Можно ли применять фукорцин при пролежнях
Сегодня в аптеках представлен огромный ассортимент средств для лечения и профилактики пролежней. Выбрать наиболее подходящий препарат по соотношению цены и качества достаточно трудно. Не всегда больной человек или опекун, ухаживающий за пожилым родственником в состоянии приобрести дорогостоящие лекарственные средства, назначенные врачом. Фукорцин при пролежнях – бюджетный препарат, хорошо зарекомендовавший себя в лечении пролежней 1 и 2 стадии.
Фармакологическое действие
Фукорцин (другое название лекарственного препарата «Жидкость Кастеллани» или «красная зеленка») представляет собой антисептический и противогрибковый раствор для наружного использования ярко-малинового цвета. Активные компоненты: ацетон, борная кислота, краситель фуксин и резорцинол, придающий лекарственному средству специфический запах.
Помните! Фукорцин при попадании на одежду или постельное белье оставляет трудновыводимые пятна.
Фукорцин от пролежней необходимо использовать на начальной стадии развитии заболевания. Некроз тканей – недуг, который легче предотвратить, чем вылечить. Как только на коже лежачего больного появились покраснения, посинения или отечность в местах постоянного давления (пятки, ягодицы, лопатки и др.), необходимо начать профилактические мероприятия.
Особенности применения
От пролежней Фукорцин помогает только в тех случаях, когда соблюдается последовательность обработки кожного покрова лежачего больного. Для ухода за лежачим больным необходимо использовать стерильные инструменты и небольшие ватные тампоны (также можно использовать для нанесения препарата косметические диски, стеклянные или ватные палочки).
После водных процедур и воздушных ванн лежачему больному следует точечно обработать все пораженные участки кожного покрова раствором Фукорцина. Нельзя наносить средство на здоровые участки кожи, так как ацетон и фуксин, входящие в состав лекарства, быстро попадают в кровь и способны привести к токсическому отравлению организма (появлению у больного слабости, головокружения, проблем с дыханием и пр.).
Лечение пролежней и других кожных поражений раствором Фукорцина можно проводить не более 5 раз в сутки. Курс терапии следует продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы воспалительного процесса на кожном покрове.
Примечание! Слабое жжение после нанесения препарата на кожу является нормой. Если неприятные ощущения не проходят в течение 10 минут, необходимо обратиться к врачу.
Показания
Использовать Фукорцин рекомендуется во время лечения различных кожных заболеваний для предотвращения инфицирования, в целях подсушивания и купирования воспалительного процесса. Можно обрабатывать:
- гнойничковые прыщи;
- вскрытые мозоли;
- мокнущие пупочные ранки у грудничков (необходимо развести в воде в соотношении 1:1) ;
- ссадины;
- трещины и эрозии кожного покрова;
- пролежни и некротические изменения в мягких тканях;
- высыпания при дерматите, потнице, аллергии.
Фукорцин можно применять совместно с другими препаратами, имеющими местное действие.
Противопоказания
Лекарственный препарат нельзя использовать для обработки открытых (кровоточащих) кожных ран. Не рекомендуется использовать препарат при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав, а также людям, имеющим аллергию на синтетические красители. С осторожностью необходимо использовать Фукорцин от пролежней беременным и кормящим женщинам.
Аналоги
На сегодняшний день не существует структурных аналогов Фукорцина по активному веществу. По антисептическому фармакологическому действию можно выделить следующие лекарственные препараты, применяющиеся в лечении кожных повреждений:
№ | Наименование | Форма выпуска | Лечащие свойства |
1 | Ацербин | раствор | является ранозаживляющим и противомикробным средством |
3 | Йодинол | раствор | оказывает бактерицидное действие при обработке кожных ран |
5 | Бриллиантовый зеленый («зеленка») | раствор | антибактериальное средство |
Лечение пролежней должно проходить под строгим контролем врача. Нельзя использовать какие-либо препараты самостоятельно, иначе, можно нанести серьезный вред здоровью лежачему больному. Использование аналогов Фукорцина во время лечения пролежней также должно быть согласовано с лечащим врачом.
