.
Один отличается:
- фаза очистки
- фаза гранулирования
- фаза эпителизации
После стадии заживления ран определяется выбор перевязочного материала.
Обработка влажной раны — важно!
Пролежни(Язвы под давлением), а также все другие хронические и вторично-заживляющие раны должны быть обработаны обработкой влажной раной. Сухая обработка такой раны должна быть описана сегодня как ошибка лечения, так как она оказывает массовое отрицательное воздействие на заживление ран. Работа Wintter (1971) обеспечивает научную основу для подхода к терапии влажной раны.
Лечение ран — дальнейшая терапия
Кондиционирование раны — это когда на рану наносят стимулирующий грануляцию стимул. Этот стимул может осуществляться различными способами. Например, полиуретановые раневые повязки подходят для кондиционирования плохо заживающих ран. Они могут поглощать большое количество секреции раны и некротического материала. Кроме того, они обеспечивают влажную среду раны. Если это вспененная пена, она может расти в эту ткань. Изменяя повязку, рана обновляется, и раневая грануляция продвигается.
Относительно неизвестным методом лечения в Германии является импульсная электрическая стимуляция . Рана обрабатывается импульсами положительной и отрицательной полярности. Это приложение делается два раза в день в течение 30 минут.
Так называемая технология вакуумного уплотнения является одним из последних терапевтических методов . Здесь рану облицовывают пенополивиниловым спиртом с дренажным дренажем и покрывают полиуретановой пленкой. Он создается дренажем, отрицательным давлением, что приводит к продвижению структуры гранулятов.
| фазы | Требование к раневой повязке | Подходящие раневые повязки (примеры) |
| фаза очистки | Продвигает механизмы самоочистки раны | |
| черный, сухой некроз | — Влажность — Удержание влаги — Смягчение некроза | в первую очередь хирургическая обработка, иначе: — гидрогели + повязка для покрытия — возможно, влажные повязки |
| серо-желтый, влажный некроз | — адекватное поглощение — растворение покрытий — в глубоких ранах: контакт с раневой поверхностью — сохранение влажной среды раны | хирургическая обработка. дополнительно: — альгинаты в форме компрессора или в виде пампонады — полиуретановые пены — гидроколлоиды — гидрогели + верхняя повязка |
| инфицированная, документированная рана | Поглощение раневых секретов, бактерий и гнойно- активированного угольно-серебряного пэда | — Альгинаты — Полиуретановые пены — Приправы из кристаллической варочной соли — Уход с окклюзионными повязками |
| гранулирование | Продвижение регенерации тканей, защита новообразованной ткани | |
| бледно-розовый, плохое гранулирование | — Поглощение секреции раны — Теплоизоляция — Уход за влажной средой раны — Покрытие из полиуретановой пены — Укрепление ран | — альгинаты — гидроколлоиды — коллагеновые губки |
| красное, твердое гранулирование | — Защита от обезвоживания — отсутствие прилипания к ране | — Гидроколлоиды — Гидрогели + настилы — Гидрополимеры — Коллагеновые губки — Полиуретановая пена |
Фаза эпителизации | Продвижение деления клеток и миграции во влажной среде | |
| розовая эпителизация | — защита от высыхания — механическая защита раны — отсутствие прилипания к ране | — тонкие гидроколлоидные соединения — гидрогели + верхнеепокрытие — гидрополимеры |
Авторское право: ICW
Источник
Форма выпуска, состав и упаковка
Мазь для наружного применения желтоватая, гомогенная, со слабым характерным запахом.
| 1 г | |
| бацитрацин (в форме бацитрацина цинка) | 250 МЕ |
| неомицин (в форме сульфата) | 5000 МЕ |
Вспомогательные вещества: ланолин, парафин белый мягкий.
20 г — алюминиевые (1) — пачки картонные.
Порошок для наружного применения мелкодисперсный, от белого до желтоватого цвета.
| 1 г | |
| бацитрацин (в форме бацитрацина цинка) | 250 МЕ |
| неомицин (в форме сульфата) | 5000 МЕ |
Вспомогательные вещества: основа порошковая стерилизованная (крахмал кукурузный, содержащий не более 2% магния оксида).
10 г — банки полиэтиленовые (1) с дозатором — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Препарат с антибактериальным действием для наружного применения
Фармакологическое действие
Комбинированный антибактериальный препарат для наружного применения. Содержит два антибиотика, оказывающих бактерицидное действие, неомицин и бацитрацин.
Бацитрацин является полипептидным антибиотиком, который ингибирует синтез клеточной оболочки бактерий.
Неомицин является антибиотиком-аминогликозидом, который ингибирует синтез белков бактерий.
Бацитрацин активен в отношении грамположительных (Streptococcus spp. /в т.ч. гемолитический стрептококк/, Staphylococcus spp.) и некоторых грамотрицательных микроорганизмов. Устойчивость к бацитрацину развивается редко. Обладает хорошей тканевой переносимостью; инактивации биологическими продуктами, кровью и тканевыми компонентами не отмечается.
Неомицин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Благодаря использованию комбинации этих двух антибиотиков достигается широкий спектр действия препарата и синергизм действия в отношении ряда микроорганизмов, например, стафилококков.
Фармакокинетика
Действующие вещества, как правило, не абсорбируются (даже поврежденной кожей), тем не менее, в коже присутствуют их высокие концентрации. При нанесении препарата на обширные участки поражения кожи следует принимать во внимание возможность системной абсорбции препарата.
