Можно ли принимать диклофенак при подагре

диклофенак подагра

Диклофенак принимается при подагре во время острого приступа и в межприступный период для уменьшения болевого синдрома и выраженности воспаления. Препарат может использоваться в разных формах: свечи, таблетки, уколы, мази и гели, а также компрессы. Допускается сочетание вариантов с соблюдением максимальной суточной дозы.

Курс лечения зависит от выраженности боли и состояния систем организма (в особенности печени и почек), в среднем около недели. К приему Диклофенака существуют противопоказания и ограничения, при нарушении режима дозирования может развиться передозировка. Риск побочных эффектов дозозависим, но при правильном приеме по показаниям лекарство редко их вызывает.

Цена на препарат варьирует от 14 до 190 рублей в зависимости от формы, дозы и количества препарата. При необходимости Диклофенак можно заменить аналогами – Адолор, Биоран, Диклофенак-Акрихин, Диклофенак Ретард, Диклобене, Вольтарен, Ортофен, Наклофен СР и другие.

Чем поможет Диклофенак при подагре, насколько он эффективен

Диклофенак назначают при подагре для уменьшения болевого синдром в период острого приступа и для снижения воспаления и болей в межприступный период. Препарат снимает боль, покраснение, отек тканей и местное повышение температуры. Диклофенак действует эффективнее аналогов. Обладает такими свойствами:

противовоспалительный;
противоревматический;
жаропонижающий, в том числе понижает местную кожную температуру;
антиагрегационный;
анальгетический.

Подагра

Диклофенак прямо воздействует на фермент циклооксигеназу и блокирует каскад образования провоспалительных (участвующих в развитии воспаления) субстанций. Снижается синтез ферментов, подавляется агрегация тромбоцитов. Все это вызывает уменьшение местного воспаления и восстановление микроциркуляции в области поражения.

Всегда ли можно применять

Диклофенак можно применять не всегда, он противопоказан при:

гиперчувствительности, в том числе к другим нестероидным противовоспалительным средствам;
нарушениях кроветворения неуточненного генеза (тромбоцитопения);
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные язвы, обострение, риск кровотечения);
воспалительных заболеваниях кишечника в фазе обострения (обострение, риск кровотечения);
«аспириновой» бронхиальной астме;
в детском возрасте до 6 лет;
в последнем триместре беременности.

Дополнительные противопоказания:

для таблеток: нарушение всасывания глюкозы и галактозы, наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
для суппозиториев – проктит;
раствор – возраст до 15 лет, нарушения кроветворения, эрозивные заболевания в период обострения.

Диклофенак ограничен к использованию в следующих состояниях:

сердечная недостаточность (риск декомпенсации);
неконтролируемая артериальная гипертензия (повышает АД);
у пожилых, получающих диуретики;
у ослабленных и истощенных больных;
ишемическая болезнь сердца;
кормление грудью (проникает в грудное молоко);
планирование беременности (снижает фертильность).

При нарушении работы печени возрастает токсичность препарата, так как здесь он метаболизируется. Лекарство выводится через почки в виде неактивных производных, поэтому почечная недостаточность является ограничением к применению препарата.

Рекомендуем прочитать о том, можно ли давать Диклофенак собаке. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Диклофенак собаке, можно ли его колоть, давать таблетки щенкам, беременным и кормящим, побочных эффектах.

А здесь подробнее о свойствах и особенностях применения препарата Диклофенак-Акрихин.

Переносимость

Препарат имеет хорошую переносимость и может применяться длительным курсом. Частота развития нежелательных эффектов довольно низкая. Лекарство успешно используется в высоких и средних терапевтических дозах. У лиц с нарушениями работы почек и печени нужно контролировать:

печеночные трансаминазы АЛТ, АСТ;
щелочную фосфатазу;
показатели билирубинового обмена: общий, прямой и непрямой билирубин;
мочевину, креатинин;
общий анализ мочи.

При нарушениях работы желудочно-кишечного тракта для снижения риска осложнений параллельно назначают препарат из группы ингибиторов протонной помпы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол.

Побочные эффекты

Диклофенак вызывает побочные эффекты с различной частотой встречаемости. Их можно разделить на 3 группы.

