Насморк 10 дней и отит

Фонд профилактики «Не напрасно!», 4 ноября 2019

Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит?

Вместе с доктором и автором блога «Вслух»Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.

Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?

Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно.

Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.

Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды.

Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.

Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.

А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?

Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.

Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.

Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?

Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.

Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?

Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит.

Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).

С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.

Как понять, что начался бактериальный риносинусит?

Есть три варианта старта бактериального риносинусита:

тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
насморк более 10 дней.

Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?

При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.

Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.

Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?

Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.

Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.

По каким «красным флажкам» можно определить отит?

В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит.

В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.

Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.

Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:

ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).

А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?

Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо — самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает.

Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.

Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.

Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?

Есть несколько показаний для удаления миндалин.

ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.

синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.

Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания.

Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.

Автор: Лизавета Бабицкая.

Фонд профилактики «Не напрасно!»

Источник

Обратился к врачу по поводу банальной простуды, а терапевт после осмотра направил меня к отоларингологу (проще говоря, к лору), который диагностировал наружный отит. Но откуда? Никаких сильных болей в ушах не испытывал, иногда немного, что называется, постреливало, и всё. Да и никакими специальными приборами специалист мне ушную раковину не проверял, просто осмотрел. Поэтому я сомневаюсь в поставленном диагнозе. Жаргал Тимбеев, Улан-Удэ, Бурятия

Сразу отметим: ситуация во многом типичная. Дело в том, что одними из самых распространённых причин заболевания отитом как раз и являются различные болезни носа. Это и все разновидности ринитов, и искривление носовой перегородки, и многие другие проблемы с носоглоткой. У детей причиной заболевания частенько бывают аденоиды.

ГЛОТКА, нос, ухо связаны между собой евстахиевой трубой (каналом, который соединяет полость среднего уха с глоткой). При каждом лор-заболевании появляется слизь, количество которой постоянно увеличивается. Если не повезёт, то она попадает как раз в ту самую евстахиеву трубу. В итоге нарушается вентиляция барабанной полости. Клетки полости начинают выделять воспалительную жидкость. И кроме закупоривания трубы усугублению воспаления способствуют и патогенные микроорганизмы (они и провоцируют заболевание), которые входят в состав местной микрофлоры.

Более того, отит, если его запустить, может вызвать нарушения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), в той же носоглотке, а при тяжёлых случаях и вовсе спровоцировать, например, менингит. Поскольку в организме, как бы это в очередной раз банально ни прозвучало, всё взаимосвязано. А в лицевой части и подавно.

Но, как сообщает автор вопроса, ему поставлен диагноз «наружный отит». То есть наиболее лёгкая форма этого заболевания. Поэтому хороший грамотный специалист может определить отит без особых технологий и приспособлений. Ему вполне хватает обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (всем известного зеркала с отверстием по центру) или отоскопа.

Для того чтобы определить наружный отит, медик обращает внимание на кожный покров в области ушной раковины, размеры слухового прохода и выделения из него. Если кожа покраснела, слуховой проход сильно сузился, а тем более когда нельзя разглядеть барабанную перепонку и внутри уха заметны жидкие выделения, то это как раз и есть то заболевание, о котором сказано выше. У барабанной перепонки определяется также её подвижность. Для этого есть очень простой, известный с давних времён метод. Врач просит пациента надуть щёки, а рот при этом должен быть закрыт. Воздух через носоглотку попадает в среднее ухо, и перепонка отклоняется наружу. Если этого не произойдёт, то в барабанной перепонке есть жидкость.

Само собой, возникает вопрос: а как лечить данное заболевание? Тем более если избежать его уже не удалось. Понятно, что лечение несколько отличается в зависимости от того, кто страдает недугом – ребёнок или взрослый, человек, имеющий какие-либо патологии и ослабленный иммунитет. Но если брать ситуацию, которая произошла именно с автором вопроса, то для взрослого человека с нормальным иммунитетом лечение будет проходить при помощи ушных капель. Этого может быть вполне достаточно. Болезнь отступит и без использования антибиотиков. Правда, и капли, также с учётом индивидуальных особенностей, могут как состоять только из антибактериального препарата, так и сочетать в себе антибиотик и противоспалительное средство. Каплями наружный отит лечат, как правило, в течение недели. Иногда врач может продлить курс до десяти дней.

Также частенько пациентам прописывают антисептики, тот же мирамистин, а если наружный отит имеет грибковое происхождение (такое тоже часто случается, как и элементарная простуда уха), то тогда рекомендуется применять противогрибковые мази. Обычно натамицин или клотримазол. Но это уже на усмотрение конкретного специалиста.

И ещё один немаловажный момент. Лучше исключить самолечение отита и использование, как принято говорить у медиков, «бабушкиных методов». Ни в коем случае не нужно самим готовить капли и другие «целебные препараты». Камфорное масло, настой ромашки, сок лука или чеснока использовать нельзя!Это реально может привести к глухоте на всю оставшуюся жизнь! Увы, такие случаи известны.

Также при болях не следует греть ухо песком, солью или грелкой! При использовании «таких методов» обычно всё происходит с точностью до наоборот: воспалительный процесс усилится в несколько раз. Эти «проверенные веками народные средства» дополнительно питают бактерии, ускоряют их размножение и провоцируют сильный отёк и скопление гноя.

Кроме того, антисептики на спиртовой основе очень опасны для детей. Особенно для тех, кто имеет чувствительные слизистые оболочки.

Так что чётко выполняйте предписания и рекомендации специалиста.

Насморк 10 дней и отит

Источник

Я хоть и не являюсь специалистом, но решила поделиться своими знаниями, так как частое воспаление среднего уха это наша семейная болезнь. Мне пришлось столько наслушаться врачей, что наверное уже сама могла бы лечить.

Отит — это весьма серьезное заболевание. Оно настолько серьезно, что трудно представить его последствия. Сегодня вы узнаете о симптомах, специфике и профилактике отита.

Я могу сказать, как человек, испытавший на себе всю эту «прелесть» острого отита среднего уха, — зубная и головная боль, а так же прочие «ужасы» отдыхают. Чаще всего посреди ночи в ухе начинаются прострелы, они становятся все сильнее и возникает впечатление, что какой-то человек ежеминутно вгоняет в ваш мозг иглу. Хоть лезь на стену от боли! Чтобы вы не испытали это на себе, давайте разберемся, как не допустить появление отита.

Стоит заметить, что отит — это не насморк, сам не пройдет! Именно поэтому при отите нужно обращаться отоларингологу.

Причины отита

Ведущая причина отита — попадание вирусов или бактерий в ухо. Многие думают, что это вредные организмы оказываются там извне, но на самом деле, в 95% случаев, отит начинается вследствие попадания вирусов из евстахиевой трубы. Это может произойти при неправильном высмаркивании, когда раскрыты обе ноздри (это не верно). То есть, частенько насморк и отит идут рука об руку друг с другом. Ангина тоже может стать причиной отита, даже такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина и так далее. Отит может развиться и при воспалении кариозного зуба, при травмах уха, при чистке ушей спичинками, булавками и другими не предназначенными для этого средствами. При инфекционных заболеваниях бактерии могут попасть в ухо с токами крови.

Дети младше шести лет (из-за физиологических особенностей возраста), аллергики и люди, переболевшие инфекционными заболеваниями находятся в группе риска. Можно легко сказать, что отит часто возникает из-за любых вирусных или инфекционных заболеваний. В свою очередь, они возникают из-за слабого иммунитета. Поэтому бороться с отитом не сложно — укреплять иммунитет, закаляться, не болеть! Но все же нужно хорошо знать симптомы болезни, чтобы не допустить ужасной боли.

Симптомы и виды отита

Отит делится на три вида — внутренний, средний и наружный (самая легкая форма).

