Новое в лечении артроза подагры
Подагрический артроз считается одним из самых тяжелых вторичных поражений суставов. Будучи очень специфическим процессом, характеризуется длительным и тяжелым течением. Деструктивно-дистрофические изменения могут стать причиной утраты работоспособности и инвалидизации. В сочетании с отложением солей мочевой кислоты вызывают быстрое разрушение костной ткани.
Что такое подагрический артроз
Подагра — это форма артрита, вызванная расстройством пуринового обмена и накоплением кристаллов уратов в одном или нескольких сочленениях, обычно в первом пальце ноги. Недуг может развиваться самостоятельно либо в сочетании с деформирующим остеоартрозом.
При подагрическом течении артроза в патологический процесс втягивается не только хрящ, но и субхондральный участок кости, капсула, связки, внутренний слой суставной сумки и периартикулярные ткани. Депозиты моноуратов натрия в соединениях и хрящевине приводят к несвойственным остеоартриту острым болям и воспалению.
Недуг чаще поражает мелкие сочленения кисти, первый палец стопы, соединения позвоночного и шейного сегментов позвоночника, колени и таз.
По коду МКБ-10 подагрический артроз относят к классу XIII с формулировкой: «Болезни костно-мышечного аппарата и соединительной ткани.
Характерные симптомы
Развитие подагрического артроза обычно бывает бурным, внезапным и острым, с быстрым формированием необратимых разрушений в тканях хряща. Такой вариант остеоартрита может вызвать множественные поражения сочленений, что существенно ухудшает состояние пациента, приводит к потере подвижности и скорой инвалидизации.
Подагрическая форма артроза не является заболеванием только тканей хряща. Отложение кристаллов моноуратов натрия в мягких структурах и органах формирует полный симптомокомплекс поражения, в который входят и внесуставные проявления.
Клиническая картина недуга включает в себя следующие симптомы:
- резкий дискомфорт при ходьбе и в состоянии покоя;
- утреннюю скованность;
- деформация и снижение функциональности сустава;
- нарастание тофусов;
- припухлость, покраснение и глянцевость кожи над сочленением;
- накопление уратов в почечных канальцах с формированием уролитиаза.
Помимо этого, подагрическое течение артроза проявляется внезапными приступами с острой болью и отеком в области первого пальца ноги или другого сочленения. Подагрическая атака сопровождается ознобом, лихорадкой, местной гипертермией.
Представительницы прекрасного пола переносят недуг намного легче, чем мужчины. У женщин не так выражены болевые ощущения во время острой атаки и реже появляются тофусы.
Причины
Главной причиной подагрического артроза принято считать ухудшение питания суставной сумки и хрящевой ткани в результате закупорки кровеносных сосудов солями уратов. Это провоцирует выраженную воспалительную реакцию с быстрым прогрессированием деструктивных изменений.
Дегенеративные изменения в тканях хряща характерны для мужчин старше 40 лет и дам постменопаузального периода.
Отличительной чертой недуга является полное отсутствие связи между обострением симптоматики и чрезмерной физической нагрузкой либо травмированием сочленения. Провоцирующим фактором в данном случае становится нерациональное питание с преобладанием белковых продуктов и алкоголя.
Разновидности заболевания
В зависимости от клинических симптомов рассматривают несколько вариантов поражения:
- Гонартроз.
- Коксартроз.
- Межпозвонковый остеохондроз.
- Заболевание дистальных межфаланговых суставов.
- Спондилез.
Гонартроз захватывает коленные соединения и встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Проявляется мучительным сгибанием ног, вызванным изъявлением синовиальной оболочки и ее отеком.
Коксартроз чаще диагностируется у женщин. Характеризуется появлением утиной походки, невозможностью лежать на боку, болями в паху, промежности и ягодицах. С возрастом симптоматика заметно нарастает.
Подагрическая форма артроза межфаланговых сочленений приводит к искривлению пальцев, ограничению подвижности, частым подвывихам, причем чаще страдает 1 плюснефаланговый сустав ступни.
При деформирующем спондилезе ухудшение питания хрящей приводит к разрушению позвонков и разрастанию краевых остеофитов. С дегенерацией дисков нередко сочетается остеохондроз.
Диагностические процедуры
Выявление подагрического разрушения суставов не вызывает сложностей. Совмещение высокой концентрации уратов в крови с типичной симптоматикой артроза и данными рентгена не позволяет сомневаться в характере недуга.
Основой диагностики подагрического артроза является обнаружение кристаллов уратов в синовии. Для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования синовиальной жидкости и содержимого тофусов.
