Неосложненный средний отит продолжительность течения
Разное
16 ноября 2019 г., 21:32
Острый средний отит — быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха.
Клиническая картина заболевания включает выраженный болевой синдром, общие проявления, ощущения заложенности и шума в ухе, понижение слуха, возникновение перфоративного отверстия в барабанной перепонке с последующим гноетечением.
В основе диагностики острого среднего отита лежат данные клинического анализа крови, отоскопии, различных исследований слуха, рентгенографии черепа, рино- и фарингоскопии, обследования слуховой трубы. Общее лечение заболевания проводится антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, местная терапия заключается в продувании слуховой трубы, закапывании ушных капель, промывании барабанной полости, введении в нее протеолитических ферментов и пр.
Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии. Острый средний отит — это наиболее часто встречающаяся форма отита. С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей. У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума — пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита. Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита, экссудативного среднего отита, аэроотита, травмы уха, воспалительных заболеваний носоглотки.
Причины острого среднего отита
До 65% острых средних отитов обусловлены стрептококковой инфекцией. На втором месте по частоте встречаемости стоят пневмококк и стафилококк. В редких случаях острый средний отит бывает вызван дифтерийной палочкой, протеем, грибами (отомикоз).
Наиболее часто проникновение инфекционных агентов в барабанную полость происходит тубогенным путем — через слуховую (евстахиеву) трубу. В норме слуховая труба служит барьером, защищающим среднее ухо от попадания в него находящихся в носоглотке микроорганизмов. Однако при различных общих и местных заболеваниях ее функция может нарушаться, что приводит к инфицированию барабанной полости с развитием острого среднего отита. Провоцирующими дисфункцию слуховой трубы факторами являются: воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ринит, озена, фарингит, ларингит, ларинготрахеит, ангина, аденоиды, хронический тонзиллит); доброкачественные опухоли глотки (ангиома, фиброма, невринома и др.), опухоли полости носа; хирургические вмешательства в полости носа и глотки; диагностические и лечебные манипуляции (продувание по Политцеру, катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении).
Развитие острого среднего отита может произойти при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем — через поврежденную барабанную перепонку, что случается при травмах и инородных телах уха. Гематогенный путь инфицирования полости среднего уха с возникновением острого среднего отита может наблюдаться при общих инфекциях (кори, гриппе, скарлатине, краснухе, дифтерии, сифилисе, туберкулезе). Казуистическим случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха.
В возникновении острого среднего отита имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При его снижении даже сапрофитная флора, попадающая в барабанную полость из носоглотки, может стать причиной развития воспаления. Относительно недавно было доказано, что в появлении острого среднего отита не последняя роль принадлежит так называемой ушной аллергии, которая является одним из проявлений системной аллергии наряду с аллергическим ринитом, экссудативным диатезом, аллергическим дерматитом, астматическим бронхитом и бронхиальной астмой. Немаловажную роль в развитии острого среднего отита играют неблагоприятные факторы внешней среды: переохлаждение, сырость, резкие перепады атмосферного давления.
Симптомы острого среднего отита
Острый средний отит в среднем длится около 2-3 недель. В течении типичного острого среднего отита выделяют 3 последовательные стадии: доперфоративную (начальную), перфоративную и репаративную. Каждая из этих стадии имеет свои клинические проявления. При своевременно начатом лечении или высокой иммунологической резистентности организма острый средний отит может принять абортивное течение на любой из указанных стадий.
Доперфоративная стадия острого среднего отита может занимать всего несколько часов или длится 4-6 дней. Она характеризуется внезапным началом с интенсивной боли в ухе и выраженными общими симптомами. Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов. Боль в ухе при остром среднем отите носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Она иррадиирует в височную и теменную области. Болевой синдром у пациентов с острым средним отитом сопровождается шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха. Эти симптомы связаны с тем, что из-за воспалительных изменений снижается подвижность находящихся в барабанной полости слуховых косточек, отвечающих за звукопроведение.
