Не отхаркивается мокрота при пневмонии

План статьи:
1. Какая мокрота наблюдается при пневмонии?
2. Анализ мокроты при пневмонии
3. Как правильно сдать анализ мокроты

Мокрота – естественный секрет трахеи, лёгочной и бронхиальной ткани, состоящий из слизи с небольшим содержанием клеточных элементов, представленных в основном лимфоцитами с макрофагами. В норме количество продуцируемой организмом мокроты не должно превышать ста миллилитров в сутки, которые незаметно выводятся реснитчатым эпителием дыхательных путей и проглатываются со слюной.

Макрофаги

Предназначение мокроты – естественное очищение органов дыхания с выводом вдыхаемых частичек пыли, продуктов внутрилёгочного обмена веществ и попутным уничтожением патогенной микрофлоры за счёт содержания в ней иммунных клеток.

Эта слизистая жидкость служит настоящим зеркалом здоровья лёгких. В нормальном состоянии имеет довольно жидкую форму с минимальным содержанием слизи и абсолютно без запаха.

Мокрота при пневмонии является одним из важнейших материалов для анализа.

Какая мокрота наблюдается при пневмонии?

Характер мокроты при пневмонии может многое рассказать о причине заболевания, характере его протекания и степени тяжести. Мокрота при пневмонии резко увеличивается в количестве, густеет, приобретает неприятный запах и определённый цвет. Запах мокроты говорит о содержании в ней патогенной микрофлоры и продуктов распада умерших клеток, а именно гнойных масс. Появление запаха говорит о задержке этого секрета в лёгких и начале процесса гниения прямо в организме человека.

Повышенное количество мокроты обуславливается необходимостью выводить большие объёмы продуктов борьбы иммунной системы с патогенными бактериями или вирусами. Сюда относятся погибшие иммунные клетки, бактерии, кровь.

Мокрота под микроскопом

Консистенция зависит от количества жидкости в организме человека, а также количестве содержащихся в ней посторонних клеток и веществ. Естественная мокрота жидкая как слюна, при сильном отёке и обезвоживании она начинает понемногу густеть, а наличие мёртвых превращает её в густую слизь.

Иногда при тяжёлых случаях гнойного абсцесса или даже гангрены лёгких наблюдается слоистость выделений, вызванная разностью веса и плотности примесей: в самом низу будет гной и детрит (мёртвое органическое клеточное вещество), в центре – серозная жидкость (экссудат – жидкость, при воспалении выделяемая из мелких кровеносных сосудов), лёгкие чистые частицы, содержащие воздух – сверху.

Прозрачность полученной жидкости говорит о количестве содержащихся примесей, чем больше которых, тем мутнее цвет. В идеале она должна быть абсолютно прозрачной, в норме — слегка беловатой или сероватой.

Количество мокроты также несёт много информации. Повышенное количество мокроты говорит о борьбе организма и выведении им биологического мусора. Если её слишком много – от 0,5 до двух литров, значит, в лёгких образовались полости с повышенным содержанием плазмы крови с её клетками. Такое явление называется отёк лёгких. Если нет мокроты при пневмонии, то вполне вероятно, что она попросту не выводится наружу через трахею частично перерабатываясь при помощи крови. Обычно это происходит из-за повышенной вязкости или слабости реснитчатого эпителия, который пациент мог повредить курением или сильным сухим кашлем, вырывающим волоски с корнем. Застой мокроты очень опасен как токсическим отравлением всего организма продуктами гнойного распада, так и процессом гниения в лёгких, вызывающем ещё большее осложнение болезни. Если при пневмонии не отходит мокрота и нет кашля, то такую пневмонию часто называют скрытой.

Цвет мокроты при пневмонии является самым информативным внешним фактором. Серая или белая мутная мокрота является признаком воспалительных процессов на начальной стадии. Ярко-жёлтый цвет указывает на аллергическое происхождение заболевания, а тёмно-жёлтая – синусит. Зелёный цвет показывает давнюю хроническую инфекцию и обусловлен распадом нейтрофилов с высвобождением зелёного пигмента. Нейтрофилы – иммунные клетки крови, относящиеся к семейству лимфоцитов, которые способны передвигаться и поедать бактерии самостоятельно, а также выделять антибактериальные вещества. Следовательно, этот цвет говорит о наличии бактерий в лёгких и бактериальный характер пневмонии. Мокрота тёмных оттенков от коричневого цвета до чёрного свидетельствует о большом содержании в полости лёгких старой погибшей крови, характерной крупозной пневмонии. Розовый или красноватый цвет говорит о наличии свежей крови в мокроте при пневмонии, что означает наличие кровотечений в полости лёгких, характерных очаговой пневмонии. Кровянистые вкрапления могут быть неоднородными и выглядеть в виде вкраплений и полос.

