Можно ли применять индапамид при подагре
пораженного сустава и фото рентгеновского снимка.
«И совсем мне непонятна диета, в сети Интернет список продуктов меняется, что можно есть, а что нет (то помидоры можно есть, то нет, так же с креветками, баклажанами, медом и т.п.), где можно точно прочитать об этом?»
Рекомендации по питанию при подагре.
Подагра — хроническое
заболевание, возникающее вследствие нарушения пуринового обмена,
сопровождающееся отложением мочекислого натрия в различные органы и ткани, что
приводит к нарушению их функций; наиболее часто поражаются суставы и почки.
При подагре основное значение имеет отграничение
продуктов питания содержащих большое количество пуринов. Пурины – вещества в
продуктах питания, являющиеся источником образования мочевой кислоты в
организме. Диета, содержащая низкое содержание пуринов способна снизить концентрацию мочевой кислоты в крови
на 10-15% и благоприятно влиять на течение подагры. Однако, диета не является
самодостаточным средством лечения подагры.
Пациентам с избыточной массой тела необходимо
снижение веса. Не рекомендуются строгие диеты, ведущие к резкому снижению
веса и диеты, предполагающие большое количество белка в рационе.
Количество пуринов в рационе следует ограничить до
200 мг в сутки.
Рекомендуется включить в рацион нежирное молоко и/или
нежирный йогурт, соевые бобы, вишню, ячмень, орехи, яйца. Можно кушать в
достаточно количестве хлеб и злаки (но без отрубей), картошку. Особо благотворные свойства приписывают нежирному
молоку/нежирному йогурту и вишне. Актуально включение в рацион продуктов
богатых аскорбиновой кислотой (витамином С), ибо благотворное влияние
аскорбиновой кислоты на пуриновый обмен доказано.
Необходимо ограничение продуктов богатых пуринами и
красного мяса. Печень, почки, моллюски, дрожжи, икра рыб должны быть
исключены, ибо данные продукты
содержат максимальное количество пуринов 150-1000 мг на 100 грамм продукта.
Необходимо ограничить потребление рыбы. Мясо молодых животных содержит больше
пуринов, чем мясо старых. Поэтому телятине следует предпочесть говядину.
Относительно меньше количество пуринов содержит мясо домашней птицы (50-150мг на
100 грамм
продукта). Мясо рекомендуется кушать в отварном виде. Потребление мясных бульонов следует
ограничить.
Общее количество белка в рационе следует ограничить
до 70 граммов
в сутки (или 1 грамм
на кг веса).
Пациенты, страдающие подагрой в сочетании и мочекаменной болезнью должны увеличить
потребление воды не менее 2 литров в сутки и избегать обезвоживания.
Лицам склонным к зависимости от алкоголя следует
полностью исключить спиртные напитки. Остальным следует максимально
избегать употребления спиртного. Пиво и вино необходимо исключить. Другие спиртные напитки могут быть не
запрещены для употребления в эпизодическом неежедневном режиме в дозе не
превышающей 30 мл в сутки для мужчин и 20 мл для женщин в пересчете на
чистый этиловый спирт.
Нет научных данных для исключения из рациона чая,
кофе и шоколада. Разумеется, злоупотребление чаем и кофе не
приветствуется.
Грибы, спаржа, цветная капуста, шпинат, чечевица,
соевые бобы относительно богаты пуринам. Но исследования показывают, что
замена животных источников пуринов на растительные не ведет к обострению
подагры. Включение соевого белка в рацион при подагре оправдано.
Некоторые люди отмечают, что такие продукты как
клубника, апельсины, орехи, помидоры, обостряют подагру. Научных оснований
для исключения этих продуктов из рациона всех пациентов страдающих
подагрой нет. Ограничивать, эти продукты следует лишь тем пациентам, у
которых они вызывают обострение.
Источник
Что нужно знать пациентам с подагрой о лекарствах: какие препараты запрещены при подагре, а какие следует принимать с осторожностью больным с подагрой
При подагре лекарственных средств, которые запрещены к применению по тем или иным причинам, не так много. Прием таких препаратов запрещен, так как в 90% случаев они повышают уровень мочевой кислоты, что приводит к гиперурикемии и стимулирует приступ подагры.
Следует отметить, что большинство этих препаратов могут быть использованы в терапевтических дозировках при непродолжительном курсе лечения и при параллельном приеме лекарственных средств, снижающих уровень мочевой кислоты.
Выделяют четыре группы препаратов, прием которых противопоказан у больных с подагрой.
