Носогубный треугольник у ребенка при пневмонии

Воспалительной инфильтрацией (воспалением) или пневмонией принято называть развивающийся в легких процесс, сопровождающийся выпотом жидкости в микроскопические воздушные мешочки – альвеолы, составляющие легочную ткань и отвечающие за газообмен. Если она не первична, то пневмонию часто рассматривают как следствие перенесенного ОРЗ и гриппа. От этого заболевания не застрахованы даже новорожденные, не говоря о детях дошкольного возраста.

Признаки пневмонии у ребенка могут отличаться в зависимости от формы ее протекания: общая картина либо типична, как и симптомы, либо атипична и сопряжена с проявлением ряда недомоганий. Заболевание характеризуется общим недомоганием, гипертермией (повышением температуры), сбивающимся дыханием, специфическим кашлем, межреберным втяжением кожи, цианозом (посинением) носогубного треугольника, изменениями показателей в составе крови согласно результатам анализа.

признаки пневмонии у ребенка, признаки пневмонии у грудничка

Ухудшение общего состояния ребенка

У детей, заболевших пневмонией, кардинально меняется поведение. Они начинают проявлять беспокойство, капризничают, плачут чаще обычного, становятся вялыми, физически слабыми, их активность снижается вплоть до обездвиженности, плохо едят, могут вообще отказываться от приема пищи из-за интоксикации (диареи и/или рвоты). Отмечается нарушение сна: ребенок непродолжительно и неспокойно спит, а просыпаясь — начинает плакать. Тяжелее всего болезнь переносят младенцы. Помимо перечисленных, первые признаки пневмонии у грудничка – это отказ от груди, частые срыгивания, переходящие во рвоту, жидкий стул, насморк и постоянные приступы кашля. Картина осложняется, если ребенок недоношен, страдает анемией или рахитом.

Гипертермия тела

Симптомом пневмонии считается температура более 38°С, удерживающаяся 3-5 дней, трудно сбиваемая препаратами для понижения жара, с ознобом и потливостью. У грудничков из-за незрелой иммунной системы и слабой терморегуляции подобных скачков может и не быть, температура часто держится в пределах нормы или не превышает 37,5°С, однако состояние может стать тяжелым даже при таких условиях.

двухсторонняя пневмония, пневмония заразна

Дыхательная недостаточность

При воспалении легких меняется частота дыхания, его ритм, само оно становится то поверхностным и учащенным, то глубоким и периодически останавливается, а в покое не соответствует возрастной норме. Одышка (удлиненное или укороченное дыхание) у младенцев до 2 месяцев – это более 60 вдохов/выдохов в минуту, у детей до года — более 50 дыхательных движений в минуту. Признаки пневмонии у ребенка 3 лет – это жесткое и затрудненное, «стонущее» или «кряхтящее» дыхание, превышающее 40 вдохов или выдохов в минуту, с расширением крыльев носа и втяжениями грудной клетки. Грудные дети при одышке обычно раздувают щеки, кивают головой в такт дыханию, втягивают губы, выталкивают незначительное количество пены (пузырей) изо рта или ноздрей. Больной ребенок непроизвольно переворачивается на один бок, особенно если пневмония очаговая, когда в одном из легких имеется очаг поражения заболеванием.

прикорневая пневмония, пневмония очаговая

Характерный кашель

У ребенка першит горло, появляется покашливание. Постепенно оно переходит в кашель, который во время плача или при кормлении еще больше усиливается. У него особый характер: сначала он сухой, навязчивый, особо мучительный по ночам и после пробуждения, не проходит даже на 7-10 день, как при простуде. Далее кашель смягчается, но становится почти постоянным, глубоким и влажным, с примесью мокроты. У детей постарше она имеет зеленоватый или ржавый оттенок, у грудных детей мокрота светлая и они обычно ее заглатывают. Контактировать с кашляющим больным не опасно, поскольку пневмония заразна лишь в некоторых, довольно редких случаях: если вызвана граммотрицательными бациллами, пневмохламидиозами, анаэробами, стафилококками и прочими сложными вирусами, а также отличается гноеродной флорой, устойчивой к лечению.

