Можно ли заболеть еще раз пневмонией
Пневмония или воспаление легких — это инфекционное заболевание дыхательной системы. Обычно здоровый или относительно здоровый человек заболевает пневмонией 1-2 раза за всю свою жизнь. При повторении симптомов болезни, после полного излечения, можно говорить о рецидиве заболевания. Такую пневмонию называют повторной.
Пневмония
Группа риска
Проблема повторной пневмонии особенно актуальна для детей и лиц пожилого возраста. В группу риска также попадают люди с хроническими заболеваниями: бронхиальной астмой и сопутствующей обструкцией легких, ВИЧ-инфицированные, диабетики, онкологические больные.
Причины повторной пневмонии
В медицинской литературе есть несколько определений повторной пневмонии. В педиатрии она определяется как два и более случая заболевания в течение календарного года, или больше трех эпизодов за неограниченный отрезок времени. При этом рецидив заболевания подтверждается рентгенографией, где просматривается освобождение легочной ткани при инфильтрации.
Пульмонологами, помимо рентгенографии, обращается внимание и на клиническую картину – несколько случаев заболевания с выраженной температурой тела, лейкоцитозом и продукцией гнойной мокроты.
Причиной возвращения заболевания является недостаточная эффективность работы иммунной системы, оказавшейся неспособной до конца истребить вирус-возбудитель первоначальной инфекции.
Палочка пневмококка
Причинами возможных осложнений могут стать:
- палочка пневмококка или золотистого стафилококка;
- вирус гриппа;
- аэробные и анаэробные инфекции и бактерии;
- высокие умственные нагрузки и стресс;
- истощение ресурсов нервной системы;
- проблемы со сном и частые переутомления;
- вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
- проблемы с работой почек и печени;
- проблемы с работой сердечно-сосудистой системы;
- аутоиммунные заболевания;
- онкология.
Рецидив заболевания можно спутать с суперинфекцией и коинфекцией. Суперинфекция – ситуация, когда пневмония осложняется еще одним или несколькими патогенными микроорганизмами. На фоне усугубления симптомов возникает невосприимчивость к лекарственным средствам определенного спектра действия.
Коинфекция – сочетание нескольких заболеваний, вызванных различными возбудителями, и не связанных между собой. Чаще всего ее иллюстрируют примером с сахарным диабетом, наличие которого значительно осложняет процесс лечения воспаления легких.
Клинические проявления
Клиническая картина, прежде всего, состоит из ряда общих признаков, появляющихся в течение первой недели повторного заболевания:
Сухой кашель и жар
- жар;
- одышка;
- сухой кашель;
- вялость;
- ломота в конечностях.
Помимо общих, в скором появляются более привычные для этого диагноза симптомы и жалобы пациента:
- повышение температуры тела, возвращение приступов лихорадки;
- интенсивная интоксикация, потоотделение;
- выделение слизи с характерным неприятным запахом при кашле.
На фоне ослабленной после болезни иммунной системы, повторно эти симптомы переносятся пациентом гораздо тяжелее по сравнению с первым заболеванием.
Диагностика
Диагностика состояния при подозрении повторной пневмонии проводится как на приеме у врача, так и в лабораторных условиях. В первую очередь, пациент направляется на сдачу ряда анализов – например, ОА крови, по которому определяются степень выраженности распространения инфекции, количество лейкоцитов и СОЭ.
При подтверждении диагноза результаты диагностики будут следующими:
Рентген легких
- при прослушивании легких снова наблюдаются хрипы и жесткое дыхание, специфический для этого заболевания перкуторный звук;
- при рентгенографии наблюдается увеличение инфильтрата, а также может быть диагностировано более одного очага воспаления;
- при проведении бактериологической экспертизы может быть выявлена прежняя инфекция.
Какие методы лечения существуют
Лечение повторной пневмонии требует особой терапевтической тактики, сочетающей в себе обязательную госпитализацию в стационаре и курс специализированных препаратов. Лечение зачастую осложняется невосприимчивостью патогенной микрофлоры к ряду лекарственных препаратов, активно применявшихся ранее.
Для создания новой программы лечения проводится тщательный анализ предыдущей, определяются причины неудачной попытки ликвидации возбудителя. По окончании лечения применяется физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Выделяется три группы лекарственных средств, активно использующихся при повторной пневмонии:
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- противоспалительные.
