Начался отит при приеме антибиотиков
Анонимный вопрос · 9 апреля 2018
11,5 K
Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории… · dr-zaytsev.ru
Существует несколько методов лечения отита, каждый из которых обусловлен конкретной разновидностью болезни. Общее для всех видов заболевания — каждому пациенту прописывают обезболивающие средства, поскольку выносить ушную боль очень сложно.
При лечении наружного воспаления прописывают ушные капли. Когда человек здоров и имеет крепкий иммунитет, можно справиться без антибиотиков. Длительность лечения отита при этом — одна неделя.
Лечение среднего отита надо начинать с антибиотиков. Но в отличие от маленьких пациентов, средний отит у взрослого человека в большинстве своем проходит без использования антибиотиков. Но если через две недели лечения улучшений нет, нужно обсудить с врачом вопрос о введении в схему терапии антибактериальных препаратов («Аугментин», «Амоксициллин», «Зиннат» и др.) Главное пропить полный курс антибиотиков, даже если на лицо заметные улучшения.
Дополнительное средство лечения, применяемое в комплексе с выше указанными препаратами, — ушные капли. Если барабанная перепонка целая, подойдут капли — «Отипакс», «Отинум» и др. Если гной уже вышел наружу, использование этих капель недопустимо. Тогда лор-врач посоветует закапывать в уши антибактериальные препараты: «Нормакс», «Ципрофарм» и др.
Когда консервативная терапия не помогает, врач делает надрез барабанной перепонки (парацентез), чтобы высвободить накопившийся гной.
Лечение хронического отита у взрослых включает прием обезволивающих, противовоспалительных средства и антибиотиков, а также проведение процедур (промывание ушей, удаление гноя, использование специальных мазей).
Можно ли капать в ухо перекись водорода?
Можно и нужно закапывать перидиочески в уши перекись водорода. Вреда нет.В день мы прикладываем десятки раз мобилу к ушам. А так как их мы держим на диванах, одеялах и на постельном белье, то в них переселяются вместе с пылью мелкие и невидимые постельные блохи и другая зараза в огромных количествах. Блохи всегда ищут где тепло. Если перекись шипит, то это означает она начала их уничтожать. Добивайтесь, когда шипение исчезнет. Это означает уши чистые. Лазить ватой не рекомендуют. Уши отличное место для начала всех инфекций.
Поставили диагноз «острый двусторонний тубоотит»? Назначили капли «ксилометазоли», ацц- 5 дней, и противоспалительные. Можно вылечится?
Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич… · boklin.ru
Добрый день. В целом Ваш лечащий специалист сделал правильные назначения. Прием антибиотиков при данном заболевании не показан.
То что Вы пропускаете назначенные процедуры — не есть хорошо. Хотя это наверно современная обычная ситуация — нужно зарабатывать, а о здоровье думаем потом. Просто функция слуховой трубы и так длительно восстанавливается — но в любом случае Вам решать, что важнее.
Что можно сказать дополнительно (обсудите с врачом):
- Ксилометазолин лучше заменить на оксиметазолин.
- В домашних условиях рекомендована так называемая «гимнастика для слуховых труб». Но только при отсутствии сильного отделяемого в носовой полости.
- Если эффекта не наблюдается, то придется все таки посетить продувания и пневмомассаж в ЛОР-кабинете.
- Электрофорез лучше проводить с лидазой — параллельно или после продуваний.
- Далее если заложенность остается, необходима провести аудиограмму (лучше в динамике) и тимпанометрию.
С уважением, будьте здоровы.
В чем заключается лечение гайморита в домашних условиях?
Здравствуйте!
Такие заболевания нужно лечить только под контролем грамотного врача, самолечение может быть очень опасно? В первую очередь назначаются противовирусные препараты, лучше всего свечи Виферон, они тормозят развитие вирусной инфекции и уменьшают продолжительность острого периода. если в течение 3-4 дней нет улучшений, нужно сдать анализ крови- если отмечается повышение лейкоцитов, это может говорить о бактериальной инфекции. В таком случае врачи подключают антибиотики.
Что касается местной терапии: промывание полости носа теплым раствором фурациллина, ринофлуимуцил для улучшения оттока слизи и изофру с антибактериальной целью
С уважением,
Бутузова Олеся
Прочитать ещё 1 ответ
Как лечить гнойный отит у ребёнка?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Отит — воспаление в ухе. Если при осмотре уха у ребенка выделяется жидкость, то ни в коем случае нельзя использовать никакие ушные капли без назначения врача.
При высокой температуре тела (выше 38,5С) используют жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).
При гнойном отите всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток.
Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, он наиболее безопасен для детей и эффективен против микробов, которые вызывают отит.
После применения антибиотика эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов. Если температура тела не нормализуется , то рекомендован повторный осмотр отоларингологом. Может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить весь скопившийся гной.
Прочитать ещё 2 ответа
Какие антибиотики принимать при боли в горле?
Никакие! Вернее никакие антибиотики без консультации со специалистом!
Ну а до похода к врачам, можно полоскать горло физраствором — соленая водичка и капля йода на стакан. Если забиты фоликулы, для эфективного вымывания можно добавить пару ложек пищевой соды.
Ну и отвары из ПРИРОДНЫХ антибиотиков — Тысячелистник, Полынь горькая , шалфей, календула, цетрария, чистотел, эвкалипт …
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
- Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
- Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле
Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!
Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.
Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.
Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:
- Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
- Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
- Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
- Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.
