Наиболее частым возбудителем госпитальной пневмонии является

содержание   .. 



10   ..




9.
Пневмония

9.1.
Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно: 1.
возникновение вслед за обострением бронхита; 2. частое отсутствие локальной
физикальной симптоматики; 3. поражение нескольких сегментов в глубине легкого;
4. склонность к затяжному течению и рецидивам.

а) если
правильный ответ 1,2 и 3;

б) если
правильный ответ 1 и 3;

в) если
правильный ответ 2 и 4;

г) если
правильный ответ 4;

д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4;

9.2.
При пневмонии поражается: 1.интерстиция легких; 2. дыхательные бронхиолы; 3.
альвеолы; 4. крупные бронхи.

а) если
правильный ответ 1,2 и 3;

б) если
правильный ответ 1 и 3;

в) если
правильный ответ 2 и 4;

г) если
правильный ответ 4;

д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.

9.3.При
аускультации легких у больных пневмонией можно выявить: 1. ослабленное дыхание
при отсутствии хрипов; 2. сухие хрипы; 3. крупнопузырчатые влажные хрипы; 4.
мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитирующие хрипы.

а) если
правильный ответ 1,2 и 3;

б) если
правильный ответ 1 и 3;

в) если
правильный ответ 2 и 4;

г) если
правильный ответ 4;

д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.

9.4.
Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1. клинических симптомов
заболевания; 2. данных физикального исследования; 3. результатов
рентгенологического исследования легких; 4. показателей лабораторных анализов.

а) если
правильный ответ 1,2 и 3;

б) если
правильный ответ 1 и 3;

в) если
правильный ответ 2 и 4;

г) если
правильный ответ 4;

д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.

9.5.
Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является:

а)
пневмококк;

б)
стрептококк;

в)
стафилококк;

г)
кишечная палочка;

д)
клебсиелла.

9.6.
Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии наиболее часто бывают:

а)
пневмококка;

б)
стафилококка;

в)
клебсиеллы;

г)
хламидии;

д)
микоплазма.

9.7. Наиболее
часто возбудителем  госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных
пожилого возраста является:

а)
пневмококк;

б)
микоплазма;

в)
клебсиелла;

г)
протей;

д)
хламидия.

9.8. У
лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, 
вызванных:

а)
пневмококком;

б)
стрептококком;

в)
кишечной палочкой;

г)
клебсиеллой;

д)
стафилококком.

9.9. У
лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем
пневмонии является:

а)
пневмококк;

б)
клебсиелла;

в)
пневмоциста;

г)
микоплазма;

д)
кишечная палочка.

9.10.
Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:

а)
пневмококком;

б)
клебсиеллой;

в)
пневмоцистой;

г)
микоплазмой;

д)
кишечной палочкой.

9.11.
Течение пневмонии определяется: 1. возбудителем пневмонии; 2.временем начала
этиотропной терапии; 3. состоянием бронхов; 4. наличием или отсутствием
болезней,  снижающих реактивность организма.

а) если
правильный ответ 1,2 и 3;

б) если
правильный ответ 1 и 3;

в) если
правильный ответ 2 и 4;

г) если
правильный ответ 4;

д) если
правильные все ответы.

9.12.
При пневмонии назначают все перечисленные лекарственные средства: 1.
этиотропные; 2. отхаркивающие; 3. бронхоспазмолитические; 4.
иммуномодулирующие.

а) если
правильный ответ 1,2 и 3;

б) если
правильный ответ 1 и 3;

в) если
правильный ответ 2 и 4;

г) если
правильный ответ 4;

д) если
правильные все ответы.

9.13.
При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать:
1. давность заболевания; 2. индивидуальную непереносимость антибактериальных
препаратов; 3. сопутствующие заболевания; 4. природу возбудителя инфекции,
вызвавшего пневмонию.

а) если
правильный ответ 1,2 и 3;

б) если
правильный ответ 1 и 3;

в) если
правильный ответ 2 и 4;

г) если
правильный ответ 4;

д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.

9.14.
Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит: 1.
тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя
инфекции; 2. смешанный характер инфекции; 3. необходимость усиления антибактериального
эффекта; 4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных
указаниях на возможность участия грамм-отрицательных бактерий.

а) если
правильный ответ 1,2 и 3;

б) если
правильный ответ 1 и 3;

в) если
правильный ответ 2 и 4;

г) если
правильный ответ 4;

д) если
правильные все ответы.