Межреберное и надключичное втяжение кожи

На фоне уже имеющихся симптомов этот фактически является стопроцентным признаком воспаления легких у детей. При пневмонии дыхание сильно затруднено, а чтобы его облегчить, заболевший малыш старается задействовать все грудные мышцы. Раздев ребенка, нужно проверить, происходит ли изменение рельефа его кожи в области ребер и ключицы при дыхании. Если на вдохе кожный покров втягивается (проваливается) в промежутки между ребрами с одной или обеих сторон грудной клетки либо ее надключичных частей (надгрудинной ямки), то прогрессирует пневмония. При надавливании ребенок может ощущать боль в животе – это воспаление в нижних отделах легких. Когда развивается прикорневая пневмония (корень легких), ее особенно сложно диагностировать, поскольку ребенок дает неоднозначные жалобы о характере и дислокации боли.

признаки пневмонии у ребенка 3 лет

Цианоз носогубного треугольника

Цианозом считается синюшность кожных покровов (слизистых оболочек), что свидетельствует о наличии острых заболеваний. Поэтому часто первые признаки пневмонии у детей – это посинение губ и участка между ними и носом, так называемого «носогубного треугольника». У младенцев такой симптом появляется при сосании груди.

Изменения показателей в составе крови и рентген

По результатам общего анализа выявляют изменения, происходящие в крови, которые указывают на наличие воспалительного процесса и его интенсивность. Согласно показателям ОАК — это:

нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов при бактериальной этиологии);
умеренный лейкоцитоз (число белых кровяных телец возрастает до 9-15*109/л);
ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

первые признаки пневмонии у детей

Для определения диагноза одного анализа крови недостаточно. Детям обязательно делают снимок грудной клетки. Рентгенологические признаки пневмонии у ребенка таковы:

это усилившийся легочный рисунок и прозрачность полей легких (результат эмфиземы);
расширившиеся корни;
наличие теней от очагов воспаления (форма неправильная, размер от 0,5 до 2,5 см).

Часто легкие воспаляются под воздействием хламидий или микоплазмы, когда заболевание начинается как обычная простуда, но с тем отличием, что в нормальные сроки оно не проходит. При этом у ребенка возможны сильные боли в области сердца и грудной клетки с обеих сторон, в частности, если развивается двухсторонняя пневмония или воспаление уже затронуло плевру. Когда пневмония атипична, ее признаки схожи с симптомами ряда других легочных заболеваний (бронхит, трахеит, туберкулез). При верном и своевременном диагнозе лечение занимает 2-3 недели.

Как вовремя обнаружить пневмонию — Доктор Комаровский — видео

Источник

Пневмония — это острое инфекционное заболевание, которое поражает нижние отделы лёгких и характеризуется скоплением экссудата в альвеолах, инфильтрацией тканей, расстройствами дыхательных функций. Болезнь у детей имеет свои особенности, может чаще сопровождаться различными осложнениями. Поэтому родителям стоит знать основные симптомы и методы диагностики воспаления лёгких у малышей, чтобы вовремя заподозрить недуг.

Признаки пневмонии у детей

Условно симптомы воспаления лёгких у малышей можно разделить на ранние и поздние в зависимости от периода, когда они возникли. Как правило, заболевание развивается вследствие иных патологий органов дыхания, например, ОРВИ, гриппа, поэтому клинические проявления можно заметить на 5–7 сутки их течения. Иногда этот срок сокращается до двух дней. Такое начало характерно для внегоспитальных пневмоний.

Что касается госпитальных форм болезни, то они развиваются спустя трое суток после поступления ребёнка в стационар. Клиническая картина таких пневмоний ничем не отличается от внегоспитальных.

Как правило, первыми симптомами пневмонии у детей являются следующие:

нарушение общего состояния: плаксивость, снижение аппетита, слабость;
затруднение носового дыхания, насморк;
кашель, причём может быть как сухим, так и влажным, иногда этот симптом отсутствует вовсе;
повышенная температура, которая держится не менее 3 дней;
румянец на одной из щёк;
усиленное потоотделение.
При пневмонии у ребёнка наблюдается слабость, повышение температуры, кашель

Вышеуказанные симптомы не всегда могут свидетельствовать о развитии пневмонии, так как они характерны и для других болезней органов дыхания. Однако при их возникновении следует сразу же обратиться за помощью к врачу, что правильно установить диагноз и провести своевременное лечение.

Если пневмония прогрессирует, или же родители не обращаются за медицинской помощью на протяжении нескольких дней от начала болезни, у ребёнка развивается дыхательная недостаточность, нарушается работа внутренних органов, в частности сердца и сосудов.

На данном этапе воспаление лёгких сопровождается следующими признаками:

полный отказ от еды;
цианоз (посинение) носогубного треугольника, который значительно усиливается во время плача, сосания груди младенцем;
Цианоз носогубного треугольника часто возникает при пневмонии у детей
синюшность кончиков пальцев, возникающая из-за нарушения циркуляции крови по мелким капиллярам;
бледность кожных покровов;
боль в груди, мышцах;
участие межрёберных мышц в акте дыхания;
учащённое дыхание;
тахикардия.

