Неотложная медицинская помощь при ожогах
| № | Действия | Обоснование |
| 1. | Прекратить действие поражающего фактора. | Оказание неотложной медицинской помощи. |
| 2. | Охлаждать обожженную поверхность водой (20-25° С) в течение 10 мин. | Оказание неотложной медицинской помощи. |
| 3. | Вызвать врача. | Оказание неотложной медицинской помощи. |
| 4. | Дать таблетку анальгина или ввести 50% раствор анальгина 2 мл внутримышечно. | Противошоковая терапия. |
| 5. | Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается, обрезать вокруг раны ножницами). | Оказание неотложной меди цинской помощи. |
| 6. | Определить тяжесть состояния (по площади ожога и его глубины). | Контроль состояния. |
| 7. | Наложить на рану асептическую повязку (при обширных ожогах использовать стерильную простыню) | Профилактика инфицирования раны. |
| 8. | По назначению врача подготовиться к проведению венепункции, инфузионной терапии, введению лекарственных препаратов. | Проведение форсированного диуреза, уменьшения концентрации яда, всосавшегося в кровь, восстановление жизненно важных функций. |
| Нельзя: — вскрывать ожоговые пузыри; — обрабатывать ожоговую поверхность мазями, аэрозолями, присыпать порошком |
Оценка достигнутого:
• состояние улучшилось.
17. 17. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при терминальных состояниях
Терминальное состояние — конечная стадия угасания жизни, предшествует биологической смерти, состоит из предагонии, агонии и клинической смерти.
Признаки предагонии:
• заторможенность или возбуждение ЦНС;
• прогрессирующее падение АД;
• нитевидный пульс, тахикардия;
• одышка или поверхностное дыхание;
• изменение окраски кожи и слизистых оболочек в зависимости от причины и механизмов развития терминального состояния.
Признаки агонии:
• отсутствие сознания;
• угасание рефлексов;
• зрачки расширены, реакция на свет вялая;
• АД не определяется;
• периферический пульс не определяется;
• патологический ритм дыхания;
• изменение окраски кожи и слизистых оболочек в зависимости от причины и механизмов развития терминального состояния.
Признаки клинической смерти:
. отсутствие сознания;
• отсутствие кровообращения;
• отсутствие дыхания;
• зрачки расширены, реакции на свет нет;
• арефлексия;
Признаки биологической смерти:
• высыхание и помутнение роговицы;
• снижение t тела
• гипостатические пятна и трупное окоченение.
Независимо от причины остановки кровообращения, реанимационные мероприятия должны быть начаты в пределах 5 минут от ее начала во избежание развития необратимых изменений в головном мозге.
Экспертами Европейского Совета по реанимации, в состав которого с 2004 г. входит Российский Национальный Совет по реанимации, был выпущен новый вариант Рекомендаций по сердечно-легочной реанимации, переработанный и дополненный на основании данных международных исследований в 2010 году.
Последовательность базовых реанимационных мероприятий у взрослых:
Убедитесь, что пострадавший и вы в безопасности.
Проверьте ответную реакцию пострадавшего: осторожно встряхнув его за плечи, громко спросите: «Вы в порядке?»
Если он не реагирует, громко позовите на помощь.
Переверните пострадавшего на спину и откройте дыхательные пути, запрокинув голову и подняв подбородок.
Если есть валик, подложите его под плечи.
Сохраняя проходимость дыхательных путей, наклоните свою голову над лицом больного, при этом ваше ухо должно быть над его ртом и носом, чтобы слышать и ощущать его дыхание, а ваши глаза должны наблюдать за экскурсией грудной клетки.
Наблюдайте, слушайте и ощущайте признаки дыхания не более 10 секунд.
Если в наличии нормального дыхания есть какие-либо сомнения, следует действовать так, как будто дыхание ненормальное.
Если дыхание ненормальное или отсутствует, начните компрессии грудной клетки.
После 30 компрессий откройте дыхательные пути, используя разгибание головы и подъем подбородка, как указано выше, и сделайте 2 искусственных вдоха в рот пострадавшего. Два искусственных вдоха не должны занять больше 5 секунд.
Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственные вдохи в соотношении 30:2.
Остановить СЛР для очередной проверки пострадавшего можно, только если он начнет просыпаться: двигаться, открывать глаза, нормально дышать. В других случаях реанимационные мероприятия прерывать не следует!
17.1. Компрессия грудной клетки
Компрессия грудной клетки генерирует кровоток за счет повышения внутригрудного давления и прямого сжатия сердца, обеспечивая небольшой, но жизненно важный приток крови к миокарду и мозгу.
Показания:
• клинические признаки внезапного прекращения сердечной деятельности,
Противопоказания: отсутствуют.
Таблица 7.26
Источник
Ожоги – это значительные повреждения кожи из-за воздействия большой температуры. Есть разные виды таких травм, самым распространенным среди которых является термический. Также они могут быть связаны с ударами током и воздействием химических веществ. Появление ожогов сопровождается сильными болями, травмами.
Появление ожогов сопровождается сильными болями, травмами.
Когда кожа заживает, на этом месте какое-то время остаются пятна. Она заживает быстро, но зажившие участки выглядят неестественно. Чтобы избежать поражений кожи, заражений и болевых ощущений, нужно уметь обрабатывать ожоги, доврачебная помощь не менее важна, чем действия самих врачей.
Степени повреждения
Такие травмы разделяют на несколько степеней. Помощь при ожоге зависит от тяжести травмы.
Первая степень
Из-за неаккуратного использования бытовых приборов и горячих предметов можно обжечься. Температура источников легких травм – от 60 до 80 градусов. Они считаются самыми безопасными, не вызывают продолжительной ноющей боли. Есть несколько симптомов такого повреждения, главный из которых – покраснение кожи, опухлость, неприятное жжение и боли в месте полученной травмы. Первая помощь при легком ожоге не вызывает сложностей.
При ожогах первой степени появляются покраснение кожи, опухлость, неприятное жжение и боли.
Пантенол должен быть в каждой домашней аптечке.
Необходимо использовать препарат Пантенол согласно инструкции. Если эта мазь отсутствует, подойдут лекарства народной медицины. Опухшая кожа в итоге проходит через 3-4 дня, следа от него практически не видно. Сначала поверхность твердеет и шелушится. На некоторое время образуются пигментированные участки. При обжигании крупных участков, составляющих более 20% всей кожи, необходимо обращаться к врачам.
В чем заключается неотложная помощь при ожоге, расскажем дальше. Существуют определенные правила и способы оказания помощи обожженным людям, они не предполагают сложностей при легких травмах.
Вторая степень
Температура предметов или жидкостей, способных вызвать травмы средней степени составляет от 80 до 110 градусов. Кожа при воздействии большой температуры моментально краснеет, на ней могут возникать волдыри.
Кожа при воздействии большой температуры моментально краснеет, на ней могут возникать волдыри.
Внешне они похожи на пузыри, внутри которых находится серозная жидкость, образующаяся в результате выделения газа под кожным покровом. Волдырь самостоятельно прорывается, из него выходит жидкость. Специально давить и протыкать их нет необходимости. Чтобы обожженное место зажило, потребуется достаточно много времени: обычно это 2-3 недели.
Если в организм попадет инфекция, выздоровление будет идти намного дольше, поэтому важно следить за личной гигиеной.
Первая помощь при ожогах данной степени не допускает использование мазей и помощи народной медицины. Это будет неэффективно и причинит еще больший вред. После применения этих средств снижается чувствительность к боли, однако они являются благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий и вирусов. Это может серьезно осложнить заживление, потому что бактерии противодействуют восстановлению клеток кожи. В данном случае может потребоваться помощь медиков. Во время, пока они едут, необходимо наложить марлевую повязку.
Пока едут медики необходимо наложить марлевую повязку.
Это все действия при ожогах, которые нужно предпринять до помощи специалистов. Когда эта травма заживает, человек ощущает неприятную боль. Дотрагиваться обожженным местом до предметов невозможно ввиду сильной боли, даже с использованием одежды будут возникать проблемы.