Видео
256
Источник
Ляля, как тяжело бороться с пролежнями. Сил Вам в этом тяжелом уходе.
Прочитала у Татьяны про протоколы лечения на Украине и у Selena по поводу лечения мокрым(это действительно правильно). Решила посмотреть, а что, например, в Германии делают при пролежнях(у них это звучит язвы от давления). Не стала все копировать, так как можно полистать и почитать через переводчик Google. Отметила, что показалось нужно обязательно сделать при пролежнях. И еще Елена писала, что профессиональный взгляд желателен для контроля( встатье тоже пишется про хирургическую обработку).
https://www.dekubitus.de/dekubitusprophylaxe-hautpflege.htm
1. нужно обязательно любым способом убрать давление на проблемную зону. Матрас, одежда, памперсы должны быть пропускающие воздух. Любые резиновые изделия задерживают влагу и создают тепло, поэтому не должны применяться.
2. Пациентам с пролежнями нужна специальная диета .
3. уход за кожей препаратами вода в масле.Холодная вода для обтирания предпочтительной теплой и тем более горячей)
3. обезболивание !!!
Тот факт, что потребность в энергии и белках значительно возрастает, требует особого подхода к управлению питанием. Это относится, в частности, к потреблению витаминов и минералов.
Потребление энергии в день
- Базовая потребность в энергии составляет приблизительно 25 ккал на килограмм массы тела
- У пациента с пролежнями потребность в энергии возрастает до 35-40 ккал на килограмм массы тела 1)
Требование белка в день
- Основное требование соответствует 0,8 г белка на килограмм массы тела
- В случае пациента с пролежнями потребность в белке возрастает до 1,2-1,5 г (до 2 г) на килограмм массы тела 2)
Витамины и минералы в день 3)
- Витамин C, K, A
C -> поддерживает развитие соединительной ткани
K -> способствует коагуляции крови
A -> влияет на формирование мембраны - Минералы Натрий, цинк, селен, медь
Необходимы для ферментативных реакций, которые способствуют заживлению ран
Для сбалансированной диеты требуется разнообразный ассортимент продуктов. Питание можно разделить на семь групп. Для здорового питания продукты из всех семи групп следует регулярно есть. Но также продукты в этих отдельных группах должны различаться.
Особенно для заживления ран важно наличие достаточного количества витаминов и минералов . Исцеление раны, включая раны под давлением, не прогрессирует, если отсутствуют минералы, натрий, цинк, кальций, калий, фосфор и хлор.
Семь групп продуктов питания с их основными ингредиентами и рекомендациями по потреблению
| питание | Важные ингредиенты | рекомендации потребления |
| Молоко / молочные продукты группы 1, например, сыр, кварк, йогурт | Кальций Витамин А Витамин В2, В12 | ежедневно 1/4 л молока и 2 ломтика сыра |
| Группа 2 мясо, колбаса печень морская рыба яйца | Железо Витамин А, В1 Железо Йод Витамин А | максимум 3-4 раза в неделю, 1 порция мяса макс. 150 г, не каждый день колбаса только каждые 2-3 недели одна порция печени неделю 1-2 порции морской рыбы неделю 2-4 шт. |
| Группа 3 Хлеб полный риса или картофель лапши | Железное волокно Магний Калий | Ежедневно 5-7 ломтиков хлеба 200-350 г 1 порция лапши или риса, 1 порция картофеля, |
| Овощи группы 4 , салатные стручки | Магний Калий Витамин А, C Фолиевая кислота Магний | ежедневно по крайней мере 1 порция овощей около 200 г и часть салата около 75 г 1 порция = около 100 г сырого |
| Плоды группы 5 | Витамин C калия | ежедневно по меньшей мере 1 шт. или 1 порция приблизительно 150 г |
| Жиры группы 6(масло, растительный маргарин и масла | линолевая линолевая кислота Витамин А, Е | ежедневно максимум 40 г покрытия или кулинарного жира, г. Например, масло столовой ложки или маргарина и 1 столовую ложку высококачественного растительного масла |
| Группа 7 напитки | вода | Ежедневно не менее 1,5 л жидкости, например, минеральной воды, чая, кофе, разбавленных фруктовых или овощных соков |
Лечебная терапия — лечение ран
местная терапия
Локальное лечение пролежней является вторым важным аспектом общей терапии. Он состоит из:
- Удаление / удаление некроза
- Инфекционный контроль
- Уход за телом в фазе
- лечение влажной раной
- кондиционирование раны
- дальнейшие формы терапии
Удаление некроза — лечение
Некрозы препятствуют заживлению ран и способствуют развитию воспаления. Прямые закрытые крышки некроза, черные пластины на ране, связаны с особенно высоким риском заражения. Если есть инфекции под крышкой некроза, они распространяются через более глубокие слои ткани к кости. Следовательно, мертвая ткань должна быть удалена. Для крупных некрозов удаление проводится хирургическим путем. Если некрозы меньше или остаточный некроз удаляется после хирургических процедур, физические, биохирургические или ферментативные процедуры могут быть использованы для устранения некроза.
