Неотложная доврачебная помощь ребенку при ожогах

По просьбам некоторых девочек напишу про ожоги.

Еще одно распространенное травмирование: ожоги.

Ожог-травматические повреждения покровов тела человека в результате воздействия на кожу (слизистые) различных факторов:

—термических — 90-95% всех ожогов

—химических

—электрических

—лучистой энергии (облучение)

Тяжесть состояния определяется площадью и глубиной поражения, локализацией, а также есть ли ожег дыхательных путей, отравление угарным газом и травма.

Выделяют 4 степени ожогов:

1 ст.-покраснение и отек кожи. Через 2—4 дня происходит выздоровление.

2 ст.-образование пузырей с жидкостью. Полностью заживают за 1—2 недели.

3 А ст.-некроз (омертвение) верхних слоев кожи. Болевая чувствительность снижена. Обширные волдыри, раны.

3 Б ст.-полный некроз всей толщи кожи. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.

4 ст.-некроз кожи и более глубоких тканей (сухожилия, мышцы, кости)

Площадь поражения определяют в процентах при помощи правила «девяток», подробнее описывать не буду.

Первая помощь тоже зависит от типа ожога. При термическом ожоге — первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора.

Если ожог охватывает большую площадь поверхности тела, развивается ожоговый шок, в начале которого ребенок резко возбужден, а затем заторможен. При этом отмечается бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, учащенный пульс, снижение артериального давления. У детей раннего возраста шок может развиться при поражении ожогом даже 3—5 % поверхности тела.

1. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, при ожогах горячими жидкостями– быстро удалить одежду с области ожогов, обмыть его прохладной водой, чтобы быстро охладить пораженный участок тела, в течение 15—20 мин, что вызывает сужение сосудов и препятствует образованию пузырей. Такое же действие оказывает повязка с раствором перманганата калия (марганцовки), которая «дубит» кожу. Необходимо помнить, что у маленьких детей длительное охлаждение может вызывать опасную для жизни гипотермию.

2. Обезболить

3. Обработать спиртом или водкой.

4. Наложить сухую стерильную (чистую) повязку.

При обширных ожогах завернуть в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу.

5. НЕЛЬЗЯ на обожженную поверхность сразу после ожога накладывать различные мази, жир, Пантенол, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения.

Нельзя обрабатывать пораженную поверхность каким- либо жиром, вазелином, другими мазями, которые только навредят заживлению. Здесь рассказывается только о первой помощи при незначительных ожогах, а большие требуют лечения в условиях стационара!!!

Маленького ребенка во всех случаях срочно доставляют в стационар!!! Перед транспортировкой необходимо дать обезболивающие средства, согреть ребенка.

Отдельно хочу обратить внимание насолнечные ожоги, они являются разновидностью термического. Он развивается при длительном пребывании ребенка под прямыми солнечными лучами. Малыш становится вялым, плохо спит, теряет аппетит. На коже появляются резкая краснота, болезненность, припухлость, в ряде случаев — пузыри. Повышается температура тела. Следует немедленно прекратить пребывание на солнце, дать пострадавшему обильное питье, создать покой. Пораженную поверхность кожи смазывают детским кремом, растительным маслом, защищают от солнца пока не исчезнут все симптомы. При образовании пузырей можно приложить повязку с раствором перманганата калия на 5—10 мин. Вскрывшиеся пузыри лечат асептическими мазями по назначению врача.

Химические ожоги поражают не только кожу, но также и полость рта, носа, гортани, а также трахею, бронхи, пищевод и другие органы. Они бывают легкие и очень тяжелые.

Оказание первой помощи на дому зависит от того, что именно выпил ребенок или что попало на его кожу.

Если это кислота-пораженную поверхность надо обливать большим количеством воды в течение 10—15 мин, а затем смыть слабым раствором щелочи (1 столовая ложка пищевой соды на стакан воды), мыльной водой.

А при ожогах щелочами — поверхность также промывают большим количеством воды (10—15 мин), затем смачивают слабым раствором (1—2%) уксусной или лимонной кислоты.