Данные рентгенологического исследования позволяют выявить суставные деформации, типичные для подагры и остеоартроза, определить наличие краевых дефектов и тофусов, атрофию костных соединений.
Классические способы лечения
Терапия подагрической формы остеоартрита может быть успешной только при нормализации уровня мочекислых солей в организме. Ведущие принципы лечения включают в себя применение базисных и симптоматических средств, физиотерапию, рациональное питание и ортопедический контроль.
Медикаментозное лечение
Основой лечения уратного артроза является Аллопуринол
Основой лекарственной терапии при уратном артрозе являются противоподагрические средства:
- урикостатики — Аллопуринол, Фебуксостат;
- урикозурические препараты — Пробенецид, Бензбромарон, Сульфинпиразон.
В комплексное лечение подагрического артроза нередко включают ощелачивающие лекарства и растворы, снижающие риск развития почечной нефропатии. К ним относят Уралит, Блемарен, Магурлит.
Очень действенны при данной форме заболевания фитопрепараты: Уролесан, Фитолизин, трава спорыша, Ависан, Леспенефрил, Олиметин. Они не только обладают мягким противоподагрическим действием, но и оказывают умеренный противовоспалительный и обезболивающий эффект.
При клинических проявлениях подагры используют НПВП (Индометацин, Диклофенак, Ортофен, Найз) и Колхицин. Выраженные симптомы артрита снимают наружными средствами
- Бишофит-гель;
- Нимулид;
- Долгит;
- Диклоран плюс;
- Финалгон;
- Долобене.
В фазе отрой боли, когда артроз может осложниться воспалением синовиальной оболочки, применяют внутрисуставное введение гормонов — Гидрокортизона, Триамцинолона, Дипроспана — или растворов гиалуроновой кислоты.
Остановить разрушение сочленений помогут хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин сульфат).
К хирургическому вмешательству при подагрическом артрозе прибегают редко, если только не произошло значительного разрушения сустава из-за отсутствия лечения. Иногда операция требуется для удаления разросшихся тофусов.
Физиопроцедуры
Хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект при остеоартрите дает физиотерапевтическое лечение. Больным, страдающим отложением солей и деструктивными изменениями в сочленениях хорошо помогают:
- лазеротерапия;
- воздействие ультравысоких частот;
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Для быстрой реабилитации пациентов идеально подходит санаторно-курортное лечение в здравницах Краснодара, Пятигорска, Белокурихи. Медицинские учреждения предлагают комплексную терапию, включающую воздействие минеральных терм, лечебных грязей, ЛФК, массажа и питания.
Диетотерапия
Правильный рацион при подагрическом течении артроза должен определяться сопутствующим недугом. Больным следует полностью отказаться от субпродуктов, баранины, икры, жирных сортов рыбы, шоколада и других лакомств, какао, спиртных напитков, черного чая и газированных вод.
Диета при заболевании суставов должна быть максимально приближена к вегетарианской.
В питание рекомендуется включать больше овощей и фруктов, зерновых, молочнокислых продуктов и легких супов. Необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2–2,3 литра чистой жидкости в день. Прекрасно походит щелочная минеральная вода, компот без сахара, клюквенный или брусничный морс, овсяный кисель.
Лечение народными способами
Спасти от дегенеративных разрушений народные средства не смогут, а вот улучшить расщепление кристаллов уратов и ускорить экскрецию им вполне под силу.
Рецепты настоев и отваров для устранения признаков подагрического артроза
Избавиться от мучительной симптоматики и снять воспаление поможет сок чеснока. Свежеотжатый концентрат принимают 3–4 раза в день, запивая горячим молоком с медом.
От боли спасает настойка из 5 чесночных головок и ½ литра водки. Состав выдерживают в темном месте 7 суток и употребляют по 1 ч. л. перед едой. Людям, страдающим болезнями ЖКТ, такое лечение не подойдет.
Хорошо выводит соли из организма отвар ягод барбариса. Готовят его из 20 г плодов и 250 мл жидкости. Настаивают сутки и пьют как чай.
Для приготовления лечебных настоев можно использовать траву хвоща обыкновенного, корень дягиля, зверобой, череду. Ложку сухого сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают и употребляют в теплом виде по 2–3 раза в сутки.
Справиться с подагрическими болями поможет старинный русский рецепт — выпивать каждое утро на голодный желудок горячий отвар из-под картофеля. Некоторые травники рекомендуют дополнительно в течение дня съедать сырой овощ, измельченный на терке вместе с кожурой.
Ванночки, примочки и домашние мази
Для местного лечения больных суставов используют всевозможные кремы и растирки собственного приготовления. Например, отлично вытягивает соли мазь из свежих почек тополя или березы, растертых с несоленым салом.