Тёмно-жёлтая мокрота

Мокрота с кровью при пневмонии, вообще, является нехорошим признаком тяжёлого поражения, а присутствие в отхаркиваемом материале фиброзных кровяных или желчных сгустков – серьёзный повод поднимать панику, так как оно говорит о серьёзном заполнении кровью лёгочных полостей.

Анализ мокроты при пневмонии

При получении анализа, врач сначала визуально осматривает какая именно мокрота при пневмонии: консистенцию, прозрачность, запах, цвет, однородность. Далее идёт лабораторный анализ на вирусы и посев возбудителя, чувствительного к антибиотикам. Попутно лаборант смотрит под микроскопом, какие именно мёртвые клетки иммунной системы преобладают в анализе: нейтрофилы или лимфоциты, указывающие на наличие вируса, а также количество эритроцитов в анализе.

Как правильно сдать анализ мокроты

Анализ сдаётся в баночке для сбора анализов, той же, что обычно применяется для мочи.
За день до сдачи анализа рекомендуется пропить отхаркивающие средства, которые не только увеличат её количество и облегчат процесс, но и поднимут отложения с самого дна лёгких, которые содержат большинство полезной информации.
Предпочтительное время сбора – утро сразу же после подъёма, когда начинают отходить скопившиеся за ночь отложения.
Необходимо собрать не менее одного кубика выделений, если их отхождение затруднено, можно сделать три или более глубоких вдоха с резкими выдохами, которые сдвинут её с места и раздражат реснитчатый эпителий усилив его работу.
У маленьких детей мокрота при пневмонии собирается при помощи биопсии в тяжёлых случаях либо из носовой полости, так как они моментально заглатывают её после отхаркивания на уровне безусловного рефлекса.

Утро - предпочтительное время сбора мокроты

Отхождение мокроты – естественный процесс самоочищения организма, поэтому не рекомендуется пить противокашлевые средства, затрудняющие её отхождение. При пневмонии и других серьёзных поражениях лёгких, вообще, нельзя категорически это делать, так как застой вызовет сильнейшее осложнение болезни. Рекомендуется употреблять противокашлевые средства, облегчающие её отхождение, к таким обычно относятся препараты от сухого кашля.

Источник

Мокрота при пневмонии и ее цвет, консистенция, запах, различные включения дают возможность оценить вид, форму, характер, степень тяжести болезни и определить последующее эффективное лечение.

Одним из важнейших диагностических признаков пневмонии, помогающим врачу установить верный диагноз, является анализ мокроты.

Мокроту исследуют как визуально, так и микроскопически, устанавливая возбудителя пневмонии, содержащегося в секрете. Макроскопический анализ (цвет, запах) также многое может сообщить лечащему врачу о протекании болезни и возможных осложнениях.

Что такое мокрота

Мокрота в бронхах
Это вязкий секрет, отделяющийся из различных отделов дыхательных путей, содержащий слизь, примесь крови или гноя, продукты распада микроорганизмов, сами патогенные микробы и их токсины.

При воспалительных явлениях в трахее и бронхах эпителий начинает вырабатывать повышенное количество слизи из-за увеличения проницаемости капиллярных сосудов, их отечности. Избыток слизи рефлекторно стремится вытолкнуться наружу — происходят кашлевые толчки с его отделением.

При пневмонии воспалительные явления затрагивают нижние отделы дыхательной системы — легкие, состоящие из многочисленных альвеол. Именно в них происходит пропотевание экссудата, нередко с гноем и кровью. Эти примеси к мокроте окрашивают её в различные цвета.

Что означает цвет мокроты при пневмонии

Уже по цвету мокроты, опытный врач может сделать предположение о возбудителе инфекционного процесса, объёме поражения лёгочной ткани, наличии или отсутствии осложнений.

Цвет мокроты может быть:

Слизистый

Отделение прозрачной мокроты свидетельствует об отсутствии бактериальной флоры, больше характерно для вирусных пневмоний. Такая мокрота может отделяться при мелкоочаговых воспалительных явлениях, она свидетельствует о благоприятном протекании инфекции.

