Неотложная сестринская помощь при ожогах

№	Действия	Обоснование
1.	Прекратить действие поражающего фактора.	Оказание неотложной медицинской помощи.
2.	Охлаждать обожженную поверхность водой (20-25° С) в течение 10 мин.	Оказание неотложной медицинской помощи.
3.	Вызвать врача.	Оказание неотложной медицинской помощи.
4.	Дать таблетку анальгина или ввести 50% раствор анальгина 2 мл внутримышечно.	Противошоковая терапия.
5.	Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается, обрезать вокруг раны ножницами).	Оказание неотложной меди цинской помощи.
6.	Определить тяжесть состояния (по площади ожога и его глубины).	Контроль состояния.
7.	Наложить на рану асептическую повязку (при обширных ожогах использовать стерильную простыню)	Профилактика инфицирования раны.
8.	По назначению врача подготовиться к проведению венепункции, инфузионной терапии, введению лекарственных препаратов.	Проведение форсированного диуреза, уменьшения концентрации яда, всосавшегося в кровь, восстановление жизненно важных функций.
Нельзя: — вскрывать ожоговые пузыри; — обрабатывать ожоговую поверхность мазями, аэрозолями, присыпать порошком

Оценка достигнутого:

• состояние улучшилось.

17. 17. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при терминальных состояниях

Терминальное состояние — конечная стадия угасания жизни, предшествует биологической смерти, состоит из предагонии, агонии и клинической смерти.

Признаки предагонии:

• заторможенность или возбуждение ЦНС;

• прогрессирующее падение АД;

• нитевидный пульс, тахикардия;

• одышка или поверхностное дыхание;

• изменение окраски кожи и слизистых оболочек в зависимости от причины и механизмов развития терминального состояния.

Признаки агонии:

• отсутствие сознания;

• угасание рефлексов;

• зрачки расширены, реакция на свет вялая;

• АД не определяется;

• периферический пульс не определяется;

• патологический ритм дыхания;

Признаки клинической смерти:

. отсутствие сознания;

• отсутствие кровообращения;

• отсутствие дыхания;

• зрачки расширены, реакции на свет нет;

• арефлексия;

Признаки биологической смерти:

• высыхание и помутнение роговицы;

• снижение t тела

• гипостатические пятна и трупное окоченение.

Независимо от причины остановки кровообращения, реанимационные мероприятия должны быть начаты в пределах 5 минут от ее начала во избежание развития необратимых изменений в головном мозге.

Экспертами Европейского Совета по реанимации, в состав которого с 2004 г. входит Российский Национальный Совет по реанимации, был выпущен новый вариант Рекомендаций по сердечно-легочной реанимации, переработанный и дополненный на основании данных международных исследований в 2010 году.

Последовательность базовых реанимационных мероприятий у взрослых:

Убедитесь, что пострадавший и вы в безопасности.

Проверьте ответную реакцию пострадавшего: осторожно встряхнув его за плечи, громко спросите: «Вы в порядке?»

Если он не реагирует, громко позовите на помощь.

Переверните пострадавшего на спину и откройте дыхательные пути, запрокинув голову и подняв подбородок.

Если есть валик, подложите его под плечи.

Сохраняя проходимость дыхательных путей, наклоните свою голову над лицом больного, при этом ваше ухо должно быть над его ртом и носом, чтобы слышать и ощущать его дыхание, а ваши глаза должны наблюдать за экскурсией грудной клетки.

Наблюдайте, слушайте и ощущайте признаки дыхания не более 10 секунд.

Если в наличии нормального дыхания есть какие-либо сомнения, следует действовать так, как будто дыхание ненормальное.

Если дыхание ненормальное или отсутствует, начните компрессии грудной клетки.

После 30 компрессий откройте дыхательные пути, используя разгибание головы и подъем подбородка, как указано выше, и сделайте 2 искусственных вдоха в рот пострадавшего. Два искусственных вдоха не должны занять больше 5 секунд.

Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственные вдохи в соотношении 30:2.

Остановить СЛР для очередной проверки пострадавшего можно, только если он начнет просыпаться: двигаться, открывать глаза, нормально дышать. В других случаях реанимационные мероприятия прерывать не следует!