Хуже, если химическое вещество попаловнутрь организма. В таком случае вызывают скорую помощь немедленно. До ее прибытия дайте ребенку выпить 2-3 стакана холодного молока, два сырых яйца, положите больного в постель, под голову и верхнюю часть туловища- высокую подушку.

Электроожоги возникают при воздействии электротока (открытые розетки, оголенный провод), а также при поражении молнией. Дети наиболее чувствительны к электрическому току. Электроожог возникает не только на месте непосредственного воздействия тока, но и по пути его прохождения через организм. Наиболее уязвимы лицо, ладони, зона промежности.

При этом возникают: -знаки тока (в поверхностных слоях кожи)

-контактные ожоги и термические ожоги, которые повреждают все слои мягких тканей и кости.

Площадь и глубина поражения зависят от величины напряжения тока. Ожоги, вызванные электротоком, обладают одной особенностью — они безболезненны. Но при этом у ребенка развиваются более выраженные общие явления — может быть обморок, остановка дыхания, судороги и даже шоковое состояние. При тяжелом поражении может наступить мгновенная смерть.

Патологические эффекты электрического тока зависят от линии его прохождения через тело пострадавшего. Наиболее часто встречающиеся пути прохождения тока: рука – рука, рука – голова, рука – нога, нога – нога. Электротравмы, возникающие при поражении электрическим током, в 25% случаев заканчиваются смертью пострадавшего. При прохождении электрического тока через мозг наступает мгновенная смерть. При прохождении тока через сердце возникают различные нарушения ритма сердца вплоть до фибрилляции желудочков сердца. Для менее тяжелых поражений характерны расстройства сосудистого тонуса. Тонические сокращения мышц скелета и сосудов сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, приводящим к шоку.

Электрический ток, соприкасаясь с телом ребенка, оказывает также и тепловое действие, причем в месте контакта возникают ожоги 3 степени.

Первая помощь заключается в немедленном изолировании ребенка от воздействия электротока (надо выключить рубильник, вывернуть пробку). Если ток не отключен, нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками. Надо надеть резиновые перчатки, обмотать руки шелковой или шерстяной материей или воспользоваться сухой деревянной палкой. Стоять надо на сухой доске, стекле или в резиновых сапогах. После освобождения от воздействия тока уложить ребенка на горизонтальную поверхность, освободить грудную клетку от стесняющей одежды. Затем пострадавшему при необходимости делают искусственное дыхание, дают вдыхать нашатырный спирт, растирают одеколоном, согревают. Когда ребенок после проведения искусственного дыхания придет в сознание, его следует напоить большим количеством жидкости (чай, минеральная вода). Его следует прикрыть одеялом и как можно скорее доставить в лечебное учреждение. Характерной особенностью электроожогов является их безболезненность вследствие деструкции чувствительных нервных окончаний. На место ожога накладывают стерильную повязку. Ребенка необходимосрочно, доставить в лечебное учреждение.

После электротравмы в течение длительного времени у детей наблюдается повышенная нервозность, раздражительность, пугливость, плохой сон, быстрая утомляемость. Эти дети требуют особого внимания и бережного отношения.

Детский организм существенно отличается от взрослого своим функционированием и несовершенностью. Именно это и обусловливает его высокую ранимость и подверженность влиянию различных негативных факторов. По сравнению со взрослыми, неотложные состояния у детей встречаются гораздо чаще. Положительный исход полностью зависит от правильности оказания первой медицинской помощи. В статье познакомимся с самыми часто встречающимися неотложными состояниями и первой помощью, в которой нуждается пострадавший.

Понятие неотложных состояний

Неотложные состояния у детей – это наличие симптомов и признаков, которые угрожают жизни маленького пациента. В такой ситуации требуется немедленная скорая помощь, от ее оказания будет зависеть жизнь маленького человечка.

В основу оказания помощи детям положен главный принцип: «Не навреди». Довольно часто родители (да и у медиков такое может случиться) делают ошибку в выборе дозировки лекарственного средства, неправильно сочетают медикаменты, дают лекарства, которые потом, в стационаре, затрудняют постановку правильного диагноза.

Если возникают неотложные состояния у детей, им требуется незамедлительная медицинская помощь, ведь промедление может стоить очень дорого.