Инфекционный контроль
Из-за отсутствия кислорода и других патофизиологических механизмов язва под давлением особенно чувствительна к инфекции. Чтобы контролировать эти инфекции, необходимо обеспечить адекватное снабжение кислородом.
Против инфекции рану можно лечить непосредственно антисептиком или промыванием 0,9% раствором NaCl или раствором Рингера. Если для очистки раны используется антисептик, его следует выбирать так, чтобы он не вызывал дополнительной боли. Его можно использовать только до тех пор, пока воспаление не исчезнет, и в ране появится чистая ярко-красная ткань.
Уход за телом в фазе
Язва под давлением подвергается различным этапам заживления ран. Каждая из этих фаз требует определенных местных терапевтических мер.
Один отличается:
- фаза очистки
- фаза гранулирования
- фаза эпителизации
После стадии заживления ран определяется выбор перевязочного материала.
Обработка влажной раны — важно!
Пролежни(Язвы под давлением), а также все другие хронические и вторично-заживляющие раны должны быть обработаны обработкой влажной раной. Сухая обработка такой раны должна быть описана сегодня как ошибка лечения, так как она оказывает массовое отрицательное воздействие на заживление ран. Работа Wintter (1971) обеспечивает научную основу для подхода к терапии влажной раны.
Лечение ран — дальнейшая терапия
Кондиционирование раны — это когда на рану наносят стимулирующий грануляцию стимул. Этот стимул может осуществляться различными способами. Например, полиуретановые раневые повязки подходят для кондиционирования плохо заживающих ран. Они могут поглощать большое количество секреции раны и некротического материала. Кроме того, они обеспечивают влажную среду раны. Если это вспененная пена, она может расти в эту ткань. Изменяя повязку, рана обновляется, и раневая грануляция продвигается.
Относительно неизвестным методом лечения в Германии является импульсная электрическая стимуляция . Рана обрабатывается импульсами положительной и отрицательной полярности. Это приложение делается два раза в день в течение 30 минут.
Так называемая технология вакуумного уплотнения является одним из последних терапевтических методов . Здесь рану облицовывают пенополивиниловым спиртом с дренажным дренажем и покрывают полиуретановой пленкой. Он создается дренажем, отрицательным давлением, что приводит к продвижению структуры гранулятов.