17.1. Компрессия грудной клетки

Компрессия грудной клетки генерирует кровоток за счет повышения внутригрудного давления и прямого сжатия сердца, обеспечивая небольшой, но жизненно важный приток крови к миокарду и мозгу.

Показания:

• клинические признаки внезапного прекращения сердечной деятельности,

Противопоказания: отсутствуют.

Таблица 7.26

Источник

1.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное
учреждение ростовской области
«Волгодонской медицинский колледж»
Дипломная работа
На тему: Сестринская деятельность при ожогах
Выполнила студентка: Мусихина Татьяна Сергеевна
Специальность 060501 Сестринское дело
Базовая подготовка
Группа А

2.

Актуальность проблемы определяется так
же трудностью и длительностью лечения
пострадавших, частым развитием
контрактур с выходом на инвалидность и
все еще высокой летальностью при
тяжелых формах поражения

3.

Объект исследования:
Ожоги
Предмет исследования:
Сестринская деятельность при ожогах

4.

Цель исследования:
Изучить сестринскую деятельность при
ожогах

5.

Задачи:
1. Изучить литературу по оказанию помощи
ожоговым пациентам;
2. Изучить сестринскую деятельность в лечении
ожоговых больных;
3. Разработать общий план сестринской
деятельности при ожогах;
4. Провести наблюдение за ожоговыми
пациентами;
5. Разработать рекомендации по диетотерапии
пациентам с ожогами;

6.

Методы исследования:
1. Анкетирование;
2. Аналитическая работа с литературой;
3. Составление алгоритмов и планов;
4. Наблюдение за пациентами ожогового
профиля;
5. Анализ полученных данных

7.

Теоретическая часть
Первая глава термическая травма
освещает такие важные аспекты
как:
•Основные понятия термической травмы
•Медицинская помощь пострадавшим от
ожогов
•Роль медицинской сестры в лечении
пациентов с ожогами

8.

Интенсивность термического воздействия зависит от
природы агента, его температуры, времени действия и
длительности
тканевой
гипертермии.
Гибель
эпидермальных клеток кожи наступает при нагревании до
440С в течение 6 часов.
Ожоги классифицируются по тепловому агенту, глубине,
локализации и площади поражения. По особенности
лечения ожоги подразделяются на две группы:
1) поверхностные ожоги (I, II и IIIа степеней), которые
заживают при консервативном лечении за счет
эпитализации
из
сохранившихся
эпителиальных
придатков кожи;
2) глубокие ожоги (IIIб и IV степени), при которых
необходимо оперативное восстановление кожного
покрова

9.

Прогноз ожоговой травмы зависит от степени,
глубины и площади поражения, а также от
возраста и наличия сопутствующих заболеваний.
Ожоговая
травма
вызывает
комплекс
патологических изменений внутренних органов.
Патологический процесс, в котором ожоговая рана
и
обусловленные
ею
висцеральные
патологические
изменения
находятся
во
взаимосвязи и взаимодействии, представляют
собой
нозологическую
форму,
называемую
ожоговой
болезнью.
Ожоговая
болезнь
развивается при поверхностных ожогах более 2530% площади тела или глубоких более 10%

10.

Степени ожога
I
II-IIIa
IIIб-IV

11.

Поскольку основное звено патогенеза гибель
кожного
покрова,
излечение
наступает
лишь
после
спонтанной
эпителизации
или
аутодермопластики
ожоговых ран.
Основное значение имеют: противошоковая
терапия, трансфузионная терапия, борьба с
инфекционными
осложнениями,
реабилитация. При глубоких ожогах лечение
направлено на возможно раннее отторжение
некротических
тканей
и
подготовку
гранулирующей
раны
к
оперативному
восстановлению кожного покрова

12.