Хорошо снимает воспаление и прогревает ткани чистое пихтовое масло, которое втирают в пораженное место после горячей ванночки с содой или морской солью. С этой же целью используют состав из кусочка камфоры, скипидара, нерафинированного масла и спирта. Перед употреблением раствор взбалтывают. Втирают в воспаленный участок перед сном и хорошо укутывают.
Для уменьшения боли и отека делают растирку из белены, настоянной на подсолнечном масле. Используют ее в течение дня и на ночь.
Подагрическая артропатия
Подагрическая артропатия как симптом может возникнуть при заболевании суставов различной этиологии. Недомогание полностью зависит от течения основного недуга и проявляет себя артралгией — болями в сочленениях летучего характера.
Артропатия проявляется летучими болями и исчезает сразу после устранения основного недуга. Патологическое состояние может возникать на ранних стадиях подагрического артроза, еще до объективных признаков разрушения сустава.
Необходимо отличать подагрическую артропатию от обычного артрита. Справиться с этой непростой задачей помогут клинический анализ крови, рентгеноскопия и поляризационная микроскопия. Соответствующий диагноз выставляется в том случае, если суставная и внесуставная симптоматика не отвечают диагностическим показателям артрита.
Внешними проявлениями артропатии на фоне подагры является частота острых приступов, наличие тофусов, поражение большого пальца стопы. В области больного сочленения всегда присутствует нарушение чувствительности по типу диссоциативной анестезии.
Заключение
При соблюдении всех рекомендаций доктора подагрический артроз можно остановить и на долгие годы сохранить активность и приемлемое качество жизни. Исключение составляют больные, у которых недуг уже разрушил суставы и привел к потере работоспособности.
Источник
Серьезное нарушение обмена веществ приводит к развитию опасного заболевания — подагры. Перед этим в организме пациента начинает подниматься содержание мочевой кислоты, а также накапливание ее солей. В результате проблема усугубляется и приводит к патологическим изменениям в суставах и почках. Одним из возможных осложнений подагры является подагрический артроз.
Немного информация о подагре
Немного информация о подагре
Разобраться в отличиях подагры от артроза несложно. Для этого нужно уметь классифицировать оба заболевания, а также знать об их симптоматике. Не секрет, что в течение долгого времени подагра может никак не проявлять себя до момента, пока серьезные нагрузки, стрессовые ситуации, воздействие сильного холода или злоупотребление алкогольными напитками не вызовут первые осложнения.
Ключевым фактором такой патологии является нарушенный обмен веществ, к которому приводят следующие факторы:
- Несбалансированный рацион: употребление большого количества мяса, кофе, чая или алкоголя.
- Использование диуретических, цитостатических и гипотензивных медикаментов.
- Ряд отклонений гормонального характера, болезни сердечно-сосудистой системы и почек, скачки артериального давления.
- Наследственный фактор.
В числе дополнительных располагающих факторов находится лишний вес и принадлежность к сильной половине общества. При таких обстоятельствах шансы развития заболевания намного выше. Врачи выделяют подагру:
- Первичную.
- Вторичную.
В первом случае болезнь развивается из-за наследственного фактора или неправильного рациона. Во втором — ей предшествуют различные заболевания, а также прием соответствующих медикаментов.
Отличие от артроза
Не секрет, что самыми распространенными заболеваниями суставов является подагра и артроз. В чем разница между этими патологиями догадаться проблематично, так как они могут обладать аналогичной симптоматикой и сценарием. Однако предрасполагающие факторы, тип тканевых поражений и способ лечения существенно отличаются, поэтому к каждой проблеме нужно подбирать соответствующий подход.
Заметив любые симптомы, важно пройти обследование в проверенной клинике, а также составить терапевтический курс. При развитии обеих болезней у пациента начинается воспаление суставов, выраженная боль и отек. Зачастую эти симптомы дают о себе знать в ночное время суток. Прогрессирование патологии вызывает ряд деформационных процессов в суставной структуре, а перенесение сопутствующих заболеваний, таких как грипп, ОРВИ и так далее только усугубляет ситуацию, вызывая осложнения в виде невыносимых болей.
На смену нормальному состоянию часто приходит рецидив, причем и при артрозе, и при подагре. Но несмотря на массу сходств, эти патологии отличаются друг от друга, и важно уметь классифицировать их.