Общие проявления острого среднего отита заключаются в повышении температуры тела до 39°С, общей слабости, ознобе, утомляемости и разбитости. Гриппозный, скарлатинозный и коревой острый средний отит часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха с развитием лабиринтита и понижением слуха за счет расстройств звуковосприятия.
Перфоративная стадия острого среднего отита наступает, когда в результате скопления в барабанной полости слишком большого количества гнойного содержимого происходит разрыв барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения. При этом самочувствие больного острым средним отитом заметно улучшается, боль в ухе стихает, температура тела подает. Гноетечение обычно продолжается не более недели, после чего заболевание переходит в следующую стадию.
Репаративная стадия острого среднего отита характеризуется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха. У большинства пациентов в этой стадии происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. При размере перфорации более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается. Если зарастание отверстия все же происходит, то место перфорации остается атрофичным и тонким, поскольку образовано лишь эпителиальным и слизистым слоями без фиброзного компонента. Большие перфорации барабанной перепонки не закрываются, по их краю наружный эпидермальный слой перепонки срастается с внутренним слизистым, образуя омозолелые края остаточного перфоративного отверстия.
Острый средний отит далеко не всегда протекает с типичной клинической картиной. В некоторых случаях наблюдается изначально затяжной и слабовыраженный характер симптомов, отсутствие самопроизвольного разрыва барабанной перепонки. С другой стороны, возможно крайне тяжелое течение острого среднего отита с выраженной симптоматикой, температурой до 40°С, головной болью, тошнотой и головокружением. Задержка образования перфорации барабанной перепонки в таких случаях приводит к быстрому распространению инфекции в полость черепа с развитием внутричерепных осложнений. В случаях, когда после перфорации барабанной перепонки улучшение состояния не происходит, отмечается усугубление симптоматики после некоторого улучшения или наблюдается длительное (более месяца) гноетечение, следует думать о развитии мастоидита.
Диагностика острого среднего отита
Диагноз острого среднего отита устанавливается отоларингологом на основании жалоб пациента, характерного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии, исследования слуха. В клиническом анализе крови у пациентов с типичным течением острого среднего отита выявляется умеренный лейкоцитоз и нерезкое ускорение СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, значительным ускорением СОЭ. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии мастоидита, является отсутствие эозинофилов.
Отоскопическая картина острого среднего отита зависит от стадии заболевания. В начальном периоде выявляется инъекция радиальных сосудов барабанной перепонки. Затем гиперемия приобретает разлитой характер, отмечается инфильтрация и выпячивание перепонки в сторону слухового прохода, иногда присутствует беловатый налет. В перфоративной стадии при отоскопии видна щелевидная или округлая перфорация барабанной перепонки, наблюдается пульсирующий световой рефлекс — синхронная с пульсом пульсация гноя, видимого через перфорацию. В отдельных случаях наблюдается пролабирование через перфоративное отверстие слизистой барабанной полости, напоминающей грануляционную ткань. В репаративной стадии острого среднего отита при отоскопии может отмечаться заращение перфорации или ее организация в виде уплотнения и омозолелости края.
Аудиометрия, пороговая аудиометрия и исследование камертоном выявляют кондуктивную тугоухость. Данные акустической импедансометрии говорят о сниженной подвижности слуховых косточек. При подозрении на мастоидит и петрозит проводится рентгенография черепа в области сосцевидного отростка, для исключения внутричерепных осложнений МРТ и КТ головного мозга. Выявление заболеваний носоглотки, которые могли явиться причиной острого среднего отита, осуществляется при помощи риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии, определения проходимости евстахиевой трубы, рентгенографии околоносовых пазух.
Лечение острого среднего отита
Острый средний отит лечится в зависимости от стадии и, как правило, в амбулаторных условиях. При развитии осложнений показана госпитализация больного. С целью купирования болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют содержащие анестетики ушные капли. Эффективно закапывание подогретых до 38-39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином, которую извлекают через несколько часов. Используют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.
Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится противовоспалительными препаратами: диклофенаком, ибуфеном и пр. В случае повышения температуры тела и интенсивного болевого синдрома показана антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются амоксициллин, цефуроксин, спирамицин. Начав прием антибиотика, необходимо его пропить в течение 7-10 дней, поскольку досрочное прекращение антибиотикотерапии может привести к возникновению рецидивов и осложнений, хронизации отита, образованию спаек внутри барабанной полости.
Хороший эффект в доперфоративной стадии острого среднего отита дает продувание слуховой трубы по Политцеру и промывание среднего уха растворами антибиотиков в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами. Выпячивание барабанной перепонки на фоне проводимого лечения говорит о том, что несмотря на все лечебные мероприятия, в барабанной полости происходит скопление большого количества гноя. Такое состояние чревато развитием осложнений и требует проведения парацентеза барабанной перепонки.
В перфоративной стадии острого среднего отита наряду с применением антигистаминных, сосудосуживающих и антибактериальных средств проводят туалет наружного уха и транстимпанальное введение препаратов. Для уменьшения отека и секреции слизистой используют фенспирид, для разжижения густого секрета — муколитики (ацетилцистеин, растительные препараты). Назначают физиотерапевтическое лечение: УФО, УВЧ и лазеротерапию.
Лечение в репаративной стадии острого среднего отита направлено на предотвращение образования спаек, восстановление функций слуховой трубы, повышение защитных сил организма. Применяют продувание слуховой трубы, введение через нее в барабанную полость протеолитических ферментов, пневмомассаж барабанной перепонки, ультрафонофорез с гиалуронидазой, витаминотерапию, прием биостимуляторов (маточное пчелиное молочко, гемодериват крови телят).
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/acute-otitis-media
Подпишитесь на нас в Odnoklassniki, если хотите знать больше
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
Источник
отита?
А. 5—7 дней.
Б. 7-10 дней.
´ В. 10-14 дней.
Г. 14-21 день.
43. Какой метод лечения антритов у детей грудного возраста наиболее эффективен?
А. Консервативный.
Б. Антропункция.
´ В. Антротомия.
44. Какие возбудители чаще определяются при остром антрите?
´ А. Патогенный стафилококк.
Б. Синегнойная палочка.
В. Протей.
Г. Кишечная палочка.
45. Какова тактика лечения при неосложненном остром этмоидите?
А. Хирургическое лечение.
´ Б. Консервативное лечение.
В. Консервативное и хирургическое лечение.
46. Какими клиническими признаками характеризуют аллергический фарингит?
´ А. Отечность язычка, задних дужек, цианотичный цвет слизистой оболочки.
Б. Субъективными ощущениями.
В. Температурной реакцией.
Г. Характером отделяемого.
47. Сколько инъекций включает курс гипосенсибилизации грибными вакцинами?
А. 3—4 инъекции.
Б. 6—9 инъекций.
´ В. 10—12 инъекций.
Г. 14—20 инъекций.
48. Какова доза инъекций аллергена, вводимого подкожно, при проведении курса гипосенсибилизации грибными вакцинами?
А. В возрастающих дозах, начиная с 0,01 мл.
Б. В возрастающих дозах, начиная с 0,05 мл.
´ В. В возрастающих дозах, начиная с 0,1 мл.
Г. В возрастающих дозах, начиная с 0,2 мл.
49. Какой из перечисленных методов лечения имеет основное значение для лечения плесневых микозов наружного уха?
´ А. Местное антимикотическое лечение.
Б.Местное лечение — неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами.
В. Местное лечение — неспецифическая гипосенсибилизация.
50. Какой из перечисленных методов лечения имеет основное значение для лечения отомикоза, обусловленного дрожжеподобными грибами рода Candida?
´ A. Местное антимикотическое лечение.
