Можно ли восстановить зрение при ожоге

Если произошел химический ожог глаза, лечение должно начинаться с промывания большим количеством воды. Затем пациент немедленно доставляется в больницу для проведения дальнейшей терапии, чтобы избежать постоянных последствий.

Лечение химических ожогов глаз легкой степени

Если ожоги незначительные, обычно назначаются антибиотические глазные капли и пероральные лекарства.

Иногда рекомендуются дилатационные капли, покрытие поврежденного глаза повязкой.

В случае минимальных поражений (напр., химического ожога глаза после наращивания ресниц) лечение состоит из применения искусственных слез или мазей против сухости.

Лечение ожогов глаз средней степени тяжести

Умеренные повреждения, чаще всего, лечатся коротким курсом местных стероидов, циклоплексов, профилактических антибиотиков, примерно, в течение 7 дней.

Препараты, применяемые в лечении глаз после химического ожога средней степени:

• Мидриатики. Помогают предотвратить спазм цилиарного тела, стабилизируют проницаемость сосудов, уменьшают воспаление.
• Антибиотики. У пациентов с ожогом роговицы глаза лечение проводится с использованием антибиотических капель широкого спектра действия (Гентамицин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Бацитрацин, Тобрамицин).
• Анальгетики. Некоторые офтальмологи рекомендуют капли с диклофенаком. Эта терапия может быть эффективной альтернативой покрытию глаз у пациентов с повреждениями роговицы, обеспечивающей бинокулярное зрение во время терапии.
• Токсоиды. Используются для индуцирования активного иммунитета.

Лечение тяжелых химических ожогов глаз – показания к операции и виды хирургических вмешательств при данных травмах

При тяжелых химических или любых других ожогах глаз требуется госпитализация в ожоговых центрах. Для оптимизации результата, уменьшения воспаления применяются хирургические вмешательства, направленные на удаление некротической ткани.

Хирургическое лечение — очень вариабельное, зависит от характера и степени повреждения глазной ткани.

После контакта с химическими веществами в передней камере, необходимо выполнить прокол роговицы, устранить продолжающее проникновение вещество.

Хирургическая терапия делится на 2 типа:

1. Первичная. Проводится при отсутствии воспалительных симптомов, для выявления инородных тел. Период проведения – сутки после ожога.
2. Отсроченная. Проводится в случае наличия воспалительных симптомов, при подозрении на присутствие инородных тел.

Некрэктомия

Диссекция пораженной ткани (некэктомия) используется в качестве спасательной операции.

Некрэктомия делится на несколько типов:

• Первичная. Проводится в течение 5 суток после ожога, при отсутствии воспалительных симптомов.
• Отсроченная. Проводится в течение 5 суток и более после ожога, в случае присутствия воспалительных симптомов.
• Вторичная. Проводится в течение 7 суток и более после первичной или отсроченной некрэктомии, при отсутствии их эффективности.

Следующее разделение острой некрэтомии основывается на способе проведения операции.

A. В ходе тангенциальной некрэтомии, некротическая ткань удаляется слоями. Преимущество этого метода – сохранение живой ткани, контуров глаза. Недостаток – иногда затрудненная остановка капиллярного кровотечения.

B. При фасциальном методе, отмершие участки удаляются «en bloc» (одним блоком). Используются скальпель, электрокаутер, лазерный луч.

C. Метод химической некрэтомии применяет 40% бензойную кислоту. Это вещество наносят на пораженный участок, оставляют действовать 48-72 часов. Некротические ткани, обычно, устраняются легко, без кровотечения.

Химическая некрэтомия применятся на пораженных веках.

D. Ферментативная некрэтомия основана на эффекте некоторых коллагеназ или протеаз. Некролиты не обеспечивают антибактериальную защиту, поэтому надо добавлять средства для подавления микробной пролиферации.

Ферментативная некрэтомия проводится независимо от посттравматического периода, при наличии некротических тканей.

