На руке рана как от ожога что это может быть
Вряд ли найдется человек, который ни разу обжегся: горячие жидкости и пар, жаркое солнце, электрические приборы и обогреватели – все это встречается в нашей повседневной жизни. Можно смело утверждать, что чаще всего травмам подвергаются конечности. Ожог руки случается в почти 75% от всех случаев ожогов и причиняет множество неудобств, учитывая особенность функциональности.
Фото 1. При легком ожоге достаточно охладить травмированную кожу. Источник: Flickr (kenga86).
Причины ожога руки
Обратите внимание! Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, 80-90% всех случаев ожогов происходят в домашних условиях.
Ожог на руке возникает вследствие воздействия следующих факторов:
- Высокая температура: причиной 60% случаев термических ожогов становится пламя (например, газовые горелки на кухне). Около 20% повреждений вызывают горячие жидкости (кипяток, кипящее масло), 10% приходится на раны от раскаленных предметов и еще около 10% происходят из-за воздействия пара.
- Воздействие химических веществ: многие компоненты, входящие в состав бытовых средств или использующиеся в производстве, достаточно агрессивно воздействуют на кожный покров или дыхательные пути человека. От природы вещества (щелочная или кислотная) зависит выбор методов помощи.
- Излучение: сильный ожог руки может возникнуть как в результате светового излучения (например, после нахождения на солнце), так и из-за воздействия ионизирующих волн.
- Электричество: так называемый удар током тоже служит причиной появления ожоговых поражений кожи.
Перечисленные выше причины, вызывающие повреждения, могут сочетаться (при этом ожог относится к типу сочетанных). Также они могут дополняться другими травмами (перелом, вывих): в таком случае, ожог называется комбинированным.
Степени ожога
Всего диагностируются четыре степени ожога:
- При первой степени на пораженном участке наблюдается припухлость, отечность и легкое покраснение. Иногда образуются мелкие волдыри. Ожог заживает быстро (до пяти дней) без образования рубца.
- Вторая степень характеризуется наличием волдырей с жидким содержимым. Заживление тканей длится одну-две недели, допускается лечение в домашних условиях.
- При третьей степени наносится вред глубоким слоям кожи, повреждается мышечная и нервная ткань (за счет чего человек может не ощущать боли). Чаще всего реабилитация невозможна без пересадки кожи, требуется госпитализация. Степень A. Ожог чернеет, волдыри наполнены кровянистой жидкостью. По заживлении остаются рубцы и неровности, а чувствительность восстанавливается слабо. Степень Б. Пузыри на месте ожога наполняются сукровицей, рана выглядит обуглившейся. Восстановление тканей маловероятно, участок становится малочувствительным.
- Четвертая степень означает гибель пораженного участка вплоть до кости.
Правила оценки степени ожога
Для оказания адекватной медицинской помощи необходимо знать правила оценки площади ожога.
Комбустиолог (специалист по ожоговой медицине) или другой медицинский работник поставит точный диагноз и установит обширность поражения после осмотра, но до этого можно оценить ожог в домашних условиях.
Для получения предварительных данных можно воспользоваться следующими методами:
- Правило девяток: части тела человека (конечности, туловище, голова) имеют приблизительно свое процентное соотношение к общей площади тела. Например, считается, что поверхность рук взрослого человека составляет около 9%, а обеих ног – 32 %.
- Правило ладони: поверхность внутренней стороны кисти занимает 1% общей поверхности тела (современные врачи считают, что цифра колеблется в районе 0,78%). Можно навскидку оценить объемы пораженного участка, сравнив их с поверхностью кисти.
Это важно! Человек с ожоговыми участками площадью более 10% нуждается в квалифицированной медицинской помощи независимо от степени поражения.
Первая помощь
Действия по оказанию первой помощи будут следующими:
- Освободите пострадавшего от одежды: при необходимости воспользуйтесь ножницами, но ни в коем случае не отдирайте ткань от раневой поверхности.
