Неотложная помощь при ожогах дыхательных путей
Поражение верхних дыхательных путей представляет собой патологическое изменение трофики функциональных частей, которое провоцируется влиянием высоких температур, химикатов, неисправных электрических приборов, радиации.
Ожоги верхних дыхательных путей могут быть вызван воздействием термических факторов или агрессивным влиянием химических реагентов. В любом из этих случаев необходимо уметь оперативно оказывать помощь потерпевшему, для предупреждения возникновения неблагоприятных осложнений.
Ожог легких может возникнуть по разнообразным причинам. Наиболее часто травмирование происходит из-за воздействия раскаленных газов в воздухе при пожаре(дым), открытого источника пламени, паров химических веществ.
В чем опасность
Все поражения посредством ингаляции несут высокую угрозу для нормального функционирования дыхательного аппарата, в отдельных случаях присутствует риск развития летального исхода. Травмирование структур легких и трахеи классифицируют как достаточно тяжелое состояние, так как организм испытывает кислородное голодание. Помощь при ожогах дыхательных путей необходимо оказывать быстро.
Подобные поражения сложно диагностируются, если пострадавший без сознания никаких наружных симптомов нет.
Система дыхания занимает в организме достаточно большую площадь: полость рта и гортани, бронхи, легкие с альвеолами. Узнать на какую глубину распространился ожог проблематично.
Такие травмы на эпидермисе сопровождаются особым ответом кожи и слизистых структур. Это покраснение, накопление межтканевой жидкости в тканях, развитие отечности. При таких проявлениях в легких, присутствует опасность возникновения обструкционного состояния и нарушение работы дыхательного аппарата.
Химический ожог легких провоцируется воздействием химикатов — растворами с аммиаком, испарениями паров хлора, сильными кислотами и щелочами. При таком поражении нужно как можно скорее удалить активное вещество с тела и промыть водой. Это позволит избежать осложнений. При попадании в дыхательные пути этих веществ, такую манипуляцию проделать не получится. Поэтому состояние при такой травме усугубляется.
Симптомы
Данная рана отличается сложными проявлениями. К основным проявлениям, которые возникают при поражении дыхательных путей относят:
- отечность слизистой оболочки;
- осиплость голосового аппарата;
- чувство боли при проглатывании;
- сложности при дыхании;
- кашель без влажного отделяемого;
- обугливание волосков в носовой полости;
- чувство копоти во рту;
- пятна, поражающие слизистую рта.
Первая помощь оказывается по-разному. Ее порядок зависит от стадии повреждения. Всего выделяют 4 степени поражения дыхательных структур:
1. Возникают при незначительном влиянии агрессивных факторов на органы дыхания и отличается легкой кислородной недостаточностью, хриплостью, гиперемией рта и носоглотки. При данной стадии повреждения обычно отсутствует полностью сухой кашель, голос почти не изменяется. Единственным осложнением является пневмония. Травмы этой степени легко лечатся и имеет положительные прогнозы.
2. Данная стадия развивается при более длительном контакте с повреждающими факторами.
При этом наблюдаются следующие признаки:
- изменение голоса на более хриплый;
- в кашле появляется влажное отделяемое;
- в очаг повреждения попадает и лицо;
- в легких прослушиваются хрипы.
Если при этой стадии не обратиться к специалистам, то можно спровоцировать развитие воспалительного процесса в легких. Сама по себе ожог 2 степени имеет благоприятную динамику лечения.
3. Эту степень повреждения можно получить только при длительном контакте с повреждающим фактором. Это поражение характеризуется:
- дыхательной недостаточностью;
- нарушением дыхания;
- значительным повышением температуры тела;
- отеком слизистых структур;
- спутанностью сознания и галлюцинациями;
- присутствием в легких сухих хрипов, которые через несколько дней переходят в воспалительный процесс.
При этой стадии кашель достаточно частый, также развивается пневмония и тяжелая недостаточность легких.
