Не могу вылечить экссудативный отит

21 Мая
21.05.2018
Болезни от А до Я
Среди прочих заболеваний уха экссудативный отит занимает особое место. В отличие от остальных воспалительных процессов, он не сопровождается острой болью. Чаще всего дискомфорт сводится к ощущению заложенности и иногда бульканья в ухе. Поскольку экссудативный отит – проблема в большей степени детей дошкольного возраста, они могут даже не обращать внимания на такие «мелочи жизни». Настороже нужно быть родителям. Потому что заболевание тем и коварно: имея тихое течение, оно может привести к опасным осложнениям вплоть до стойкого снижения слуха.
Как не пропустить «тихую» проблему? Об этом корреспонденту информационного портала 24health.by рассказал наш постоянный эксперт врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по медицинской части 3-й детской клинической больницы Минска Олег Мазаник.
Откуда жидкость в ухе?
Чаще всего экссудативным отитом болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет. Развивается заболевание из-за недостаточной (или отсутствующей) вентиляции среднего уха и во многом объясняется анатомическими особенностями строения детских ушей.
При рождении среднее ухо у детей (барабанная полость – крошечное пространство за барабанной перепонкой) заполнено желеобразной миксоидной тканью, которая постепенно рассасывается и замещается воздухом. Когда ребенок достигает 2–3-летнего возраста, воздух заполняет всю барабанную полость среднего уха. При этом для нормального функционирования органа слуха необходима постоянная вентиляция, которую обеспечивает евстахиева (слуховая) труба, соединяющая среднее ухо и носоглотку.
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по медицинской части 3-й детской клинической больницы г. Минска
Слуховая труба у маленьких детей широкая и короткая, открывается ниже, чем у взрослых (у новорожденных на уровне мягкого неба), это делает ее очень уязвимой. Поступление воздуха в слуховую трубу, а значит и вентиляция среднего уха могут быть нарушены из-за незрелости структур носа и носоглотки. Еще одна причина – гипертрофия аденоидной ткани. Местный иммунитет не справляется с повышенными нагрузками, защищая организм от инфекций, и аденоиды разрастаются до такой степени, что закрывают вход в слуховую трубу, вентиляция прекращается.
Воздух, который находится в барабанной полости, постепенно рассасывается, в среднем ухе начинает падать давление (отсюда ощущение заложенности). При этом создаются условия для экссудации (продуцирования слизи и жидкой части крови) в просвет среднего уха. Этот процесс, сопровождающийся накоплением жидкости в среднем ухе, называется экссудативным отитом.
В большинстве случаев пусковым механизмом заболевания является хронический аденоидит. Но иногда экссудативным отитом оборачивается острое воспаление среднего уха (если оно лечится без парацентеза).
Повторяй и проверяй. Симптомы экссудативного отита
Примерно до 5-летнего возраста ребенок не в состоянии адекватно оценить и, соответственно, описать свое состояние. Со временем он и вовсе может привыкнуть к ощущению заложенности уха и не обращать на него внимания, словно так и должно быть.
Поэтому особую бдительность следует проявить в первую очередь родителям малыша. Обязательно следует посетить оториноларинголога, если вы видите, что ребенок:
- постоянно переспрашивает то, что вы ему говорить;
- просит разговаривать с ним громче;
- при просмотре мультфильмов просит увеличить громкость;
- «игнорирует» обращенные к нему слова, произнесенные обычным тоном, и реагирует, только если вы начинаете говорить громче.
Слишком легкомысленно списывать эти симптомы на невнимательность, рассеянность, увлеченность ребенка каким-то занятием, когда вы к нему обращаетесь. В то время, пока вы успокаиваете себя особенностями темперамента ребенка, вполне вероятно, у него сохраняется закупорка слуховой трубы и продолжается процесс экссудации.
Обязательно стоит посетить врача, если ребенок жалуется на боль в ухе (поначалу дети именно так воспринимают ощущение заложенности). Другое дело, что в начальной стадии экссудативного отита ухо имеет здоровый вид: ни воспаления, ни покраснения барабанной перепонки. Так что родительская наблюдательность – лучший союзник врача, чтобы обнаружить заболевание на самом раннем этапе.
Точно установить или опровергнуть диагноз экссудативного отита врач сможет, проведя импедансометрию (или тимпанометрию).
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по медицинской части 3-й детской клинической больницы г. Минска
Хроническим экссудативный отит считается, если жидкость в среднем ухе стоит 3 месяца и более. Если же она находится там недолго, это преходящее состояние – тубоотит (он же катаральный отит, тубарная дисфункция).
Лечение экссудативного отита
В современной оториноларингологии применяется несколько методов лечения экссудативного отита.