9.15.
При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить:

а)
олететрин;

б)
стрептомицин;

в)
пенициллин;

г)
эритромицин;

д)
левомицитин.

9.16. При
подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить:

а)
пенициллины;

б)
эритромицин;

в)
левомицитин;

г)
стрептомицин;

д)
цепорин.

9.17.
Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:

а) при
гриппе;

б) при
сахарном диабете;

в) у
лиц пожилого возраста;

г) при
хроническом бронхите;

д) у
пациентов стационаров.

9.18.
При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции
легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической
терапией, включающей все перечисленное, кроме:

а)
трансфузий свежезамороженной плазмы;

б) парентерального
введения глюкокортикоидных гормонов;

в)
внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов;

г)
инфузии гепарина;

д)
плазмофереза.

9.19.
Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить:

а)
через 1 неделю после начала лечения;

б)
через 2 дня после нормализации температуры тела;

в)
после исчезновения хрипов в легких;

г)
после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания;

д)
после нормализации СОЭ.

9.20.
При лечении пневмонии у беременной нельзя применять: 1. пенициллин; 2.
цефалоридин; 3. ампициллин; 4. тетрациклин.

а) если
правильный ответ 1,2 и 3;

б) если
правильный ответ 1 и 3;

в) если
правильный ответ 2 и 4;

г) если
правильный ответ 4;

д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.

9.21. У
больного 16 лет в тяжёлом состоянии с температурой 39,1 С, отхаркивающего
гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме лёгких справа несколько
тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом
формулы влево. Следует думать о:

а)
микоплазменной пневмонии;

б)
стафилококковой пневмонии;

в)
пневмококковой пневмонии;

г)
казеозной пневмонии;

д)
поликистозе лёгких с абсцедированием.

9.22.
Для инфекционно-токсического шока характерно: 1. малый частый пульс; 2.
снижение диуреза; 3. лихорадка, озноб, понос; 4. бледность и похолодание кожных
покровов.

а) если
правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если
правильны ответы 1 и 3;

в) если
правильны ответы 2 и 4;

г) если
правильный ответ 4;

д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

9.23.
При пневмококковой пневмонии наиболее частым неврологическим осложнением
является:

а)
полинейропатия;

б)
миелопатия;

в)
энцефалопатия;

г)
менингит;

д)
судорожный синдром.

9.24.
Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпиталь­ной) пневмонии у пожилых
больных является:

а)
клебсиелла

б)
хламидия

в)
микоплазма

г)
пневмококк

9.25. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной),
если
она
диагностирована:

а)
при  поступлении в стационар

б)
через 2-3 дня  и более после госпитализации

в) после выписки  из стационара

9.26. Под «медленно разрешающейся « (затяжной)
пневмонией понимают:

а) медленное обратное развитие рентгенологических
изменений (уменьшение размеров инфильтрации менее 50% в течение четырех недель)

б) отсутствие полного рентгенологического выздоровления
к 18 нед.

в) отсутствие улучшения клинической картины в течение 7
суток приема антибактериальных препаратов

г) резистентность к многокомпонентной антимикробной
терапии

д) рецидивирующая пневмония

9.27. Рентгенологическими признаками долевой пневмонии
являются:

а) пораженные участки в виде негомогенных, очаговых
затемнений, захватывающих одну или несколько долей легких

б) «воздушная бронхограмма»

в) мелкие, многофокусные, двусторонние затемнения с
нечеткими контурами

г) линии Керли В

д) перибронхиальное утолщение

9.28. При выборе эмпирической антимикробной терапии внебольничной
пневмонии не учитывается следующий фактор:

а) активность антибактериального препарата в отношении
пневмококка

б) активность антибактериального препарата в отношении
«атипичных» возбудителей

в) индивидуальный профиль риска пациента (аллергия,
состояние функции печени и почек)

г) механизм действия антибактериального препарата
(бактерицидный или бактериостатический)

д) предшествующая антимикробная терапия в течение
последних трех месяцев

ответы

9.5-а

9.6-б

9.7-в

9.8-г

9.9-в

9.10-г

9.11-д

9.12-д

9.13-г

9.14-д

9.15-в

9.16-б

9.17-д

9.18-б

9.19-б

9.20-г

9.21-б

9.22-д

9.23-г

9.24-а

9.25-б

9.26-а

9.27-а,б

9.28-г

содержание   .. 



10   ..

Источник

Признаки пневмонии на рентгенографии.