Ацетилсалициловая кислота и салицилаты
Ацетилсалициловая кислота была выделена из коры ивы уже более 100 лет назад и длительное время была одним из наиболее эффективных лекарственных средств применяемых для симптоматической терапии при различных заболеваниях. Сегодня этот препарат является дешевым и хорошо изученным НПВС, применяемым для уменьшения температуры тела, снятия отека и других местных симптомов воспаления. Хорошо изучены и известны его побочные действия.
К сожалению, применение аспирина или его производных категорически не рекомендовано при подагре. Салицилаты, воздействуя на гипоталамус снижают выработку антидиуретического гормона, что ускоряет выведение жидкости и приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты в крови.
Согласно исследованиям ученых японского Общества подагры и метаболизма кислот (Society of Gout and Nucleic Acid Metabolism), при подагре мочевая кислота закисляет внутреннюю среду организма, в результате часть метаболитов ацетилсалициловый кислоты, задерживается в организме и ухудшает выделительные способности почек, что приводит в конечном итоге к дополнительному замедлению скорости выведения мочевой кислоты из организма минимум на 15%.
Диуретики, или мочегонные при подагре
Диуретики или мочегонные также не рекомендовано назначать больным с подагрой, поскольку они способствуют накоплению мочевой кислоты организме , в следствие стимулирования выведения воды и натрия из организма. Стимулирование диуреза приводит к снижению концентрации жидкости в крови и увеличению, находящихся в ней веществ. Таким образом повышается уровень мочевой кислоты в крови.
К диуретикам, которые категорически не рекомендованы больным с подагрой относят: фуросемид, торасемид, хлорталидон, гипотиазид и другие. Считается, что индапамид при подагре можно применять, активность этого вещества не меняет скорость выведения мочевой кислоты из организма.
Ксантины при подагре ( эуфиллин, теофиллин и другие)
Ксантины – это группа препаратов, используемых у больных с патологией бронхо-легочной системы. Они применяются с целью облегчения дыхания у больных с обструкцией бронхов , например, при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме. При метаболизме ксантинов, синтезируется мочевая кислота.
Наиболее часто используемые представители этой группы: эуфиллин и теофиллин, а также их производные и дженерики: Аминофиллин, Апо-Окстрифиллин, Афонилум СР., Вентакс, Диффумал 24, Нео-Теофедрин, Ретафил, Спофиллин ретард 100 – применение этих лекарств при подагре противопоказано.
Никотиновая кислота
Применение никотиновой кислоты при подагре вызывает споры. По проводившимся в последние десятилетие исследования получены противоречивые данные. По одним сведениям применение органических кислот приводило к нормализации обмена веществ, снижению уровня холестерина улучшению самочувствия, нормализации обмена пуринов, и в конечном же итоге снижению уровня мочевой кислоты. Однако по другим исследованиям применение никотиновой кислоты не рекомендовано у больных подагрой. Никотиновая кислота может провоцировать приступы подагры, особенно, при длительном и бесконтрольном приеме.
Механизм подобного эффекта связан с тем, что и мочевая кислота, и никотиновая выделяются через почки и являются достаточно нестабильными структурами, при этом выделение никотиновой кислоты происходит через почки эффективнее, чем мочевой, что в свою очередь приводит к конкуренции между ними и к накоплению мочевой кислоты крови.
Таким образом, при предрасположенности к подагре, применение никотиновой кислоты в дозировках более 50мг не рекомендовано, так как она стимулирует развитие заболевания.
Источник
Подагра связана с выбором рациона питания.
Подагра как очень болезненная форма воспалительного артрита обычно считается болезнью образа жизни, изводящая людей, у которых может быть высокий уровень инсулина, диета с высоким содержанием сахара и злоупотребление алкоголем. Люди с подагрой обычно склонны вести сидячий образ жизни.
Подагра имеет репутацию «болезни богатых», потому что в основном поражает тех, кто может позволить себе такие дорогие продукты, как мясо, вино и сладкие продукты.
Подагра вызывается состоянием аномально высокого уровня мочевой кислоты в крови, которое называется гиперурикемия. Гиперурикемия возникает, когда организм вырабатывает мочевую кислоту, являющаяся конечным продуктом распада тканей организма и пищи человека, быстрее, чем организм может ее выделить.
В некоторых случаях мочевая кислота может застывать, образуя острые кристаллы в суставах и соединительной ткани. Постоянное давление, оказываемое этими кристаллами на суставы и соединительную ткань, вызывает резкую боль и отек.