Таблетки Тетрациклин
В зависимости от возбудителя могут быть назначены следующие препараты:
- при пневмококках – макролиды, пенициллины, цефалоспорины, линкозамиды;
- при стафилококках – макролиды и Синтомицин;
- если возбудитель синегнойная палочка – Тетрациклин.
Средства народной медицины
Травяные настойки
Невозможность сделать лечение народными средствами эффективным обусловлена вирусной природой заболевания, против которой бессильны травяные отвары и настойки. Упорство пациента, отказ от похода к врачу, без которого невозможна даже точная постановка диагноза, нежелание принимать лекарства чреваты потерей времени и риском развития серьезных осложнений.
Успешное лечение может быть гарантировано исключительно через прохождение курса лечения антибиотиками под наблюдением у специалиста.
Профилактические меры
Профилактикой заболевания служит обеспечение должного периода восстановления после болезни. Даже месяц спустя после выписки из больницы, необходимо придерживаться максимально щадящего рабочего режима. В случае занятости в ночное время рекомендуется взять длительный отпуск или сменить место работы. Время отдыха не должно быть менее 6-7 часов в день, 1,5-2 из которых, особенно в первые месяцы после болезни, должны быть в дневное время суток.
Отказ от вредных привычек
Необходимы отказ от вредных привычек и новый рацион, богатый содержанием витаминов. По возможности в распорядок дня рекомендуется ввести ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения последствия пневмонии могут иметь непредсказуемый характер, вплоть до летального исхода. Самыми распространенными осложнениями пневмонии являются дисбактериоз, плевриты, тяжелые нарушения дыхания, абсцесс и отек легких.
Дисбактериоз возникает по причине нарушения микрофлоры кишечника воздействием антибиотиков. Длительное употребление таких препаратов приводит к нарушениям работы поджелудочной железы и секреторной функции.
В отдельных случаях пневмония – одна из причин инфаркта легкого, приводящего к фиброзу легочной ткани.
В группы риска заболеть пневмонией повторно попадают лица со слабой иммунной системой и люди, находящиеся в условиях постоянных стрессов. Клинические проявления обусловлены возбудителем, ставшим причиной заболевания, и имеют более ярко выраженную симптоматику по сравнению с первым случаем заболевания. Диагностику, как и дальнейшее лечение, назначает только врач. Самолечение недопустимо. Для профилактики рекомендуется создать условия для восстановления иммунитета и сохранения условий покоя и ограничения физических нагрузок. Пренебрежение этими правилами влечет за собой возникновение ряда осложнений – от бронхиальной астмы до легочного инфаркта.
Источник
Пневмония – это острое инфекционное заболевание легких, характеризующееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах. Понятие «пневмония» подразумевает под собой исключительно острый процесс, хронического воспаления легких не бывает.
Классификация пневмонии:
- Внебольничная (не нозокомиальная) – характеризуется появлением в домашних или амбулаторных условиях либо до двух суток пребывания в лечебном учреждении. Основными возбудителями являются пневмококк, клебсиелла и гемофильная палочка.
- Госпитальная (нозокомиальная) – возникает в процессе нахождения в стационаре более двух суток. К данной категории следует отнести также воспаление легких, возникающее у людей, находящихся в домах престарелых. Протекает агрессивно из-за резистентности больничной инфекции к антибиотикам. Особенно опасным считается метициллин-резистентный золотистый стафилококк.
- Аспирационная – встречается чаще у лиц, в анамнезе которых были эпизоды потери сознания (алкогольная и наркотическая кома, черепно-мозговые травмы, эпилептические приступы и эпистатус, суицидальные отравления антидепрессантами и снотворными). Течение этой патологии достаточно тяжелое вследствие двух причин: химический отек слизистой оболочки из-за воздействия на нее желудочного сока и попадание в воздухоносные пути аэробной грамотрицательной микрофлоры пищеварительного тракта.
- Воспаление легких на фоне иммунодефицита – к данной группе относятся первичные иммунодефициты (синдром Брутона и Ди-Джорджи), вторичные (СПИД, онкогематология), ятрогенные (во время приема иммуносупрессоров).
