Не могут поставить диагноз пневмония или туберкулез
Туберкулез и пневмония обладают сходными симптомами, из-за чего могут возникнуть проблемы при диагностике. Отличить пневмонию от туберкулеза можно, т.к. туберкулезная инфекция вызывается исключительно микобактериями Mycobacterium tuberculosis, пневмония же – различными вирусами, бактериями, грибками.
Причины одинаковые или разные
Провоцируются пневмония и туберкулез заражением через респираторные органы. Воспаление легких – это самостоятельное заболевание, которое поражает только дыхательную систему.
Свое название болезнь получила по имени самого распространенного возбудителя этого заболевания Streptococcus pneumonia или пневмококка. На долю пневмококковых инфекций приходится до 70% всех легочных инфекций.
Туберкулез – это заболевание, возникающее при заражении микобактериями, способное поразить любой орган тела, исключая ногти и волосы. В большинстве случаев поражаются легкие.
Болезнь может протекать скрытно, переходя при снижении иммунитета в активную форму. По данным ВОЗ микобактерией заражено более 30% человечества, но проявляется болезнь только у 10% из инфицированных.
Различают туберкулезную инфекцию:
- легочную (развивается только в легких);
- внелегочную (поражает другие органы тела).
Первично микобактерии расселяются в легких. После выздоровления могут остаться неактивные закрытые очаги.
Возможно ли одновременное течение
Заболевания не могут протекать одновременно. У пневмококковой инфекции инкубационный период составляет 1-3 дня, из-за чего признаки заражения появляются почти сразу после контакта с больным человеком.
При первичном заражении туберкулезной палочкой между инфицированием и появлением симптомов проходит период от 1 месяца до 3 лет.
Одной из форм туберкулеза является казеозная пневмония.
Это тяжелое состояние развивается при заражении M. tuberculosis, характеризуется тяжелым протеканием, сопровождается ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Проявляется казеозная пневмония при туберкулезе кашлем, одышкой, проливным ночным потом, нарушением сна.
Симптомы и признаки
Острая форма легочного воспаления отличается бурным началом, и ее не спутать с начальной формой туберкулеза, характер протекания которого отличается постепенным нарастанием симптомов. Но есть виды туберкулезного инфицирования, которые определенными симптомами сходны с пневмонией.
Похож проявлениями на бактериальное поражение легких туберкулез:
- Диссеминированный. Начинается с резкого подъема температуры, одышки, головной боли, иногда отмечается увеличение печени, селезенки.
- Инфильтративный. Развивается на фоне ОРЗ, сопровождается лихорадкой, появлением крови в мокроте.
К симптомам туберкулеза на первых стадиях болезни относятся:
- кашель с мокротой;
- одышка;
- ухудшение аппетита;
- потеря веса;
- одышка;
- боль за грудиной, отдающая в спину и ребра;
- потеря веса даже при сохранении аппетита;
- повышение температуры до субфебрильных значений (37,5- 38°C);
- блеск глаз.
Отличается пневмония от туберкулеза интенсивностью нарастания проявлений. Туберкулезная инфекция развивается долго, и кашель появляется не сразу.
При пневмококковом воспалении кашель возникает сразу после ухудшения самочувствия. Воспаление протекает в острой (крупозной или очаговой) и затяжной форме.
Крупозное воспаление характеризуется бурным началом;
- жаром;
- резкой болью в груди;
- кашлем;
- кровохарканьем;
- одышкой;
- иногда – спутанностью сознания;
- отсутствием аппетита.
Очаговое воспаление легких часто развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. На начало болезни указывает появление боли в груди, одышки при физической нагрузке, появление ночных потов, снижение веса.
Затяжная пневмония отмечается у людей с ослабленным иммунитетом. Ее можно перепутать с туберкулезом легких. Заболевание сложно отличить от туберкулезного заражения даже современными способами диагностики.
Особенности анамнеза
В анамнезе пневмонии отмечается предшествующие ей эпизоды переохлаждения, злоупотребления алкоголем, вирусной инфекции или гриппа. Частые легочные инфекции преследуют курильщиков.
К предрасполагающим факторам инфицирования палочкой Коха относятся плохое питание, проживание в сыром, холодном климате.
Если в окружении на работе или дома окажется туберкулезный больной, то человек также попадает в группу риска.