Основным методом оперативного восстановления
кожного покрова при глубоких ожогах является
свободная пересадка кожи на гранулирующую рану.
Эффективность реабилитации обожженных во многом
определяется условиями проведения, квалификацией и
опытностью
персонала,
своевременностью начала
комплекса профилактических и лечебных мероприятий.
Качество сестринской помощи (КСП) прямо определяется
знаниями и умениями, отношением к делу, личными
качествами, взаимоотношением в команде
Мероприятиями по улучшению КСП являются: решение
проблем укомплектованности кадрами, нормирование
труда,
материальнотехническое
обеспечение,
обсуждение проблем на совете медсестер и КЭК,
разработка и внедрение стандартов сестринской
помощи, обеспечение организационными документами

13.

Средний медицинский персонал ожоговых
отделений обеспечивает важную составляющую
лечебного
процесса.
Медицинские
сестры
выполняют лечебные мероприятия, планируют и
осуществляют квалифицированный уход за тяжело
обожженными пациентами.
Медицинская сестра ожогового отделения
должна уметь осуществлять специализированный
уход за обожженными в разные периоды ожоговой
болезни, знать особенности подготовки пациента к
операции некрэктомии и аутодермопластики, а
также особенности ухода в послеоперационном
периоде.

14.

Тяжелая
ожоговая
травма
сопровождается
ограничением
физической
активности
и
способности к самообслуживанию. Выхаживание
обожженных больных — очень важный и
ответственный этап в комплексном лечении
пациентов,
который
ложится
на
плечи
медицинских сестер.
Трудности в лечении пожилых пострадавших
часто
связаны
с
тяжелой
сопутствующей
патологией,
запоздалой
госпитализацией,
возрастной
психоэмоциональной
нестабильностью, неадекватным поведением, что
отягощает послеоперационное ведение и уход за
такими пациентами.

15.

Медицинская
сестра
осуществляет
наблюдение за больными с сопутствующими
заболеваниями
(сахарный
диабет,
гипертоническая болезнь и др.), собирает
дополнительную информацию о больном у
родственников и передает врачу.
В ежедневную обязанность медицинской
сестры входит также грамотное ведение
медицинской документации. При сдаче
дежурства медицинская сестра на утренней
конференции акцентирует внимание об
особенностях состояния каждого больного в
течение суток.

16.

Опытно-практическая часть
Во второй главе исследована
сестринская деятельность при работе
с ожоговыми пациентами и получены
результаты:
•Этапы сестринской деятельности с
ожоговыми пациентами
•Неотложная помощь при ожогах
•Неотложная помощь при ожоговом шоке
•Работа с пациентами хирургического
отделения №1 БСМП г. Волгодонска

17.

Результаты проведенного
исследования
Исследование проходило на базе
хирургического отделения № 1 БСМП г.
Волгодонска:
Отделение №1 рассчитано на 60 коек ( 45
круглосуточного стационара 15 дневного
Сестринская помощь оказывается силами 2
сестринских постов и 2 перевязочных процедурный
кабинет
Профиль отделения: общехирургический
термическая травма заболевания сосудов

18.

За весь период в отделении
пролечилось 16 пациентов с ожогами
разных степеней площади и
локализации. Из 16 пациентов было 11
мужчин и 5 женщин

19.

Диагностика тяжести ожогового шока
Определение тяжести ожогового шока в зависимости от общей
площади поражения и индекс Франка
Тяжесть
ожогового шока
Общая площадь
ожога, %
Индекс Франка,ед
Без ожога
дыхательных
путей
С ожогом
дыхательных
путей
Легкий
10-20
30-70
20-50
Тяжёлый
20-50
70-120
50-100
Крайне тяжёлый
Более 50
Более 120
Более 100

20.

Половой состав пацинтов с ожогами
31%
69%
Мужчины
Женщины

21.

Причины ожогов
31%
13%
31%
25%
Кипяток
Пламя
Электроожог
Химический ожог

22.

Распределение пациентов по площади ожоговой поверхности
6%
19%
75%
Не более 10%
Не более 20%
Не более 25%

23.

Результаты анкетирования по применению
диетотерапии у пациентов с ожогами
Как давно Вы получили ожоговую травму
43%
57%
менее двух недель
назад
более двух недель
назад

24.

Имеется ли у Вас отек слизистой ротовой полости, связанный с ожогом лица
35%
65%
да
нет

25.