Особенности организма, предрасполагающие к развитию неотложных состояний

У малышей раннего возраста имеются некоторые особенности в строении и развитии систем органов, которые способствуют тому, что ситуации, требующие срочной медицинской помощи, возникают гораздо чаще.

1. Если рассматривать сердечно-сосудистую систему, то можно выделить следующие особенности:

• У малышей первых двух месяцев жизни преобладают правые отделы сердца, а левые имеют маленькую растяжимость, что может способствовать развитию левожелудочковой недостаточности.
• Продолжительность систолы большая, что предрасполагает к сердечной недостаточности.
• Неравномерное созревание проводящей системы и сердечной мышцы, несовершенство рефлекторной регуляции сердца могут приводить к частым нарушениям сердечного ритма.
• Сосуды имеют хорошо развитый мышечный слой в малом кругу кровообращения, что может стать причиной развития легочной гипертензии.
• Большая проницаемость легочных капилляров предрасполагает к отеку легких, учитывая, что давление в левом предсердии в 2 раза меньше, чем у взрослых.
• Даже при незначительных снижениях объема циркулирующей крови развиваются клинические симптомы кровопотери.
• Мозг обильно снабжается кровью, гематоэнцефалитический барьер имеет высокую проницаемость, что способствует прохождению токсинов, ядов и вирусов, которые циркулируют в крови. А это может привести к повреждению мозга.
• Затрудненный отток венозной крови создает все условия для отека мозга и накопления жидкости, которая давит на мозговую ткань.

2. Дыхательная система также не совершенна:

• Узкие гортань, трахеи и бронхи, слабое развитие в них эластических и мышечных волокон, мягкость хрящевой ткани, обильное снабжение кровью создают предпосылки для развития воспалительных заболеваний дыхательных путей.
• Резко ограничены компенсаторные возможности за счет увеличения дыхательного объема и частоты дыхания из-за особенного строения грудной клетки.
• Барьерные функции эпителиальной ткани бронхов слабо развиты, кашлевой рефлекс слабый, что ограничивает защитную функцию при попадании инфекции в организм ребенка.

3. Нервная система имеет следующие особенности:

• Кора головного мозга еще мало дифференцирована, она слабо влияет на нижележащие отделы нервной системы, а вот восходящая ретикулярная формация имеет преобладающий тонус, что способствует диффузным общемозговым реакциям.
• Высокая активность гиппокампа предрасполагает к появлению судорог.
• Преобладает тонус симпатической нервной системы, поэтому малыши имеют часто нарушение периферического кровообращения, склонны к гипертермии, учащенному дыханию.

Все эти особенности способствуют тому, что неотложные состояния у детей встречаются гораздо чаще, чем у взрослых, и требуют серьезной медицинской помощи.

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи

Большинство родителей очень бережно относятся к здоровью своих маленьких чад и при малейших отклонениях обрывают телефоны педиатров, но чаще всего переживания мам и пап оказываются напрасными. Тем не менее любой доктор может назвать несколько симптомов, которые указывают на то, что ребенку срочно требуется медицинская помощь. К таковым можно отнести:

1. Высокие показатели на градуснике, например, температура около 39 градусов, особенно когда после приема жаропонижающих средств она снижается на короткое время и опять ползет вверх.

   

2. Рвота в любой ситуации требует восполнения жидкости, а если она практически безостановочная, то помощь нужна срочная. Это может закончиться обезвоживанием организма, которое опасно для ребенка. К тому же рвота может быть признаком более серьезных патологий, например, аппендицита, инфекции выделительной системы, непроходимости кишечника.
3. Обезвоживание может наступить и в результате сильной диареи, которую сложно остановить. В таких ситуациях, опять же, потребуется срочная помощь врачей.
4. Проблемы с дыханием. Они могут появиться в результате попадания в дыхательные пути инородного тела или развития астмы.
5. Если в кале малыша появились сгустки или прожилки крови, это может свидетельствовать о начавшемся внутреннем кровотечении, а в какой области — определить может только врач.
6. Судороги, внезапная агрессивность или сонливость могут свидетельствовать о наличии черепно-мозговой травмы. Оказание неотложной помощи в таких ситуациях должно осуществляться незамедлительно.
7. Употребление таблеток, различных медицинских средств, которые ребенок находит в домашней аптечке. Передозировка может наступить достаточно быстро, и неизвестно, как отреагирует организм малыша на средство, поэтому надо срочно вызывать врача.