Туберкулез проявляется:
- впалостью подключичных и надключичных ямок, что вызвано недостаточным питанием;
- отечностью лица;
- атрофией дыхательной мускулатуры;
- уменьшением объема легких;
- отставанием пораженной стороны груди при дыхании;
- сужением межреберных промежутков;
- деформацией пальцев в виде «барабанных палочек» с расширенными концевыми фалангами;
- выпуклой формой ногтей («часовое стекло»).
Осматривая больного, врач определяет состояние лимфатических узлов. При туберкулезе легких могут воспаляться шейные, подмышечные, грудные узлы.
Для туберкулезного заболевания характерно непостоянство температуры. Отличие пневмонии от туберкулеза в том, что повышение температуры при туберкулезном инфицировании умеренное, не превышающее +38°C, а при воспалении легких развивается сильный жар.
Различие по физикальной диагностике
Отличие, которое выявляется при дифференциальной диагностике пневмонии и туберкулеза, относится к возбудителю. У инфицированного микобактерией человека в мокроте выявляются Mycobacterium tuberculosis.
Воспалительное поражение легких вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, легионеллы, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус и другие патогенные микроорганизмы.
Аускультативные признаки
Дифференциальный диагноз основан на выслушивании легких фонендоскопом, лабораторных исследованиях крови и мокроты, данных рентгенограммы.
Аускультацией при воспалительных заболеваниях легких выявляют, что:
- притуплен перкуторный звук над пораженным легким;
- дыхание жесткое;
- голосовое дрожание усилено;
- прослушиваются влажные или сухие хрипы;
- отмечается крепитация (хруст, появляющийся при разлипании альвеол);
- возникает шум трения плевры.
На начальной стадии туберкулеза выслушивание легких фонендоскопом может оказаться полностью безрезультатным. Но по мере разрушения легочной ткани появляются изменения в бронхах.
Разница между патологиями в том, что признаки бронхита при воспалениях легких наблюдаются с первого дня. При туберкулезном процессе разрушение идет с паренхимы, распространяясь на бронхи.
Рентген
Опасным воспалением при туберкулезе или пневмонии считается верхнедолевой очаг поражения, который чаще всего поражается микобактериями.
При пневмонии обнаруживаются на рентгене изменения, позволяющие отличить ее от туберкулеза:
- Уплотнение (инфильтрация) участка легких с неявными, размытыми очертаниями или в виде дымки (характерно для снимков при острой форме).
- Усиление легочного рисунка (при интерстициальной форме).
При верхнедолевой левосторонней пневмонии поражается до 5 долей легкого. Заболевания этого органа протекают тяжелее, чем правосторонняя пневмония, при которой поражается 1-3 участка.
Флюорографией при пневмонии чаще выявляется поражение нижних и средних частей с изменениями корня легкого.
При туберкулезном инфицировании изменения отмечаются в верхней части легкого, отличаются четкими очертаниями, без видимых изменений корня.
На рентгенограмме обнаруживается при туберкулезе:
- Диссеминированном. Множество мелких, хорошо очерченных, или более крупных пятен, есть каверны.
- Очаговом. Уплотнение находится не ниже 2 ребра, вокруг могут быть фиброзные тяжи, усилен легочный рисунок.
- Инфильтративном. Уплотнения правильной округлой формы на рентгеновском снимке в верхней легочной доле.
- Казеозной пневмонии. Множество полостей распада с неровными краями, очагами отсева, смещением средостения в больную сторону груди.
Лабораторные данные
В лейкоцитарной формуле при пневмонии наблюдается:
- сдвиг формулы влево, характеризующийся увеличением в крови количества молодых форм лейкоцитов;
- увеличение лейкоцитов, нейтрофилов;
- повышение СОЭ;
- повышение C-реактивного белка.
В мокроте обнаруживается повышенное количество нейтрофилов. При туберкулезном инфицировании в мокроте выявляется микобактерия.
На начальной стадии туберкулеза в анализе крови также обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ и C-реактивного белка, лейкоцитоз и нейтрофилез, но в меньшей степени, чем при пневмонии.
В начале болезни СОЭ возрастает до 25-30 мм/час, лейкоциты повышены незначительно или даже в пределах нормы.
По мере прогрессирования туберкулезного инфицирования эти показатели возрастают, но на ранних этапах определить, пневмония или туберкулез, по анализу крови невозможно.
Предположить туберкулез можно при этих показателях можно, если повышенному СОЭ и лейкоцитам сопутствует анемия, моноцитоз, лимфопения.