Прежде всего это консервативные методы:
- продувание слуховых труб (по методу Политцера, процедуру проводит только лор-врач);
- массаж барабанной перепонки;
- назначение лекарственных препаратов, которые делают экссудат более жидким и облегчают его отхождение;
- физиопроцедуры.
Существует также хирургический метод лечения. Если причиной экссудативного отита являются аденоиды, своевременное их удаление быстро решает проблему: жидкость вытекает через слуховую трубу – и слух восстанавливается.
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по медицинской части 3-й детской клинической больницы г. Минска
Если экссудативный процесс запущен и остается без надлежащего лечения месяцы и даже годы, указанные меры не помогут избавиться от заболевания. В этом случае требуется комплексный подход: сначала аденотомия, потом курс консервативного лечения. При отсутствии эффекта проведенного лечения ребенку показана микрохирургическая операция по микрошунтированию среднего уха.
Микрошунтирование – операция, при которой ребенку под общей анестезией проводится надрез барабанной перепонки, удаляется экссудат, после чего в отверстие вставляют крошечную трубочку (шунт). Это необходимо для того, чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе и обеспечить ее отток. Если процесс стабилизируется, шунт удаляется. Обычно это происходит в течение 6–12 месяцев. Отверстие либо зарастает самостоятельно, либо экранируется (врач прикрывает его специальным материалом, после чего разрез быстро заживает). Операция довольно безобидная и практически не дает осложнений в виде рубцевания и нагноений.
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по медицинской части 3-й детской клинической больницы г. Минска
Без адекватного лечения осложнения экссудативного отита неизбежны. Прежде всего высока вероятность, что на его фоне при банальном рините может развиться гнойный отит, который затем перейдет в хроническую форму. Но чаще речь идет о рубцовых изменениях в среднем ухе: на месте жидкости развиваются рубцы. Это уже адгезивный отит – состояние, которое практически невозможно вылечить даже хирургически.
Самый лучший способ защитить слух и здоровье – не допустить развития экссудативного отита. Для этого нужно регулярно проходить профилактические осмотры у лор-врача, своевременно обращаться за помощью в случае малейших подозрений на проблемы с ушами и слухом, в полной мере выполнять рекомендации и назначения лечащего врача. А при необходимости согласиться на аденотомию. Будьте здоровы!
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Журналист. Высшее образование. Член Белорусского союза журналистов. Стаж работы в профессии – 20 лет. Белоруска.
Родилась в г. Ганцевичи Брестской области.
В 2001 году окончила факультет журналистики Белорусского государственного университета по специальности «Журналистика».
Работала специальным корреспондентом отдела экономики газеты «Белорусская нива», обозревателем отдела писем, обозревателем отдела социальных проблем газеты «Советская Белоруссия» (в настоящее время «Издательский дом «Беларусь сегодня»). С 2016 года — корреспондент собственный отдела интернет-проектов РУП «Редакция газеты «Медицинский вестник».
С 2000 года является членом Белорусского союза журналистов (БСЖ). В 2002 году стала лауреатом премии БСЖ за лучшую журналистскую работу. В 2017 году – лауреатом премии БСЖ «Золотое перо».
Источник
С термином отит знаком фактически каждый человек. Как правило, с патологией сталкиваются дети от трех до семи лет, и редко заболевание диагностируется у подростков. Что такое экссудативный отит расскажет данная статья.
Что такое экссудативный отит
Экссудативный отит – устойчивое воспаление слизистых тканей слуховой трубы и барабанной перепонки. Главный признак недуга – отсутствие боли и острого воспаления. За счет экссудативного отита целостность барабанной перепонки сохраняется, а вот слух поэтапно снижается и иногда провоцирует тугоухость.
Воспалительный процесс при патологии инфекционного характера, поражает среднее ухо, способствует образованию жидкости в его полости. Заболевание часто можно встретить под термином «мукозный отит», «секреторный отит», «серозный средний отит».
Немаловажный патогенетический фактор – нарушение вентиляционной работы слуховой трубы. Наименование этого вида болезни свидетельствует об увеличенной секреции слизи и продолжительном течении.
Для избегания пагубных последствий лечение экссудативного отита у взрослых и детей должно быть своевременным, проводится под наблюдением врача.
Что такое экссудативный отит.
По каким причинам развивается болезнь
Причиной отита считается снижение защитных функций иммунной системы. В основном его развитие связывают с аденовирусной инфекцией. Экссудативный отит у взрослых может возникать в момент гиповитаминоза, переохлаждения организма. Именно в данный период организм максимально чувствителен к разным микроорганизмам. На протяжении пары недель инфекция множится и напитывает серозную жидкость среднего уха. Этот момент провоцирует развитие болезни.
В физиологическом плане причина – обструкция слуховой трубы. Она ведет к катаральному евстахииту. Поскольку труба маленького размера, оттого затягивается на почве воспаления и отека.