Течение заболевания делится на острое и затяжное. Острое течение обычно продолжается около 2-3 недель, после чего происходит полное клинико-рентгенологическое выздоровление. Затяжное течение характеризуется продолжительностью воспалительного процесса более 6-7 недель, что свидетельствует о сниженном иммунитете пациента.
Обычно здоровый или относительно здоровый человек заболевает пневмонией 1-2 раза за всю жизнь. При повторении симптомов воспаления легких за короткое время можно говорить о рецидивирующей пневмонии.
Рецидив воспаления легких
Повторная пневмония характеризуется возвращением симптомов заболевания, хотя предыдущие еще не регрессировали. Такое состояние может повторяться неделя за неделей в течение 1-2 лет.
Рецидив данной патологии объясняется тем, что патогенный микроорганизм не полностью уничтожается иммунной системой, и при снижении иммунитета бактерии вновь набирают силу, а симптомы появляются повторно.
Основными возбудителями повторного воспаления легких являются вирусы гриппа, пневмококк, золотистый стафилококк, аэробные грамположительные бактерии (кишечная палочка, протей), анаэробная инфекция (синегнойная палочка).
Рецидивирующую пневмонию следует отличать от реинфекции, суперинфекции и коинфекции.
Реинфекция – характеризуется появлением симптомов заболевания после полного его излечения. Заражение происходит тем же возбудителем или немного мутированной его формой. Реинфицирование происходит вследствие того, что при первом эпизоде болезни в организме не выработался достаточный иммунитет или он был непродолжительный.
Суперинфекцией называется присоединение к патогенной бактерии или вирусу, вызвавшим заболевание, иного микроорганизма. Это приводит к усугублению заболевания, появлению резистентности к антибиотикам. В пример можно привести присоединение бактериальной инфекции к гриппозной пневмонии и возникновение смешанной инфекции.
Термин «коинфекция» подразумевает под собой наличие у больного двух разных и не зависимых друг от друга заболеваний, которые при этом ухудшают общее состояние. Например, воспаление легких, протекающее на фоне сахарного диабета, клинически переносится намного тяжелее и хуже поддается лечению.
Причины
Одной из основных причин повторного появления симптомов заболевания является неадекватная антибактериальная терапия, то есть либо пациент не оканчивает курс лечения антибиотиками (осознанно или по каким-то другим причинам), либо врач, понимая, что терапия не действует, не меняет группу антибиотиков.
Все это приводит к образованию цист бактерий (своеобразной «спячки»). И как только возникают благоприятные для развития и размножения условия, бактерия повторно активизируется.
Существует также ряд заболеваний, способствующих рецидиву пневмонии:
- муковисцидоз – это аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся недостаточностью секреторных ферментов. Следствием этого является образование вязкого секрета, обтурирующего выводные протоки желез. В легких вязкая слизь перекрывает мелкие бронхи, при этом образуется большое количество ателектазов. То есть определенные участки легкого остаются без доступа кислорода, что создает хорошую среду для развития анаэробных бактерий (например, синегнойной палочки);
- бронхоэктатическая болезнь – характеризуется изменением анатомии бронхов, вследствие чего в них образуются локальные расширения в виде мешочков или цилиндров, в которых скапливается слизь и различные патогенные микроорганизмы, вызывающие повторное воспаление легких;
- врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения, например, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок. При данной патологии легочные сосуды переполняются кровью, возникает застой жидкости в легких, способствующий повторным пневмониям;
- повторная аспирация или несколько ее эпизодов.
Симптомы повторяющегося заболевания
- Повторное появление лихорадки и интоксикации, причем симптомы переносятся ослабленным организмом намного хуже, чем при первом эпизоде.
- Кашель становится невыносимым, с обильным отделением мокроты. Мокрота имеет гнойный характер и чаще зловонный запах.
- При физикальном осмотре опять появляется притупление перкуторного звука над очагом поражения, аускультативная картина изобилует влажными разнокалиберными хрипами, жужжащими и свистящими шумами, крепитацией, жестким дыханием.
- Рентгенологически инфильтрат увеличен в размере по сравнению с оригинальным, может определяться несколько очагов воспаления. При рецидиве пневмонии чаще выявляется плевральный выпот, абсцедирование легочной ткани.