Б.Местное лечение — неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами.
В. Местное лечение — неспецифическая гипосенсибилизация.
51. Сколько групп микозов различают по классификации А.М. Ариевича?
А. 3.
´ Б. 4.
В. 5.
Г. 6.
52. Какой из перечисленных факторов, способствующих адгезии и инвазивному росту грибов, является экзогенным?
А. Иммунодефицитное состояние.
Б. Туберкулез.
´ В. Травматические повреждения кожи и слизистой оболочки.
Г. Применение антибиотиков.
53. Какой из перечисленных факторов, способствующих адгезии и инвазивному росту грибов, является эндогенным?
´ А. Гормональные нарушения.
Б. Травматические повреждения кожи и слизистой оболочки.
В. Применение антибиотиков.
54. Какой из перечисленных факторов неблагоприятно сказывается на развитии грибов?
А. Прямые солнечные лучи.
Б. Температура 32—40 °С.
´ В. Наличие минеральных солей.
Г. Наличие кислорода.
55. Какова оптимальная температура для роста и жизнеспособности грибов?
А. 20-25 °С.
Б. 25-31 °С.
´ В. 32-40 °С.
´ Г. 41-43 °С.
56. В какое время года чаще всего встречается отомикоз?
А.Зимой.
Б. Осенью.
´ В. Летом.
Г. Весной.
57. Какой фактор является ведущим в развитии отомикоза (по мнению В.Я. Ку-нельской)?
А. Травматизация эпителиального покрова наружного слухового прохода.
Б. Антибиотикотерапия.
´ В. Первичное иммунодефицитное состояние.
Г. Обменные нарушения.
58. Что включает в себя понятие «отомикозы» на современном этапе?
´ А. Микоз наружного уха.
Б. Микоз наружного уха и барабанной перепонки.
В. Микотический воспалительный процесс среднего уха.
Г. Микотическое поражение наружного уха, среднего уха, а также микоз послеоперационных полостей.
59. В каких пределах колеблется частота отомикозов в стране с умеренным климатом (по данным В.Я. Кунельской, 1989)?
А. От 1 до 6%.
´ Б. От 6 до 26%.
В. От 27 до 47%.
Г. От 48 до 5 8%.
60. Какой процент от всех наружных отитов могут составлять отомикозы в странах с жарким климатом?
А. 10-30%.
Б. 40-80%.
´ В. 70-80%.
Г. 85-95%.
61. Какая область наиболее часто поражается микотическим процессом при различных заболеваниях уха?
´ А. Наружный слуховой проход и барабанная перепонка.
Б. Среднее ухо.
В. Послеоперационные полости.
Г. Нет закономерности.
62. Какой из видов аспергиллус чаще всего выделяется при отомикозе в нашей стране?
A. A. fumigatus.
Б. A. flavus.
´ В. А. niger.
Г. A. oryzae.
63. В каком проценте случаев наблюдается рецидивирование отомикоза при его своевременном лечении?
А. 2-5%.
´ Б. 7-10%.
В. 12-16%.
Г. 17-21%.
64.Какой симптом является ведущим при аспергиллезе наружного слухового прохода?
А. Зуд в ухе.
´ Б. Боль в ухе.
В. Выделения из уха.
Г. Шум в ухе.
65.Какой симптом, как правило, отсутствует при вялотекущем микотическом наружном отите, особенно при кандидозе?
А. Зуд в ухе.
´ Б. Боль в ухе.
В. Выделения из уха.
Г. Шум в ухе.
66. Грибы какого вида вызывают поражение, при котором чаще всего выявляется шум в ухе?
А. Кандида.
´ Б. Аспергиллус.
В. Пенициллум.
Г. Мукор.
67. Какой вид грибов вызывает отомикоз, при котором микотическое поражение локализуется в основном в области костной части наружного слухового прохода и барабанной перепонки?
´ А. Плесневые.
Б. Candida.
В. Alternaria.
Г. Fusarium.