4. Это стадия самая тяжелая. Быстро развивается отек и симптомы, приводящие к летальному исходу. Прогноз отрицательный.
Оказание первой помощи
При данном типе повреждения оказание первой помощи должно быть незамедлительной. При неправильной последовательности действий развиваются осложнения. Ожог дыхательных путей провоцируется воздействие огня, жидкости и пара. Мероприятия по оказанию первой помощи должно производиться в следующей последовательности:
- нейтрализация поражающего фактора;
- обеспечение притока свежих потоков воздуха;
- больному необходимо обеспечить лежачее положение (голова должна оказаться выше тела);
- ротовую и носовую полость необходимо полоскать водным раствором. При химическом ожоге дыхательных путей кислотными реагентами, верхние дыхательные пути обрабатывают раствором соды, при щелочном ожоге — раствором лимонной кислоты;
- лицо ополаскивают прохладной водой;
- для устранения боли вкалывают внутримышечно любо анальгетик;
- вызвать скорую помощь;
- если у пострадавшего нет дыхания, делают искусственную вентиляцию легких.
Для более быстрой реабилитации пациент должен около 2-х недель молчать, поскольку при ожоге сильно травмируются связки.
Методы лечения и медикаментозная терапия
Лечение ожогов ингаляционного типа ведется под контролем пульмонолога или комбустиолога в медицинском учреждении.
Перед назначением лечения проводят диагностические мероприятия:
- визуальный осмотр пациента;
- опрос свидетелей;
- анализирование ситуации;
- сбор анамнеза и анализов;
- исследование бронхов для оценки глубины поражения.
При лечении ожогов верхних дыхательных путей используют общий план лечения. Он состоит из следующих составляющих:
- нейтрализация отека;
- восстановление нормальной функции дыхания;
- выведение жидкости из легких;
- предупреждение развития ожоговой болезни;
- профилактика развития осложнений;
- реабилитация.
Комплексная терапия обычно включает следующие средства:
- ингаляционные препараты для нейтрализации отека ( Димедрол, Гидрокартизон);
- анальгезирующие медикаменты (Анальгин);
- при инфицировании необходим прием антибиотиков, которые оказывают губительное воздействие на все виды микроорганизмов (Супракс, Азитромицин);
- для уменьшения выраженности отеков необходим прием мочегонных препаратов (Фуросемид и фитопрепараты);
- при выраженной боли, локализованной в слизистых оболочках необходимо применение Лидокаина или Новокаина, они местно снимают боль.
Последствия и профилактика
Поражения первой степени проходят достаточно быстро и безболезненно. Последствия пожара в этом случае минимальны. Характеризуются данная травма благоприятным прогнозом. При более высоких повреждениях происходит развитие более серьезных осложнений. Иногда происходит повреждение слизистой оболочки, что выражается в отрицательной симптоматике.
Самыми неблагоприятными для больного являются следующие:
- разрушение трофики мелких разветвлений бронхов;
- изменение строения и физиологии голосового аппарата;
- развитие сердечной и легочной недостаточности;
- нарушение функции мочевыводящей системы;
- некроз тканей.
В целях профилактических мероприятий ожогов советуют избегать ситуаций, которые провоцируют развитие подобных травм. В бытовых условиях лучше не контактировать с горячими жидкостями.
В производственных условиях необходимо всегда придерживаться мер безопасности при работе с легковоспламеняющимися жидкостями и химикатами.
При получении ожога важно как можно скорее доставить потерпевшего в больницу и начать лечение.
Источник
Если дыхательные пути пострадавшего травмированы химическим веществом или термическим воздействием, важно — как можно быстрее оказать ему первую помощь, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Первая помощь при ожогах дыхательных путей
Разные степени ожогов дыхательных путей влекут за собой последствия различной тяжести.
Термические и химические ожоги дыхательных путей возможны, чаще всего, при пожарах или горении каких-либо токсических веществ.