Разница в лечении
Микобактерия, вызывающая туберкулез, отличается повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам. Для подавления ее активности требуются назначение продолжительного курса лечения таких мощных антибиотиков, как Рифампицин, Изониазид. Курс лечения может продолжаться 2-6 месяцев.
Пневмония вызывается преимущественно пневмококками, стрептококками, стафилококками, и другими представителями бактерий, чувствительных к действию аминогликозидов, цефалоспоринов, пенициллинов.
Стандартный курс, который выбирают, чтобы лечить пневмонию, составляет 10-14 дней. При пневмонии улучшение наблюдается через 3-5 суток.
Когда применение Азитромицина, Хемомицина, Ипанема и других антибиотиков, эффективных при бактериальном воспалении, не дает улучшения, лечащий фтизиатр может назначить более сильные лекарства.
Может ли пневмония перейти в туберкулез
Воспаление в легких не может перерасти в туберкулезную инфекцию. Когда туберкулез определяют после легочного воспаления, то, скорее всего, изначально был поставлен неверный диагноз пневмонии.
Если человек болен пневмонией, иммунитет снижается, что создает условия для инфицирования палочкой Коха, попадающей в организм от больных. Но инкубационный период микобактерий длительный, во время болезни легких туберкулезное инфицирование не успеет развиться.
Задуматься о том, не может ли развиться туберкулез после пневмонии, стоит тем, кто ранее переболел туберкулезной инфекцией. Существует опасность переходящей в туберкулез верхнедолевой пневмонии, когда в организме уже присутствуют туберкулезные микобактерии.
Источник
Александр
, Москва
1851 просмотр
3 декабря 2018
Итак, две недели назад сдавал рентген легких, легкие абсолютно чистые были, но обнаружили частичный поствоспалительный? гидроторакс (перепроверяли при помощи узи, прикрепляю рентген). В итоге, пропил 10 дней Аугментин и Эреспал. Спустя четыре дня поднялась температура и начался сухой кашель, мокрота была, но немного. сдал рентген повторно 30.11 (прикрепляю). По осмотру пульманолога: КТ, из медикаментов- зитрокс (500 – 3дня). 01.12 вечером температру была около 40, насморк. Сегодня последний день приема антибиотика, температруа 37.2, чувствую себя намного лучше. сдал КТ, общий анализ крови – левостороння полисегментарная пневмония. Однако, пульмонолог отказался мне прописывать схему лечения. Направил к фтизиатру.. а там мрак мрачный “Вероятно туберкулез.. поскольку сочентание плеврита и пневмонии – это частый признак туберкулеза. КТ ничего не значит, это лишь диагностический метод..” Направляют на кучу анализов еще. При этом лечение пневмонии не происходит. Итак, вопросы:
1. Неужели у меня действительно туберкулез и кт ошибается? Почему очага не было на рентгене сделаном за 2 недели до этого?
2. ПЦР мокроты на туберкулез – этого анализа будет достаточно в моей ситуации чтоб в конце-концов поставить диагноз?
3. Нуждаюсь в схеме лечения. Что я могу применять? Ранее был аугментин (15.11-24.11) и зитрокс (01.12-03.12).
Прикрепляю файлы: Биохимия крови 14.11, рентген легких 14.11, рентген легких 30.11, КТ (заключение) 03.12
Терапевт
Вам надо выполнить диагностический тест на туберкулёз,оптимально диаскин-тест. Сочетание действительно в пользу туберкулеза,но это надо диагностировать.
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Лариса, диаскин тест не даст 100% результата и ждать его я буду неделю. В это время, я без госпитализации и лечения, с прогрессирующей полисегментарной пневмонией. При том что КТ не показывает туберкулеза… мне кажется такая ситуация не разумнй, как минимум
Педиатр, Терапевт, Массажист
Антибиотиков уже хватит
Пневмонию- если это пневмония- Вы уже вылечили. Прав Ваш терапевт- очень характерное сочетание для туберкулеза и нужно его исключить. А пневмония после 2 курсов антибиотиков осталась только на рентгене. Лечить её уже не нужно, если туберкулеза нет.
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Наталья, но ведь она была диагностирована лишь 30.11 ! на новом рентгене, и от нее я пропил антибиотики лишь 3 дня. Почему это не может быть атипичная пневмония, на которую аугментин не действовал , а сейчас зитрокс подействовал. Что если это атипичная пневмония вызваная микоплазмами или хламидиями?