- Оцените степень ожога и состояние обожженного участка (обычно, это не составляет трудностей). При серьезных поражениях (в частности, ожог ладони), следует вызвать бригаду скорой помощи или доставить пострадавшего в медицинское учреждение. До прибытия скорой накройте ожог сухой стерильной салфеткой.
- Если произошел ожог химическим веществом и вы знаете его природу, обработайте рану раствором уксуса (нейтрализует щелочь) или соды (нейтрализует кислоту). Но не следует промывать подобные ожоги водой.
- При легком ожоге охладите его проточной водой комнатной температуры (не холоднее!).
Чтобы не навредить пострадавшему еще больше ни в коем случае нельзя:
- Не прокалывайте образовавшиеся пузыри и волдыри. Существует большой риск, что вы занесете инфекцию в открытую рану.
- Не используйте народные рецепты, эффективность которых уже давно пора перевести в разряд мифов: лед, различные масла (от растительных до сливочного), спирт только усилят разрушение кожного покрова из-за нарушения теплообмена. А чудодейственные мази из вареных желтков и примочки из мочи могут вызвать возникновение серьезных патологических процессов.
- Не прикладывайте влажную повязку: бактерии быстрее размножаются во влажной среде. Используйте только сухую стерильную ткань.
Лечение ожогов руки
Если все же произошел ожог руки, лечение может проводиться как в больнице, так и в домашних условиях: это зависит в первую очередь от серьезности полученной травмы.
Лечение в стационаре
Терапия серьезных ожогов или поражений с осложнениями и реабилитация после них должна проводиться исключительно под врачебным контролем.
Медикаментозная терапия будет заключаться в приеме следующих средств:
- антибактериальные средства: используются для предотвращения заражения раны (от перекиси водорода до антибиотиков);
- обезболивающие средства: от нестероидных противовоспалительных препаратов (обычный аспирин) до наркотических анальгетиков по показаниям;
- антипиретики: эти препараты снижают температуру и устраняют симптомы воспалительного процесса (парацетамол, ибупрофен);
- инфузионные растворы: применяются для восстановления нормального состава крови и питания тканей организма (раствор глюкозы, солевые и коллоидные растворы);
- стимуляторы регенерации: в основном, к ним относятся мази и гели («Пантенол», «Актовегин», «Солкосерил» и пр.).
В тяжелых случаях требуется пересадка кожи или хирургическое удаление отмерших тканей.
Обратите внимание! Если пострадавший делал прививку от столбняка более, чем за пять лет до несчастного случая, проводится ревакцинация пациента.
Лечение в домашних условиях
К счастью, большое число травм не нуждается в серьезном лечении, но все же требует применения некоторых средств.
В первую очередь, нужно успокоить обожженную кожу, например, подержав руку в слегка прохладной воде.
Только после этого можно предпринимать какие-либо меры.
Воспользуйтесь проверенными аптечными средствами. На данный момент, лучше всего себя зарекомендовали препараты с пантенолом, спрей «Олазоль» и гель «Солкосерил». Наносите их после обработки антисептиками (например, перекись водорода 3%).
Фото 2. Пантенол — самое известное средство для лечения ожогов. Источник: Flickr (kenga86).
Не закрывайте ожог наглухо — сделайте нетугую защитную повязку.
При болевом синдроме на помощь придут анальгетики (аспирин, анальгин, ибупрофен).
Обратите внимание! Если состояние ожога не меняется на протяжение 5 дней или сопровождается появлением новых симптомов, обязательно обратитесь к участковому врачу! Он оценит повреждения и даст рекомендации, как избавиться от ожога на руке.
Профилактика ожогов
Лучшей профилактикой ожога должно стать наличие здравого смысла:
- Придерживайтесь элементарных правил безопасности в быту (на кухне, на природе) и на рабочем месте.
- Используйте крема с SPF-защитой, чтобы избежать солнечных ожогов.