Выделим причины, которые приводят к заболеванию:
- Аденоиды;
- Наличие новообразований в носоглотке;
- Отек из – за гайморита;
- Искривлённая носовая перегородка;
- Туберкулез;
- Аллергический ринит.
Двухсторонний экссудативный отит – воспалительный процесс охватывает два уха одновременно. Как гласит статистика, подобная форма характерна для детей, реже встречается у взрослых.
Как лечить экссудативный отит? Информация содержится в последующих пунктах.
Аденоиды.
Симптомы и признаки
Экссудативный отит тяжело диагностировать, поскольку симптомы заболевания едва заметны, либо совсем отсутствуют.
У малышей особенно трудно выявить патологию, ведь они самостоятельно не могут поведать о признаках, поэтому взрослые должны быть предельно внимательны и наблюдать за изменчивостью поведения своего ребенка.
Главные симптомы, свойственные экссудативному острому отиту:
- Ощущение, будто ухо заложено;
- Нарушается слух;
- Выделения из носа.
Если ребенок наклоняет голову, испытывает плеск, будто в ушах оказалась вода, об этом он может сказать. Помимо этого у детей ощущение, словно он слышит свой голос в голове, который откликается эхом. Боль обычно отсутствует при данной форме отита или выражена кратковременно и несильно. Если заболевание у ребёнка или взрослого не лечить, то через пару лет развивается устойчивая тугоухость.
Три этапа течения экссудативного отита:
- Острая форма – продолжительность болезни до трех недель, симптоматика ярко выражена;
- Подострая – недуг прогрессирует на протяжении от трех до восьми недель;
- Хроническая форма – в случае, когда длительность болезни больше двух месяцев.
Стадии экссудативного отита:
- Начальная;
- Секреторная;
- Мукозная;
- Фиброзная.
Проще поддается лечению заболевание на начальном этапе, когда признаки незначительные.
- Первая стадия — отсутствует гной и не нарушена вентиляция в евстахиевой трубе.
- Вторая стадия – в барабанной перепонке собирается сера, порождающая чувство тяжести в ухе.
- Третья – экссудат делается твердой субстанцией. Малышу не дает покоя ощущение, будто жидкость переливается в ухе при резком повороте и наклонах головы.
- Четвертая – появление тугоухости и разрушительные процессы в области среднего уха, приводящие к образованию небольших отверстий в барабанной перепонке.
Нарушается слух.
Диагностика
Для качественной диагностики патологии, нужно иметь сведения о перенесенных инфекциях уха. С помощью отоскопии можно выявить выраженные отклонения в строении барабанной перепонки.
Дополнения методы диагностики:
- Аудиометрия – способна измерить степень слуха, а также его чувствительность к звукам разным частоты;
- Исследование евстахиевой трубы, на определение ее функций;
- Эндоскопия;
- Выяснение уровня активности мембраны;
- Рентгенография. За счет ее есть возможность обнаружить клеточные отклонения;
- Компьютерная томография.
Лечение в домашних условиях возможно только после того как это одобрит лечащий врач.
Аудиометрия.
Терапевтические мероприятия
Терапию назначает и контролирует отоларинголог. Она включает в себя такие этапы: ликвидация причин, вызвавших патологию, устранение пагубных последствий, восстановление слуховых функций.
Многих интересует, есть ли кардинальные отличия в тактике лечения экссудативного отита у детей и взрослых? Лечение фактически одинаковое для всех возрастных категорий. Однако не все физиотерапевтические процедуры подходят детям.
С учетом тяжести течения недуга применяются медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические способы лечения.
Предусмотрен прием медикаментов различного спектра действия:
- Антибиотики. Уместны при заболевании бактериального происхождения, эта группа препаратов способна устранить инфекцию и предупредить осложнения.
Аугментин.
Аугментин – полусинтетический препарат, прописывается при гнойных видах отита среднего уха. Форма выпуска – таблетки и суспензия. Употреблять 3 раза в сутки. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач, беря во внимание индивидуальную переносимость.
Диоксидин.
Диоксидин – противомикробный препарат обширного спектра действия. Детям капают в ухо, а также в носовой проход, трижды в день. Запрещен детям до семи лет. По большей части Диоксидин назначают, если отсутствует положительный результат при использовании других лекарств.
Флемоксин.
Флемоксин – кислоустойчивый бактерицидный медикамент, входящий в пенициллиновую группу. Производится в виде таблеток, и по праву считается самым эффективным антибактериальным средством. Терапия заболеваний в разных ушных отделах с использованием этого фармакологического препарата, назначают, индивидуально учитывая возрастные особенности и весовую категорию.