Многие мамочки уже на интуитивном уровне чувствуют, когда их малышу действительно угрожает опасность, а когда можно и не паниковать, а самому принять нужные меры.

Первая помощь при черепно-мозговых травмах

Маленькие дети падают достаточно часто, но не каждое падение может закончиться серьезной травмой головы. Если ребенок упал с небольшой высоты, например, с дивана, то, скорее всего, до этого дело не дойдет, а вот падение со стола уже грозит серьезными последствиями.

Часто сами родители слишком недооценивают способности своего чада и оставляют кроху без присмотра на пеленальном столике. Порой достаточно нескольких минут, и малыш оказывается на полу. Если ребенок ударился головой, необходимо обязательно показать его врачу. Основными симптомами, которые свидетельствуют о черепно-мозговой травме, являются:

• потеря сознания;
• явные следы повреждения на голове;
• тошнота и рвота.

  

После падения может образоваться внутричерепная гематома, о наличии которой говорят следующие признаки:

• сглаживается носогубная складка;
• снижаются сухожильные рефлексы;
• брадикардия;
• отклонение языка.

Оказание неотложной помощи в этом случае должно осуществляться в срочном порядке, иначе все может закончиться плачевно. Заключается она в следующем:

1. Уложить пострадавшего и обеспечить ему покой.
2. Если нарушено дыхание, надо вставить воздуховод.
3. Если отсутствует сознание, ребенка необходимо положить на правый бок.
4. Отсасывать грушей слизь изо рта.
5. Если наблюдается сильное перевозбуждение, можно ввести 0,25 % раствор дроперидола в расчете 0,2 мл на килограмм веса.

После оказания первой помощи госпитализация детей должна осуществляться в обязательном порядке. Если ребенок упал, не стоит надеяться, что все само собой пройдет, лучше лишний раз подстраховаться.

Травма глаз

При падении довольно часто малыш может наткнуться на острый предмет и поранить глаз. Глазная травма может быть сквозной, когда повреждаются все слои, и несквозной. Для уточнения степени повреждения и оказания необходимой помощи ребенка срочно необходимо отправить в специализированное учреждение.

Небольшая глазная травма может случиться после попадания инородных предметов, удалением которых также должен заниматься окулист. Ребенок может получить и ожоги глаз, такое часто случается при пожарах или после неосторожного обращения с химическими веществами. В качестве неотложной помощи необходимо промыть глаз под струей воды и закапать «Альбуцид», а потом показать ребенка врачу.

Оказание помощи обязательно, потому что несвоевременное лечение или вообще игнорирование проблемы может закончиться слепотой.

Помощь при отравлениях

Малыши — любители постоянно что-то тянуть в рот, поэтому отравления случаются часто. Причиной могут быть:

• Различные химические вещества, которые малыш находит небрежно брошенными на кухне или в ванной комнате.
• Таблетки из домашней аптечки.

  

• Грибы и многое другое.

Часто случается так, что родители не знают, чем отравился их малыш, а сам сказать он еще не может. Помощь при неотложных состояниях такого рода должна сводиться к следующему:

1. Если ядовитое вещество попало на кожу, следует хорошо промыть ее под проточной водой и смазать жирным кремом или мазью.
2. При попадании в глаза их надо промыть, наложить стерильную повязку и отправиться к врачу.
3. Если отравление произошло угарным газом, пострадавшего нужно вынести на свежий воздух. При остановке дыхания обязательно до приезда скорой помощи делать искусственное дыхание.
4. При попадании отравляющего вещества внутрь необходимо первым делом спровоцировать рвоту и промыть желудок раствором марганцовки.

В этом должна заключаться доврачебная помощь при неотложных состояниях у детей, если произошло отравление. Все остальные процедуры осуществляет врач в больнице, куда необходимо доставить малыша.