68. Какой цвет имеет патологическое отделяемое при поражении наружного слухового прохода грибом A. niger!
А. Желтовато-зеленый.
´ Б. Черный.
В. Серо-черный.
Г. Серый.
69. Какой цвет имеет патологическое отделяемое при поражении наружного слухового прохода грибом Л. /lavas’!
´ А. Желтовато-зеленый.
Б. Черный.
В. Серо-черный.
Г. Серый.
70. Какой цвет имеет патологическое отделяемое при поражении наружного слухового прохода грибом А. огугае’!
´ А. Желтовато-зеленый.
Б. Черный.
В. Серо-черный.
Г. Серый.
71. Какой цвет имеет патологическое отделяемое при поражении наружного слухового прохода грибом A. Fumigatusf
A. Желтовато-зеленый.
Б. Черный.
´ В. Серо-черный.
Г. Серый.
72. Какой цвет имеет патологическое отделяемое при поражении наружного слухового прохода грибом А. тисог!
А. Желтовато-зеленый.
Б. Черный.
В. Серо-черный.
´ Г. Серый.
73. Для отомикоза какой этиологии патологическое отделяемое из наружного слухового прохода в виде намокшей промокательной бумаги является классическим признаком?
´ А. Для плесневых.
Б. Для дрожжеподобных.
В. Для альтернария.
Г. Для отомикозов любой этиологии.
74. При отомикозе, вызванном какими грибами, процесс чаще всего распространяется из наружного слухового прохода на ушную раковину и заушную область?
´ А. Кандида.
Б. Аспергиллус.
В. Пенициллум.
Г. Мукор.
75. Какой вид грибов чаще всего является возбудителем микотического процесса в среднем ухе?
А. Пенициллум.
´ Б. Аспергиллус.
В. Мукор.
Г. Кандида.
76. При отомикозе, вызванном какими грибами, больных с микотическим процессом в среднем ухе чаще всего беспокоят боли в ухе?
А. Пенициллум.
Б. Аспергиллус.
´ В. Мукор.
Г. Кандида.
77. При отомикозе, вызванном какими грибами, больных с микотическим процессом в среднем ухе чаще всего беспокоит повышенная чувствительность больного уха при дотрагивании?
А. Пенициллум.
Б. Аспергиллус.
В. Мукор.
Г. Кандида.
´ Д. Правильно Б и В.
78. Какова характерная особенность при микотическом поражении среднего уха?
А. Наличие пробок.
´ Б. Присоединение наружного и среднего отита.
В. Обильные гнойные выделения.
Г. Обильные сукровичные выделения.
79. Для какого заболевания наличие нескольких перфораций в барабанной перепонке является характерным признаком?
А. Для хронического гнойного среднего отита.
Б. Для экссудативного среднего отита.
´ В. Для микотического среднего отита.
Г. Для рецидивирующего среднего отита.
80. Грибы какого рода чаще всего являются возбудителем микотического поражения послеоперационных полостей среднего уха?
А. Пенициллум.
Б. Мукор.
´ В. Аспергиллус.
Г. Кандида.
81. При микотическом поражении среднего уха грибами какого вида отделяемое имеет вид пушистого налета?
А. Аспергиллус.
Б. Кандида.
´ В. Мукор.
Г. Пенициллум.
82. При поражении послеоперационных полостей уха грибами какого вида патологическое отделяемое чаще всего имеет вид намокшей промокательной бумаги?
´ А. Плесневыми.
Б. Дрожжеподобными.
В. Альтернарией.
Г. Всеми перечисленными.
83. При поражении послеоперационных полостей уха грибами какого рода характерно наличие на фоне гнойного секрета на стенках послеоперационной полости желтовато-белых корочек и пленок мягкой консистенции?
А. Кандида.
Б. Мукор.
В. Аспергиллус.
´ Г. Пенициллум.
84. Какой вид микотического поражения уха чаще всего возникает в детском возрасте?