Вязкая слизистая мокрота может стать постоянным спутником у лиц с аллергическими заболеваниями дыхательной системы, страдающих ХОБЛ, бронхиальной астмой.

При респираторных вирусных инфекциях, трахеитах, бронхитах возможно отхождение слизистого секрета в стадию разрешения болезни

Желтый

Слизисто-жёлтые выделения могут встречаться при хронических бронхитах, трахеитах. Желтый оттенок могут придавать отделяемому продукты распада клеток, слущенный эпителий, красители лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.

Густая желтая мокрота может выделяться при присоединении бактериальной флоры, воспалительных процессов в околоносовых пазухах: серозных синуситах, фронтитах, этмоидитах.

У заядлых курильщиков из-за постоянного воздействия компонентов табачного дыма бронхиальный секрет окрашивается в желтоватый цвет.

Зелёный

Примеси гноя окрашивают отделяемое в зелёный цвет. Это признак запущенного, хронического течения с присоединением бактериального компонента. Также зелёный цвет мокроты при пневмонии может свидетельствовать о таких гнойных осложнениях как абсцесс или гангрена лёгкого, бронхоэктатическая болезнь.

Если отделяемое из дыхательных путей окрашено в зелёный цвет, при этом у пациента наблюдается лихорадка, сильная слабость, пациента экстренно следует госпитализировать в стационар для дальнейшего обследования.

Сильная слабость

Тёмно-коричневый

Может свидетельствовать как о гнойном процессе в лёгких, так и о протекании онкологического заболевания в нижних дыхательных путях. Опухоль может подвергаться распаду с эрозией сосудов, при необильном кровотечении из которых кровь успевает приобрести темный оттенок, смешиваясь с секретом.

При туберкулёзном процессе в лёгких нередко наблюдается отделение темно-коричневой мокроты.

«Ржавая» мокрота отделяется у пациентов с крупозной пневмонией.

С примесью алой крови

Мокрота с прожилками свежей крови может возникать, если пациента мучает надсадный, изнуряющий кашель из-за небольших повреждений капиллярной сети дыхательных путей. Такое отделяемое необильно и кровяные выделения весьма скудные.

Если же образуется большое количество пенистой розовой мокроты, у пациента прогрессирует нарастание одышки и дыхательной недостаточности — самое время вызывать скорую помощь, это признаки нарастающего отёка лёгких, который может стать осложнением пневмонии. Это опасное жизнеугрожающее состояние, как и тромбоэмболия лёгочной артерии, которая может также сопровождаться отделением мокроты с кровью. Рак лёгких может сопровождаться кашлем с именно таким отделяемым. Мокрота, имеющая вид «малинового желе», относится к поздним симптомам бронхогенного рака. Кровянистое отделяемое может иметь место при очаговой пневмонии.

Если отделяемое отхаркивается легко, без особых усилий –— это признак того, что мокрота находится недалеко от голосовой щели. Если она локализуется глубже, в нижних бронхиальных отделах или легких, то отхаркивается с трудом в виде небольшого комка после продолжительного кашля.

Не только цвет, но еще и запах отделяемого может о многом сказать врачу.

Запах как диагностический признак заболевания

Неприятный, зловонный запах отделяемого характерен для гнойных процессов: осложнений в виде абсцесса лёгкого, бронхоэктазов.

При остром абсцессе на высоте мучительного кашля отходит желтая мокрота с неприятным гнилостным запахом, иногда чрезвычайно обильная, «полным ртом».

Отсутствие запаха характерно для слизистого секрета, свежего отделяемого вирусного происхождения.

Приём алкоголя из-за продуктов распада этанола придает секрету специфический запах кислых яблок.

Курение, употребление продуктов с консервантами, красителями может изменять запах мокроты, придавая ему специфический оттенок.

Затхлый, гнилостный запах может наблюдаться при крупозной пневмонии, туберкулёзе, раке легкого с распадом.

Макроскопическое исследование весьма неточно и только внешний осмотр отделяемого не позволяет точно и достоверно сделать заключение и поставить верный диагноз. Для этого мокроту нужно исследовать микроскопически и бактериологически.