Оказание пострадавшему первой помощи при таких ожоговых поражениях заключается в том, чтобы:
- Вынести человека из зоны поражения, ликвидировав тем самым воздействие на него поражающего фактора.
- Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха.
- Усадить больного в положение полулежа в случае, если человек находится в сознании.
- Если пострадавший потерял сознание, нужно положить его на бок, создав возвышенное положение для верхней половины туловища.
- Как можно скорей транспортировать человека в больницу, обеспечив его сопровождающим.
- Нужно следить, чтобы получивший ожог человек самостоятельно дышал. Если происходит нарушение дыхательной функции, следует сразу начать делать пострадавшему искусственное дыхание.
В качестве первых лечебных мер при оказании пострадавшему от ожогов человеку первой помощи, важны следующие:
- Ввести человеку снимающие сильную боль медицинские препараты.
- Обеспечить пострадавшего седативными лекарствами.
- Обильно обмыть кожу лица прохладной водой.
- Рот и горло пациента также нужно прополоскать холодной водой.
- Для снятия боли лучше всего обработать ротовую полость человека однопроцентным раствором новокаина либо любого другого анестетика.
- Создать возможность пострадавшему дышать через кислородную маску стопроцентным увлажненным кислородом.
Кроме того, грамотное оказание первой помощи зависит от того, каким именно веществом получен ожог.
- В случае кислотного ожога ротовую полость и горло человека нужно обработать 1-2 процентным раствором обычной питьевой соды.
- Если получен ожог щелочью, обрабатывающим раствором должна служить лимонная или уксусная кислота очень слабой концентрации – 1-2 %-ной.
Если у пациента наблюдается выраженный стеноз гортани, нужно дать ему подышать раствором димедрола или эфедрина с бикарбонатом натрия!
Если стеноз не проходит, нужна срочная трахеотомия и госпитализация!
Читайте также: Правила оказания первой помощи при ожогах
Методы лечения термических, химических ожогов дыхательных путей
Пациентов для грамотного профессионального лечения рекомендуется доставить в ожоговый центр.
Там, перед тем, как назначить правильное лечение, проводят максимально точную диагностику полученных поражений с помощью:
- Бронхоскопии.
- Ларингоскопии.
- Фибробронхоскопии.
Последний метод позволяет увидеть полностью всё трахеобронхиальное дерево и обозначить формы поражения:
- Эрозивную.
- Катаральную.
- Некротическую.
- Язвенную.
При термических и химических ожогах верхних дыхательных путей местное лечение проводится одинаково.
Глубину поражения понять бывает непросто. В любом случае, методы лечения направлены на то, чтобы:
- Уменьшить отечность гортани, чтобы в легкие продолжал поступать воздух.
- Убрать шоковый и болевой синдромы.
- Снять возникший в результате ожога бронхоспазм.
- Обеспечить отток из легких и бронхов обильно продуцируемого при ожоге слизистого секрета.
- Не допустить осложнения в виде пневмонии.
- Предупредить легочный ателектаз.
Чтобы предупредить возможные респираторные осложнения, рекомендуется проведение интубации!
В лечение пациента с ожогом дыхательных путей входят следующие мероприятия:
- Молчание пациента в течение двух недель, поскольку ожоговое повреждение травмирует голосовые связки.
- Проведение обезболивающего лечения.
- Ингаляционная терапия маслами с применением гидрокортизона.
- Противовоспалительное лечение.
- Применение противоотечных лекарственных средств.
- Десенсибилизирующие препараты.
При малейшем подозрении на то, что ожог затронул легкие, необходимы:
- Инфузионная терапия.
- Лечение антибиотиками.
- Применение диуретиков для интенсивного снятия отеков.
- Проведение оксигенотерапии.
Если требуется, больному проводится оперативное лечение с применением дерматопластики для восстановления поврежденных участков кожи лица, шеи, грудной клетки.