Знаете ли Вы о принципах питания при ожоговой травме
45%
55%
да
нет

26.

Какое питание Вам предложено в отделении больницы
27%
73%
основной вариант диеты
молочные белковые
смеси, обогащенные
витаминами и
минералами как
дополнение к основной
диете

27.

Испытываете ли Вы дискомфорт от предложенной Вам диеты
25%
10%
65%
такое питание меня
устраивает
испытываю
дискомфорт от диеты,
поэтому ем только то,
что приносят из дома
принимаю пищу
предложенную в
отделении и ту, что
приносят из дома

28.

Знаете ли Вы об особенностях питьевого режима при ожогах
35%
65%
да
нет

29.

Какое количество жидкости Вы выпиваете в течение суток
20%
5%
75%
менее 1литра
2 литра и более
не подсчитываю
объем выпитой
жидкости

30.

Какое питье Вам приносят из дома
30%
55%
15%
только газированную
воду в пластиковых
бутылках
фруктовые морсы и
соки
чай

31.

Получили ли Ваши родственники рекомендации от медицинского персонала по организации питания ожогового больного
10%
15%
да
нет
не знаю
75%

32.

После проведенного опроса получили ли Вы новые знания относительно диеты при ожогах
25%
да
нет
75%

33.

Сестринская работа с наблюдаемыми пациентами
Объем выполненных работ по уходу за ожоговыми пациентами
№ п/п Выполненные работы
Количество
1.
Контроль состояния
Ежедневно
2.
Помощь пациенту при выполнении гигиенических
процедур
Ежедневно
3.
Разработка индивидуальных планов сестринской
помощи
16
4.
Постановка капельных систем
45
5.
Введение антибиотиков
122
6.
Введение анальгетиков
82
7.
Самостоятельных перевязок
15
8.
Помощь врачу в перевязках
23
9.
Помощь врачу в проведении ПХО ожогов
2
10.
Выполнение ванночек перед перевязкой
12
11.
Беседа с родственниками о питании пациента
11

34.

В заключении следует сказать
Практическая часть работы выявила:
Выздоровление пациента также зависит от качества сестринского
ухода хорошего психоэмоционального контакта с пациентом и
умения медсестры его поддерживать
Медицинская сестра должна уметь оказать неотложную помощь в
соответствии с составленными алгоритмами
Ожогам чаще всего подвергаются мужчины (пламя электроожог
химический ожог) чем женщины (ожог кипятком)
Важно уметь правильно составить план сестринского ухода за
ожоговым пациентом
Успех выздоровления пациента на 50%-70% зависит от работы
медсестер их профессионализма навыков и знаний
Таким образом поставленные задачи выполнены
цель достигнута

Источник

Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Неотложная помощь при ожогах. Специализированная медицинская помощь при ожоге.

Термические ожоги.

Опубликована новая тема в разделе «Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Неотложная помощь при ожогах. Специализированная медицинская помощь при ожоге.» Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).

1. Первая помощь при термических ожогах. Термические ожоги. Патогенез термических ожогов. Классификация ожогов.

2. Проявления ( клинические признаки ) ожога. Диагностика глубины поражения кожи при ожоге. Определение площади ожоговой поверхности.

3. Ожоговая болезнь. Что такое ожоговая болезнь? Стадии ожоговой болезни.

4. Признаки ( клиника ) ожоговой болезни. Диагноз ожогового шока. Постановка диагноза ожогового шока.

5. Ожог дыхательных путей ( ОДП ). Диагностика одп. Диагноз ожога дыхательных путей.

6. Неотложная помощь при ожогах. Первая помощь при ожогах. Методика оказания первой помощи при ожоге.

7. Неотложная помощь на месте получения ожога. Местное лечение при ожоге. Терапия ожога.

8. Объем неотложной помощи перед транспортировкой в стационар. Медицинская помощь при ожоге перед транспортировкой.

9. Помощь больному с ожогом при транспортировке в стационар. Квалифицированная медицинская помощь при ожоге. Лечение ожога в стационаре.

10. Специализированная медицинская помощь при ожоге. Дезинтоксикационная терапия при ожоговой токсемии.