- Бактериальное исследование мокроты выявляет в большинстве случаев прежнего возбудителя.
- При повторном заражении риск появления осложнений намного выше, чем при первичном: чаще развивается сепсис и появляются очаги отсева в головном мозге, печени, почках, селезенке.
Лечение болезни
Так как при повторном заражении симптомы заболевания намного агрессивнее, тактика лечения тоже должна отличаться от предыдущей. Обязательной является госпитализация больного и круглосуточный уход за ним.
Терапия против повтора воспаления легких предусматривает использование более современных антибактериальных препаратов:
- цефалоспорины 4-го и 5-го поколений (цефепим и цефтаролин);
- линкозамиды (клиндамицин);
- ванкомицин;
- фторхинолоны 3-4-го поколений (моксифлоксацин, левофлоксацин);
- циклические липопептиды (даптомицин, кубицин);
- карбапенемы (меронем, тиенам).
Комплексное лечение рецидивирующей пневмонии должно также включать в себя оксигенотерапию (вдыхание 40% увлажненного подогретого кислорода со скоростью 3-5 литров в минуту), прием нестероидных противовоспалительных препаратов, уменьшающих экссудацию и болевой синдром, муколитиков (лазолван, ацетилцистеин).
Повторение эпизода пневмонии говорит о сниженном иммунитете, и зачастую для полного излечения больному требуются иммуностимуляторы (метилурацил, тималин) и иммуномодуляторы (левамизол, циклоферон).
Для предотвращения повтора патологии рекомендуется общеукрепляющая терапия (закаливание, занятия спортом, прием витаминов, избегание переохлаждений) и вакцинирование.
Вакцинопрофилактика показала себя как достаточно эффективный метод предупреждения развития пневмонии, существуют вакцины от гриппа, пневмококков, клебсиелл и многих других микроорганизмов.
Источник
Повторная пневмония – не редкий случай в медицинской практике. Хотя называть ее так не совсем верно. Нельзя сказать, что организм, полностью излечившись, заболевает снова. Чаще всего – это результат не полностью вылеченной первой болезни или не тщательная реабилитация, которые позволяют болезни вновь возобладать над организмом. Как и почему такое может произойти – расскажем в нашей статье.
Можно ли заболеть пневмонией повторно?
Да, можно. Причем как сразу же после перенесенной болезни, так и в отдаленном будущем. Пневмония – это поражение внутренних органов, вызванное различными возбудителями, к которым организм человека не вырабатывает какой-либо продолжительной защиты или антител. Поэтому от повторного заражения человек может защитить себя только правильной реабилитацией и профилактикой.
Столкнувшись с этой болезнью к ее лечению нужно отнестись очень внимательно, потому что повторная пневмония не является редким случаем. Существует также возможность перетекания ее из затяжной формы в хроническую. В современной медицине хроническая форма пневмонии уже выделена в отдельную болезнь – пневмосклероз.
Причины возвращения
Чаще всего «возвращается» бактериальная форма пневмонии, для других форм это менее характерно. И здесь чаще всего ошибка кроется в антибактериальной терапии:
- Причиной может стать неоконченный курс приема антибиотиков. В этом случае, не все бактерии погибают, и на фоне ослабленного иммунитета, активизируют свой рост при любом удобном случае. Это может быть стресс, небольшое переохлаждение, чрезмерная физическая активность.
- Во время антибактериальной терапии может развиться резистентность к антибиотику, и бактерии так же не будут уничтожены. Как результат – возобновление симптомов и самой болезни с новой силой.
- Повторную пневмонию могут спровоцировать и некоторые сопутствующие заболевания. Например, врожденные пороки сердца с обогащенным малым кругом кровообращения, при которых возникает переполнение легочных сосудов кровью, и как следствие возникает застой жидкости в легких. Различные изменения в бронхах, в результате которых, в них может скапливаться мокрота, являющаяся прекрасной средой для развития патогенной микрофлоры. Повторные пневмонии провоцирует и муковисцидоз, в результате которого выделяется слишком густой секрет.
- Любая форма пневмонии может развиться на фоне ослабленного иммунитета, при неверно проведенном этапе восстановления после болезни.
Клиническое течение и симптоматика
Клинически повторное заболевание обычно проявляется гораздо сильнее первичного случая. Но вначале распознается сложно, так как больной может предполагать, что проявляющиеся в начале симптомы являются следствием перенесенной болезни.
Рентгенологическое исследование легких помогает определить характер течения болезни
- Одним из важных и первых симптомов является возобновление одышки. При выздоровлении она должна полностью пройти. Дальше может возобновиться лихорадочное состояние (хотя нередки случаи течения болезни без повышения температуры, в результате сильного ослабления иммунитета).
- Возобновляется кашель, хрипы, обильное отделение мокроты. Мокрота может быть с гноем, кровью, иметь неприятный запах. Бактериологическое ее исследование чаще всего выявляет первичного возбудителя.
- Рентгенологическое исследование показывает увеличение области поражения, либо изменение характера течения болезни на очаговое (множественные поражения).
Так как повторное воспаление гораздо чаще приводит к различным осложнениям, обязательной является госпитализация на весь период лечения.
Диагностика
Естественно, при проявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее повторно обратиться к врачу. Но бывает и так, что проявления новой болезни крайне слабы, и пациент долго пребывает в убежденности, что просто не оправился после первого заболевания.
Единственным верным признаком, повторного заражения является одышка. С ее появлением, даже при отсутствии других симптомов, необходимо пройти весь цикл диагностики.
Это, конечно, в первую очередь аускультация, выслушивание легких. Даже если врач не слышит выраженных хрипов и крепитации, и не видит показаний к рентгенографии, можно смело просить направление на общий анализ крови (лучше с СОЭ). Именно он расставит точки над i, и подтвердит или опровергнет воспалительный процесс.
Появление одышки один из основных признаков повторного заражения
Если воспаление подтверждается, больной госпитализируется. В условиях стационара делают рентгенографию и исследование мокроты на бактерии-возбудители. Получив результаты всех обследований, врач составляет тактику лечения рецидива болезни, которая уже значительно отличается от первоначальной.
Чем лечить?
Первое, чем отличается лечение рецидива пневмонии, это изменение тактики антибактериальной терапии. Начинают использовать антибиотики последнего поколения, ввиду того, что к выбранному при первичном лечении препарату у патогенных микроорганизмов могла возникнуть резистентность (переносимость).
Возможно проведение оксигенотерапии с вдыханием увлажненного сорокапроцентного кислорода. Обязательно проводится противовоспалительная терапия нестероидными препаратами, уменьшающими выделения жидкости и снимающими болевой синдром. В случае густой мокроты, назначаются разжижающие ее средства – муколитики.
Сам по себе рецидив свидетельствует о слабости иммунитета, поэтому по показаниям могут назначаться иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, которые будут необходимы больному для полного излечения.
Заключающим этапом лечения является правильная реабилитация и профилактика повторных рецидивов.
Профилактика
Правильная профилактика начинается еще с этапа реабилитации. Серьезное отношение к восстановлению после болезни – залог отсутствия последующих рецидивов.
В период выздоровления после повторной пневмонии рекомендованы легкие физические нагрузки
- Реабилитационный период после повторного заболевания пневмонией составляет 1,5 – 2 месяца.
- В это время обязательным является соблюдение режима сна и отдыха. Работающим в ночное время, нужно на время отказаться от такого графика. Если это невозможно, то попросить отпуск. Стрессов необходимо избегать.
- Не стоит выходить на работу, если она проходит в пыльном или загазованном помещении. Если есть возможность, первые недели проводят за городом, желательно вблизи сосновых лесов.
- Соблюдается режим правильного, богатого полезными веществами питания.
- Отказаться от алкоголя и табакокурения.
- В местах большого скопления народа пользоваться средствами индивидуальной защиты – масками (пользоваться правильно, не носить одну маску весь день).
- По показаниям провести курс иммуностимулирующей терапии.
- Дав возможность организму максимально восстановиться, нужно заняться его укреплением и закаливанием.
- Вводите в режим физическую активность начиная с прогулок и заканчивая легкими пробежками.
- Проводите легкие закаливающие процедуры. При восстановлении и укреплении организма после пневмонии показана дыхательная гимнастика.
Помните, что успешность реабилитации, восстановления и избавления от болезни в большей степени зависит именно от вашего желания и серьезного отношения.
Источник