Третья и четвертая степени
Если происходит настолько серьезная травма, то разрушается сразу мышечная и эпителиальная ткань. В особо тяжелых случаях, разрушению подвергается костная ткань. Если обожженный участок на теле человека занимает значительную площадь, человек может потерять сознание и умереть.
Пострадавшие испытывают ожоговый шок, потому что в начале им приходится ощущать мучительные и невыносимые боли. Человек перестает осознавать информацию и чувствовать что-либо. Пульс сначала поднимается невероятно высоко, а в состоянии шока он сильно замедляется. Давление крови снижается.
Разрушается сразу мышечная и эпителиальная ткань.
После заживания у человека на коже на всю жизнь остаются большие язвы и рубцы. Если возникает ожоговая септикотоксемия (развитие гнойных процессов), у пострадавшего увеличивается риск остаться инвалидом. Когда обожженный участок не заживает, есть риск ампутации конечностей.
После заживания у человека на коже на всю жизнь остаются большие язвы и рубцы.
Когда случается травма высших степеней поражения, то кожа обугливается, становится черной и полностью теряет свои функции. Пострадавшие теряют чувствительность практически сразу, потому что нервные узлы повреждаются. Человека с такой травмой немедленно госпитализируют. С него запрещается снимать прилипшую одежду, это грамотно сделают врачи.
Ожог 4 степени.
Человек не может самостоятельно ходить, в целях безопасности его переносят на носилках. Незамедлительно постарайтесь вызвать медиков. Пока врачи в пути, проконтролируйте, чтобы до человека не касались никакие предметы. Первую помощь при ожогах огнем следует оказать немедленно, такие травмы наносят больше всего вреда.
Когда необходимо оказать первую медицинскую помощь при ожоге?
Обработать обожженный участок можно дома, самостоятельно. Экспериментировать не стоит, лечить нужно только незначительные травмы, например при обжигании кипятком. Когда площадь ожога достигает 5 сантиметров, то необходимо вызывать врачей. Также нельзя самостоятельно лечить волдыри. Если человек чувствует постороннюю боль, значит инфекция проникла в его организм.
Если на кожу человека слишком большое время воздействовала высокая температура, и поверхность обуглилась, либо если обожжена значительная часть кожи, человека необходимо незамедлительно госпитализировать.
Что делать при сильном ожоге?
Есть ряд правил, которые необходимо соблюсти при оказании помощи.
Убрать источник ожога
Обжечься можно о предметы быта, кипящую воду, источников опасности огромное количество. Необходимо немедленно освободить пострадавшего от воздействия большой температуры. При необходимости потушите загоревшуюся одежду и эвакуируйте человека из места, где температура экстремально высокая.
При необходимости потушите загоревшуюся одежду и эвакуируйте человека.
Во многих случаях приходится снимать обуглившиеся предметы одежды с человека. Если есть необходимость, придется потушить огонь, предотвратить повторные травмы. Вызванный ожог требует оказание первой помощи, травмы заживают быстрее, если все было сделано правильно.
Охладить поврежденную часть кожи
Опустите поврежденную часть тела под струю холодной водопроводной воды. Подождите 5-10 минут. Этот процесс снимает болевые ощущения, уменьшает размеры поврежденного участка.
Опустите поврежденную часть тела под струю холодной водопроводной воды.
Если есть возможность, используйте холодный компресс из полотенца, периодически меняя его, чтобы поддерживалась низкая температура. Вместо полотенца можно воспользоваться марлей или другой чистой тканью, намоченной в прохладной воде.
Обеззараживание ожоговой раны
После процесса охлаждения нужно воспользоваться антисептиком. Против симптомов есть много препаратов, такие как Пантенол. Для дезинфекции можно обрабатывать небольшие обожженные поверхности спиртом, раствором соды.
Запрещается использовать йод, раствор марганцовки, масла, кремы. Они перекрывают коже кислород, из-за чего она хуже восстанавливается.
Завяжите обычную марлевую повязку. Не применяйте ватные изделия, они присыхают к коже.
Что делать при ожоге огнем?
При ожоге огнем первая помощь способна облегчить и улучшить состояние пострадавшего.
