Не сосет грудь с отитом

Не сосет грудь с отитом thumbnail

Отит у малыша! Что делать?

О чем надо всегда помнить родителям? Чего опасаться и на что обращать внимание при начале заболеваеия? Сегодня вас консультирует главный детский отоларинголог г. Москвы доктор медицинских наук, профессор Татьяна Ильинична Гаращенко.

О главных причинах Основной причиной отитов у детей, безусловно, являются острые респираторные вирусные заболевания. Американские специалисты провели в свое время широкое исследование, которое показало, что на фоне обычной ОРВИ у 65% детей происходит поражение среднего уха, то есть присутствует вся клиника острого среднего отита. Примерно та же картина наблюдается и у нас в стране: у каждого четвертого ребенка, пораженного вирусной инфекцией, при более тщательном осмотре выявляют отит.

Очень часто причиной отита становится бактериальная инфекция, которая присоединяется к уже начавшейся вирусной. Недаром французы говорят, что вирусы выносят приговор, но приводят его в исполнение бактерии. Именно те бактерии, которые поселяются в среднем ухе и вызывают его воспаление. А оно, обратите внимание, может являться причиной менингитов, особенно у детей первого года жизни. Поэтому в календарь прививок во всем мире, а с нового года и у нас в стране, введена обязательная вакцинация против гемофильной палочки, а с двухлетнего возраста вводится вакцинация против пневмококка. Эти прививки помогут уберечь детей от менингита, особенно ушного происхождения.

Кроме того, спровоцировать воспаление среднего уха может элементарное переохлаждение: ребенок простыл, продуло уши.И еще одной распространенной причиной отитов являются чрезмерно увеличенные аденоиды и их хроническое воспаление (аденоидит).

Необходимо учитывать, что у детей, склонных к аллергии, бывают аллергические отиты. Вслед за неправильным кормлением у ребенка появляются кожные высыпания, вскрывается барабанная полость и из уха вытекает жидкость. Аллергический отит может и не сопровождаться повышением температуры.Заброс пищевых масс в среднее ухо — тоже достаточно распространенная причина отита, особенно у новорожденных и грудных детей.

О начале заболевания Отит, вызванный инфекцией, развивается, как правило, вслед за поражением полости носа, то есть за насморком и респираторными явлениями со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Мама может отметить, что после ОРВИ у ребенка вновь резко повысилась температура, он стал беспокойнее, отказывается от еды. У малыша появляется маятникообразное движение головой, а некоторые дети даже стараются смотреть глазками на больное ухо. Первые признаки отита чаще всего можно распознать в момент грудного вскармливания.

Когда ребенок присасывается к груди, создается отрицательное давление в носоглотке, и это усиливает болевые ощущения. В результате попытка младенца поесть становится очень болезненной, и кроха разражается громким плачем. Он сучит ножками, кричит, а у матери складывается ощущение, что это кишечные колики. Если же малыш укладывается на свое больное ухо, он вдруг начинает лучше сосать. В этой позе, с прижатым больным ухом, ему легче, не так больно. А повернутый уже другой стороной, ребенок будет по-прежнему с криком отказываться от груди.

Как еще маме распознать признаки начавшегося отита?Когда ребенок спит, она может тихонечко нажать на козелочки — выступающие над мочкой части ушной раковины. Если ребенок морщится, отодвигает голову, это тоже может считаться одним из симптомов заболевания среднего уха.

Любой отит протекает либо в катаральной, либо в гнойной форме (когда происходит вскрытие барабанной перепонки). Определить, появились ли гнойные выделения из уха, мама может сама, при ежедневном туалете ушей. Кроме того, как ни странно, при перфорации (разрыве) барабанной перепонки наступает видимое улучшение состояния ребенка. Перепонка разорвана — значит, давление падает, сразу понижается температура, и к крохе возвращается аппетит. Пропадают все симптомы, кроме одного — гнойных или кровянистых выделений.

Читайте также:  Как убрать заложенность ушей при отите

Об осложнениях Отит опасен своими осложнениями. Дело в том, что распознать отит не всегда просто. Он, к примеру, не всегда сопровождается сильной болью в ухе. Симптомами этого заболевания часто бывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что среднее ухо и брюшная полость инервируются одним нервом (то есть имеют общую нервную регуляцию). Поэтому, когда заболевает ухо, у маленьких детей могут превалировать симптомы со стороны кишечника: вздутие, срыгивание, рвота, задержка стула.

То есть, внешние проявления могут напоминать, допустим, аппендицит. Часто грудные дети с подобными симптомами попадают не в лор-отделение больницы, а в хирургическое. Но хирурги — люди грамотные, поэтому обследование таких детей они начинают именно с приглашения лор-врача. Только после исключения диагноза «острый отит» они занимаются дальнейшей диагностикой.