Согласно порталу Bulletproof, подагра чаще всего начинается с воспаления большого пальца ноги [blog.bulletproof.com/gout-diet-natural-remedies/]. Это также может повлиять на суставы с более низкой температурой, такие как лодыжки или колени. Подагра может атаковать любой из суставов.
Читайте: 4 Способа Снизить Уровень Мочевой Кислоты Естественным Путем
Кишечник и почки, как правило, помогают выделять здоровое количество мочевой кислоты, но такие факторы, как болезнь или инфекция, могут помешать этим органам выполнять свою работу должным образом.
В небольших количествах мочевая кислота в крови является полезным антиоксидантом. А вот в больших количествах мочевая кислота может вызвать гиперурикемию.
Симптомы подагры, на которые следует обратить внимание, включают сильную и внезапную боль, чувствительность, покраснение и припухлость в суставах. Приступы происходят внезапно и чаще вечером. Отеки и боль мучительны, и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Продукты, которых следует избегать при подагре
Поскольку подагра тесно связана с выбором рациона питания, то она является одним из наиболее излечимых видов артрита. Исследования определили, что чрезмерное употребление алкоголя и сахаров, особенно фруктозы в сахарах, являются частыми причинами подагры.
1. Сахар
Подагра связана с плохим регулированием сахара. Известно, что резистентность к инсулину повышает уровень мочевой кислоты, который в свою очередь может способствовать резистентности к инсулину, поэтому около 95% пациентов с подагрой также страдают гиперинсулинемией [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25112919].
Если у вас есть симптомы подагры или артрита, бросьте вредную привычку есть сахар. Ваши суставы скажут вам за это спасибо.
2. Фруктоза
Фруктоза не только снижает выведение мочевой кислоты, но и заставляет организм вырабатывать ее больше. В дополнение к разрушительному воздействию холестерина, триглицеридов и инсулина в крови, фруктоза способствует замедлению метаболизма пурина, увеличивая выработку мочевой кислоты [academic.oup.com/ajcn/article-abstract/58/5/754S/4732305].
Фруктоза — это вид сахара, содержащийся в около 50% столового сахара, кукурузном сиропе и других продуктах. Ученые выразили опасения, что чрезмерное употребление фруктозы может вызвать такие нарушения обмена веществ, как ожирение, диабет 2-го типа, болезни сердца и даже рак.
Читайте: Салат с Фасолью Может Помочь в Регулировании Высокого Уровня Сахара в Крови
Важно уточнить, что фруктоза из добавленного сахара вредна, а вот фруктозы из фруктов — нет.
Врачи говорят, что вредное воздействие фруктозы распространяется на западные диеты с их избытком калорий и добавлением сахара. Это не относится к натуральному сахару, содержащемуся во фруктах и овощах.
3. Высококсалатные продукты
Оксалаты — это антипитательные вещества, которые содержатся в таких овощах, как сырая капуста, редис, цветная капуста, брокколи, темно-лиственные зеленые и другие.
Когда оксалаты связываются с кальцием в крови, то образуют крошечные острые кристаллы щавелевой кислоты, которые могут откладываться в любом месте в теле и вызывать боль. Например, когда это происходит в почках — появляются камни в почках.
4. Алкоголь
Алкоголь усугубляет подагру, и несколько исследований показывают сильную корреляцию между чрезмерным употреблением алкоголя и подагрическим артритом. Фактически, избегание вина было главной подсказкой Гиппократа для пациентов с подагрой еще в V веке до нашей эры. Алкогольные напитки ведут себя в нашем теле почти так же, как сахар, что объясняет, почему употребление алкоголя может повысить уровень мочевой кислоты в крови даже больше, чем прием пищи с высоким содержанием пурина.
Статья была полезной? Пожалуйста, поставьте лайк и поделитесь со своими друзьями в Facebook или ВКонтакте — вы нас очень выручите этим.
Источник
Подагра — это суставное заболевание, вызванное увеличением концентрации мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в местах сочленения костей. Это серьезная патология, требующая длительной терапии, и нередко сопровождающаяся другими болезнями. Ввиду своей специфики, она является одним из противопоказаний к применению мочегонных препаратов, широко использующихся для лечения артериальной гипертензии и снятия отеков. Диуретики при подагре применяются в ограниченном количестве и только при серьезной необходимости.
Влияние мочегонных средств на организм при подагре
Подагра — это заболевание, при котором в организме наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Случается это по двум причинам:
- человек употребляет слишком много продуктов, богатых пуринами, при распаде которых выделяется мочевая кислота;
- почки не справляются с выводом излишков мочевой кислоты из организма.
Противоподагрическая терапия направлена на удаление из организма мочевой кислоты, растворение ее солей (уратов) и нормализацию работы почек с помощью урикозурических и урикодепрессивных лекарств.