´ А. Микотический наружный отит.
Б. Микотический средний отит.
В. Микотическое поражение ушной раковины и заушной области.
Г. Микотическое поражение послеоперационных полостей уха.
85. Какой вид микотического поражения уха реже всего встречается в детском возрасте?
А. Микотический наружный отит.
Б. Микотический средний отит.
В. Микотическое поражение послеоперационных полостей уха.
´ Г. Микотическое поражение ушной раковины и заушной области.
86.В каком возрасте у детей чаще всего встречается микотический средний отит?
А. в 1-12 мес.
´ Б. в 1-5 лет.
В. в 5-8 лет.
Г. в 7-14 лет.
87.Какой вид отомикозов преобладает в детском возрасте?
´ А. Кандидоз.
Б. Аспергиллез.
В. Пенициллиноз.
Г. Мукороз.
88. В каком возрасте у детей отмечается наибольшая частота отомикозного процесса, вызываемого грибами рода Candida?
А. в 1-12 мес.
´ Б. в 1-5 лет.
В. в 6-10 лет.
Г. в 11-15 лет.
89. Как выражены реактивные явления при отомикозе в детском возрасте по сравнению с таковыми у взрослых?
А. Реактивные воспалительные явления выражены слабее, чем у взрослых.
Б. Реактивные воспалительные явления выражены сильнее, чем у взрослых.
´ В. Не отличаются от таковых у взрослых.
Г. Отмечается большее количество патологического отделяемого в очаге поражения, но гиперемия и инфильтрация тканей выражены слабее.
90. С какими заболеваниями наиболее трудно дифференцировать отомикоз наружного слухового прохода?
А. С фурункулезом.
´ Б. С экземой.
В. С отомикозом среднего уха.
Г. С острым гнойным средним отитом.
91. Какой симптом меньше всего беспокоит детей при аспергиллезе уха?
А. Резкая заложенность уха.
Б. Боли в ухе.
´ В. Зуд в ухе.
Г. Обильные выделения.
92.Какой характер имеет воспалительный процесс при аспергиллезе ушей у взрослых?
А. Острый.
Б. Под острый.
´ В. Хронический.
Г. Рецидивирующий.
93. Какой характер имеет воспалительный процесс при аспергиллезе ушей у детей?
´ А. Острый.
Б. Под острый.
В. Хронический.
Г. Рецидивирующий.
94. Грибы какого вида чаще всего вызывают микотическое поражение наружного уха у детей?
´ А. Кандида.
Б. Пенициллум.
В. Аспергиллус.
Г. Мукор.
95. На каком уровне чаще бывает поражение лицевого нерва при периферическом его поражении?
А. На основании мозга.
´ Б. Ниже шилососцевидного отверстия.
В. Не знаю.
96. Какой симптом характерен для невралгии коленчатого узла?
А. Резкое снижение слуха.
Б. Головокружение.
В. Паралич лицевого нерва.
´ Г. Зубная боль.
97. В какой ситуации при остром среднем отите у детей необходим парацентез?
А. Боль в ухе.
Б. Высокая температура и боль в ухе.
В. Резкое беспокойство ребенка и боль в ухе, явления менингизма.
´Г. Резкая боль в ухе.
98. Какие медленно заживающие раны уха чаще ведут к перихондритам и другим осложнениям?
А. Рваные.
´ Б. Размозженные.
В. Резаные.
Г. Колотые.
99. При каком заболевании при целой барабанной перепонке возможен фистульный симптом (прессорный нистагм)?
´ А. При врожденном сифилисе.
Б. При туберкулезе.
В. При токсоплазмозе.
Г. При третичном сифилисе.
100. При каком строении сосцевидного отростка чаще всего возникает мастоидит?
´ А. При пневматическом.
Б. При диплотическом.
В. При склеротическом.
Г. При смешанном.
101 Какое осложнение чаще возникает при ранениях перепончатохрящевого отдела наружного слухового прохода?