Вызов скорой помощи
Вызывайте скорую помощь сразу. До приезда скорой находитесь рядом с пострадавшим, обеспечьте ему стерильную повязку. Чаще всего пострадавшие не теряют сознание. Дайте пострадавшему воды, сообщите ему о том, что скорая в пути. Оказание первой медицинской помощи при ожоге должно быть выполнено неотложно. Когда врачи прибудут, расскажите им о причине травмы, длительности воздействия и об оказанной помощи.
Вызывайте скорую помощь сразу.
Если человек обжегся от прямого воздействия огня, то его нужно немедленно потушить. После тушения пламени нужно обмочить пострадавшего водой. Такое термическое воздействие снимет ряд болезненных симптомов на некоторое время. Пострадавшего нужно укутать в плед, либо надеть на него верхнюю одежду. Тлеющая или горящая одежда должна быть снята. Если часть ткани прилипла, ее трогать нельзя, а остальную одежду лучше снять для упрощения работы врачей скорой помощи.
Применение противоожоговых средств
Мазь способствует заживлению кожи, убивает бактерии.
Лекарства, используемые от последствий ожогов, выпускают в разных видах. Чтобы дома вылечить обожженную кожу, применяют мази. Чаще других используют Левомеколь. Каждая мазь способствует заживлению кожи, убивает бактерии. Мази применяют и для того, чтобы уменьшить болевой синдром. Существуют так же бальзамы и спреи. При выборе лекарства, чтобы оказать помощь при ожогах, отдавайте предпочтение препаратам на натуральной основе.
Что нельзя делать при ожоге?
- Если человек получил удар током, или сильно ударился в результате падения, то он может потерять сознание. Никогда не переносите человека, который потерял сознание, если еще не проверили его пульс, реакцию зрачков.
- Не обрабатывайте обожженное место случайно попавшимися лекарствами, тем более, если нет уверенности в их назначении. Не нужно мазать кожу сметаной, потому что она создает жирную среду. Нарушается теплоотдача и поступление воздуха, одновременно с этим в жирной среде при температуре тела активно размножаются бактерии.
- Не чистите поверхность, если нет новых бинтов. Не используйте вату.
- Не накладывайте повязку на человека, если не знаете как. Нельзя делать ее тугой, чтобы избежать опухания. Но и нельзя оставлять ее незатянутой.
- Не накладывайте жгуты, если на обожженной поверхности нет ран. Жгут провоцирует отмирание клеток, они не восстанавливаются. Неправильные жгуты доводили до того, что конечность приходилось ампутировать.
- Не прокалывайте пузыри самостоятельно.
- Не отдирайте прилипшую к коже одежду.
Получение ожогов всегда опасно и кроет под собой различные последствия, но умение правильно и быстро помочь пострадавшему значительно уменьшит риск тяжелых последствий.
Источник
Ежедневно каждый из нас подвергается опасности получить ожог кожи или слизистой. Любое неосторожное движение – и утюг или горячий чайник причиняют человеку серьезные физические страдания и увечья. Не менее опасны лучи солнца, химикаты, а также высокое электрическое напряжение.
Данные травмы опасны неожиданностью возникновения, ведь человек совершенно не ожидает их.
Дети более подвержены риску получения ожогов. Поэтому взрослым важно информировать их, как избежать травмы, рассказать про оказание первой помощи пострадавшему при ожогах. Делать это нужно и дома, и в школе на уроках ОБЖ.
Конечно, ни один взрослый не сможет научить ребенка, если сам не знает правила оказания первой помощи при ожогах. С помощью нашей статьи вы сможете устранить все пробелы по этой теме.
Разновидности и тяжести травм
Виды и классификация ожоговых травм зависит от глубины поражения тканей, места локализации и тех факторов, которые повлияли на их возникновение.
Различают следующие виды ожогов:
- Термические. Травмирование произошло под воздействием высоких температур;
- Химические. Повреждение тканей связано с обжигающим действием кислотных и щелочных веществ;
- Электрические. Травмы получены под воздействием электрического тока;
- Лучевые. Ожоги возникают как реакция после лучевого воздействия.