При хронической форме подагры скопления уратов на пораженном суставе увеличиваются до такого размера, что прорастают в близлежащие ткани и отчетливо видны под кожей. Эти скопления называются тофусами. Если они становятся слишком большими, единственный способ от них избавиться — хирургическая операция.
Проблема с применением диуретиков при подагре заключается в том, что они провоцируют образование тофусов. Противоподагрические препараты расщепляют кристаллы уратов и удаляют их вместе с мочой через почки. При использовании мочегонных вместо этого из организма выводятся не соли, а сами лекарственные средства. В результате уровень мочевой кислоты не понижается, а повышается. Такое состояние называется гиперурикемией. Этот процесс может сопровождаться следующими симптомами:
- мигрень;
- учащенное сердцебиение;
- невозможность полноценно двигать пораженным суставом;
- боль в области живота;
- отсутствие аппетита;
- сильное потоотделение;
- общая слабость и плохое самочувствие.
Состояние гиперурикемии очень опасно для людей, больных подагрическим артритом, поскольку может спровоцировать обострение болезни.
В каких случаях показано употреблять диуретики при недуге
Терапия подагры не предусматривает использования диуретиков, но иногда без их применения не обойтись. Например, во время обострения болезни, если требуется срочно снять отек. Или у больного есть другие заболевания, для лечения которых нужны мочегонные средства.
У многих пациентов, страдающих от подагры, наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами. Нарушение работы почек, несбалансированный рацион, гиперурикемия и лишний вес провоцируют не только патологии суставов, но и артериальную гипертензию. Более того, во время обострения этой патологии у человека повышается артериальное давление, что приводит к серьезным осложнениям. Больные подагрой должны контролировать состояние своей кровеносной системы, чтобы не допустить таких страшных осложнений, как сердечная недостаточность.
Если есть возможность, специалисты стараются не прописывать пациентам, страдающим одновременно от подагрического артрита и гипертонии, лекарственные средства, стимулирующие мочеиспускание. Однако если иными способами добиться нормального уровня артериального давления не удается, больному назначается диуретик, прием которого должен осуществляться только под контролем врача, ведь у любого из них есть побочные эффекты, например, лейкопения, тромбоцитопения или аритмия.
Человек, принимающий мочегонные, должен вместе с ними пить Аллопуринол — препарат с гипоурекимическим действием, сокращающий синтез мочевой кислоты и понижающий ее уровень в организме.
Выбор препарата
При подагрическом артрите выбор лекарств с мочегонным эффектом крайне ограничен. Так, полностью противопоказаны тиазидные и петлевые диуретики, допустимы тиазидоподобные и калийсберегающие. Можно пить следующие препараты:
- Амлодипин. Блокатор кальциевых каналов, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии. К противопоказаниям относятся аллергическая реакция и гипотензия.
- Арифон. Применяется для лечения артериальной гипертензии и снятия отечности, нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.
- Верошпирон. Таблетки с калийсберегающими свойствами, назначаются при гипертензии, отеках, гипокалиемии и гипомагниемии. Их запрещено пить при беременности, болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипонатриемии, дефиците лактазы.
- Лозартан. Подходит для лечения повышенного АД, сердечной недостаточности, а также для профилактики инсульта. Почти не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, беременности и периода грудного вскармливания.
При подагре выбирать диуретики самостоятельно нельзя. Мочегонное лекарственное средство и его дозировку подбирает врач исходя из состояния здоровья пациента.
В каких случаях диуретики категорически запрещены
Подагрический артрит уже является причиной отказаться от применения лекарств с мочегонным эффектом, но в некоторых случаях люди, страдающие от этой суставной патологии, вынуждены их использовать. Однако есть ряд противопоказаний, при наличии которых пить диуретики категорически запрещается:
- беременность;
- непереносимость какого-либо из компонентов препарата;
- почечная недостаточность.
Чем заменить мочегонные препараты
Если мочегонные препараты принимать нельзя, можно заменить их БАДами, обладающими подобными свойствами, например, различными фиточаями из трав. С отеками можно справиться с помощью народных средств. Для этой цели подойдут отвары и настои из листьев березы, лопуха или петрушки.
Хотя такие средства безобиднее, чем медикаменты, их употребление тоже нужно согласовать с врачом.
Заключение
Подагрический артрит — это патологический процесс, существенно ограничивающий не только в рационе, но и в выборе мочегонных препаратов. К счастью, в современном мире существуют диуретики, которые допустимо применять при этом заболевании.
Источник