Ожоги

Если посетить ожоговые отделения или центры, можно просто ужаснуться тому количеству детей, которые там находятся. Довольно часто виновниками всего этого являются сами родители. Небрежно оставленная на краю стола кастрюля с кипятком, спички в досягаемости ребенка — и вот уже до беды совсем рукой подать. Малышу достаточно потянуть за край емкости, и горячая вода обливает его с ног до головы. Беспечной маме остается только хвататься за голову и мчаться в больницу с ребенком.

После получения ожога необходимо сразу оказать ребенку первую помощь. ПМП при ожогах заключается в следующем:

• На травмированную поверхность надо наложить повязку с фурацилином или новокаином.
• Внутрь можно дать обезболивающий препарат.
• Если дома имеется какой-либо противоожоговый спрей или гель, например, «Пантенол», «Ливиан», то надо обработать рану.

Если у ребенка обожжена большая площадь тела, то ПМП при ожогах должны оказывать только в больнице.

Травмы у детей

Большинство детей в силу своего возраста очень любопытны, они постоянно что-то исследуют, практически не сидят на одном месте. Получить различные травмы — для них пустяковое дело. Среди повреждений есть такие, с которыми могут справиться и родители, а бывает, не обойтись без скорой помощи:

1. Порезы. Дети любят возиться с острыми предметами, особенно мальчики, поэтому получить такую травму достаточно легко. Если ребенок порезался, то прежде всего надо рану хорошо промыть и обработать септическим средством, например, перекисью водорода. Затем наложить стерильную повязку. Если травма настолько велика, что начинается сильное кровотечение, то первая помощь будет зависеть от того, какой сосуд поврежден. Артериальное кровотечение требует наложение жгута, а при венозном достаточно сильно давящей повязки.
2. Вывихи и растяжения дети получают часто, что неудивительно, если учесть их подвижность. Надо приложить лед к травмированному месту, наложить повязку и отправиться к травматологу для уточнения вида травмы. Главное — вовремя обнаружить перелом, чтобы оказать эффективную помощь.

   

3. Перелом. Такие травмы у детей случаются реже, поскольку в их костях содержание органических веществ больше, чем минеральных, поэтому кости у малышей гибкие. Но все-таки и такие повреждения имеют место быть. При подозрении на перелом необходимо обездвижить травмированную конечность, чтобы предотвратить смещение костей, и отправиться в больницу, если есть такая возможность. Можно вызвать скорую помощь. В больнице травматолог сделает снимок для уточнения места перелома и наложит гипс.

Обморочные состояния

Диагностика неотложных состояний у детей должна быть хоть немного, но знакома родителям, чтобы они смогли вовремя обратиться за необходимой медицинской помощью. Например, если кожные покровы становятся слишком бледными, выступает холодный пот, появляется головокружение, это может быть симптомом приближающегося обморока.

Потерять сознание ребенок может по разным причинам:

• сильная бол;
• испуг;
• истощение организма;
• тепловой или солнечный удар, что особенно становится актуальным в жаркое время года;
• если резко поменять горизонтальное положение на вертикальное;
• если ребенок ударился головой, это также может спровоцировать потерю сознания.

Родители должны знать, какую первую помощь необходимо оказать ребенку в таких ситуациях:

1. Сбрызнуть лицо холодной водой.
2. Можно поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
3. Протереть виски нашатырем.
4. Обязательно голова должна лежать на боку, потому что часто в таком состоянии бывает рвота.
5. При отсутствии нашатырного спирта можно растереть ушные раковины, кончики пальцев на руках, кончик носа.
6. После того как ребенок вернется в сознание, дать ему немного отдохнуть и напоить теплым чаем.

Если обморочное состояние возникает по неизвестной вам причине, необходимо срочно посетить врача, чтобы не пропустить развития серьезной патологии.

Заключение

Из всего сказанного можно сделать вывод, что, по сравнению со взрослыми, гораздо чаще возникают неотложные состояния у детей. Первая помощь малышам должна оказываться незамедлительно, чтобы не допустить развития серьезных осложнений. В первую очередь надо быть внимательными родителям, ибо, что греха таить, чаще всего малыши становятся жертвами халатного и безответственного поведения взрослых.

Берегите своих детей, из зоны их досягаемости должны быть убраны все опасные предметы, тогда не придется вызывать скорую помощь, чтоб спасти малыша.