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Наталья, кроме того, сегодняшнее КТ показало: левосторонняя полисегментарная пневмония
Терапевт
Сейчас вы можете только противовоспалительную терапию провести и все,анализ крови абсолютно интактен,признаков воспаления нет. Сдайте кровь на СРБ,это более прояснит картину при наличии воспаления. И делайте диаскин-тест.
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Лариса, врачь сказал что диаскин тест может не дать точного результата (( часто является ложным.. загруженный анализ крови это от 14.11, до всех антибиотиков
Педиатр, Терапевт, Массажист
Спокойная кровь. На фоне приёма антибиотиков не сформируется пневмония. Даже атипичная микоплазменная. То , что Вы её именно не лечили, но Вы антибиотики принимали. Так и откуда там пневмония на фоне антибиотиков? И куда еще курс, если первый даже развитие пневмонии не затормозил? Тут явно что- то не так с возбудителем!
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Наталья, почему не подходит вариант атипичной пневмонии (хладмидии, микоплазмы)?? Ведь именно аугментин не действовал на эту инфекцию, и она развивалась, что и проявилось на рентгене в дальнейшем. После 3дней приема зитрокса (который действует именно на хламидии и микоплазмы), у меня пошло заметное улучшение самочувствия. Вот КТ и показывает: пневмония. Или я что-то не так понимаю?
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Наталья, минуту назад пришел анализ крови сегодняшний. Загрузил сюда
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте ,рентген не ставит этиологию гидроторакс(нельзя сказать что поствоспалительный,откуда мы знаем) , таков алгоритм действий ,исключать сначала самое страшное и опасное. Если это связано с реактивным воспалением, то будет обязательно выраженная положительная динамика по рентгену или КТ в динамике
Терапевт
Сделайте свежий ОАК и СРБ,анализы одного дня. Далее будет понятно,требуется противовоспалительная аб-терапия или у вас астенический синдром после пневмонии.
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Лариса, сделаны. Жду еще итогов. Вы знаете, то количество анализов которое мне приписывают врачи- мне месяц их надо сдавать и ждать и ничего не лечить)) Это и пугает, что имею я динамике 2 рентгена, КТ, анализы ОАК, СРБ, и множество других — врачам требуется еще куча анализов.. и то, не гарантия что поставят диагноз
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Лариса, минуту назад пришел анализ крови сегодняшний. Загрузил сюда
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, уж… Покажите этот анализ завтра Вашему терапевту. Зитрокс продолжайте пить до 7 дней.Туберкулез при лейкоцитах 20 … Возможно и вправду атипичная-12 моноцитов. И право КТ. Но Диаскинтест сдать как можно скорее. И добавить еще вильпрафен, но это не назначения!!! Только очно!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Простите, 6 лейкоцитов. Формула не сдвинута. Это 20 -лимфацитов. Нет, зитрокса 7 дней достаточно. Я не туда посмотрела. Кровь спокойна за атипичку могут говорить только 12 моноцитов. При пневмонии лейкоцитоз 6.. Не похоже.
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Наталья, спасибо. Ох, придется сдавать(( могу ли я сдать пцр на туберкулез (кровь и мокрота)? Мне сказали он более точен и информативен чем диаскин тест
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Наталья, пришел анализ на с-реактивный белок, сегодняшний. Итак, CРБ 112.3. При этом, две недели назад 15.11, до всего этого и до антибиотиков, был 12.3. Что значит такой показатель?
Терапевт
В целом неплохой анализ,абсолютные величины все в норме. СОЭ немного выше нормы,но это неспецифический показатель,и может быть повышен в астенический период. Информативен СРБ. В любом случае,длительность антибактериальной пневмонии определяет лечащий врач. На атипичных возбудителей пневмонии сдавали анализ?
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Лариса, да, сдавал. на хламидии и микоплазмы, но результаты ждать еще 4 дня
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Лариса, пришел анализ на с-реактивный белок, сегодняшний. Итак, CРБ 112.3. При этом, две недели назад 15.11, до всего этого и до антибиотиков, был 12.3. Что значит такой показатель?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
вы конечно пили уже антибиотики, но вас на данном этапе должны были положить в стационар и лечить стационарно, необходимо в/М антибиотики начать было. а обследование по поводу туберкулеза пройти необходимо
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Татьяна, никто из лечащих врачей не настоял на госпитализации, только обследования(
Терапевт
Тогда продолжайте зитрокс,в любом случае он является препаратом выбора при хламидийной и микроплазменной пневмониях.