А. Тугоухость.
Б. Секреторный средний отит.
´ В. Частичное или полное заращение слухового прохода.
Г. Разрыв цепи слуховых косточек.
102. Для какого заболевания характерны периодическое головокружение со снижением слуха и ушным шумом, лабиринтным нистагмом?
А. Для отосклероза.
´ Б. Для болезни Меньера.
В. Для лабиринтита.
Г. Для неврита слухового нерва.
103. Какие признаки характерны для перихондрита ушной раковины?
А. Повышение температуры тела, рвота.
Б. Повышение температуры тела, боль в ухе, припухлость всей ушной раковины.
´ В. Покраснение, припухлость ушной раковины (кроме мочки), сильная местная боль, регионарный лимфаденит.
Г. Покраснение кожи, инфильтрация, гнойные корки.
104. Какое лечение обычно проводят при начальной стадии перихондрита ушной раковины?
´ А. Общее и местное применение антибиотиков.
Б. Лед, холодные примочки.
В. Отогревание, смазывание йодом, УВЧ на ухо.
Г. Гипосенсибилизирующую и стимулирующую терапию.
105. Какие патологические состояния реже наблюдаются при хроническом гнойном эпитимпаните?
А. Образование холестеатомы.
Б. Рост грануляций полипов.
В. Кариес.
´ Г. Лабиринтит.
106. Какие условия наиболее способствуют развитию холестеатомы?
А. Тубоотит.
Б. Хронический адгезивный средний отит.
В. Хронический гнойный средний отит.
´ Г. Хронический гнойный эпитимпанит с краевой перфорацией.
107 Какой фактор лежит в основе экссудативного среднего отита (по Политцеру)?
А. Гиперсекреция слизистой оболочки барабанной перепонки.
Б. Грипп и ОРВИ.
´ В. Причины, способствующие развитию отрицательного давления в барабанной полости.
108. Какой фактор лежит в основе экссудативного среднего отита (по Цолнеру)?
А. Гнойный синуит.
Б. Аденоидит.
´ В. Воспаление слизистой оболочки барабанной полости.
Г. Появление грануляций.
Д. Все перечисленное.
109. Каков наиболее частый прогноз при остром среднем отите?
´ А. Выздоровление с полным восстановлением слуха.
Б. Выздоровление с частичным восстановлением слуха.
В. Формирование стойкой перфорации барабанной перепонки.
Г. Образование спаек и рубцов в барабанной полости.
110. По какому типу происходит снижение слуха при катаральном среднем отите?
´ А. По звукопроводящему.
Б. По звукопринимающему.
В. По смешанному.
111. Какие симптомы характерны для периферического поражения лицевого нерва?
А. Расстройство вкуса в области передних 2/3 языка.
Б. Птоз, уменьшение слюноотделения.
´ В. Асимметрия лица, сухость глазного яблока, уменьшение слюноотделения,
локальное расстройство вкуса.
Г. Тугоухость, асимметрия лица.
112. Какие причины лежат в основе дисфункции слуховой трубы и занимают первое место у взрослых больных?
А. Гнойный синуит.
´ Б. Аллергическая риносинусопатия.
В. Аденоидит.
Г. Инфекционные заболевания дыхательных путей.
113. Для какого заболевания характерна триада Гетчинсона: особая форма зубов, паренхиматозный кератит, кохлеарный неврит?
´ А. Для сифилиса среднего уха.
Б. Для туберкулеза среднего уха.
В. Для болезни Вегенера.
Г. Для гистиоцитоза.
114. Какое осложнение острого гнойного среднего отита чаще встречаются у детей грудного возраста?
´ А. Субпериостальный абсцесс височной кости.
Б. Зигоматицит.
В. Менингит.
Г. Синус-тромбоз.
115. На каком признаке базируется классическое отличие периферического паралича лицевого нерва от центрального?
А. На контралатеральном гемипарезе.