Пневмония представляет собой тяжелое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательной системы. Патологический процесс может затрагивать ткани легких и плевры.

Важно подчеркнуть, что причины развития заболевания могут быть различными, но какой наиболее частый возбудитель пневмонии?

Основная классификация

Какие патогенные микроорганизмы могут являться возбудителями пневмонии.

Воспаление легких может развиваться на фоне воздействия многих факторов.

В зависимости от природы заболевания различают следующие виды недуга:

пневмония смешанной этиологии;

грибковая пневмония;

вирусная;

бактериальная.

На основании данной информации можно сделать вывод о том, что провоцировать развитие недуга могут разные возбудители пневмонии. Безусловно, в каждом частном случае различаются принципы терапии и диагностики недуга.

Для своевременного выявления заболевания нужно обратиться к терапевту или пульмонологу.

Грибковое воспаление

Данный тип воспаления легких протекает в скрытой форме, на начальной стадии развития патологического процесса симптомы проявляются с малой интенсивностью.

Внимание! Проявляется недуг в результате неконтролируемой активности грибковой микрофлоры в организме человека.

Особенности протекания грибковой пневмонии.

Чаще всего грибковым возбудителем выступает Candida albicans, но заболевание могут провоцировать и другие виды грибов.

Симптоматика недуга может быть следующей:

несущественное повышение температуры тела пациента;

проявление отдышки;

кашель;

отделение гнойной мокроты.

Опасность недуга состоит в том, что грибковые микроорганизмы часто провоцируют образование абсцесса, на фоне которого альвеолы заполняются жидкостью. Всегда присутствует риск перехода заболевания в хроническую форму. Патологический процесс часто протекает не только в тканях легких, нередко происходит поражение плевры.

Среди распространенных методов диагностики поражения данного типа выделяют:

бактериологический посев мокроты для определения культуры клеток;

общий анализ крови;

рентгенография.

Многие считают, что воспаление легких лечиться исключительно антибактериальными препаратами, тем не менее, при грибковой природе поражения такие средства неэффективны. Их прием опасен и может привести к усугублению патологического процесса.

Для лечения грибковой пневмонии используют противомикотики, а также такие средства вспомогательной терапии как муколитики, бронхолитики и витамины.

Опасность недуга для детей.

Бактериальное воспаление легких

Именно бактерии в несколько раз чаще других микроорганизмов выступают возбудителями воспалительного процесса в легких.

Среди провокаторов бактериального процесса выделяют:

пневмококк;

менингококк;

стрептококк;

стафилококк;

гемофильная палочка;

легионелла;

клебсиелла;

синегнойная палочка.

Бактериальная пневмония отличается затяжным характером протекания и высокой интенсивностью определения симптомов.

Бактериальная пневмония – наиболее распространенный тип воспалительного процесса.

Характерные симптомы патологии могут быть следующими:

резкое повышение температуры тела пациента до 40 градусов;

сильный кашель и активизация процесса продуцирования мокроты;

боль в области грудины;

бледность кожных покровов;

жесткое дыхание, проявление хрипов;

учащенное сердцебиение;

проявление симптомов интоксикации.

Диагностика патологического процесса требует применения следующих методов:

рентгенография легких в разных проекциях (на фото);

клинический и биохимический анализ крови;

микроскопическое исследование мокроты – важно определить тип возбудителя для выбора наиболее адекватной антибактериальной терапии;

пункция тканей легких и плевры.

Рентген легких в двух проекциях.

Для обеспечения процесса выздоровления требуется достаточно продолжительный курс антибактериальной терапии. Его длительность составляет не менее 14 дней.

Для лечения недуга используют не только антибактериальные средства, но и отхаркивающие препараты, муколитики и витамины. Видео в этой статье ознакомит пациентов с особенностями протекания бактериальной пневмонии.

Опасным возбудителем бактериального процесса является синегнойная палочка.

Характер протекания бактериальной пневмонии может существенно отличаться в зависимости от типа возбудителя:

  • Если возбудителем воспаления выступает легионелла, симптомы патологии на ранней стадии не проявляются и патологический процесс развивается планомерно. Важно подчеркнуть, что при подобном поражении симптоматика может быть смешанной, пациента могут беспокоить головокружения, тошнота и диарея. Определить тип поражения в таком случае сможет только врач пульмонолог. Прогноз на выздоровление достаточно благоприятен.
  • Все бактерии, кроме пневмококка могут стать причиной образования некротических участков в легких.
  • Наиболее опасным бактериальным возбудителем является синегнойная палочка. Поражение может стать причиной летального исхода.