При наружном отите возникают ноющие боли, припухает ушная раковина, немного повышается температура. Чаще всего появляется в связи с механическими повреждениями ушной раковины, травмами или повреждением слухового прохода.
При отите среднего уха воспаляется слизистая оболочка, возможны серьезные осложнения – частичная или даже полная потеря слуха, повреждение головного мозга. Симптомы: частые и острые боли-прострелы, различные шумы, заложенность уха, гноетечение, повышенная температура, ухудшение слуха.
Внутренний отит — следующая стадия. При нем нужна госпитализация и лечение.

Отит может быть острым или хроническим, как и другие заболевания. Симптомы ярко выражаются при остром отите, боль быстро нарастает. При хроническом — медленнее, но опасен он не менее.

Лечение отита

Установить вид болезни и прописать лечение может только врач. Если вам нравятся способы народного лечения, не стоит избегать медикаменты. В этом случае они необходимы. Обычно отит лечится 10 дней и более, при обращении к врачу.

Лечится отит комплексом лекарств. Сначала нужно обеспечить полный покой, это поможет избежать осложнений. Далее врач назначит вам антибиотик для борьбы с отитом. Антибиотик может содержаться как в каплях (Отипакс, Софрадекс), так и в таблетках (Солютаб, Флемоклав, Цифран). Капли должны быть комнатной температуры. Антибиотики может назначить только врач!Обычно, отит начинается, когда это совсем не предполагается. Может быть и такая ситуация, что найти врача просто нереально. Нужно действовать самому.

При первых прострелах и подергиваниях нужно сразу капать капли (Отипакс — детские, Софрадекс — взрослые). Закапывать нужно в больное ухо, согласно инструкции. Если боли слишком сильные, стоит принять болеутоляющие средство. Даже если после этого ухо перестанет болеть, к врачу нужно идти обязательно! Запомните, вы рискуете многим!

При наружном отите можно использовать прогревания, согревающие компрессы, промывания слухового прохода. При образовании абсцесса может понадобиться его вскрытие. При средних отитах обязательны жаропонижающие средства и антибиотики. При появлении гноетечения врач может сделать надрез в барабанной перепонке для более быстрого рассасывания гноя. Нужно смешать 70% спирт и глицерин в равной пропорции. В этот раствор обмакнуть ватную турундочку и вставить в ухо. Далее положить ватный шарик, смоченный детским кремом. Все извлечь через 2-3 часа. После нескольких процедур отек пропадает.

Чтобы заглушить ушную боль, желательно принять обезболивающее средство. Взрослый человек может выпить Колдрекс, а ребенок — Нурофен. При использовании этих средств легче становится почти сразу. Важно знать, что при высокой температуре нельзя использовать согревающие компрессы. Стоит подчеркнуть, что данные рецепты только облегчают состояние до обращения к специалисту. Нужно обязательно показаться отоларингологу для избежания осложнений!

Профилактика отита

Для того, чтобы предотвратить появление отита, нужно меньше болеть. Звучит фантастически, но все же… Укрепляйте иммунитет, закаляйтесь и даже обыкновенная простуда обойдет вас стороной. С ними и отит. Если вы все же заболели, следите за тем, чтобы слизь в носу не становилась слишком густой. Если она жидкая, организм сам борется с вирусом. Нужно пить больше воды, поддерживать влажность в комнате около пятидесяти процентов и температуру воздуха до восемнадцати градусов. Для этого не надо замерзать, укройтесь одеялом, наденьте теплую пижаму. Учеными доказано, что именно в таких условиях организм быстро борется с болезнью.

Не забывайте правильно высмаркиваться — поочередно прикрывайте каждую ноздрю. Деткам нужно отсасывать слизь с помощью специальной груши, ведь они не могут правильно сморкаться. Нужно беречь уши от воды, при купании затыкать их тампонами из ваты, смазанными любым кремом. Не запускайте насморк, если он не проходит через неделю — обращайтесь к врачу!