Электрический ожог ( ожоги ). Химический ожог. Солнечный удар. Тепловой удар. Отморожения. Общее охлаждение организма.

Электрический ожог ( ожоги ).

Опубликована новая тема в разделе «Электрический ожог ( ожоги ). Химический ожог. Солнечный удар. Тепловой удар. Отморожения. Общее охлаждение организма.» Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).

1. Электрический ожог ( ожоги ). Неотложная помощь ( первая помощь ) при электрическом ожоге.

2. Химический ожог. Виды химических ожогов. Неотложная помощь ( первая помощь ) при химическом ожоге.

3. Солнечный удар. Признаки ( клиника ) солнечного удара. Неотложная помощь ( первая помощь ) при солнечном ударе.

4. Тепловой удар. Признаки ( клиника ) теплового удара. Причины ( этиология ) теплового удара. Патогенез теплового удара.

5. Отморожения. Классификация отморожений. Патогенез отморожения. Признаки ( клиника ) отморожения. Дореактивный период отморожения.

6. Реактивный период отморожения. Признаки ( клиника ) реактивного периода отморожения. Отморожения второй, третьей, четвертой степени.

7. Неотложная помощь ( первая помощь ) при отморожении. Восстановление температуры тканей.

8. Лечение обморожений. Методика лечения отморожений.

9. Общее охлаждение организма. Классификация общего охлаждения. Причины ( этиология ) общего охлаждения. Патогенез общего охлаждения.

10. Неотложная помощь ( первая помощь ) при общем охлаждении организма. Лечение общего охлаждения. Квалифицированная медицинская помощь при общем охлаждении.

Ожоговый шок. Анафилактический шок. Астма. Отек легких.

Анафилактический шок.

Опубликована новая тема в разделе «Ожоговый шок. Анафилактический шок. Астма. Отек легких.» Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).

1. Ожоговый шок. Патогенез ожогового шока.

2. Лечение ожогового шока. Интенсивная терапия ожогового шока.

3. Анафилактический шок. Клиника анафилактического шока.

4. Лечение анафилактического шока. Интенсивная терапия анафилактического шока.

5. Симптоматическая терапия анафилактического шока. Астматический статус.

6. Интенсивная терапия астматического статуса. Инфузионная терапия при астматическом статусе.

7. Метилксантины, кортикостероиды при астматическом статусе.

8. Эпидуральная аналгезия при астматическом статусе. Искусственная вентиляция легких при астматическом статусе.

9. Кардиогенный отек легких. Механизм кардиогенного отека легких.

10. Клиника кардиогенного отека легких.

Кардиогенный шок. Искусственная вентиляция легких.

Кардиогенный шок

Опубликована новая тема в разделе «Кардиогенный шок. Искусственная вентиляция легких.» Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).

1. Интенсивная терапия кардиогенного отека легких.

2. Искусственная вентиляция при отеке легких.

3. Кардиогенный шок. Патофизиология кардиогенного шока.

4. Клиника кардиогенного шока. Интенсивная терапия кардиогенного шока.

5. Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Искусственная вентиляция легких в реаниматологии.

6. Отношение времени вдоха и выдоха при вентиляции легких.

7. Традиционная искусственная вентиляции легких. ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха.

8. ИВЛ с ограниченным Ppeak. ИВЛ с периодическим раздуванием легких. ИВЛ с управляемым давлением и инверсированным отношением вдох/выдох.

9. Чрескожная струйная ВЧ ИВЛ. Адаптация респиратора к больному.

10. Отключение больного от респиратора. Уход за больными, находящимися на ИВЛ.

ожоги

Эпидемиология ожогов. Критерии для госпитализации в ожоговый центр
Патофизиология ожогов. Механизмы развития
Степени ожогов. Глубина
Воспаление при ожогах. Нарушение функций органов
Первая помощь и реанимация при ожогах. Тактика
Инфузионная терапия при ожогах. Объемы инфузии
Определение площади ожога. Некрэктомия
Лечение химических ожогов. Тактика
Лечение электрических ожогов. Тактика
Лечение ожоговых раны. Тактика

Источник