Реабилитация после ожога дыхательных путей
Ожоги первой степени тяжести лечатся достаточно успешно и серьезные осложнения дают редко.
Вторая и третья степени ожоговых поражений дыхательных путей часто сопровождаются осложнениями с неблагоприятным прогнозом.
Наиболее опасными осложнениями после ожогов дыхательных путей являются:
- Эмфиземы легких в острой форме.
- Повреждения голосовых связок.
- Затяжные, тяжело протекающие пневмонии.
- Возникающие сердечная и легочная недостаточности.
- Развитие почечной недостаточности.
- Необратимые некротические и фибринозные повреждения бронхов и трахеи, которые могут привести к смерти пациента.
Если ожоги трахеи бывают чаще всего в нетяжелой форме и крайне редко приводят к смерти пациента, то при ожогах легких или бронхов летальный исход возможен значительно чаще!
Человеку, который перенес термический или химический ожог трахеи, легких или бронхов, необходимо в дальнейшем:
- Беречь органы дыхания от любых инфекций и поражений.
- Периодически показываться врачу для контроля состояния легких и бронхов.
- Вести здоровый образ жизни.
- Отказаться от курения.
В качестве реабилитационных мер после проведенного лечения рекомендуются:
- Лечебная гимнастика.
- Физиотерапия.
- Длительное пребывание на свежем воздухе.
- Щадящий режим жизни и питания.
- Получение с продуктами питания достаточного количества витаминов и минералов.
Источник
Ожог дыхательных путей – это повреждение тканей организма, возникающее под воздействием высоких температур, щелочей, кислот, солей тяжелых металлов, радиации и т.д. В зависимости от причин, вызвавших ожоговую травму, выделяют химические, термические и лучевые ожоги. Для облегчения состояния пострадавшего необходимо уметь оказывать первую помощь, которая позволяет предотвратить развитие осложнений.
Ожог ВДП — опасен осложнениями
Клиническая картина
Зачастую при ожогах дыхательных путей поражаются ткани лица, головы, шеи и даже грудная клетка. Симптоматика выглядит следующим образом:
- сильная боль в носоглотке и в области грудины;
- усиление болевых ощущений при вдохе;
- затруднённое дыхание
- повышение температуры тела;
- отёчность носоглотки;
- некротические пятна на слизистых оболочках;
- ожоги кожи в области шеи и лица
- поврежденная кожа вокруг губ;
- отёк слизистых оболочек;
- повреждение внешнего гортанного кольца, что становится причиной стеноза гортани и удушья.
- болезненное глотание;
- гнусавость, осиплость, охриплость.
Полностью оценить характер и масштаб поражений позволяет медицинская диагностика, включающая лабораторные анализы, ларингоскопию и бронхоскопию.
В первые двенадцать часов у больного отмечается отёк дыхательных путей и бронхоспастический синдром. Воспалительный процесс может охватить нижние отделы дыхательного тракта и лёгкие.
Симптом ожога — боль
Терапия ожогов
Своевременно оказанная и правильная первая медицинская помощь и продолжительная реабилитация – это гарантия благоприятного прогноза. При ожоге дыхательных путей неотложная помощь состоит из нескольких этапов:
- до прибытия бригады скорой помощи человека переносят на свежий воздух;
- тело должно находиться в полулежащем положении. Желательно немного приподнять верхнюю часть корпуса. Если пострадавший потерял сознание, то положите его на бок, чтобы он не задохнулся от рвотных масс;
- полость рта и носоглотку следует прополоскать водой комнатной температуры. В воду можно добавить прокаин или другой анестетик с умеренной активностью;
- при ожогах кислотами в воду добавляют гидрокарбонат натрия (пищевая сода), а при химических ожогах щёлочью – лимонную или уксусную кислоты;
- во время транспортировке в медицинское учреждение и до приезда скорой помощи следите за дыханием пострадавшего. При отсутствии ритмичных дыхательных движений не обойтись без искусственной вентиляции лёгких.