Что касается причин появления подагры, то к ним относят наследственный фактор, принадлежность к возрастной группе от 45-лет, несбалансированный рацион, прием различных препаратов мочегонного характера, а также массу сопутствующих заболеваний. В свою очередь, артрит развивается при нарушении обмена веществ, жизнедеятельности простых организмов (хламидий и бруцеллез) и инфекционных воздействиях.
Независимо от типа и стадии развития заболевания, для создания точной клинической картины необходимо провести профессиональный осмотр в клинике. В качестве терапии используется правильная диета, а также различные физиотерапевтические процедуры. Большим спросом пользуется и народная медицина, но перед тем, как решиться на такую форму лечения, следует предварительно проконсультироваться со специалистом.
Без сомнений, обе патологии крайне неприятны и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Приступать к самолечению категорически запрещено, так как это может усугубить сложившуюся ситуацию и вызвать ряд осложнений.
Особенности псевдоподагры
Особенности псевдоподагры
Еще одной распространенной формой артрита является псевдоподагра. Патология сопровождается интенсивной болью в суставах, скованностью, покраснением кожных покровов и воспалениями. Зачастую она затрагивает конкретный сустав или конечность, но случается и массовое поражение суставов.
Чаще всего заболевание поражает колена или запястья. Немного реже в зоне риска оказываются тазобедренные суставы, плечи, руки, лодыжки и пальцы ног. Симптоматика этой патологии мало чем отличается от той, которая присутствует при других дегенеративных процессах в суставах, включая подагру. Отдельные признаки напоминают ревматоидный артрит или остеоартрит, поэтому неопытным пациентам проблематично определить точную форму болезни.
Псевдоподагре подвергаются представители обоих полов, как правило в пожилом возрасте. Тем не менее, патология проявляется и у молодых людей, особенно если этому сопутствуют некоторые факторы. В их числе заболевания щитовидки, проблемы с почками или расстройства, нарушающие нормальный обмен важных элементов, таких как кальций, фосфор и железо. Также псевдоподагра может быть осложнением остеоартрита.
Развитие болезни в молодом возрасте — явление крайне редкое. Если это произошло, то значит, проблема кроется в существенных нарушениях метаболизма или наследственном факторе. В любом случае, приступать к самолечению ни в коем случае нельзя, ведь это может лишь усугубить проблему и привести к другим последствиям.
Причины поражения суставов
Причины поражения суставов
Подагра появляется на фоне повышения уровня мочевой кислоты в структуре суставов, что приводит к разрушению гиалинового суставного хряща. Вместе с этим у пациента происходит развитие артроза и других осложнений опухолевидного характера.
В зоне повышенного риска оказываются небольшие суставы, как правило, на нижних конечностях. Также дегенеративным процессам подвергаются коленные суставы, пальцы на ногах и руках и суставы. В отличие от многих других заболеваний, этот тип патологий поражает представителей разной возрастной группы в диапазоне от 25 до 50 лет.
Подагрический артроз отличается продолжительным протеканием с постоянными рецидивами. Порой у больного происходит частичное или полное ограничение подвижности суставов на ногах или руках. Ко всему этому добавляется нарушение работоспособности почек, а также вероятность образования уратных камней.
Врачи упоминают о ситуациях, когда подагра приобретала острую форму, что вызывало сложную интоксикацию и разрушительные процессы в разных суставах. И хотя подобные случаи встречаются крайне редко, это никак не значит, что в остальных обстоятельствах заболевание будет протекать без осложнений и выраженных побочных эффектов. Отсутствие комплексного лечения в течение длительного времени обязательно нарушит базовые функции суставов, что повысит риск инвалидизации.
Симптоматика и признаки
Не секрет, что все патологические процессы характеризуются своеобразным сценарием и симптоматикой, что существенно упрощает диагностику и назначение подходящей терапии.
Если говорить о подагрическом артрозе, то он может иметь три стадии развития:
- Латентная. В этот период у патологии нет выраженных симптомов, поэтому выявить ее можно только посредством обследования в лаборатории. Для этого нужно провести тест на мочевую кислоту.
- Острая. Характеризуется заметными осложнениями и началом рецидивов в виде интенсивных подагрических приступов.
- Хроническая. На этой стадии симптоматика может надолго затихать, но потом начинается ремиссия, а также периодические приступы.
Интервальность приступов варьируется от 1 раза в неделю до 2 раз в год. Что касается симптомов при обострениях, то они могут выглядеть следующим образом:
- Появление поражений на одной стороне суставов.
- Выраженный болевой синдром в пораженной зоне.
- Потеря подвижности.
- Появление покраснений на коже, которая покрывает поврежденный сустав.
- Усиление болевых ощущений во время движений.
- Жар тела.