Анализ мокроты

Контейнер для сдачи анализа мокроты

Для проведения достоверного анализа пациент должен быть предупреждён о правилах сбора исследуемого секрета и ознакомлен с правилами:

Накануне сбора мокроты, за 10-12 часов до него необходимо выпить большое количество жидкости.
Сбор мокроты проводится утором, натощак. Обязательно перед процедурой необходимо почистить зубы и хорошо прополоскать рот кипяченой водой, чтобы микробы ротовой полости не исказили результат исследования.
Сбор материала производится в стерильную банку, которую нельзя открывать до исследования.
Перед откашливанием мокроты необходимо сделать несколько глубоких вдохов и выдохов с целью раздражения рецепторов дыхательных путей для появления кашлевого рефлекса, затем прокашляться и сплюнуть отделившееся содержимое в баночку.
Материал можно собирать как в стационарных, амбулаторных или домашних условиях.

После сбора отделяемого баночку необходимо сразу же отвезти для исследования.

Если процесс отделения секрета затруднён, за несколько дней до проведения анализа врач назначит пациенту отхаркивающие, муколитические препараты, способствующие его разжижению и лучшему отхождению.

В лаборатории собранное отделяемое подвергается микроскопическому анализу, высеиванию на питательные среды.

Благодаря этим методам становится возможным достоверное определение возбудителя заболевания, вызвавшего пневмонию, его чувствительность к антибактериальным препаратам, проведение дифдиагностики с другими легочными патологиями: бронхиальной астмой, ХОБЛ, аллергическими болезнями, туберкулезом, онкологическими процессами.

Как избавиться от мокроты

Прежде всего необходимо установить причину, её вызвавшую. Самолечение, использование отхаркивающих препаратов не даст результатов, если корень проблемы не будет устранён.

Если пациента долгое время беспокоит кашель с отхождением мокроты неизвестного происхождения, следует обязательно посетить пульмонолога и терапевта. Не стоит пускать данный симптом на самотёк.

Что делать, если после пневмонии сохраняется кашель с мокротой

После перенесённого воспалительного процесса в легких на протяжении двух недель может сохраняться остаточный кашель с необильным слизистым отделяемым. Если кашель редкий, общее состояние пациента удовлетворительное, достаточно соблюдать питьевой режим и принимать назначенные врачом лекарства.

Если же после перенесённой пневмонии и периода относительного благополучия кашель усиливается, отделяемое при этом окрашивается, объем его увеличивается, необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно повторное инфицирование или возврат болезни.

Источник

Часто пациенты при обращении к врачу предъявляют жалобы на то, что у них постоянно отхаркивается слизь из горла.Определение причин возникновения этого неприятного симптома, сопутствующих признаков, своевременная диагностика и лечение патологического процесса помогут избавиться от этого явления.

Важно как можно быстрее разобраться в предрасполагающих и провоцирующих факторах появления слизи в носоглотке и уточнение генеза заболеваний, вызывающих скопление мокроты.

Причины скопления вязкой слизи в горле в большинстве случаев связаны с острыми или хроническими патологиями носоглотки и пульмонологическими заболеваниями.

Как появляется слизь в горле

Неприятное ощущение комка в носоглотке, когда в горле постоянно слизь, першение и желание откашляться в большинстве случаев связаны с возникновением воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, полости носа и околоносовых пазух.

Слизь продуцируют бокаловидные клетки верхних слоев слизистой.

Она представляет собой прозрачное, вязкое вещество, обладающее следующими полезными функциями:

обволакивает и предохраняет от пересыхания носоглотку, трахею, гортань, бронхи и альвеолы;
задерживает от проникновения внутрь различных агрессивных агентов (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) и других инородных частиц;
является средой обитания полезных микроорганизмов;
поддерживает местную иммунологическую реактивность слизистых бронхолегочной системы и полости носа.

При попадании в носоглотку и нижние дыхательные пути чужеродных агентов и развития воспаления слизистых оболочек — в головном мозге активируются процессы слизеобразования и выработка большого количества вязкого секрета.

Вязкая слизь обволакивает носоглотку и скапливается в горле (на фото) и вызывает стойкий дискомфорт, ощущение неприятного комка, мешает нормально дышать и жить.

Причины скопления слизи в горле

Если в горле постоянная слизь – необходимо как можно раньше определить причину ее появления, ведь это может быть симптомом серьезного заболевания, требующего незамедлительного лечения.

Постоянная слизь в горле – причины:

Вирусные респираторные инфекции и простудные заболевания (ОРВИ и ОРЗ).
Болезни носоглотки, вызванные патогенной и условнопатогенной бактериальной и грибковой микрофлорой (стафилококки, стрептококки, дифтероиды, клебсиела,пневмококки, грибки рода Кандида).
Хронический гипертрофический фарингит.
Заболевания бронхолегочной системы с забросом вязкой мокроты в горло:

бронхиты, трахеиты;
бронхоэктазы;
бронхиальная астма;
абсцессы легкого;
туберкулез легких.