Показания к применению препарата БАНЕОЦИН®
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
Порошок
— бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности, в т.ч. мокнущее контагиозное импетиго, инфицированные трофические язвы нижних конечностей, инфицированная экзема, бактериальный пеленочный дерматит, вторичная бактериальная инфекция при заболеваниях, вызванных Herpes simplex, Varicella zoster (в т.ч. при ветряной оспе);
— профилактика пупочной инфекции у новорожденных;
— профилактика инфекции после хирургических (в т.ч. дерматологических) процедур: в послеоперационном периоде (после иссечения тканей, каутеризации, эпизиотомии, лечения трещин, мокнущих ран и швов).
Мазь
— очаговые инфекции кожи, в т.ч.фурункулы, карбункулы (после оперативного лечения), стафилококковый сикоз, глубокий фолликулит, гнойный гидраденит, паронихия;
— бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности, в т.ч. контагиозное импетиго, инфицированные язвы нижних конечностей, вторично инфицированная экзема, вторичная инфекция при дерматозах, порезах, ссадинах, ожогах, в косметической хирургии и при трансплантации кожи (также в целях профилактики и для пропитки повязок);
— профилактика инфекции после хирургических вмешательств (в составе комбинированной терапии в послеоперационном периоде).
Режим дозирования
Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки: порошок — 2-4, мазь — 2-3 (с целью усиления эффективности возможно нанесение мази под повязку).
Применение мази с турундами предпочтительно при местном лечении инфицированных полостей и ран (в т.ч. бактериальных инфекций наружного слухового прохода без перфорации барабанной перепонки, ран или хирургических разрезов, заживающих вторичным натяжением).
При ожогах более 20% поверхности тела порошок следует применять не чаще 1, особенно в случае снижения функции почек (поскольку возможно всасывание активного ингредиента).
При наружном применении доза неомицина не должна превышать 1 г/ (соответствует 200 г порошка или мази) в течение 7 дней. При повторном курсе максимальная доза — не более 100 г.
Побочное действие
Аллергические реакции: при длительном применении – покраснение, сухость кожи, кожная сыпь, зуд. В основном аллергические реакции протекают по типу контактной экземы (в 50% случаев связаны с перекрестной аллергией к другим аминогликозидам) и встречаются редко.
Системные эффекты: при обширных поражениях кожных покровов следует учитывать возможность всасывания препарата и развития ото- и нефротоксического эффектов и нарушений нервно-мышечной проводимости.
При местном применении Банеоцин® обычно хорошо переносится.
Противопоказания к применению препарата БАНЕОЦИН®
— выраженные нарушения функции почек (вследствие сердечной или почечной недостаточности);
— заболевания кохлео-вестибулярного аппарата;
— обширные поражения кожи (риск развития ототоксического эффекта при системной абсорбции);
— заболевания глаз (для применения порошка);
— повышенная чувствительность к бацитрацину, неомицину или к другим аминогликозидам.
Применение препарата БАНЕОЦИН® при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Банеоцин® при беременности и в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение при нарушениях функции печени
Поскольку риск токсических эффектов возрастает при снижении функции печени, у больных с печеночной недостаточностью следует проводить анализы крови и мочи вместе с аудиометрическим исследованием до и во время терапии препаратом Банеоцин®.
Применение при нарушениях функции почек
При применении в дозах, существенно превышающих рекомендованные, вследствие возможного всасывания следует обратить внимание на симптомы, указывающие на нефро- или ототоксические реакции.
Поскольку риск токсических эффектов возрастает при снижении функции почек, у больных с почечной недостаточностью следует проводить анализы крови и мочи вместе с аудиометрическим исследованием до и во время терапии препаратом Банеоцин®.
Препарат противопоказан к применению при выраженных нарушениях функции почек (вследствие сердечной или почечной недостаточности).
Особые указания
Следует избегать попадания препарата в глаза.
При применении в дозах, существенно превышающих рекомендованные, вследствие возможного всасывания следует обратить внимание на симптомы, указывающие на нефро- или ототоксические реакции.
Поскольку риск токсических эффектов возрастает при снижении функции печени и/или почек, у больных с печеночной и/или почечной недостаточностью следует проводить анализы крови и мочи вместе с аудиометрическим исследованием до и во время терапии препаратом Банеоцин®.
При возможной абсорбции (обширные нарушения целостности кожных покровов), необходимо следить за возможным появлением признаков нервно-мышечной блокады, особенно у пациентов с ацидозом, тяжелой миастенией (myasthenia gravis) или другими нервно-мышечными заболеваниями.
При развитии нервно-мышечной блокады показаны препараты кальция или неостигмин.
При длительном применении препарата необходимо следить за возможным чрезмерным ростом резистентных микроорганизмов. При необходимости следует назначить соответствующее лечение.
В случае применения препарата у детей, пациентов с нарушенной функцией печени и почек, а также при большой площади обрабатываемой поверхности, длительном применении и глубоких поражениях кожи следует предварительно проконсультироваться с врачом.
При развитии аллергических реакций и суперинфекции препарат должен быть отменен.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Банеоцин® не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Если имеет место системная абсорбция, то при одновременном назначении цефалоспоринов или антибиотиков-аминогликозидов возрастает риск развития нефротоксических реакций.
При одновременном применении Банеоцина с этакриновой кислотой или фуросемидом возрастает риск развития ото- и нефротоксических реакций.
В случае развития системной абсорбции при одновременном применении Банеоцина с опиоидными анальгетиками, анестетиками и миорелаксантами возрастает риск развития нервно-мышечной блокады.
Не отмечено случаев несовместимости бацитрацина и неомицина.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С. Препарат в форме порошка следует хранить в защищенном от света и влаги месте. Срок годности — 3 года.
Источник