Б. На отсутствии вкусовой чувствительности в передних 2/3 языка.
´ В. На состоянии лобной группы мимических мышц.
Г. На нарушении слезной секреции.
116. Какова частичная причина неврита лицевого нерва при хроническом гнойном среднем отите?
А. Инфицирование гематогенным путем.
Б. Инфицирование лимфогенным путем.
´ В. Непосредственный переход воспалительного процесса на стенки канала лицевого нерва.
Г. Все перечисленное.
117. Какая отоскопическая картина характерна для туберкулеза уха?
А. Центральная перфорация.
Б. Краевая перфорация.
В. Тотальная перфорация.
´ Г. Множественные перфорации.
118. Каким путем возникает отит в первые дни заболевания скарлатиной?
А. Тубарным.
´ Б. Гематогенным.
В. Через наружный слуховой проход.
Г. Периневрально.
119 Каковы основные симптомы отосклероза?
´ А. Прогрессирующая тугоухость и шумы в ухе.
Б. Снижение слуха.
В. Шум в ухе.
Г. Боль в ухе.
120. Опознавательные пункты барабанной перепонки:
А. короткий отросток и рукоятка молоточка
Б. световой рефлекс, короткий отросток молоточка
´ В. короткий отросток, рукоятка молоточка, световой рефлекс, передняя и задняя складки перепонки
Г. рукоятка, короткий отросток молоточка, световой рефлекс
121. Наличие геморрагических высыпаний в ухе характерно для острого отита при:
А. кори
´ Б. гриппе
В. туберкулёзе
Г. скарлатине
122. Показания к антромастоидотомии:
А. острый гнойный отит
Б. хронический гнойный мезотимпанит
´ В. осложненный острый гнойный отит
Г. осложнённый хронический гнойный эпитимпанит
123. Показания к радикальной операции уха:
А. хронический гнойный мезотимпанит
Б. острый гнойный отит
´ В. осложнённый хронический гнойный эпитимпанит
Г. осложнённый острый гнойный отит
124. Слухоулучшающей операцией при гнойном отите является:
А. парацентез
Б. антротомия
В. радикальная операция уха
´ Г. тимпанопластика
125. Жалобы при остром катаре среднего уха:
А. острая боль в ухе, понижение слуха, аутофония
Б. заложенность уха, высокая температура
´ В. понижение слуха, заложенность уха, аутофония
Г. высокая температура, боль в ухе, понижение слуха
126. Для лечения гнойных отитов применяют:
А. 0,5% борный спирт
Б. 1% борный спирт
´ В. 3% борный спирт
Г. 10% борный спирт
127. Наличие нескольких перфораций барабанной перепонки при остром отите характерно для:
А. гриппозного отита
Б. скарлатинозного отита
В. коревого отита
´ Г. туберкулезного отита
128. При классическом мастоидите чаще поражаются:
А. верхушка сосцевидного отростка
Б. ячейки в скуловом отростке
´ В. весь сосцевидный отросток
Г. пирамида височной кости
129 Для поперечного перелома пирамиды височной кости характерно:
А. разрыв барабанной перепонки, паралич лицевого нерва
Б. барабанная перепонка цела, паралич лицевого нерва, слух сохранён
В. разрыв барабанной перепонки, глухота, вестибулярная арефлексия
´ Г. паралич лицевого нерва, глухота, вестибулярная арефлексия, барабанная перепонка цела
130. При лечении острого катара среднего уха показаны:
А. антибиотики, закапывание борного спирта в ухо
Б. жаропонижающая, рассасывающая терапия
´ В. сосудосуживающие капли в нос, рассасывающая терапия
Г. борный спирт в ухо, сульфаниламиды внутрь
131. При отите парацентез производится:
А. в передневерхнем квадранте
Б. в передненижнем квадранте
´ В. в задневерхнем и задненижнем квадранте
Г. в передненижнем и задненижнем квадранте
Дата добавления: 2015-11-05; просмотров: 918 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