Аутоконъюнктивальная пластика роговицы

Аутоконъюнктивальная пластика роговицы проводится только в экстренных случаях, при отсутствии донорской ткани.

Аутотенонопластика

Естественное восстановление эпителия роговицы обеспечивает популяция лимбальных стволовых клеток (ЛСК), расположенных в базальном лимбальном эпителии.

Если источник ЛСК поврежден, возникает их дефицит, приводящий к хроническому воспалению, образованию рубцов, конъюктивизации роговицы. Поэтому при химическом ожоге роговицы глаза лечение может включать трансплантацию лимбальной ткани.

Один из вариантов лечения при одностороннем дефиците ЛСК – трансплантация лимбальной ткани из здорового глаза пациента. Недостаток этого подхода – риск приобретенного дефицита ЛСК в ранее здоровом глазе, возникший в результате отбора трансплантационного образца.

Пластика кадаверной роговицы

Кератопластика (пластика роговицы) – это хирургическая процедура, при которой поврежденная роговица замещается новой, донорской.

Операция, обычно, выполняется во всей толщине роговицы (сквозная кератопластика).

В некоторых случаях, проводится пластинчатая ​​кератопластика – пересадка только слоя стромы роговицы.

Различаются 3 типа показаний для кератопластики:

1. Оптическое показание – восстановление прозрачности.
2. Тектоническое показание – сохранение целостности глазного яблока при значительном истончении, угрожающем перфорации глаза.
3. Терапевтическое показание – при тяжелом поражении, где консервативная терапия не предполагает успеха.

Программа реабилитации пациентов после лечения химических ожогов глаз разной степени, коррекция зрения

Как правило, реабилитационное лечение после ожога глаз рекомендуется, как завершающий процесс хирургической терапии.

При легких повреждения целесообразна физиотерапия, массаж век.

Также назначаются некоторые медикаменты:

• Антибиотики – для предотвращения инфекции.
• Циклоплексы.
• Обезболивающие.
• Искусственные слезы.
• Лекарства, снижающие внутриглазное давление.
• Глюкокортикостероиды – для устранения развитого воспаления.

Блефаропластика

Это — косметическая хирургия верхних или нижних век.

Процедура проводится при местной анестезии, преимущественно амбулаторно. В исключительных случаях требуется госпитализация.

1. В ходе хирургии нижнего века, разрез проводится чуть ниже ресниц или (реже) изнутри нижнего века, в направлении конъюнктивального мешка.
2. При работе с верхними веками, хирург удаляет излишнюю кожу — и, при необходимости, излишки жировых мешочков под круглой глазной мышцей, которая иногда также корректируется. Последующий шрам на верхнем веке располагается в изгибе века — следовательно, он не виден.

Профилактика инфекции

При повреждении эпителия роговица глаза становится восприимчивой к инфекции. Для профилактики применяются местные антибиотики.

Мониторинг внутриглазного давления

При увеличении внутриглазного давления, на всех этапах терапии, используются блокаторы внутриглазных жидкостей.

Облегчение боли

Тяжелые состояния, возникающие при химических ожогах глаз, могут быть продолжительными и болезненными. Спазм цилиарного тела можно предотвратить или облегчить циклоплегическими препаратами.

Прогноз выздоровления после химического ожога глаза зависит от ряда факторов, среди которых:

1. Характер и тяжесть повреждения.
2. Своевременность специализированного ухода.
3. Соответствие лекарственной терапии текущему состоянию пациента.

Пациенты с химическими ожогами тяжелой степени проходят контроль у офтальмолога на протяжении не менее 1 года после травмы.

Сейчас мы хотим лишь одного – пусть все это закончится. Но давайте возьмем себя в руки и взглянем фактам в глаза: о чем говорит нам нынешняя ситуация? Какие болезни мира вскрывает коронавирус?

Мы словно стали участниками голливудского сюжета и следим за развитием событий изнутри. Удастся ли нам вникнуть в суть происходящего и предвосхитить развязку?