Антибиотики во всем мире — это строго рецептурные препараты. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Я привожу здесь стандартные общепринятые подходы к лечению, но, разумеется, особенности именно вашего заболевания могут стать основанием для назначения иной терапии. Кроме того, возможны аллергия и другие варианты индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание скорее на то, чего делать не надо. А о том, как надо делать, пусть заботится ваш врач.
Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.
Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.
При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.
По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.
В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.
Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:
1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.
2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.
У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.
Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:
- пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
- макролиды — азитромицин, кларитромицин;
- фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.
Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
- Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
- Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.
- Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
- Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
- Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
- Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
- Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
- Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
- Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.
Оптимальная продолжительность терапии некоторых заболеваний дыхательных путей:
- Пневмония внебольничная — минимум 5 дней (+2–3 дня после нормализации температуры)
- Острый бактериальный бронхит — 5–7 дней
- Обострение хронического бронхита — 7–10 дней
- Тонзиллофарингит стрептококковый (ангина) — 7–10 дней
- Острый синусит — 10–14 дней
- Хронический синусит — 21–28 дней.
Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле
Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…
В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.
Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.
Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).
Источник
UPD от 9 ноя:
ОТИТ — давать Аугментин или нет? — так назывался мой пост.
Огромное спасибо всем за помощь и поддержку!! Благодаря вам я приняла решение и нашла информацию, что антибиотики во время отита нужны крайне редко)) Подробности под катом и всем крепкого здоровья!!
1. У Комаровского есть немного про это (но я не его фанат, поэтому мнением не ограничиваемся и идем дальше)
2. Научно https://www.med2.ru/story.php?id=29
3. Просто подробнее (информация для размышления) https://am-am.info/forum/health/topic-895/page-1/
Что у нас (течение болезни)
1 день отит одно ухо. небольшая температура.
2 день без температуры и боли. Ребенок принял душ и как следствие
с 3 по 4 день была температура 39,5-41 (сбивали нурофеном — всего 6 свечей — доза меньшая, чем вес). Вызывали врача — оба уха чуть красные, состояние ребенка хорошее.
5 день температура начала спадать — свечи не использую, отипакс отменила тк аллергия.
на 6й день — 36,6. сдали кровь и мочу. Приходил педиатр — уши немного красные, нос норм, горло тоже немного. Ждем результаты анализов чтобы принять решение об антибиотиках (хотя это, скорее, мое желание — педиатр готова назначить антибиотики)
7й день — темп 36,6. утром кровь из носа (после рыданий — как проснулась меня рядом не обнаружила). результаты анализов пришли все хорошие (кровь+моча), только СОЭ — 57!!!
Педиатр говорит, что болезнь может идти волнообразно и опять все пойти по новой поэтому 100% давать антибиотик.. Я еду к лору в Семашко к Фокиной. Смотрит уши — говорит гноя нет, немного красные.. нос (что странно у ребенка незатруднено дыхание, розовый и педиатр нам отменила капли), немного горло красное.. Смотрит назначение педиатра, соэ — выписывает ОГРОМНЫЙ список!!! в т.ч. два антибиотика (местный и широкого профиля). Я вся в мучениях и сомнениях.
8й день — пересдаю кровь. Продолжаю мучиться, не дожидаюсь результатов и на фоне этого даю антибиоти. Продолжаю мучиться, у ребенка поднимается температура до 36,9 и я начинаю видеть симптомы худшего результата отита — еду к Лору в морозовскую.. На приеме, понимаю, что дура раз все это выдумала тк у нас все ещё небольшая краснота, которая не требует лечения антибиотиками ни местным (отофа), ни общим (аугементином). Прописывают отинум.
9й день. Пришли результаты — немного повышены лейкоциты и СОЭ 29!!! Вывод, что те, вообще не мои, как буд-то… ;))
10й день. Лечимся каплями Отинум, апетит и температура в норме. Пока не гуляем. Буду следить.. пересдам кровь ещё через 3 дня. и к лору.
Кто уже сталкивался с отитом? как перенесли антибиотик — били ли проблемы с аденоидами потом и тд и тп…? Или, может, есть у кого лор хороший??? Хочу убедиться в правильности выбора в пользу антибиотика — а то вдруг у нас болезнь на спад пошла, а я сейчас грохну иммунную систему…..((((
пс. с критикой — мимо пожалуйста — тк я вас не критикую — у всех свое мнение. ОТВЕЧАЙТЕ ПО СУЩЕСТВУ или мимо))!! У меня ребенок хорошо переносит высокую температуру 😉
за эти дни много прочитано и перечитано про отит. спасибо огромное за ваши рассказы. Из них понятно, что осложнения при отите бывают и при приеме антибиотиков. В очереди в больнице — у девочки вообще новый отит был сразу после выписки из больницы на 3й день (правда, не из той, где мы встретились) (и уж поверьте в больницах не скупятся на лекарства ;)). у нее 4 отита — все лечены антибиотиками… Антибиотик избирательно убивает бактерии.. при чем и те, которые вам могут понадобиться — т.е. вы сознательно подписываете себя на следующие его курсы в случае болезни тк вам организм может и не выработать микроорганизмы которые нужны. Это его самая незначительная негативная сторона (я не пишу про побочные ээффекты которые могут быть, про состав.., про отдаленные последствия… и наконец я не пишу, что никто не проводил испытание аугментина на детях младше 7 лет — или я не нашла — тыкните меня носом в их результаты ;))
Источник