- Храните средства бытовой химии в недоступном для детей месте, следите, чтобы крышечки были плотно закрыты.
- Сразу же устраняйте неисправность электроприборов и розеток.
- Установите противопожарную сигнализацию в своем доме и держите домашний огнетушитель в полной «боеготовности».
- Избегайте курения в доме (в частности, в постели).
- Следите за своими детьми и не допускайте попадания в их руки потенциально опасных предметов (спички, зажигалки, пиротехника).
- Всегда держите в аптечке обезболивающие средства и противоожоговые препараты.
Соблюдая эти простые правила, вы обезопасите себя и свою семью от возможных травм.
Источник
После ожогов регенерация проходит медленно, оставляя рубцы, шрамы и пигментацию. Чтобы заживление прошло быстрее, и на месте травмы не осталось следа, необходим целый комплекс восстанавливающих и реабилитационных процедур.
Как должно заживать?
Неправильное лечение и ненадлежащий уход всегда приводят к осложнениям даже при легких, бытовых ожогах. Для каждой степени повреждения свои сроки для заживления.
При покраснении и легком отеке симптомы постепенно исчезают на 5 сутки. Особого лечения рана не требует, достаточно промываний прохладной водой и обработки специальными мазями.
При ожогах 2 степени с образованием пузырей заживление начинается с момента их самопроизвольного вскрытия и формирования на этом месте желто-серого струпа. При правильно подобранном лечении неосложнённый процесс начинается на 4–5 сутки и заканчивается к 10 дню. На месте остается малозаметный шрам. При самопроизвольном заживлении период растягивается на 14–20 дней, с образованием рубца.
При поражениях 3 степени, когда раневая поверхность находится не только на коже, но и на подкожной клетчатке, самопроизвольное заживление невозможно. При правильном лечении к концу 10 суток на месте повреждения формируется струп, но заживление будет происходить в течение 2 месяцев. На теле остаются глубокие шрамы.
На восстановление после ожогов 4 степени с обугливанием мягких тканей, костей и суставов уходят годы.
Скорость заживления зависит от двух факторов:
- Площадь. Ожоги небольших размеров восстанавливаются быстрее.
- Травмирующий источник. Раны после воздействия пара заживают лучше, чем от пламени или химического агента.
Возможные осложнения
В норме физиологический процесс заживления проходит через три фазы и представляет собой цепочку биологических реакций.
Идет воспалительный процесс
Это первая стадия заживления. Воспаление начинается сразу после ожога и, если нет осложнений, длится до 5 суток. Происходит типичная реакция – сужение и последующее расширение сосудов, экссудация и инфильтрация.
Для местного лечения в этой фазе воспаления используют препараты с антисептиками, ферментами и осмотически активными веществами.
Они должны решить 3 задачи:
- Очистить поврежденную кожу от омертвевших клеток. Вскрыть инфицированный пузырь.
- Предупредить нагноение.
- Создать условия для образования нового эпидермиса.
Чтобы воспалительный процесс прошел физиологично и без осложнений, на пораженные участки наносятся средства на гидрофильной (полиэтиленгликолевой) или эмульсионной основе. Они адсорбируют токсины, не пересушивают рану и не дают перевязочной повязке присыхать. На первом этапе важно обеспечить к месту ожога доступ кислорода, а средства, образующие жирную пленку, этому препятствуют.
Рана гноится
Первичное бактериальное инфицирование чаще всего возникает на 3 сутки с момента ожога. В ране скапливается огромное количество лейкоцитов, лимфоцитов Поверхность ожога покрывается гноем – естественной реакцией иммунитета на борьбу с пиогенными микробами. В более поздний срок, при неправильном лечении или недостаточном уходе может образоваться новый очаг некроза (вторичное инфицирование). Нагноение всегда сопровождается общей интоксикацией, болью, лихорадкой.