Учащение дыхательных движений всегда характерно для пневмонии, однако их число зависит от возраста ребёнка, и родителям важно знать, сколько составляет норма вдохов при заболевании.

Соответствие числа вдохов при заболевании возрасту ребёнка — таблица

Воспаление лёгких у детей прогрессирует очень быстро, поэтому родители должны своевременно замечать патологические признаки и сразу же обращаться к врачу, ведь у ребёнка данная болезнь часто протекает тяжело и сопровождается осложнениями.

При аускультации лёгких удаётся прослушать рассеянные влажные и сухие хрипы. Кроме того, пневмония может протекать в нескольких формах в зависимости от обширности патологического процесса, типа возбудителя, поэтому и её признаки будут несколько отличаться.

Особенности течения различных форм пневмонии

Учитывая локализацию воспалительного очага и его размер, воспаление лёгких разделяют на несколько форм.

Клинические признаки разных форм заболевания — таблица

Интерстициальная пневмония требует незамедлительного лечения, так как часто становится причиной развития фиброза лёгких и может трансформироваться в хронический процесс.

Кроме того, клиника пневмонии у детей зависит от типа возбудителя, который спровоцировал развитие воспалительных изменений в тканях лёгких. Чаще всего им является вирусная или бактериальная микрофлора.

Клиническая картина при вирусной форме заболевания

Воспаление лёгких, вызванное вирусной природой, встречается чаще всего. При этом у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

значительное повышение температуры тела;
ломота в теле, мышечная боль;
головная боль;
сухой надсадный кашель;
значительная одышка;
слабость, повышенная утомляемость.

Особенности бактериального воспаления лёгких

Если причиной развития болезни стала бактериальная микрофлора, клинически она проявляется так:

гипертермия, достигающая 38 градусов;
озноб;
синюшность кожных покровов;
тахипноэ (поверхностное и частое дыхание);
боль в груди;
кашель с выделением густой зеленоватой мокроты;
тахикардия;
повышенная потливость.

Отличить этиологию пневмонию только по клиническим симптомам невозможно.

Отдельно стоит рассмотреть стафилококковую форму болезни, так как она характеризуется острым началом и часто приводит к возникновению осложнений в виде абсцесса лёгких.

В подавляющем большинстве случаев этот тип заболевания диагностируется как внутрибольничная инфекция. Внегоспитальные стафилококковые пневмонии возникают крайне редко.

Отличительной чертой такой формы болезни является устойчивость возбудителя к пенициллину, что требует использования антибиотиков иных групп для лечения. Кроме вышеперечисленных симптомов, у ребёнка наблюдается очень высокая температура, достигающая 40 градусов. Она держится около 10 дней и плохо сбивается жаропонижающими средствами. Также у некоторых детей отмечается расстройство работы пищеварительного тракта.

Наиболее опасным вариантом течения болезни является отсутствие каких-либо симптомов. В таких случаях определить присутствие патологии можно лишь при проведении дополнительных методов диагностики.

Также стоит отметить, что иногда врачи говорят о «немой» пневмонии. Она характеризуется наполнением лёгких воспалительным экссудатом, в результате чего присутствует симптоматика, указывающая на развитие этого недуга, однако выявить какие-либо изменения в ходе перкуссии или аускультации сложно.

Как протекает атипичная форма болезни

Атипичной пневмонией принято называть воспаление лёгких, вызванное микрофлорой, которая нетипична для этого заболевания. К ней относятся:

микоплазмы;
хламидии;
легионеллы.

Атипичная форма болезни часто диагностируется среди детей. Она сопровождается такими симптомами, как:

слабость, разбитость;
потеря аппетита;
сухой надсадный кашель;
повышение температуры тела до 40 градусов;
гиперемия зева;
При атипичной пневмонии часто можно обнаружить покраснение горла
насморк;
першение в горле;
головная боль;
кровохаркание;
боль в груди.

При подозрении на развитие атипичной пневмонии необходимо провести бактериологическое исследование, которое позволит определить тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Прикорневая пневмония

Если воспалительный процесс охватывает корень лёгкого, говорят о прикорневой пневмонии. Она имеет свои особенности в клинических проявлениях. Как правило, присутствуют следующие симптомы:

сухой или влажный кашель;
повышение температуры – данный признак может наблюдаться на протяжении длительного времени, что может послужить причиной ошибочной диагностики туберкулёза;
интоксикация организма на фоне нормального общего состояния малыша.