Лечение при химических и термических ожогах дыхательных путей направлено на снятие отёчности гортани и болевого синдрома, обеспечение нормального доступа кислорода в организм, предотвращение развития бронхоспастического синдрома, обеспечение оттока из бронхов и лёгких жидкости, выделяемой пораженными тканями, предупреждение спадения доли легкого.
Первая помощь при ожоге ВДП
Больному назначают анальгетики, противовоспалительные, противоотёчные и антибиотические препараты. Желательно не напрягать голосовые связки в течение полумесяца и проводить регулярные ингаляции.
Химические ожоги кислотами и хлором
Кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов губительны для нежной слизистой оболочки дыхательного тракта. Опасность представляют серная кислота (H2SO4) и хлористый водород (HCl). Химические ожоги нередко сопровождаются некротическими поражениями, угрожающими жизни пострадавшего. Омертвевшие ткани под воздействием соляной кислоты приобретают темно-синий оттенок, а под воздействием уксусной кислоты – зеленоватый цвет. Пострадавшему необходимо промыть и очистить носоглотку под проточной водой. Промывание продолжается в течение двадцати минут.
Токсичный хлор вызывает ожоги
Не менее токсичен хлор, при работе с которым следует пользоваться противогазом. Хлор является удушающим газом, при попадании в легкие он вызывает ожог легочной ткани и удушье. Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения, в котором отмечаются высокие концентрации ядовитого отравляющего вещества. В первые минуты отекает слизистая оболочка и возникает сильное жжение и гиперемия. Болезненное состояние сопровождается кашлем, наблюдается учащенное и затрудненное дыхание.
До прибытия службы экстренной медицинской помощи промойте носоглотку и полость рта двухпроцентным раствором пищевой соды.
При сильном болевом синдроме допускается инъекционное введение обезболивающих препаратов. Не стоит забывать о собственной защите: во время оказания неотложной помощи необходимо надеть резиновые перчатки и ватно-марлевую повязку.
Термический ожог дыхательных путей
Термические ожоги верхних дыхательных путей возникают в результате вдыхания раскаленного воздуха, пара или попадания в организм горячей жидкости. У пострадавшего диагностируются шоковое состояние и сильное сужение бронхов, вызванное сокращением мышц. При термических ожогах поражается лёгочная ткань. Возникают отёки, воспалительные процессы, повреждается кожа, отмечаются нарушения кровообращения.
Тепловое поражение органов дыхания нередко протекает с осложнениями. Для облегчения состояния пострадавшего первая помощь при ожоге верхних дыхательных путей проводится следующим образом:
- перенести больного из зоны термического воздействия;
- промойте полость рта чистой водой комнатной температуры;
- дайте больному выпить достаточное количество прохладной негазированной воды;
- для предотвращения гипоксии наденьте на больного кислородную маску.
- при несильных ожогах самостоятельно перевезите пострадавшего в ближайшую больницу.
Степени ожогов ВДП
Профилактические мероприятия
Соблюдение рекомендаций и предписаний врача и продолжительная реабилитация позволят избежать развития осложнений. Ускорить выздоровление и восстановить ткани дыхательного тракта можно при выполнении следующих правил:
- укрепляйте иммунитет, остерегайтесь сквозняков, одевайтесь по погоде и откажитесь от посещения мест массового скопления людей в период эпидемий. Острые респираторные заболевания опасны для ослабленного организма;
- регулярно посещайте отоларинголога и пульмонолога;
- откажитесь от курения сигарет и не вдыхайте пар и продукты горения;
- надевайте марлевую повязку при использовании бытовой химии;
- проветривайте помещения;
- проводите на свежем воздухе как можно больше времени.
Похожие статьи
- Ожоги маслом — как оказать первую помощь и лечить
- Первая помощь при химических ожогах
- Сложность и опасность ожога пищевода: помощь и лечение
- Как и чем лечить ожоги на губах
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