Ожоговое поражение может находиться на любом участке тела человека:
- На конечностях;
- На лице;
- В промежности;
- На слизистых во рту, пищеводе или дыхательных путях.
Степени ожогов зависят от глубины обожженных тканей и площади поражения.
Первая помощь при ожогах в домашних условиях может быть оказана только в том случае, если у пострадавшего диагностируется 1 или 2 степень поражения. В других случаях необходима срочная госпитализация, где оказывать помощь будут квалифицированные медики.
Рассмотрим степени ожогов и их особенности:
- Ожог первой степени проявляется покраснением пораженных участков кожи, возможно появление отечности и мелких пузырей. Болевые ощущения умеренные.
- Поражение второй степени сопровождается увеличением болевого синдрома. Симптомы ожогов те же, но наблюдается появления больших пузырей, которые наполнены бесцветной жидкостью. Если неотложная помощь при ожогах второй степени была оказана правильно, полное выздоровление наступает в течение 2 недель.
- Третья степень характеризуется проникновением высоких температур в глубокие слои тканей. Появившиеся большие пузыри наполнены мутной жидкостью, возникает рана. Кожа напоминает рваные куски черного цвета, но нервные окончания еще способны к чувствительности.
- Четвертая степень – самое опасное проявление поражений, которые полностью обугливают кожу, доходя до костей. Самостоятельно заживление невозможно, требуется вмешательство хирургов.
В период оказания первой доврачебной помощи и лечения ожогов необходимо выявить их причины и подсчитать пораженную площадь. Последнюю вычисляют, используя ладонь, так как ее площадь равна 1% покрова кожи. Раннее диагностирование площади пораженного участка позволит быстро сориентироваться в тяжести травмы и вызвать медиков.
Если поражение кожи более 1 ладони, после того, как была оказана помощь в домашних условиях, необходимо обязательно обратиться к медикам.
Опасность высоких температур
Мы уже рассказывали о том, в чем состоит оказание первой помощи при ожогах кипятком. Учитывая то, что это самый распространенный вид термических поражений, необходимо на уроках ОБЖ уделить пристальное внимание тому, как оказывается первая помощь пострадавшему при ожогах подобного типа.
Получить термические повреждения можно горячим маслом, утюгом, любой жидкостью.
Независимо от места локализации поражения, во время оказания доврачебной помощи при ожогах необходимо придерживаться следующего порядка действий:
- Устранить тепловое воздействие.
- Снять обожженную или горячую одежду (если она прилипла к телу, аккуратно обрезать края).
- Прохладной водой охладить пораженный участок. После этого прикрыть его чистой повязкой, сверху можно положить кубики льда. Это правило действует, если у ожогового поражения первая или вторая степень. При более серьезных ожогах достаточно наложить чистую ткань на рану.
- В случае сильных болевых ощущений разрешается принять обезболивающие препараты;
- Нельзя смазывать пораженный участок маслом! Жировая пленка мешает выводить излишнее тепло из организма.
- Употреблять как можно больше жидкости, чтобы восполнить водный баланс.
Однако при поражении определенных участков тела доврачебная помощь не всегда поможет: требуется срочное вмешательство медиков, независимо от площади поражения.
Помощь медиков
При ожогах оказание первой медицинской помощи показано в следующих случаях:
- Поражена большая площадь тела;
- Ожог у ребенка;
- 3 и 4 степень поражения;
- Поражены глаза, лицо, руки;
- Пострадавший находится без сознания;
- Оказание первичной помощи было не эффективным, и больной чувствует себя плохо несколько дней.
При ожоге лица первая помощь до приезда медицинских работников состоит в таких действиях:
- С помощью мокрых тканей охладить пораженную кожу;
- Раствором фурацилина смазать рану;
- Выпить обезболивающее средство.
Первая медицинская помощь при ожогах обязательно оказывается детям младшего возраста. Это связано с особенностями проявления болевого синдрома (ярче выражен) и восприимчивостью кожи (возможны аллергические проявления).
Первая помощь при ожоге руки также должна быть оказана медиками независимо от степени поражения, так как площадь обожженной конечности составляет большой процент общей площади тела. Особую опасность представляет собой термическое поражение горячим маслом, так как оно может спровоцировать ожоговый шок, о котором мы расскажем в другой статье. До того, как оказание первой мед помощи произойдет, пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство и промывать руку под прохладной водой не менее 30 минут.
Лучевые травмы
Лучевые ожоги – проявление действий ультрафиолетовых, ультракрасных лучей. К этой группе относят также повреждения, вызванные радиационными излучениями.
Последние 2 разновидности встречаются не часто. Их последствия нуждаются в экстренной помощи медиков.
Как оказывается первая помощь при солнечном и тепловом ударе мы уже рассказывали.
Однако эта и так непростая ситуация может осложняться тем, что под воздействием солнца часто развиваются «солнечные» повреждения. Как помочь пострадавшему в этом случае?
Первая помощь при солнечном ожоге состоит из двух составляющих: устранения воздействия солнца и охлаждение тела. Но что сделать с пузырями, которые обязательно появятся в этом случае?
- Ни в коем случае не прокалывайте их: занесете инфекцию;
- Не обрабатывайте маслом: жир, содержащийся в нем, закупорит поры и «поможет» инфицированию;
- Не используйте лед: из-за его воздействия клетки отмирают интенсивнее, поэтому после на месте повреждения останутся рубцы;
- Не пользуйтесь декоративными щелочными средствами для мытья: разрушите оставшийся тонкий защитный слой;
- Не применяйте средства, содержащие спирт, на обгоревшей коже: это станет дополнительным раздражителем для эпителия.
Опасность электрического и химического воздействия
В бытовых условиях риск получения электротравм небольшой. Однако они весьма опасны своей тяжестью и проявлениями. Несмотря на то, что площадь поражения может быть незначительная, кожные покровы обугливаются, происходит разрыв мышц и сухожилий, возможны переломы костей.
Первая помощь при электрических ожогах состоит в следующих действиях:
- Прекратить воздействие электрического тока;
- Если это действие в силу обстоятельств выполнить невозможно, оттащить пострадавшего с помощью материалов, которые не проводят электрический ток (резина, дерево, пластмасса и др.);
- Вызвать скорую помощь;
- Прикрыть места поражения чистой тканью;
- В случае потери сознания брызгать на лицо пострадавшего водой или поднести к лицу ватку с нашатырным спиртом;
- Если не прощупывается пульс и не слышно сердцебиение начать массаж сердца и делать его до приезда медиков.
Химические ожоги возникают под действием кислот или щелочей на эпителий или слизистые человека. Первая помощь в данном случае будет состоять в устранении агента и промывании раны водой.
Более подробную информацию о том, как оказывается доврачебная помощь при химических повреждениях, вы узнаете из нашей следующей статьи.
Педагоги на страже здоровья
Относительно недавно в состав школьного расписания был включен предмет «Основы безопасности жизнедеятельности». Эти занятия, помогающие ребёнку ориентироваться в сложных жизненных ситуациях, очень важны.
На уроках ОБЖ дети узнают, что такое признаки и первая помощь при заболеваниях, как правильно себя вести во время пожаров, наводнений и других стихийных бедствий.
Занятия по ОБЖ призваны научить детей избегать нелепых случайностей, которые часто заканчиваются трагически. Чем раньше начнется обучение школьников, тем больше шансов, что они смогут избежать серьезных травм, и, что очень важно, научаться помогать себе и другим пострадавшим людям.
Учитывая распространенность проблемы среди детского населения, на уроках ОБЖ каждому ребенку нужно объяснить, в чем состоит первая помощь при порезах и ожогах, как избежать таких травм и какие меры нужно предпринять, если требуется врачебное вмешательство.
Первая помощь при ожогах – одна из важных тем не только для школьных занятий, но и для регулярных разговоров дома с родителями.
Любые профилактические беседы помогут оградить детей от опасных, а порой смертельных шалостей с горячим маслом или утюгом, линиями электропередач или непонятными, но очень интересными реагентами.
Источник