| фазы | Требование к раневой повязке | Подходящие раневые повязки (примеры) |
| фаза очистки | Продвигает механизмы самоочистки раны | |
| черный, сухой некроз | — Влажность — Удержание влаги — Смягчение некроза | в первую очередь хирургическая обработка, иначе: — гидрогели + повязка для покрытия — возможно, влажные повязки |
| серо-желтый, влажный некроз | — адекватное поглощение — растворение покрытий — в глубоких ранах: контакт с раневой поверхностью — сохранение влажной среды раны | хирургическая обработка. дополнительно: — альгинаты в форме компрессора или в виде пампонады — полиуретановые пены — гидроколлоиды — гидрогели + верхняя повязка |
| инфицированная, документированная рана | Поглощение раневых секретов, бактерий и гнойно- активированного угольно-серебряного пэда | — Альгинаты — Полиуретановые пены — Приправы из кристаллической варочной соли — Уход с окклюзионными повязками |
| гранулирование | Продвижение регенерации тканей, защита новообразованной ткани | |
| бледно-розовый, плохое гранулирование | — Поглощение секреции раны — Теплоизоляция — Уход за влажной средой раны — Покрытие из полиуретановой пены — Укрепление ран | — альгинаты — гидроколлоиды — коллагеновые губки |
| красное, твердое гранулирование | — Защита от обезвоживания — отсутствие прилипания к ране | — Гидроколлоиды — Гидрогели + настилы — Гидрополимеры — Коллагеновые губки — Полиуретановая пена |
Фаза эпителизации | Продвижение деления клеток и миграции во влажной среде | |
| розовая эпителизация | — защита от высыхания — механическая защита раны — отсутствие прилипания к ране | — тонкие гидроколлоидные соединения — гидрогели + верхнеепокрытие — гидрополимеры |
Авторское право: ICW
Источник
К сожалению, иногда даже самый лучший уход за лежачими больными не спасает от появления пролежней. Особенно остро этот вопрос стоит у пациентов с нарушенной иннервацией мягких тканей — спинальными травмами, заболеваниями ЦНС, полинейропатией. Лечение пролежней — сложный и длительный процесс, который требует терпения как от пациента, так и от его родственников или близких.
Стадии пролежней
Прежде чем начинать лечение, нужно выяснить, на какой стадии выявлены пролежни — каждая из них отличается выраженностью и характером изменений тканей.
Первая стадия — небледнеющей эритемы. Кожа в зоне сдавливания красная, при нажатии пальцем не бледнеет. Краснота — это первый сигнал, на который необходимо обратить внимание. Лечение пролежней, начатое на первой стадии, приносит наилучшие результаты.
Вторая стадия — некроз поверхностного слоя кожи. Пролежень имеет вид волдыря, заполненного серозной жидкостью, или эрозии, расположенной на фоне эритемы. Дно раны ярко-розовое, без слизи, гноя, струпа. Иногда это несколько мелких ранок или пузырьков. Пролежни 2-й стадии считаются поверхностными, а их лечение — не слишком трудным.
На третьей стадии патологические изменения касаются всех слоев кожи. Такие пролежни очень часто инфицируются патогенной флорой. Внешне это проявляется скоплением гноя на дне и стенках раны. Добиться хорошего лечебного эффекта в такой ситуации сложнее, а лечение длится долго.
Если затронуты подкожная клетчатка и мышцы, говорят о самой тяжелой четвертой стадии пролежней.
Нередко некротические изменения захватывают сухожилия, связки кости. Без квалифицированной медицинской помощи вылечить больного практически невозможно. Лечение пролежней 4-й степени проводится только в стационаре с привлечением всех возможных консервативных и оперативных мер.
Общие принципы лечения пролежней
Лечение пролежней у лежачих больных может быть консервативным и оперативным. Выбор и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом запущенности процесса.
Основная задача лечения — улучшить кровоснабжение мягких тканей, очистить рану и создать благоприятные условия для ее заживления. При этом соблюдаются такие правила:
- нельзя массировать и растирать кожу в зоне поражения — воспаленные ткани легко повреждаются, а образованные микротрещины инфицируются, в результате пролежень прогрессирует, а состояние больного ухудшается;
- обработка кожи проводится аккуратными плавными движениями;
- нельзя использовать размягчающие мази, накладывать глухие повязки;
- для лечения сухих пролежней запрещено использовать влажные повязки;
- лечение гнойных пролежней сопровождается системной антибиотикотерапией.