Частые	Редкие	Очень редкие
тошнота, запор, диарея, эритема, кровоизлияние и язва слизистой желудка, повышение печеночных трансаминаз, головная боль головокружение, утомляемость, отеки, эритема, экзантема аллергического происхождения, бронхоспазм, тромбоцитопения, повышение АД, при внутримышечном введении жжение, местное раздражение при ректальном использовании	рвота, анорексия, метеоризм, острые медикаментозные язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечения из них, нарушения функции печени, почек, раздражительность, фотосенсибилизация, инфильтрат при внутримышечном введении, слизистые выделения с кровью и боли при дефекации при ректальном использовании, изменения в анализах крови	панкреатит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, системные аллергические реакции, нарушения чувствительности, зрения, судороги, некроз жировой ткани при внутримышечном введении

Реже всего развиваются системные побочные эффекты при местном введении в виде свечей или мазей. Однако в этой форме повышается риск местных осложнений. Выраженность побочных эффектов и риск их наступления зависят от:

дозы прямолинейно;
кратности введения (при очень частом применении увеличивается шанс накопления препарата);
длительности использования (более 4 недель повышает шансы осложнений);
состояния печени и почек;
состояния белкового обмена (сильное истощение и низкие показатели белка увеличивают концентрацию лекарства в плазме).

При подагре особое внимание следует уделить состоянию почек и белкового обмена. Оба этих показателя страдают от заболевания и могут внести свой вклад в быстрое развитие побочных явлений при лечении Диклофенаком.

Диклофенак уколы при подагре на руках и ногах

При подагре для быстрого уменьшения боли можно использовать уколы Диклофенака в мышцы ног и рук (менее желательно). Раствор для внутримышечного введения не требует разведения и выпускается в ампулах по 3 мл (в 1 мл содержится 25 мг лекарства).

Как колоть, сколько можно

На ногах препарат можно колоть внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, на руках препарат можно уколоть в наружную поверхность плеча. Курс введения не превышает 2-3 дней. Возможно прерывистое назначение несколько раз в неделю для снятия боли.

Разовая доза составляет 75 мг, максимальная суточная – 150 мг. Через 12 часов после первого введения можно повторить укол.

При сочетании с таблетками общая доза в сутки также не должна превышать 150 мг. Также этот способ предпочтителен при проблемах с желудочно-кишечным трактом вне обострения: уменьшается токсичное влияние на слизистую желудка и кишечника.

Как принимать и прикладывать Диклофенак при подагре

Диклофенак при подагре можно принимать внутрь в виде капсул, а также использовать местно в форме гелей, мазей и суппозиториев.

При пероральном приеме препарат хорошо всасывается в кишечнике, прием пищи может замедлять этот процесс. Начинает действовать уже через 15 минут, поэтому подходит для купирования острого приступа. Максимальная концентрация развивается через 1-2 часа. Через 4 часа после попадания в кровоток лекарство выводится из организма, из синовиальной жидкости сустава – через 6-12 часов.

Существуют варианты пролонгированных форм с дозой 100 мг, в которых высвобождение препарата замедленно, а максимальная концентрация достигается через 5 часов от приема.

Количество препарата и эффект прямо зависят от дозы. При парентеральном введении внутримышечно эффект наступает быстрее. Ректальные свечи занимают среднее положение между таблетками и уколами по скорости наступления эффекта.

Таблетки

Таблетки назначаются для лечения острого приступа коротким курсом высокой дозой не более 2 недель. Затем переходят на поддерживающие 50 мг под контролем состояния печени, почек и ЖКТ.

Форма выпуска, доза в единице	Состав, вспомогательные компоненты	Режим приема
Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, выпускаются по 10, 20 и 30 штук в упаковке, имеют яркий оранжевый цвет. Доза таблетки – 25 мг действующего вещества, пролонгированные – 100 мг	моногидрат лактозы сахароза повидон картофельный крахмал стеариновая кислота	Внутрь, не разжевывая, запивая стаканом воды за 30 минут или после еды 2-3 раза в день взрослым и детям после 15 лет по 25-50 мг, максимальная суточная доза – 150 мг. После купирования обострения можно перейти на поддерживающую дозу 50 мг в день

Мазь, гель

Мазь и гель можно использовать длительное время при отсутствии аллергии. Разрешено применение этой формы даже при беременности и кормлении грудью. Мази и гели подходят для снятия болей в суставах при обострении и в рамках профилактики и превентивного лечения (при погрешностях питания или нагрузке на сустав).