В анализе крови при атипичной пневмонии удаётся обнаружить повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитоз. На рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, которые часто не позволяют даже чётко увидеть границы сердца.

Течение заболевания у новорождённых

Нередко у младенцев пневмония носит врождённый характер и развивается ещё внутриутробно, или заражение же происходит в процессе родов вследствие присутствия инфекции в родовых путях матери.

У младенцев заболевание протекает особенно тяжело

Симптоматика воспаления лёгких такая же, однако из-за отсутствия стойкого иммунитета она является более выраженной. При этом риск возникновения осложнений также значительно возрастает.

Порой для спасения жизни малыша приходится помещать его в реанимацию для проведения лечебных мероприятий.

Диагностика

Чтобы подтвердить присутствие пневмонии у ребёнка, необходимо провести ряд исследований. Прежде всего применяется объективный осмотр малыша, который включает:

Аускультацию лёгких. В ходе прослушивания удаётся обнаружить мелкопузырчатые хрипы. Они могут быть сухими или влажными. Также наблюдается жёсткое ослабленное дыхание.
При пневмонии прослушиваются хрипы, дыхание жёсткое
Перкуссию. При постукивании над поражённой областью можно обнаружить укорочение перкуторного звука.

Кроме того, врач должен узнать, как начиналось заболевание, на какой день обратился больной за помощью, какие симптомы присутствуют.

Точно установить диагноз можно лишь путём применения инструментальных методов, таких как:

Рентгенографическое исследование. Является основным методом диагностики пневмонии у детей. Позволяет определить воспалительный инфильтрат в лёгких, его локализацию, размер. Также с его помощью удаётся обнаружить скопление экссудата.
При пневмонии рентгенографическое исследование является наиболее информативным
Общий анализ крови. Назначается всем детям при подозрении на пневмонию. Выявляют повышение количества лейкоцитов, СОЭ. Иногда при затяжном течении болезни и значительном ухудшении общего состояния развивается анемия.
Биохимический анализ крови. Используют при тяжёлом течении болезни для определения кислотно-щелочной реакции и степени интоксикации организма.
Посев крови. Применяет при затяжных формах, а также в случае подозрения на присутствие атипичной пневмонии, чтобы установить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Компьютерная томография. Позволяет точно выявить очаги инфильтрации.
Микробиологическое исследование мокроты. Применяется для определения этиологии болезни. Однако такой метод можно использовать лишь у детей старше 7 лет, ведь малыши не умеют откашливать мокроту.
Серологический метод. Также применяют для выявления причины пневмонии, часто помогает подтвердить атипичную форму болезни.
Электрокардиография. Используется для оценки работы и выявления осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальная диагностика

По клиническим признакам пневмония схожа с различными заболеваниями органов дыхания, поэтому при постановке диагноза следует проводить дифференциальную диагностику с такими состояниями, как:

Туберкулёз. При этом заболевании начало скрытое, вялотекущее, температура тела субфебрильная. Для исключения этой патологии проводится рентген органов грудной клетки, туберкулиновая проба. Также при туберкулёзе в крови отмечается снижение уровня лейкоцитов.
С помощью туберкулиновой пробы удаётся отличить пневмонию от туберкулёза
Бронхит и бронхиолит. Чтобы отличить эти патологии от пневмонии, достаточно провести рентгенографию, в данном случае изменения отсутствуют.
Муковисцидоз. На рентгенограмме при этой болезни удаётся обнаружить не только участки инфильтрации, но и склерозирования.
Аппендицит. Спутать воспаление червепообразного отростка и пневмонию можно в тех случаях, когда поражается нижний отдел правого лёгкого. Достаточно провести пальпацию живота. Также подтвердить диагноз удаётся путём проведения рентгенографии лёгких.

Чтобы исключить вышеуказанные заболевания и точно диагностировать пневмонию у ребёнка, необходимо провести все инструментальные исследования.

Доктор Комаровский о заболевании — видео

Родители должны знать, что при возникновении первых признаков воспаления лёгких следует немедленно обращаться за медицинской помощью. В ином случае есть риск развития тяжёлых осложнений со стороны внутренних органов, в частности сердца и сосудов. При своевременном выявлении и верно подобранной терапии прогноз благоприятный.

Автор: Марина Ковалева
Распечатать

Я врач-психоневролог со стажем работы 26 лет. Преподаю в медицинском колледже неврологию, психиатрию с наркологией и геронтологию.Интересуюсь медицинским копирайтингом.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник