Можно при пневмонии лечить зубы

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Отвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Лечение зубов во время ОРВИ: можно ли в принципе и как избежать осложнений?

Во время болезни, особенно если есть повышение температуры, хочется не вылезать из-под одеяла и пить чай лимоном. Но что делать, если на это время у вас назначено плановое лечение в стоматологии или, того хуже, разболелся зуб? Можно ли лечить зубы при простуде? Данная статья даст исчерпывающие рекомендации по этим и другим популярным вопросам по теме.

Безопасно ли лечить зубы, когда болеешь

Большинство стоматологов склоняются к мысли, что визит к врачу нужно наносить в здоровом состоянии, то есть не иметь никаких недомоганий. Некоторые доктора даже советуют отложить визит к зубному во время обострения хронических заболеваний, таких как гастрит, колит, дерматит и т.д.

Дело в том, что во время болезни на иммунитет человека осуществляется сильная нагрузка: ему приходится не только справляться с возбудителем инфекции, но и заботиться о восстановлении нормального функционирования организма.

При этом нагрузку на защитные силы организма оказывают и некоторые методы стоматологического лечения, например, анестезия, депульпирование, удаление (экстракция) зуба и т.д. Излишне перенапрягать иммунитет не стоит.

Влияют ли на лечение симптомы простуды – насморк, кашель, температура

Проявления простуды или вирусного заболевания в виде заложенного носа, кашля, болей в горле, субфебрильной температуры сами по себе доставляют дискомфорт. Но в кресле стоматолога он увеличится в несколько раз, потому что придется сидеть неподвижно, запрокинув голову, долгое время. И дышать при этом носом, что с насморком будет затруднительно. К тому же врачу будет сложно проводить манипуляции, если у пациента сильный кашель.

«Девочки, никогда не лечите зубы при насморке! Даже если перед приемом закапаете капли в нос. Дышать носом – это не главная проблема. Главное начнется потом в виде флюса. Не хотелось из-за насморка переносить дату лечения на неделю? Получи две недели флюса, курс антибиотиков, дренаж гноя из десны и все 33 удовольствия. Чуть до операции не дошло».

Запись пользователя NataPustova с форума ladycity.ru

Даже если нет насморка и кашля, но повышена температура, стоматологи не рекомендуют проводить лечение зубов в такой день. Дело в том, что повышение температуры – это защитный ответ организма на присутствие какого-либо вируса или бактерий, поэтому лишняя нагрузка на иммунитет в виде стресса и препаратов, которые использует врач при лечении зубов, нежелательна. Кроме того, регенерация тканей в такой период снижена, а это значит, что после посещения стоматолога могут быть осложнения: длительное сохранение болевого эффекта, плохая свертываемость крови, неправильная реакция на анестезию.

Важно! Если повышение температуры вызвано не ОРВИ, а воспалительным процессом в полости рта (например, воспалением десен, флюсом, образованием кисты и т.д.), то лечение нужно проводить немедленно. Такое состояние может привести к более серьезным осложнениям, поэтому врачи советуют не откладывать визит в клинику.

Можно ли удалять зуб при ОРВИ

Хирурги, как правило, не советуют пациенту удалять зубы, если у него наблюдаются симптомы ОРВИ. Риск инфицирования открытой раны при такой манипуляции очень высок. Даже иммунитет здорового человека, бывает, не справляется с защитой, и возникают осложнения. А если иммунная система нагружена борьбой с вирусом, то это практически стопроцентная гарантия развития осложнений после операции.

Внимание! Удаление зуба во время респираторного вирусного заболевания возможно лишь по жизненным показаниям. При этом хирург должен тщательно дезинфицировать всю слизистую полости рта и поверхность зубов, а также губы пациента. После удаления он обрабатывает антисептическими препаратами саму ранку, а пациенту назначает курс антибиотиков и препаратов, укрепляющих иммунитет. Рекомендовано придерживаться графика приема таких препаратов на протяжении всего курса лечения.

Можно ли лечить зубы, если на губе появилась «простуда»

Появление на губе герпеса (или, как его называют в быту, «простуды») само по себе редко сопровождается недомоганием, повышением температуры или другими симптомами. Однако если на губе возник болезненный пузырек, это означает, что иммунитет организма ослаблен и ему не хватает сил сдерживать вирус. В таких случаях пациентам рекомендуется сначала вылечить герпес и озаботиться поддержкой иммунитета.

Кроме того, вирус герпеса опасен еще и тем, что с губы через инструменты может попасть на открытые участки: в ранки на деснах или нервные каналы зуба. Это приведет к осложнению лечения – стоматиту, нагноению в мягких тканях и т.д.

В каких случаях лечить зубы во время простуды допустимо

Лечение зубов при ОРВИ не рекомендовано, однако бывают случаи, когда откладывать визит к врачу нельзя. Самый яркий пример – риск периостита (флюса).

Периостит – гнойное воспаление надкостницы, которое может спровоцировать развитие более серьезных заболеваний. Инфицирование надкостницы может развиться на фоне переохлаждения и ОРВИ, острого периодонтита или пульпита. В таком случае лечение нужно начинать немедленно, до образования гнойного мешочка, иначе не избежать интоксикации организма.

Стоит помнить! Иногда болезненные ощущения в поврежденном или запломбированном ранее зубе могут возникать на фоне простуды и повышения температуры. Как правило, болевые ощущения и дискомфорт проходят через 3-4 дня, как только исчезают симптомы простуды.

Осложнения после стоматологического лечения во время простуды

Вирусы проникают в организм чаще всего через слизистую горла или носа, поэтому именно эти ткани в первую очередь воспаляются. Близость зараженного места к месту лечения увеличивает риск проникновения вируса в ткани зуба, например, вместе со слюной. Это может не просто замедлить восстановление после манипуляции, но и дать осложнения:

• гайморит: если вирус или бактерии проникнут в гайморовы пазухи. Это заболевание очень опасное, потому что в пазухах, близких к глазам и мозгу, образуется большое количество гноя, который приводит к интоксикации,
• отит: если инфекция попадает во внутреннее или среднее ухо и вызывает его воспаление. Сильный отит может привести к потере слуха,
• пневмония: если инфекция попадет в дыхательные пути, то воспаление начнется в легких. Лечение пневмонии очень длительное, а если начать его несвоевременно, то повышается риск летального исхода,
• менингит: вирусы или бактерии через кровеносную систему проникают в головной мозг, вызывая воспаление его оболочек. Данное заболевание характеризуется высокой смертностью,
• остеомиелит: если инфекция через кровоток или инфицированные окружающие ткани попадает в костную ткань. Течение болезни таково, что приводит к деформации или дистрофии кости.

Какими средствами избавиться от зубной боли во время ОРВИ

В целом, острая форма ОРВИ протекает 3-5 дней, и это время лучше провести в постели, соблюдая предписания терапевта. Однако если на фоне болезни обострилась зубная боль, можно попробовать снять ее домашними средствами.

• полоскания отварами трав: ромашки, шалфея, зверобоя, эвкалипта,
• полоскания антисептическими растворами: фурацилином, хлоргексидином, «Мирамистином» и т.д. Причем полоскания не только горла, но и всей полости рта, помогут снизить воспаление слизистой и ускорить выздоровление,
• употребление препаратов, повышающих сопротивление иммунитета: витаминов (С, А, Е, В, D), а также макро- и микроэлементов (магния, кальция, омега-3),
• прием болеутоляющих препаратов и НПВП: здесь лучше проконсультироваться с врачом относительно дозировки и схемы приема.

В любом случае стоит воздержаться от лечения зубов, если болеешь простудой. Ведь посещение стоматолога во время ОРВИ чревато не только осложнениями: носитель вируса распространяет его на окружающих, провоцируя тем самым развитие эпидемии.

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ .

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы :

• Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
• Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
• Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
• Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом .

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска :

• людям старше 60 лет или младше 2 лет;
• людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
• курильщикам;
• людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).