Вид	Описание формы	Состав, вспомогательные компоненты	Режим дозирования
Мазь: 10 мг в 1 г мази	Белая со слабым специфическим запахом в алюминиевых тубах по 30 г	полиэтиленоксид димексид пропиленгликоль	Втирать наружно 3-4 раза в сутки, разовая доза старше 12 лет 2-4 г. Количество препарата определяется размером пораженной зоны
Гель: 10 или 50 мг диклофенака в 1 г геля	1% или 5% белый с кремовым оттенком со специфическим запахом в алюминиевых тубах по 30 или 50 г	ректификованный этанол пропиленгликоль карбомер троламин лавандовое масло метилпарагидроксибензоат очищенная вода

Компресс, примочки

Компрессы и примочки с Диклофенаком помогают убрать местное воспаление и устраняют скованность в суставах при подагре. Для приготовления раствора для компресса полезно применять Димексид. Это вещество помогает нормализовать микроциркуляцию и улучшает состояние тканей в области воспаления, вызванного уратами в суставе. Необходимо:

50 мл Димексида развести кипяченой водой в соотношении 1:1:
добавить 1 ампулу Диклофенака;
смочить полученным раствором кусок марли, сложенный в несколько слоев;
приложить марлю к пораженному суставу;
накрыть сверху пленкой и толстым слоем ваты;
зафиксировать эластичным бинтом.

Компресс оставить на 15-25 минут. Можно делать 1 процедуру в день в течение 10 дней. Противопоказания к использованию аналогичны другим формам введения. При нанесении неразведенного раствора Димексида можно получить сильный химический ожог кожи.

Компресс пр подагре

По отзывам пациентов, такие компрессы помогают снять сильные боли на неделю и более при регулярном и правильном использовании в течение курса.

Для повышения эффективности можно сочетать с использованием таблеток, уменьшив их дозу на одну треть или половину в зависимости от выраженности боли и состояния организма.

Курс лечения Диклофенаком при подагре

При подагре курс лечения Диклофенаком определяется периодом заболевания и тяжестью симптомов:

При острой атаке рекомендуется начинать лечение с внутримышечных инъекций с переходом на таблетки через 2 дня в высокой дозе в течение 4-5 дней. Затем препарат можно снижать до поддерживающей на протяжении 2-3 недель.
В межприступном периоде показано использование низких доз препарата под прикрытием ингибиторов протонной помпы в течение 6 и более недель, если имеется умеренный болевой синдром.
При легком дискомфорте в суставах можно ограничиться местными формами.

Нет необходимости принимать этот НПВС постоянно, поскольку основой лечения подагры является гипоурикемическая терапия специфическими средствами. В случае достаточного контроля мочевой кислоты приступы болей и дальнейшее прогрессирование отложения уратов уменьшаются, что также снижает потребность в Диклофенаке и ему подобных препаратах.

При нарушении функции печени и почек курс лечения стараются по возможности сократить и дополняют лабораторным и клиническим контролем основных показателей.

Смотрите в этом видео о механизме действия препарата Диклофенак и правилах его применения при различной патологии:

Почему не помогает Диклофенак при подагре

При подагре Диклофенак иногда не помогает, так как:

Развивается толерантность к препарату. Редко встречается нечувствительность к Диклофенаку при первом применении.
Возникло выраженное обострение с интенсивным воспалением, что потребует назначения более мощных противовоспалительных препаратов.
Недостаточен прием основных гипоурекимических средств: отложение солей и нарушение обмена усиливаются, а попытки уменьшить болевые ощущения Диклофенаком становятся менее успешными из-за прогресса заболевания.
Нарушен режим приема медикамента: неоправданно низкая доза или прерывистый режим без контроля специалиста приведет к неэффективности лекарственного средства.

Во всех этих случаях нужно искать причину отсутствия эффекта и заменять аналогичными или более мощными препаратами:

Аналоги – Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Ибупрофен.
Стероидная терапия – Преднизолон.
Колхицин.

Особые указания

При длительном приеме нужно контролировать:

функцию печени и почек;
анализ кала на скрытую кровь;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
артериальное давление.

Во время лечения снижается скорость психических и двигательных реакций, поэтому лучше отказаться от вождения транспорта и других видов деятельности, требующих концентрации.

При лечении подагры целесообразно назначать препарат утром и вечером перед сном, чтобы снизить выраженность болей ночью.

Нельзя наносить препарат на поврежденные участки кожи, слизистые, не допускать попадания в глаза и использования с окклюзионной повязкой.

Во избежание осложнений первые 6 месяцев беременности препарат можно использовать только по строгим показаниям и в наименьшей дозе.

Передозировка

Передозировка может наступить при превышении дозы в 2-2,5 раза, а также вследствие резкого снижения метаболизма и выделения обычной дозы препарата. Развиваются следующие симптомы:

головная боль, головокружение;
гипервентиляция (частое дыхание, дыхательная недостаточность);
помутнение сознания;
тошнота, рвота;
боль в эпигастрии;
кровотечения;
расстройство мочевыделения;
нарушение работы печени: пожелтение склер и кожи, тяжесть в правом подреберье, помутнение мочи, светлый кал;
миоклонические судороги.

В рамках лечения:

промывание желудка;
прием активированного угля, Смекты или других сорбентов;
симптоматическая терапия (Церукал при тошноте и рвоте, этамзилат натрия и Аминокапроновая кислота при кровотечении, кислород при гипоксии, Омепразол для устранения влияния на ЖКТ).

Форсированный диурез и гемодиализ малоэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Препарат взаимодействует с другими средствами при совместном назначении.

Увеличивает концентрацию препаратов	Увеличивает токсичность препаратов	Уменьшает эффект препарата или свое действие
Литий Дигоксин Непрямые антикоагулянты Пероральные противодиабетические средства Хинолоновые производные	Метотрексат Циклоспорин Глюкокортикоиды Гипперкалиемия при назначении калийсберегающих диуретиков	Диуретики ацетилсалициловая кислота

Цена препарата и аналоги

Аналоги препарата:

Адолор;
Биоран;
Диклофенак-Альтфарм;
Диклофенак-Ратиофарм;
Диклофенак-Акос;
Диклофенак-Эском;
Диклофенак-Акрихин;
Диклофенак-МФФ;
Диклофенак Ретард;
Диклофенаклонг;
Дикло-Ф;
Диклак;
Диклоран;
Дикловит;
Диклоген;
Диклобене;
Доросан;
Вольтарен;
Вольтарен Эмульгель;
Вольтарен Офта;
Ортофен;
Униклофен;
СвиссДжет;
Наклофен СР.

Цена лекарства зависит от формы выпуска. Стоимость оригинала представлена в таблице.

Форма	Цена
Таблетки 50 мг, 100 мг	14-30 рублей, 100 мг – 70 рублей
Свечи, 50 и 100 мг	50 и 190 рублей соответственно
Гель 1% 30 г	35 рублей
Гель 5 % 50 г	85 рублей
Глазные капли 0,1% 5 мл	24 рубля
Мазь 2% 30 г	65 рублей
Раствор 3 мл/75 мг 5 ампул	50 рублей

Диклофенак обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, часто используется с этой целью при подагре. Можно применять уколы, таблетки, свечи и делать примочки. У лекарства есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому лучше согласовывать режим дозирования с врачом.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении подагры:

Источник

Прием препарата «Диклофенак» при подагре рекомендован пациентам, которых беспокоят острые боли. Он отличается выраженным противовоспалительным действием, поэтому помогает в короткие сроки купировать причину появления болевого синдрома и отека в области уязвимого сустава. Медикамент используется исключительно по назначению специалиста.

Состав и форма выпуска

Диклофенак борется с приступами боли и снимает воспаление

Действующим веществом лекарственного препарата является диклофенак натрия. Данный компонент относится к группе производных фенилуксусной кислоты. Он содержится в медикаментах нестероидного противовоспалительного типа.

Диклофенак выпускается в нескольких лекарственных формах. Он может иметь такой вид:

Таблетки.
Гель.
Раствор для инъекций.
Мазь или крем.

Кроме основного вещества, в составе этих лекарственных средств для наружного и внутреннего применения присутствуют вспомогательные компоненты, которые поддерживают форму препарата и даже могут усиливать действие диклофенака натрия.

Обратите внимание! Иногда препарат используется вместе с другими медикаментами, которые отличаются противовоспалительным действием. Рекомендуется избегать подобных сочетаний, так как такое взаимодействие усиливает токсичность активного вещества.

Фармакологические свойства

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом с мощными анальгезирующими, жаропонижающими и антивоспалительными свойствами. В процессе своего действия активное вещество препарата угнетает активность основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты. Она считается предшественником простагландинов, которые принимают активное участие в развитии воспалительного процесса, болевого синдрома и лихорадочного состояния.

Обезболивающий эффект медикаментозного средства обусловлен сразу двумя важными механизмами: периферическим и центральным. В первом случае речь идет о процессах, которые происходят за счет подавления синтеза простагландинов. В ситуации с центральным механизмом наблюдается ингибирование синтеза этих же элементов в нервных системах.

Показания к применению

Нестероидное противовоспалительное средство хорошо справляется с отечностью, покраснением сустава и болевыми ощущениями. Диклофенак показан при наличии следующих патологических состояний:

острые болезненные ощущения в области сустава;
отеки мягких тканей;
замедление регенеративных способностей кожного покрова;
повышение местной температуры тела;
покраснение (гиперемия) кожи;
разрушение хрящевой ткани.

Диклофенак подходит для приема при подагре на ногах или в суставах другой части тела.

Противопоказания и ограничения

Как и любое лекарственное средство, Диклофенак имеет ряд противопоказаний и ограничений к применению в лечебных целях. С этими списками нужно ознакомиться в первую очередь, чтобы избежать возникновения в ходе лечения нежелательных реакций.

Следует знать! Чтобы выявить наличие противопоказаний к приему препарата, необходимо пройти полное обследование в клинике.

Лечение Диклофенаком противопоказано при таких заболеваниях и состояниях:

низкие показатели свертываемости крови;
тромбоцитопения;
язвенное поражение органов пищеварительной системы;
болезни желудочно-кишечного тракта;
внутренние кровотечения;
нарушения работы системы кроветворения.

Данный медикамент нельзя принимать женщинам, которые вынашивают ребенка. С осторожностью такой метод лекарственной терапии назначается во время лактации. Это связано с тем, что активное вещество Диклофенака может выделяться с грудным молоком.

С осторожностью лечение противовоспалительным препаратом назначается лицам с почечной или печеночной недостаточностью.

Побочные эффекты

Перед началом использования Диклофенака нужно ознакомиться с побочными эффектами

Обратите внимание! При умышленном или случайном превышении дозировки препарата повышается вероятность развития побочных реакций.

Прием Диклофенака может привести к развитию следующих отрицательных эффектов:

головные боли и головокружение;
потеря сознания;
депрессивные состояния;
дезориентация в пространстве и времени;
острая почечная недостаточность;
нарушение сна;
дрожание конечностей и судороги;
боли в области живота;
рвота и тошнота;
внутренние кровотечения;
бронхоспазмы;
тахикардия;
повышение артериального давления.

При обнаружении побочных эффектов после применения лекарственного средства нужно сразу сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он скорректировал схему терапии.

Инструкция по применению

Инъекции обладают более быстрым действием, чем таблетки и другие формы лекарства

В индивидуальном порядке для каждого пациента подбирается дозировка Диклофенака при подагре. При ее определении следует обращать внимание на рекомендации, которые содержит инструкция к препарату. При лечении подагрического заболевания применяются дозы, которые являются рекомендованными к применению больным с таким диагнозом.

Средняя продолжительность терапии Диклофенаком составляет 5-10 суток.

Таблетки

Доза и схема приема таблеток в индивидуальном порядке обсуждаются с врачом. Они напрямую зависят от формы и степени тяжести подагры:

Во время приступа и обострения необходимо принимать по 1 таблетке (25 мг) 4 раза в день. В ряде случаев дозировка увеличивается до 3 пилюль.
При хроническом течении заболевания назначают прием 1 таблетки трижды в день.

Длительность медикаментозного курса составляет несколько суток. После требуется проведение терапии на основе селективных нестероидных противовоспалительных средств. Также может понадобиться лечение урикодепрессивными лекарствами.

Таблетки используются с целью устранения болей при подагрическом приступе. Принимают их до тех пор, пока не будет купирована симптоматика заболевания. Решение об отмене медикамента должен принимать врач.

Раствор

При подагре может потребоваться инъекционное введение раствора Диклофенака. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг. Данную дозу рекомендуют разделять на 2 применения. Уколы принято делать по утрам и вечерам в течение всего курса.

Гель

Гель «Диклофенак» предназначен для наружного применения. Это самый щадящий способ лечения подагры.

Совет! Необходимо комбинировать Диклофенак в форме геля с другими лекарственными препаратами, которые обладают более мощным действием.

Гель необходимо втирать в проблемную зону легкими движениями. Процедуру следует проводить 2-3 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения должна составлять не более 2 недель.

Передозировка

При передозировке Диклофенака может появиться головная боль

В процессе проведения лечебного курса, назначенного лечащим врачом, пациент может столкнуться с состоянием передозировки. К нему приводит лечение подагры Диклофенаком, если больной превышает рекомендованную дозу лекарства.

В случае передозировки пациента беспокоит головная боль, нарушение работы печени и почек, головокружения и нарушения деятельности пищеварительного тракта. Для устранения данных симптомов требуется проведение симптоматической терапии и промывание желудка.

Цена и аналоги

Стоимость Диклофенака зависит от формы его выпуска:

таблетки – от 15 рублей;
мазь – от 18 рублей;
раствор для инъекций – от 20 рублей.

Если пациенту не подходит лечение Диклофенаком, то врач предложит ему один из аналогов. Заменителями препарата являются Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам и др. НПВС. Они обладают таким же терапевтическим действием, как данное лекарственное средство. Поэтому такая замена обычно не оказывает отрицательного влияния на эффективность терапии.

Источник