5. Постназальный синдром, при котором слизь стекает в горло из носоглотки:

затяжной или хронический синусит;
хронический ринит;
аденоидит или аденоидные вегетации у детей;
искривление носовой перегородки;
полипы полости носа, гортани, глотки.

Патология полости носа и околоносовых пазух считается одной из частых причин постоянного нахождения слизи в горле.

6. Аллергические реакции (на пыльцу злаков, цветущих растений, пух, перо, пыль, молочные продукты):

вазомоторный ринит;
ларингит или фарингит.

7. При беременности:

на начальных сроках беременности слизь скапливается в связи с вялотекущими воспалительными процессами в связи со снижением иммунитета или постоянной тошноты и рвоты в результате раздражения задней стенки глотки кислым содержимым желудка;
на поздних сроках — слизь скапливается из-за постоянной изжоги или отрыжки, или является проявлением позднего токсикоза в виде активации продукции слюны и повышения слизеобразования.

8. Прием определенных лекарственных препаратов.

9. Особенности питания с частым приемом в пищу маринадов, острых, холодных или горячих блюд.

10. Употребление крепких алкогольных напитков, курение.

11. Заболевания пищеварительного тракта:

рефлюксная болезнь;
дивертикул Ценкера, во время которого в особом «кармане» пищевода скапливается пища.

12. Уменьшение количества продукции слюны (синдром Шегрена).

Симптомы скопления слизи в горле

Проявления скопления слизи в носоглотке крайне неприятны и часто мешает пациентам жить.

Признаками скопления слизи в носоглотке являются:

постоянный дискомфорт, першение, саднение в горле;
наличие вязкой слизи в носоглотке, чувство стекания по задней стенке;
желание откашлять слизь или мокроту из носоглотки;
ощущение «комка» в горле;
осиплость или легкое изменение тембра голоса;
неприятный привкус или запах изо рта;
тошнота и позывы к рвоте, связанные с глотание слизи у малышей или пожилых пациентов;
сопутствующие симптомы, указывающие на основную патологию (заложенность носа, повышение температуры, боль в горле, отрыжка, изжога).

Во время сна вязкая слизь раздражает заднюю стенку глотки и вызывает першение, саднение, закашливания и позывы к рвоте.

Методы устранения скопления слизи в горле

Наиболее важными моментами достижения эффекта от медикаментозного лечения этого неприятного симптома является:

соблюдение режима дня и питания;
устранение провоцирующих и предрасполагающих факторов (очаги хронической инфекции, курение, прием алкоголя, профессиональные и экологические вредности);
отмена самостоятельного приема лекарственных средств (гормональных средств, антибиотиков, сосудосуживающих назальных капель, длительное применение муколитиков);
использование различных методик народной медицины, средств приготовленных своими руками, которые могут усугубить аллергические реакции, воспаление и отек слизистой;
диагностика и лечение заболеваний других систем (пищеварительного тракта, эндокринной системы, сердца и сосудов).

Перед приобретением различных лекарственных средств необходимо проконсультироваться у специалиста и уточнить причину появления слизи в горле

Правильное лечение патологического скопления слизи в носоглотке назначается только лечащим врачом после обследования пациента и диагностики заболевания патологического состояния, вызвавшего повышенное слизеобразование в носоглотке или бронхолегочной системе:

необходимо полностью соблюдать схему терапии – дозы препаратов, кратность приема, длительность лечения (инструкция лекарств изучается до начала терапии);
перечень лекарственных средств должен полностью соблюдаться: замена препарата проводиться только после консультации с лечащим врачом (дешевые аналоги лекарств часто неэффективны);
самолечение может вызвать усугубление или осложненное течение патологии.
достаточно эффективна дыхательная гимнастика.

Подробнее о методах устранения слизи в горле можно прочитать в этой статье — «Вязкая слизь в носоглотке — методы облегчения этого симптома».

Постоянное скопление слизи в горле приносят пациенту крайне неприятные ощущения и могут быть вызванные серьезной патологией, требующей незамедлительного лечения. Поэтому крайне важно при возникновении этого симптома своевременно обратиться к специалисту для диагностики патологии и назначения правильного лечения.

Источник