Первые действия
Первые действия
Обнаружив какой-то из симптомов, нужно как можно быстрее обратиться в клинику за помощью. Если отложить это на будущее, возможно подагра начнет переходить из легкой стадии в более сложную, что грозит непоправимыми последствиями и осложнениями. Среди возможных проявлений подагрического артроза выделяют образование белесоватых разрастаний, которые содержат в себе мочевую кислоту и ткань. По мере дальнейшего развития болезни не исключается усиление болевого синдрома.
Отдельным симптомам патологии нужно уделить особое внимание, так как от них зависит дальнейший сценарий. Ученые утверждают, что в большинстве случаев начальные дегенеративные процессы затрагивают нижние конечности ног, в частности большой палец. Как только это произойдет, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. После составления клинической картины и постановки точного диагноза врач должен выбрать подходящее лечение.
Если болезнь становится хронической, а симптоматика приобретает сильную выраженность, это приводит к появлению покраснений на коже и усилению болевого синдрома. У пациента может начаться жар, а также постепенная деформация хрящевых соединений.
При отсутствии соответствующего лечения под угрозой разрушения окажутся близлежащие суставы. В таком случае их очертания станут уродливыми, а подвижность и функциональные способности серьезно пострадают. Не исключается полная потеря трудоспособности, что грозит инвалидизацией.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение
Пытаясь понять, чем отличается артроз от подагры, и как определить совместное развитие обеих патологий, необходимо провести полноценную диагностику, обнаружив соли мочевой кислоты в синовиальной жидкости. Для этого врачи берут анализ жидкости из пораженной зоны. Кроме этого, можно взять образцы из других крупных суставов, которые абсолютно здоровы. Чтобы повысить точность результата, можно изучить состояние тофуса.
Если уровень мочевой кислоты повышается, а среди симптомов заболевания замечается интенсивное воспаление, не факт, что это связано с подагрой или подагрическим артрозом. Возможно, в организме пациента нарушился пуриновый обмен.
Для эффективного лечения патологии задействуют передовые медицинские достижения, а также различные средства из народной медицины. Комплексная терапия — лучший способ избавиться от проявлений болезни, а также восстановить прежнюю функциональность суставов.
Ключевым шагом на пути к решению проблемы является сбалансированный рацион и подходящая диета. Пациенту нужно отказаться от употребления большого количества мясных продуктов, колбас, жирных сортов рыбы, алкогольных напитков и шоколада.
В качестве профилактики рекомендуется повысить долю пшеничного хлеба, каш, яиц и молочных продуктов в рационе. Также важно съедать много овощей и фруктов, что позволит улучшить конечный результат лечения. Кроме этого, важно ознакомиться с предрасполагающими факторами, которые привели к развитию патологии, и найти способы для их устранения.
Борьба с подагрическим артритом мало чем отличается от терапевтических действий при подагре и состоит из:
- Употребления средств НПВС, включая Ибупрофен, Найз и другие таблетки или мази.
- Употребления Колхицина.
- Курса физиотерапии и ЛФК.
- Очистки организма от избыточной мочевой кислоты.
При поиске эффективных решений из народной медицины следует обратить внимание на ромашковые ванночки с солью. Их создают следующим образом: на 100 граммов цветка берут 30 граммов соли и 10 литров кипяченной воды. Соль и высушенные растения заливаются горячей водой, а затем перемещаются в темное место для настаивания. Готовый состав наносят на пораженную область, укрывают повязкой и не снимают до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся. Такие процедуры можно повторять каждый день на протяжении нескольких недель.
Полезные рекомендации
При наличии избыточной массы тела желательно начать сбрасывать лишние килограммы, а также снизить нагрузку на сустав, который подвергнут патологии. Если вовремя принимать соответствующие меры, симптомы подагры начнут постепенно исчезать. Однако важно продолжать терапию, так как они рано или поздно могут вернуться снова.
Лучшей профилактикой болезни станет сбалансированная диета, отсутствие сильных нагрузок на пораженный сустав, а также соблюдение нормальной массы тела. Не нужно расценивать диагноз подагрического артроза как приговор. Вместо этого следует занять позицию оптимизма, настроиться на лучший результат и быть готовым прикладывать соответствующие усилия для борьбы с проблемой.
Также необходимо записаться на консультацию к опытному специалисту и составить подходящий план лечения. Наукой давно доказано, что от внутреннего настроя может зависеть конечный результат предстоящего терапевтического курса.
В связи с этим врачи рекомендуют не поддаваться эмоциям, верить в свои силы и действовать в соответствии с установленными назначениями. Подобный подход станет лучшим инструментом для преодоления подагрического артроза.
Источник