Если же мама берется за самостоятельное лечение желудочно-кишечного расстройства, игнорируя другие симптомы, то отит может перерасти в такое грозное осложнение, как отоантрит. Инфекция из среднего уха переходит в заушную область и поражает еще одну воздухоносную полость среднего уха. Появляется оттопыренность ушной раковины, краснота, отечность, вновь отмечается повышение температуры. Сроки, в которые этот процесс может развиться, непредсказуемы — это происходит как сразу за острым отитом, так и месяц спустя.

Если мама не заметит и эту симптоматику, то ребенок, вероятнее всего, поступит в больницу через 2—3 месяца, но уже с менингитом: строение детского уха таково, что инфекция из барабанной полости может непосредственно соприкасаться с мозговыми оболочками. Так что родителям стоит быть более бдительными и следить за течением любого, даже самого легкого вирусного заболевания.

Из других осложнений острого отита можно назвать парез лицевого нерва, хронический отит, тугоухость, поражение вестибулярного аппарата и менингит, о котором мы уже упоминали.

Об ошибках Часто бывает так, что заболевания среднего уха провоцируют сами родители. Например, у ребенка сильный насморк, и мама неправильно отсмаркивает ему выделения из полости носа. Она зажимает ребенку обе ноздри и заставляет сильно сморкаться. Этого никогда нельзя делать — уши закладывает моментально. Нельзя сморкаться и сразу в обе ноздри — только поочередно.

Почему отиты бывают так часто у маленьких детей и очень редко — у взрослых?

Потому что среднее ухо соединяется с полостью носа воздухопроводником — слуховой трубой. У детей она очень широкая, короткая и открытая. И если ребенок сморкается в зажатые ноздри, то весь гной из носа тут же забрасывается в среднее ухо. Нередко причиной отита бывает неправильное вскармливание. Мама ребенка покормила и тут же укладывает в кроватку на бочок, то есть на какое-то ухо. А во время кормления дети заглатывают много воздуха, который надо обязательно потом удалить, держа малыша в вертикальном положении. Если срыгивание происходит в тот момент, когда ребенок лежит горизонтально, то молоко моментально забрасывается в слуховую трубу.

Еще одна распространенная ошибка — неправильное отсасывание слизи из полости носа с помощью груши. Делать это надо очень мягко, неторопливо. Если мама резко отпускает грушу, то в полости носа возникает отрицательное давление, происходит кровоизлияние в барабанную полость и отслаивание слизистой оболочки.

Читайте также:  Причины острого гнойного среднего отита

О лечении

Отиты у детей до двухлетнего возраста в обязательном порядке надо лечить с помощью антибиотиков. Если отитом в легкой форме заболел ребенок постарше, то можно обойтись и без них. Но в любом случае перед покупкой ушных капель надо обязательно читать инструкцию.

Существуют такие капли как «Софрадекс» и другие гентамицинсодержащие препараты, которые применяются только для наружных и катаральных отитов. А если вскрыта барабанная перепонка, то данная группа антибиотиков, проникнув через отверстие в слуховой проход, может вызвать поражение слухового нерва.

Но при любой форме отита надо в первую очередь лечить носоглотку и в нос закапывать капли в два раза чаще, чем в уши, поскольку очень важно, чтобы нос хорошо дышал. Это могут быть сосудосуживающие или противовоспалительные капли. Для детей-аллергиков появились специальные капли, содержащие как антигистаминный, так и сосудосуживающий компоненты.

Всем детям при отите хорошо помогают согревающие компрессы, ингаляции, кварцевание, отхаркивающая терапия.При катаральном отите можно капать согревающие масляные капли календулы, белладонны или камфары, которые помогают снять болевой синдром, а также капли со специальным обезболивающим компонентом такие, как например, «Отипакс». Но масло обязательно должно быть теплым, подогретым примерно до 40 градусов. При гноетечении вышеупомянутые капли применять нельзя.

Источник

Доброе утро! Марат (7 месяцев 13 дней) заболел. И бросил грудь. Я не знаю, что делать, потому что старший у меня, когда болел, наоборот висел на груди.

В последний раз Маратик ел грудь вчера около девяти вечера. И с тех пор ни разу, за ночь — ни разу. Ни сонный, ни спящий, ни с открытыми глазами, ни с закрытыми. Отмахивается. Пьет только воду из «взрослой» (без соски) пластиковой бутылки. И больше ничего. Хотя и нос чистила и капала и дышит вроде. Спал ночью урывками правда. Кашель, температура, храп.

Неужели это конец ГВ?! На смеси пересаживать надо?