Независимо от стадии пролежня, первое, что нужно сделать — устранить непрерывное давление. Больного необходимо переворачивать не реже, чем через каждые два часа. Под участок тела с образовавшимся пролежнем подкладывают подушки с различными наполнителями — водой, пеной, гелем. Если есть возможность, используют противопролежневые матрасы. Они имеют ячеистую структуру. При помощи компрессора они поочередно заполняются воздухом, при этом давление на тело пациента изменяется, улучшается кровоснабжение тканей, активизируются регенераторные процессы. Дальнейшая тактика определяется индивидуально.
Лечение поверхностных пролежней
Лечение поверхностных пролежней проводится, как правило, в домашних условиях. Пораженный участок кожи смазывают камфорным спиртом каждые 2-3 часа. Утром и вечером пролежень, который должен оставаться сухим и чистым, обрабатывают облепиховым маслом.
При появлении некротических изменений рану обрабатывают антисептическим раствором, лучше всего хлоргексидином. Нежелательно использовать йод, фукорцин, «зеленку» — они сильно сушат кожу и снижают местный иммунитет. После обработки антисептиком рану просушивают и накладывают мазь, улучшающую кровоснабжение и ускоряющую заживление, например, актовегин или солкосерил.
Очень хорошо зарекомендовали себя гидрогелевые повязки и аппликации с ранозаживляющими препаратами. Единственный недостаток этих средств — довольно высокая цена.
Лечение глубоких пролежней
Для лечения глубоких пролежней больного желательно госпитализировать в стационар — раны очень часто инфицируются, а выполнить все необходимые манипуляции в домашних условиях не всегда возможно. Весь лечебный процесс условно можно разделить на такие этапы:
- удаление мертвых тканей;
- очистка раны;
- заживление раневого дефекта.
Удаление мертвых тканей проводится хирургическим методом. Поскольку точно определить границу некроза очень сложно, врач старается максимально сохранить живые структуры, особенно возле суставов и в зоне расположения крупных нервно-сосудистых пучков. Некротические ткани, которые не удалось удалить хирургическим путем, устраняют на втором этапе.
На этапе очистки раны используют промывания перекисью водорода, ферментативные препараты, повязки с гипертоническими растворами. Перекись водорода оказывает антибактериальное действие, ферменты расщепляют крупные молекулы на более мелкие, способствуют быстрейшему отторжению мертвых тканей. Гипертонические растворы очищают дно и стенки раны. После полной очистки назначают ранозаживляющие средства.
Для лечения глубоких пролежней широко применяют физиотерапевтические методики — ультразвук, УВЧ, электрофорез с антибактериальными средствами, низкоинтенсивный лазер.
При наслоении инфекции показана системная антибиотикотерапия. Препарат подбирают индивидуально, опираясь на результаты бактериологического исследования и теста на чувствительность к антибиотикам. При необходимости применяют комбинацию из двух-трех лекарств.
Сергейко
Анатолий Анатольевич
Хирург, Эндоскопист
Записаться
Оперативное лечение
Если после двухнедельного консервативного лечения площадь пролежня уменьшилась менее чем на треть от изначального состояния, необходимо принять решение об оперативном вмешательстве. При этом нужно учитывать, что операция сопряжена с определенными трудностями — плохой приживаемостью трансплантатов, некрозом раны, высоким риском кровотечения, несостоятельностью швов. В позднем послеоперационном периоде может образовываться свищ.
Осложнения объясняются обилием патогенной флоры в ране, плохим кровоснабжением тканей, значительным упадком сил больного. Окончательное решение по поводу целесообразности операции и ее объема принимает лечащий врач.
Рекомендации
Чтобы избежать длительного и трудоемкого лечения пролежней, необходимо соблюдать такие меры профилактики:
- ежедневно проводить осмотр лежачего больного;
- регулярно изменять положение больного в постели;
- подкладывать под места возможного появления пролежней надувные круги, мешочки с крупой или специальные приспособления, предназначенные для снижения давления на мягкие ткани;
- следить за чистотой постельного белья и отсутствием складок на простыни;
- массировать больному затылок, плечи, крестец, пятки и другие места, в которых могут развиваться пролежни.
При появлении самых незначительных изменений нужно обратиться за медицинской помощью. Своевременность — один из ключевых моментов успешного лечения.
Источник