Покрылась толстой коркой
При неинфицированных ожогах 2 степени на 3–7 сутки образуется корка (струп), под которой проходит активное заживление и образование новой, здоровой кожи. Под марлевыми повязками такого вида заживления не происходит, корочка образуется только при доступе воздуха. Струп – природная, естественная «повязка», которая защищает рану от бактерий, грязи и травмирования. Он держится на ране до тех пор, пока идет заживление. После того как на месте ожога появится молодой эпидермис, струп постепенно отслаивается и отходит самостоятельно.
Что делать?
Если ожог загноился, необходимо использовать средства на эмульсионной или гидрофильной основе. Жирные мази не дренируют рану, а создают дополнительный и нежелательный «парниковый эффект». Наносить их специалисты также не рекомендуют из-за того, что они нарушают естественный отток раневого отделяемого, усиливают интоксикацию. Мази на жирной основе показаны для эпителизации или грануляции, т. е. на третьей стадии.
Наружные средства против воспаления на гидрофильной основе:
- Левосин – многокомпонентная мазь с сульфадиметоксином, метилурацилом, тримекаином и хорамфеникалом. Антибиотические и химиотерапевтические компоненты оказывают противомикробное, противовоспалительное, некролитическое и болеутоляющее действие.
- Левомеколь – многокомпонентная мазь с метилурацилом и хлорамфениколом. Оказывает противомикробный и восстанавливающий эффект.
- Диоксидиновая мазь – наружное средство на основе диоксидина, нипагина с ярко выраженным антибактериальным эффектом.
- 0,2% водный раствор хинозола – малотоксичный антисептик.
Наружные средства на эмульсионной основе:
- Линимент синтомицина – местный противомикробный препарат с высокой активностью широкого спектра.
- Дермазин (крем) с сульфадиозином серебра. Оказывает химиотерапевтический и противомикробный эффект.
Через 5–7 суток рекомендуется сменить препараты, и начать использовать восстанавливающие мази.
При покраснениях и припухлости применяют средства с бактерицидными и заживляющими свойствами:
- раствор Повиньон–Йод;
- спрей Пантенол;
- бальзам Спасатель;
- мазь Квотлан;
- гели Ожогов Net, Аполло;
- Ацербин;
- Олазоль.
Средства оказывают обеззараживающее действие и заживляют эпидермис.
Как лечить таблетками?
После ожога в течение первых трех суток в терапию включают обезболивающие и противовоспалительные средства внутрь.
Группы препаратов:
- Комбинированные анальгетики Спазмалгон, Триган-Д, Пенталгин, Темпалгин.
- Нестероидные противовоспалительные Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак.
Для выздоровления после ожоговой травмы назначатся витаминные препараты (гр. A, B, C, E).
Чем мазать?
В фазе эпителизации образуется новая, молодая кожа. Чтобы ускорить регенерацию и предупредить рубцы и шрамы, включают другие группы препаратов.
Мази для регенерации
Одним из лучших средств с хорошими восстанавливающими способностями считается Солкосерил. Он выпускается в мази, креме и геле.
Свойства препарата:
- Создает на поверхности раны защитную пленку.
- Стимулирует синтез коллагена.
- Ускоряет рост клеток в верхнем слое эпидермиса.
Перед нанесением средства поверхность раны обрабатывается антисептическим раствором. После Солкосерил наносится тонким слоем на всю поверхность ожога утром и вечером. Курс лечения – от 2 до 8 недель.
Хорошими регенерирующими свойствами также обладают Альгофин форте, Актовегин.
Кремы для восстановления
Результатом неправильного ухода за раной у людей после ожога может стать физическое неудобство или эстетическая проблема.
Есть несколько видов рубцов:
- Нормотрофические. Почти сливаются с оттенком кожи.
- Атрофические. Выглядят углублениями.
- Гипертрофические или келоидные. Отличаются от кожи по цвету и структуре, возвышаются над ней.
После того как поверхность ожога зажила, начинается восстановительный этап лечения. Его задача: не допустить атрофию или гипертрофию. Для этого нужны антирубцовые мази.