Комментарии

Срочно покажите малыша ЛОР врачу. Одна из причин истинного отказа- отит. А Вам пока необходимо сцеживаться. По 20 минут каждую грудь 8 раз в сутки, как минимум. Желательно хорошим стационарным аппаратом , взятом в аренду. Когда разберетесь с причиной истинного отказа и вылечите ее , тогда ребь вернется к активному сосанию груди при сохраненной лактации. Но на это может потребоваться от 2-3 дней до 2 недель, поэтому сцеживаться необходимо.

Маша
4 апреля 2019, 15:46

Россия, Москва

Спасибо! Лору покажемся после заключения педиатра и когда его выносить можно будет. Пока температурит, я его на улицу не вынесу все же, даже к лору. Там ветер!

Молокоотсос у меня раньше был Медела электрический, но сломался, я сцеживалась ручным 3 раза сегодня. Сцеживаюсь только когда сильный дискомфорт, потому что больной малыш требует очень много внимания.

Очень надеюсь, что причина станет ясна и ребь вернется к сосанию рано или поздно!

Россия, Санкт-Петербург

Лору надо показать срочно, потому что если отит есть, то надо его срочно лечить, ибо нелеченный отит может привести к глухоте. Никаких отсрочек, слух — это не шутки. Вы можете вызвать ЛОРа на дом из платного медицинского центра, или вызвать неотлогу, рассказать ситуацию, пусть отвезут в дежурное ЛОР отделение, там ребенка осмотрят, назначат лечение , а от госпитализации можно отказаться. Лечиться дома.

Читайте также:  Лечение при экссудативном отите среднего уха народного лечения

Маша
5 апреля 2019, 10:10

Россия, Москва

Доброе утро! Вчера малыша осматривали 3 бригады врачей, был консилиум. Отита у него не нашли, а вот отек горла и хрипы есть. Решали, класть в больницу или нет, в итоге оставили дома под строжайшее наблюдение, выписали ингаляции небулазером. Пульмикорт.

Россия, Санкт-Петербург

Ну, хотя бы стала ясна причина истинного отказа! Лечитесь и обязательно одновременно сцеживайтесь пока ( и докармливайте сцеженным из несосательных предметов). Старайтесь сцеживаться чаще, а не только при очевидном дискомфорте. Дискомфорт ведь вызван переполнением груди, сопровождающимся повышенным давлением в молочных протоках, а это самый главный фактор, снижающий лактацию.

Маша
6 апреля 2019, 11:31

Россия, Москва

Спасибо! Стараюсь, да! Мне вот сейчас только лактостазов не доставало для «Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ счастья». Сцеженное молоко пьет из бутылки. (Не бутылочка — а бутылка, без соски, пластиковая, из-под детской водички, магазинная такая, с суженным горлышком).

Россия, Волгоград

Просто до облегчения сцеживают для снижения лактации. Молока непременно при сцеживании до облегчения станет вырабатываться меньше. Для поддержания лактации, если ребёнок не берёт грудь, следует сцеживать чаще.

Маша
6 апреля 2019, 14:14

Россия, Москва

Ой… я думаю, снижение лактации за пару-тройку суток сцеживания для облегчения при моей буйной лактации мне не особо грозит… Сегодня ситуация переменилась к лучшему. Малыш засосал. Не прямо как раньше когда был здоров, сильно реже и не так надолго — но засосал. А сцеживаний для облегчения у меня так и так получается по моим ощущениям много, в любом случае по количеству — примерно по 150 мл из каждой груди. Когда обе сцеживаю в одну бутылочку — 200-250 мл.

Отит это очень опасно. Может вызвать на дом Лора платно?

Маша
4 апреля 2019, 15:58

Россия, Москва

Я думаю, педиатр так и так сможет понять, есть у нас отит или нет. Мы ж ее уже вызвали, сутра ждем вот…

Россия, Санкт-Петербург

Мне очень стало интересно, КАК может педиатр распознать отит у ребенка, не имея специальной подготовки и элементарных ЛОР инструментов? Никак этого сделать нельзя . Отит виден глазом очень хорошо, но только с ЛОР зеркалом и трубочкой, спремляющей наружный слуховой проход.

Маша
6 апреля 2019, 11:29

Россия, Москва

К лору мы обязательно сходим, когда чуток оклеймаемся. Прямо сейчас при надавливании на ушки боли нет и отделяемого из ушей нет. А вот на забитый соплями нос, сиплый голос и плач и кашель с мокротой жалуется. При радикальном прочищении носа несмотря на вопли и сопротивление даже стал по чуть-чуть пробовать брать грудь. Не так много и часто, как когда был здоров, но сосет, и не два раза соснул — бросил. Значит сосать ему не больно, просто видимо слизь в носоглотке мешает. В сонном виде и с закрытыми глазами не берет никогда, даже когда во сне причмокивает и сосет воздух. В бодром виде с открытыми глазками иногда стал брать.

Источник