Инструкция по определению метода лечения определяется лечащим врачом. Независимо от характера возбудителя патологического процесса пациент не должен принимать какие-либо действия самостоятельно. Цена отсутствия грамотного подхода, крайне высока, на кону – жизнь пациента.

Своевременное обращение к врачу позволить снизить риск проявления последствий недуга.

Вирусное воспаление легких

Провоцировать воспалительный процесс способны некоторые вирусы в результате проникновения в нижние отделы дыхательной системы. Отдельные возбудители обладают способностью провоцировать проявление плеврита.

Возбудители вирусного воспаления легкихТипЧастота проявленияВирус гриппа А и ВПатология проявляется частоПарагриппАденовирусЦитомегаловирус, ветряная оспаВирус кориВ редких случаях выступают провокаторами вирусной пневмонии.Синцитиальный вирус

Симптоматика, беспокоящая пациента при вирусной пневмонии схожа с клинической картиной ОРВИ – этот фактор существенно усложняет процесс диагностики.

Среди характерных симптомов патологии выделяют следующие:

повышение температуры тела до 39 градусов;

учащенное сердцебиение;

проявление симптомов дыхательной недостаточности;

бледность покровов кожи;

непродуктивный кашель.

Факт! Врач может заподозрить вирус в качестве возбудителя именно по типу кашля пациента.

Какие вирусы могут провоцировать симптомы пневмонии.

Точную причину проявления патологического процесса в этом случае помогает установить рентгенография легких и клинический анализ крови.

Для борьбы с недугом используются противовирусные препараты в форме таблеток или инъекции. Также могут использоваться иммуномодуляторы и поливитамины.

Для ускорения процесса восстановления организма пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

здоровое питание;

проветривание помещения;

постельный режим;

короткие прогулки на свежем воздухе.

Внимание! Если определено заболевание смешанной этиологии к терапии подключают антибиотики.

Для борьбы с вирусной пневмонией антибиотики не используют.

Прогноз на выздоровление пациентов, при вирусной пневмонии в целом благоприятен при условии своевременного обращения к врачу. Осложнения развиваются достаточно редко.

Микоплазменное воспаление легких

Микоплазма – простейший микроорганизм, способный приводить к повреждению клеточных мембран и разрушать клетки изнутри.

Для патологии характерно размытое начало, имеющее схожесть с острой репираторно-вирусной инфекцией. У пациента происходит существенное повышение температуры тела, проявляется насморк и сухой кашель.

Микоплазма.

Существенное ухудшение самочувствия происходит на 4-5 сутки, пациент определяет жалобы на следующие симптомы:

резкое повышение температурных показателей (отличительной особенностью является то, что температура не снижается после приема известных жаропонижающих препаратов);

кашель становится продуктивным;

ускоряется процесс выработки мокроты;

пациент может испытывать суставные и головные боли;

по телу человека проявляется сыпь.

Для определения типа возбудителя и постановления точного диагноза проводят ПЦР-анализ. Для лечения применяют антибиотики определенных групп, процесс терапии довольно длительный – не менее 15 суток.

При микоплазменной пневмонии на коже пациента проявляются высыпания.

Смешанная пневмония

Не исключено, что именно смешанная пневмония является наиболее распространенным типом недуга. Чаще всего недуг протекает со смазанной симптоматической картиной.

Термин «смешанная пневмония» подразумевает инфицирование пациента различными типами возбудителей. Подобное «смешивание» происходит по характеру вторичного инфицирования.

Связано это с тем, что на фоне активности определенного микроорганизма существенно снижаются защитные свойства иммунной системы и другой патоген практически беспрепятственно проникает в организм человека и также проявляет собственную активность.

Как лечить смешанную пневмонию.

Внимание! Любой воспалительный процесс в легких создает благодатные предпосылки для развития смешанной пневмонии.

Пациенты должны помнить о том, что воспаление легких – опасная патология, последствия которой могут быть необратимыми. Только своевременная диагностика и адекватное лечение поможет сохранить здоровье и часто жизнь пациента.

Наиболее частый возбудитель пневмонии – бактерия, но на фоне ее активности возможно внедрение других микроорганизмов. Подбирать средства для лечения самостоятельно – нельзя, пациент должен пребывать под постоянным контролем медиков.

Читать далее…

Источник