Список самых популярных:
- Контрактубекс – гель на основе гепарина, аллантоина и лукового экстракта. Улучшает микроциркуляцию крови и предупреждает разрастания соединительной ткани.
- Имофераза. Крем на гиалуронидазе разглаживает рубцы и шрамы, угнетает пигментацию и повышает эластичность.
- Гепариновая мазь. Используется как профилактическое средство против разрастаний соединительной ткани.
- Kelo-cote гель. Эффективен при атрофических, гипертрофических рубцах. Полностью безопасен, поэтому разрешен для лечения детей.
Все восстанавливающие кремы наносятся массирующими движениями на чистую, сухую кожу утром и вечером. Минимальный курс –2 недели.
Если образовалась корка
В случае инфицирования струп перестает играть защитную роль. Наоборот, он создает барьер для самопроизвольного выхода гноя из раны. Окружающие ткани воспаляются и припухают. Поэтому в таких случаях корочку отмачивают антисептиками и осторожно удаляют. Растворы для обработки:
- Мирамистин;
- Перекись водорода;
- Хлоргексидин;
- Фурацилин.
Народные средства
Ожог – тяжелая травма, поэтому домашними методами можно лечить только на 1 и 2 стадии.
Что прикладывать:
- кашица сырого картофеля;
- настой черного чая;
- липовый отвар.
Самым эффективным в лечении ожогов в домашних условиях считается мед. Его используют как самостоятельно, так и с другими компонентами:
- Мед и измельченный сырой картофель (3:1).
- Мед и сок алоэ (1:1).
- Мед и тыквенный сок (2:1).
Хирургическое лечение нагноения
Первичное или вторичное инфицирование требует вскрытия, удаления гноя с последующим пассивным или активным дренажом.
Существуют два вида хирургического лечения:
- Некротомия. Суть операции в продольном рассечении струпа на всю глубину раны. Процедура необходима для того, чтобы предупредить циркулярный некроз – сдавление и нарушение кровообращения под большим ожоговым струпом.
- Некроэктомия – поэтапное и послойное удаление с поверхности раны гноя и отмерших тканей до жизнеспособного дна. В основном такая операция служит подготовительным этапом перед трансплантацией.
Лечение нагноения может быть ранним (через несколько суток после ожога) и отдаленным (через 2 недели от вторичной инфекции). Хирургическая процедура проводится только в условиях стационара.
Реабилитация после ожоговой травмы
Когда раневая поверхность становится закрытой, начинается восстановительный этап. В него входит физиотерапия, санаторное лечение и оказание психологической помощи.
При повреждениях на теле
Реабилитация минимизирует остаточные явления после ожогов и дает возможность пострадавшему вернуться к привычной жизни. Курс восстановительной физиотерапии показан при обширных поверхностных и глубоких поражениях, келоидных и гипертрофических рубцах и после восстановительных операций.
Процедуры:
- Ультрафиолетовое облучение для регенерации и стимуляции иммунитета.
- Электротерапия для обезболивания, улучшения кровообращения.
- Ультразвук и фонофорез для рассасывания рубцов.
- Лазеротерапия для стимуляции регенерации.
Как восстановить лицо?
Ожоги на открытых участках тела неизбежно становятся психотравмирующим фактором почти у 70% пострадавших. При ожогах на лице эта цифра приближается к 100% и приводит к серьезным посттравматическим стрессовым расстройствам. Таким пациентам показана психотерапевтическая помощь и сопровождение специалиста в течение одного-двух лет.
Санаторий
Комплексная реабилитация успешно проводится в специализированных санаториях. Пациенты принимают бальнеологические процедуры: сероводородные и углекисло-радоновые ванны, души, обертывания. В программу также входит массаж, лечебная физкультура, грязи.
Использование всего комплекса лечения и реабилитации пострадавших дает возможность сократить восстановительный период почти в 2 раза.
Источник