Теперь уже ясно: нынешний коронавирус стал одним из тех редких непредсказуемых событий с далеко идущими последствиями, которые знаменитый Нассим Талеб окрестил “черными лебедями”. Позднее, задним числом, все станет понятно и закономерно, однако кое-что проступает уже сейчас.

У всех нас появилось несколько недель или месяцев на размышления, и не стоит упускать такую возможность. Ведь в Природе не бывает случайностей, и раз уж сложились нужные условия, надо использовать их на дело, а не дожидаться “отбоя”.

Итак, впереди у нас, судя по всему, несколько месяцев весьма непривычного образа жизни. Да и потом мы не вернемся в прежнюю колею. Наши будни станут другими. Какими именно? Это зависит от того, захотим ли мы уже сегодня ответить на поставленные вирусом кардинальные вопросы.

Когда все это закончится, мы будем недоумевать, почему вообще надо ходить на работу в офис, ходить в школу учиться или обучать, ходить за покупками в магазин, – пишет д-р Эйнат Вильф. – Возможно, это станет тем моментом, когда мы оставим структуры промышленной революции позади.

Аналитики, ученые, главы компаний уже вовсю рассуждают о новой, цифровой парадигме, о смене подхода к производству и его эффективности, к принятию решений, к безопасности. Эпидемия наглядно высветила тот факт, что наше инертное мышление не поспевает за современными технологиями.

Однако и это лишь часть картины. Ведь дело не только и не столько в технологиях. Дело в самой концепции успеха. Если не упустить момент, человечество отбросит много лишнего и внешне заживет проще, практичнее, а внутренне – более наполненно, многогранно. Изменится не просто образ жизни, изменится образ мысли и чувства.

Сейчас мы хотим лишь одного – пусть все это закончится. Но давайте возьмем себя в руки и взглянем фактам в глаза: о чем говорит нам нынешняя ситуация? Какие болезни мира вскрывает коронавирус?

Минздрав нам об этом не скажет. Своими директивами он лишь отключает, отрывает нас от навязанной обществом жизни с ее ценностями, досугом и времяпровождением. Внезапно взаимная ответственность перестает быть пустым звуком, приоритеты резко меняются, развлечения уходят в виртуальное пространство…

Это прелюдия, довольно мрачная, но все же не трагическая. Мы пытаемся акклиматизироваться, выстроить новые рамки, даже помочь другим, незнакомым людям, что вчера для многих было нонсенсом. С одной стороны, мы ограничены в привычном, с другой, открываем новое в непривычном. Как растущий ребенок, которого направляют воспитатели, верно?

Проглядывая маршруты заболевших, мы видим кафе, рестораны, магазины, торговые центры, супермаркеты, банкетные залы… Собственно, в этом чуть ли не вся наша жизнь – пунктирная линия от одного заведения к другому. Выбираемся за границу – и там то же самое, бесконечная череда. Хотя нет, конечная, разумеется.

И вот теперь, глядя на нее со стороны, мы становимся чуть старше, чуть взрослее. Незаметно, подспудно в нас зарождается новое чувство, новое отношение к досугу, к развлечениям, к своей жизни, к окружающим. Старое чуть поблекло и словно шоры спадают с глаз, обнажая новые краски.

Да, я забегаю вперед, но буквально на неделю, поверьте. То, что кажется сегодня тюрьмой, на самом деле предоставляет нам возможность начать серьезнее, глубже относиться к себе и к миру, задаться вопросами, которые старательно затушевывались прежней парадигмой.

В сущности, перед нами небывалый шанс. Вирус приводит к очищению, к “дезинфекции” разума и чувства, поднимает на новый уровень мышления, осмысления, желания, взаимосвязи. Сами того не ведая, мы соприкасаемся с потребностью в том смысле, которого раньше были лишены.

Забежим вперед на две недели: вирус – это не только угроза, это еще и прорыв. Он подтачивает не только тело, но и устаревшие концепции, догмы, приоткрывая дверь в новое состояние человечества.

Первый наш порыв – закрыть эту дверь, унять сквозняк, ликвидировать помеху на привычном пути. Но постойте, не закрывайте двери сознания! В Природе, в этой единой, интегральной системе, нет ничего дурного, неправильного. Все ее отклики верны и полезны, даже если разрушительны в чем-то.

Нельзя просто бороться с вирусом, сбрасывая со счетов систему, в которой мы живем. Она все равно никуда не уйдет и продолжит защищать свое равновесие.

От кого? От нас. Это мы расшатываем общий баланс, “раскачиваем лодку”, потребительски относимся к миру и друг к другу – ради глупого бахвальства, из стремления выставить себя хоть в чем-то лучше, выше других. Вся наша жизнь подчинена этой задаче, скрытой за множеством солидных с виду, но плоских декораций.

В итоге на экологическом уровне мы осознанно разрушаем Землю. Можно сколько угодно высмеивать Грету Тунберг, но в этом она права. А главное – мы портим социальную экологию, заваливаем как раз тут задачу, которая системно возложена на нас.

Наши отношения, весь наш “прогресс” – это вызов интегральности, вызов самой Природе. Мы вносим дисбаланс, дисгармонию во все, с чем соприкасаемся. Мы пытаемся покорить систему, которая нас породила. Мы требуем от Природы повиновения ради своих инфантильных, бессмысленных игр.

И конечно же Природа против. Неслучайно вирус вынуждает нас выстроить более здоровую жизнь, более ответственные отношения, отказаться от ненужного производства, позаботиться друг о друге.

Возможно, когда создадут вакцину или когда большинство переболеет, мы выйдем из изоляции повзрослевшими и заживем иначе, лучше. Возможно, мы придадим смысл этой эпидемии, которая пока что кажется “черным лебедем”, досадным, непредвиденным препятствием на пути нашего пунктира. Позднее всем “черным лебедям” находится логическое объяснение. А какое объяснение дадим мы? И что мешает нам сделать это уже сейчас?

Десятилетиями мы блуждали в потребительских иллюзиях, разрушая жизнь будущих поколений. Мы превратили себя в винтики глобальной машины перепроизводства и недосострадания. Машины, которая производит мусор, сжигает человеческие и природные ресурсы в угоду эгоизму.

Так зачем к этому возвращаться? Пускай мы станем потреблять в два, в три раза меньше товаров, зато у нас, у наших детей и внуков будет здоровая, спокойная жизнь, полная других радостей – намного более созидательных, непреходящих, общечеловеческих. Общая беда может стать трамплином к общему успеху. А значит, вирус, по сути, – это шанс спастись.

Природа, в отличие от нас, ничего не губит и не разрушает – только развивает, исправляет, корректирует. Наше восприятие еще не доросло до этой картины, но мы уже способны экстраполировать свои знания, забежать чуть вперед, заглянуть за нарисованный горизонт.

Тогда мы увидим, насколько мы враждебны Природе. Подобно монголо-татарскому воинству, мы вытаптываем ее поля, заносчиво прогибаем ее под себя.

И еще мы увидим, что каждый из нас стоит перед Природой, а за ним – все человечество. Каждый лично в ответе за равновесие системы. Частное и целое равны, говорят каббалисты. Именно в этом каждый – особенный, уникальный… Или я забежал слишком далеко?

Вернемся на шаг назад: вирус – это результат дисбаланса, который мы, человечество, вызываем в общей системе. Человек в ней – ведущая часть. Все ее импульсы завязаны, скоммутированы на нас. В ней мы учимся отвечать друг за друга и отвечать за нее.

Не будем же забывать об этом, соблюдая предписанную дистанцию, сидя в карантине, заботясь о семье, помогая другим по мере сил. Игнорировать это – все равно что зарывать голову в песок, смотреть назад, во вчерашний день, когда завтра уже на подходе.

Человек тем и отличается от животных, что наделен воображением, умеет предвосхищать, упреждать, забегать вперед. Наш “черный лебедь” – нечто намного большее, чем кажется.