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Елена, уже сдал. ответ в течении 5 дней(( не могу понять что мне делать это время
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. По вашим данным скорее вирусно- бактериальная пневмония, не исключена микоплазма, хламидия. Фтизиатр необходим по протоколам плеврита в сочетании с пневмонией. Продолжайте Зитрокс 500 мг 2 р в день, до 7 дней, отхаркивающие препараты ( Лазолван, Амброксол). Затем контроль Рентгена или КТ лёгких, чтобы отследить динамику. Подключите по возможности Полиоксидоний в/м 6 мг 1 р в день, 10 дней.
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Спасибо большое! еще пришел анализ на с-реактивный белок, сегодняшний. Итак, CРБ 112.3. При этом, две недели назад 15.11, до всего этого и до антибиотиков, был 12.3. Что значит такой показатель?
Александр, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина, добрый вечер! посещаю дневной стационар. лечение таваником в.в и реосорбилакт еще+ АСС, тавегил. 5-й день допиваю зитрокс.Сегодня по анализам хламидии пневмония и микоп пневмония — отрицательные.
Еще, при прослушивании меня хрипы были справа, хотя пневмония слева. Слева хрипов нет, дыхание чистое. Как такое может быть и почему?
Самочувствие неплохое, есть слабость. температура сегодня 36.6. Вот и вечером температуры нет. Немного есть боль в легких, кашель немного.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
не знаю конечно почему этого не сделали, но лично у нас, бы уже положили и дообследовали в условиях стационара, тем более это проще и врачам и пациенту легче, чем гонять вас каждый день, на обследования.
тем более не каждая пневмония может разрешиться на табл аугментина, а вот если бы вам прокололи курс антибиотиков внутримышечно, и реакции на это никакой не было, то тогда уже точно можно было сказать что идет какая-либо атипичная инфекция. и тем более температура 39-40 градусов на протяжении нескольких дней, явный признак госпитализации к тому же еще и плеврит и пневмония.
пневмония это показание к госпитализации, вас могут не положить только тогда если вы лично подпишите отказ
Невролог, Терапевт
Добрый вечер.
1. На данный момент больше данных за атипичную пневмонию.
2. Нужно выполните диаскин-тест (специфичность до 95%, Вам его не избежать) и КТ.
3. Лечение нужно продолжать до результатов обследований хотя бы, т.е. продолжить Зитрокс (до 7-ми дней).
Пневмония и плеврит, действительно, частые спутники туберкулеза.
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Виктория, спасибо. КТ выполнил. Заключение: левосторонняя полисегментарная пневмония
Невролог, Терапевт
Нет, я имею ввиду, КТ в динамике. После обследования на туберкулез и атипичных возбудителей, т.е. через 10-14 дней от первого, если самочувствие не ухудшится.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Высокий СРБ говорит о необходимости продолжения антибиотикотерапии, лучше конечно инъекционно и-за высокого уровня. Идёт активный воспалительный процесс.
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Екатерина, какие именно инъекции нужны? цефтриаксон? не знаю почему, но меня никто не отправил в стационар. ни фтизиатр, ни пульманолог
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Цефтриаксон как вариант по 1,0 2 р в день, в/м, 10 дней, в таблетках допивайте Зитрокс.
Инфекционист
Здравствуйте!Диагноз туберкулеза сомнителен.По результатам КТ левосторонняя пневмония.Проведите курс лечения препаратом таваник 500мг в день в течение 7дней,принимайте тавегил 1тнн,линекс,отхаркивающие средства(бромгексин,АСС,флуимуцил),после окончания антибактериальной терапии в течение 10 дней найз 100 х 2р и омез 1к нн ( с противовоспалительной целью)
Для исключения туберкулеза сдайте мокроту на микобактерии методом ПЦР,сделайте реакцию Манту или Диаскин тест.
Контрольная КТ легких через 2 недели.
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Нина, спасибо большое! а стоит ли пить зитрокс 7 дней?
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Нина, имею ввиду дополнительно к перечисленному
Инфекционист
Зитрокс пропейте еще два дня.
