Неотложная помощь при пневмонии стандарты
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 459н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1437н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный № 27298).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июля 2016 г.
Регистрационный № 42862
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 459н
Стандарт
скорой медицинской помощи при пневмонии
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
_____________________________
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) — Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при пневмонии. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи, в том числе специализированной.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)
приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1437н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 года, регистрационный N 27298).
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
15 июля 2016 года,
регистрационный N 42862
Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 года N 459н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБХ* | ||
_______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. | ||
Нозологические единицы | ||
J12 | Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках | |
J13 | Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae | |
J14 | Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] | |
J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках | |
J16 | Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках | |
J17 | Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках | |
J18 | Пневмония без уточнения возбудителя | |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,05 | 1 |
В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,9 | 1 |
1.4. Иные методы исследования | |||
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
2.3. Лабораторные методы исследования | |||
2.4. Инструментальные методы исследования | |||
2.5. Иные методы исследования | |||
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 1 |
А11.08.009 | Интубация трахеи | 0,05 | 1 |
A11.08.011 | Установка воздуховода | 0,05 | 1 |
А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,9 | 2 |
А11.09.007.001 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер | 0,9 | 2 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,9 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 3 |
А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,05 | 1 |
А23.30.042 | Медицинская эвакуация | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,05 | ||||
Атропин | мг | 0,5 | 0,5 | |||
В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,9 | ||||
Декстроза | мл | 400 | 400 | |||
В05ХА | Растворы электролитов | 0,9 | ||||
Натрия хлорид | мл | 400 | 400 | |||
С01СА | Адренергические и дофаминергические средства | 0,05 | ||||
Допамин | мг | 200 | 200 | |||
Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,1 | ||||
Преднизолон | мг | 60 | 60 | |||
М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,3 | ||||
Кеторолак | мг | 30 | 30 | |||
М03АВ | Производные холина | 0,05 | ||||
Суксаметония йодид | мг | 100 | 100 | |||
Суксаметония хлорид | мг | 100 | 100 | |||
N02BE | Анилиды | 0,5 | ||||
Парацетамол | мг | 1000 | 1000 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,05 | ||||
Диазепам | мг | 10 | 10 | |||
R03AC | Селективные бета2- | 0,3 | ||||
Сальбутамол | мг | 5 | 5 | |||
R03DA | Ксантины | 0,5 | ||||
Аминофиллин | мг | 240 | 240 | |||
V03AN | Медицинские газы | 0,9 | ||||
Кислород | л | 240 | 240 | |||
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)).
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 18.07.2016,
N 0001201607180013
Источник
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 марта 2013 года,
регистрационный N 27598
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1213н
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
J15.9 | Бактериальная пневмония неуточненная |
J18.8 | Другая пневмония, возбудитель не уточнен |
J18.9 | Пневмония неуточненная |
J18.0 | Бронхопневмония неуточненная |
J16.0 | Пневмония, вызванная хламидиями |
J15.7 | Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae |
J22 | Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.031.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный | 0,5 | 1 |
В01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,1 | 1 |
В01.047.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный | 0,1 | 1 |
В01.047.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный | 0,4 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,4 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
А06.09.006 | Флюорография легких | 0,3 | 1 |
А06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | 0,3 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
А06.09.007.002 | Рентгенография легких цифровая | 0,1 | 1 |
А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,6 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.031.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный | 0,5 | 4 |
В01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,1 | 3 |
В01.047.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный | 0,1 | 3 |
В01.047.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный | 0,4 | 3 |
В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ____ | 0,6 | 1 |
В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,6 | 2 |
В01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,1 | 1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,2 | 7 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,7 | 2 |
А12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.09.010 | Цитологическое исследование мокроты | 0,1 | 1 |
А26.06.016 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови | 0,05 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,3 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,3 | 1 |
А26.06.057 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 0,05 | 1 |
А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,6 | 2 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,8 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевральной полости | 0,02 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,1 | 1 |
А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,05 | 1 |
А06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,01 | 1 |
А06.09.006 | Флюорография легких | 0,2 | 1 |
А06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | 0,2 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
А06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,01 | 1 |
А06.09.007.002 | Рентгенография легких цифровая | 0,2 | 1 |
А06.09.008 | Томография легких | 0,05 | 1 |
А07.09.003 | Сцинтиграфия легких | 0,01 | 1 |
А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,1 | 2 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А17.09.004 | Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,2 | 5 |
А17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,2 | 5 |
А17.30.019 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 0,2 | 5 |
A17.30.020 | Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем | 0,2 | 5 |
A19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,3 | 5 |
A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,3 | 5 |
A21.30.005 | Массаж грудной клетки | 0,2 | 6 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,2 | ||||
Амоксициллин | г | 1,5 | 10,5 | |||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,6 | ||||
Амоксициллин+ | г | 6,25 | 12,5 | |||
Амоксициллин+ | мг | 750 | 5250 | |||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,15 | ||||
Цефтриаксон | г | 2 | 14 | |||
J01FA | Макролиды | 0,2 | ||||
Азитромицин | мг | 500 | 3500 | |||
Джозамицин | мг | 1000 | 7000 | |||
Кларитромицин | мг | 1000 | 7000 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,3 | ||||
Гемифлоксацин | мг | 320 | 2240 | |||
Левофлоксацин | мг | 500 | 3500 | |||
Моксифлоксацин | мг | 400 | 2800 | |||
J07AX | Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций | 0,6 | ||||
Лизаты бактерий | мг | 1 | 70 | |||
Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентная | мкг | 750 | 7500 | |||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,05 | ||||
Ибупрофен | г | 2,4 | 7,2 | |||
N02BE | Анилиды | 0,05 | ||||
Парацетамол | г | 4 | 12 | |||
R03BB | Антихолинергические средства | 0,1 | ||||
Ипратропия бромид | мкг | 160 | 1600 | |||
R05CB | Муколитические препараты | 0,31 | ||||
Карбоцистеин | г | 2,7 | 27 | |||
Амброксол | мг | 90 | 900 | |||
Ацетилцистеин | мг | 600 | 6000 | |||
R05FB | Другие | 1 | ||||
Амброксол+ | мл | 40 | 600 | |||
V07AB | Растворители и | 1 | ||||
Натрия хлорид | мл | 800 | 4000 | |||
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в с