- Сосудосуживающие капли, чтобы улучшить носовое дыхание (Санорин, Називин, Ксилометазолин). Прием рассчитан не меньше, чем на пять дней;
- Средства для устранения аллергических реакций и для ликвидации отечности (Кларитин, Эриус, Супрастин);
- Муколитики при отите для разбавления экссудата (Лазолван, Мукалтин, Гербион);
- Нестероидные противовоспалительные лекарства – убирают воспаление и болевой синдром (Нимесил, Ортофен, Ибупрофен);
- Жаропонижающие препараты – сбивают температуру, и улучшают самочувствие пациента;
- Ушные капли – (Отипакс).
Физиотерапевтические процедуры
- Электрофорез при экссудативном отите с применением стероидов;
- Магнитотерапия;
- Продувание по Политцеру;
- Ультразвук;
- Лазеротерапия (на первом этапе болезни);
- Эндауральный фонофорез с ацетилцистеином (рекомендованный курс – 10 сеансов);
- Пневмомассаж перепонок.
Большинство способов не предназначено для малышей, например: транстубарное введение лекарств, катетеризация. Потому что нуждаются в соучастии в процессе.
Гнойный отит может повлечь за собой распространение воспалительного процесса на область костных тканей и захватить головной мозг, лечение народными средствами в этот период строго запрещено.
Народная медицина
Выступает в роли дополнения к основной терапии и после разрешения опытного специалиста. Рецептов в нетрадиционной медицине множество, но, к сожалению не все дают положительный результат.
Хочется сказать о некоторых из них (закладывание в ушной проход лука и сливочного масла, закапывание чистотела в уши) – могут нанести ожог слизистых тканей в ухе либо создать благоприятную почву для жизнедеятельности микроорганизмов.
При этом отрицать полностью природные средства не стоит. Необходимо правильно их применять, ведь существует много полезных лекарственных растений.
Рецепты актуальные при экссудативном отите:
- Хорошо подходит для промывания уха ромашковый отвар. Растение с давних времен славится антисептическими и антибактериальными свойствами. Для отвара понадобится столовая ложка цветов ромашки на пол литра воды, довести до кипения, настаивать 45 минут. Теплым отваром спринцевать больное ухо;
- После проведения процедур очистки и санации уха от экссудата, в ушной проход можно помещать ватные тампоны, предварительно пропитанные раствором прополиса;
- Турунды, пропитанные раствором мумие либо соком черемши – имеют антибактериальное действие;
- Пациенту рекомендуется лечебное питье, на основе шиповника, малины, смородины. Это очень приятный по вкусу и полезный напиток, сбалансированный витаминным комплексом и нужными веществами для слабого организма.
Хирургическое вмешательство
На поздней стадии заболевания и при неэффективности традиционной медицины решается вопрос о хирургическом вмешательстве и лечения в стенах стационара. На сегодняшний день актуальными являются оперативные методы – тимпанопункция, миринготомия.
- Миринготомия — в барабанной перепонке производится отверстие, чтобы могла свободно выйти скопившаяся жидкость. Для поддержки дренажа в полученное отверстие помещают трубку. Данная методика действенна на небольшой промежуток времени и используется для разового устранения гноя.
- Тимпанопункция — предусмотрена для непрерывного дренажа и ввода лекарственных средств в ухо. Полиэтиленовую трубку вмещают и оставляют до тех пор, пока не наступит улучшение.
Как правило, это от двух до трех недель, в отдельных случаях дольше. С помощью трубки помимо противовоспалительных препаратов, медикаменты разжижающие жидкость (Трипсин, Гидрокортизон) и понижающие секрецию.
Миринготомия .
Возможные осложнения
В случае если обследование пройдено с опозданием либо отсрочкой медицинского вмешательства и необдуманное увлечение народными средствами при гнойном отите, неизбежно появляются такие осложнения:
- Мембрана втягивается в ушную полость;
- Тугоухость;
- Перфорирование барабанной перепонки;
- Холестеатома (полость с омертвевшими клетками и тканями, которые находятся в капсуле из соединительной ткани).
Чтобы предупредить заболевание необходимо как можно скорее пролечивать болезни провоцирующие недуг:
- Евстахиит;
- Ринит;
- Средний отит
При первых сигналах, указывающих на экссудативный отит (резкое падание слуха, заложенность) нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Очень важно не упустить патологию у малыша, чтобы не дать возможности развития тугоухости.
Профилактика
К профилактическим мерам относятся:
- Терапия заболеваний носоглотки;
- Общая закалка организма;
- Укрепление иммунных сил;
- Пребывание на свежем воздухе;
- Водные процедуры;
- Сбалансированное питание.
Не стоит игнорировать на первый взгляд довольно простые правила, ведь их регулярное соблюдение поможет избежать большинства заболеваний.
Что такое экссудативный отит и как его лечить, рассказывается в тексте.
Загрузка…
Источник