Терапевт
Ндинственный диагностический тест на правильно подобранный антибиотик — снижение СРБ на фоне лечения. В вашем случае результата от лечения нет,что подтверждает и СРБ и признаки пневмонии на КТ. Антибиотик надо менять. И проконсультироваться у фтизиатра тоже необходимо.
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Лариса, как можно понять что антибиотик подобран неправильно? это если б я сдал срб сразу до антибиотика и срб после. В данном случае, я не сдавал СРБ перед приемом зитрокса. СРБ 12 был еще три недели назад, перед приемом аугментина. Пневмония диагностирована у меня в пятницу 30.11 (то есть три дня). СРБ 112 это сегодняшний результат. Я Вас наверно запутал хронологией сдачи анализов своих)
Александр, 3 декабря 2018
Клиент
Лариса, судить об антибиотиках и прогрессе можно дней через 10… тогда сдать СРБ и должен быть значительно ниже, если лечение подобрано верно. правильно же?
Терапевт
Запутал,немного. Если СрБ сегодня сдали,то продолжите зитрокс и подключите цефтриаксон 2г/сут на 10 дней,и через неделю сделать динамику СРБ. За это время будет известность по атипичным возбудителям,к фтизиатру сходите или тест сделаете. Но все это время вы будет получать комбинированную терапию.
Терапевт
Здравствуйте! Продолжайте приём азитрокса до 7 дней, начните приём цефтриаксона2,0в/м 10 дней. Параллельно с этим продолжайте обследование для исключением туберкулеза, чтобы не пропустит дебют заболевания.СРБ может повышаться как при пневмонииу так и при туберкулезе. Уровень белка при туберкулёз повышается до 100 мг/л и даже больше. На фоне приёма антибиотиков, при пневмонии показатель СРБ должен дней через пять пойти на снижении при туберкулёзе нет, пока не начнете спец лечение.
Терапевт
Здравствуйте,Александр. От азитромицина пользы нет . Лучше начинайте пить моксифлоксацин-это антибиотик широчайшего спектра действия 4го поколения по 400мг 1 р в день 10 дней+энтерол 1х2 р в день 12 -14дней.Циклоферон вм через день по 1 амп 10 дней( иммуномодулятор, особено в сезон простуд), вит С 200 мг в сутки неделю. .НО! предварительно сдайте мокроту на туб методом пЦР.
Александр, 4 декабря 2018
Клиент
Альфира,спасибо, сдал сегодня
Александр, 4 декабря 2018
Клиент
Альфира, а внутримычено или в/в не нужен никакой препарат? Насколько я знаю, именно такое введение более эффективно чем пероральное. Спасибо
Офтальмолог, Окулист
Сделайте диаскин тест и продолжайте зитрокс до 7 дней
Педиатр, Терапевт, Массажист
Более точен т- спот. Но он дорогой. С- реактивный- белок- это чистое воспаление. Без уточнения подробностей.
Терапевт
В принципе, он( моксифлоксацин) есть и в инфузионной форме. Можно 5 дней прокапать вв 1 р в день , а долечиваться в таблетках 1р в день
Александр, 4 декабря 2018
Клиент
Альфира, спасибо большое! А 5 капельниц это принципиальное число? Могу я сделать 4 например и еще 6 дней пропить препарат перорально?
Терапевт
в общем, нет. как уж получится с капельницами. Он и в таблетках силен.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Александр, динамика пошла. Это хорошо. Но вот Таваник препарат,которым лечат и туберкулёз. С хрипами сложно сказать. Для пневмонии характерны мелкопузырчатые, при простом и обструктивном бронхите- жужжащие, низкотональные. Какие, где у вас? Только при осмотре можно сказать. Контроль Рентгена или КТ лёгких, ОАК, СРБ на 7 день от приёма Таваника. Повторная консультация фтизиатра после анализов.
Александр, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина,спасибо за ответ! какие хрипы я точно не знаю. Но врач который слушал подтвердил пневмонию по хрипам. Буду лечиться дальше тогда, и наблюдать. СРБ должен пойти на снижение.. верно?
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Да. Кровь у вас уже была спокойная, норма. Поэтому контроль больше уровень СРБ, Рентген — картина в динамике.
Александр, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина, еще такой вопрос.. а как кровь спокойная, в то время как СРБ был 112. Почему кровь не показала это воспаление?
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Поэтому ОАК тоже надо пересдать, скорее всего сбой в иммунитете. Пневмония априори иммунодефицитное состояние. А СРБ — распад клеток при воспалении.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
