Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются а пневмококком

1. В лечении больных с декомпенсированиым легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б, г, д;
  • 2. в, д;
  • 3. г, д;
  • 4. а, б, в;
  • 5. б, в, г.

2. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:

  • 1. введение больших доз эуфиллина;
  • 2. санационная бронхоскопия;
  • 3. терапия стероидными гормонами.

3. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. б, в, г;
  • 2. г, д;
  • 3. б, д;
  • 4. а, д;
  • 5. в, д.

4. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

  • 1. пенициллином;
  • 2. кефзолом;
  • 3. эритромицином;
  • 4. тетрациклином;
  • 5. гентамицином.

5. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

  • 1. при поступлении в стационар;
  • 2. через 2-3 дня и более после госпитализации;
  • 3. после выписки из стационара.

6. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:

  • 1. клебсиелла;
  • 2. легионелла;
  • 3. микоплазма пневмонии;
  • 4. палочка Пфейффера;
  • 5. золотистый стафилококк.

7. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б, г;
  • 2. б, г;
  • 3. а, г;
  • 4. в, д;
  • 5. б, в, д.

8. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. б, в, д;
  • 2. в, г;
  • 3. г, д;
  • 4. а, б, в, г, д;
  • 5. б, в, г, д.

9. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. все варианты правильные;
  • 2. а, б, в;
  • 3. г, д;
  • 4. а, в, г;
  • 5. а, д.

10. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. все ответы правильные;
  • 2. а, в, г;
  • 3. а , д;
  • 4. а, в, д;
  • 5. а, г.

11. 40-летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик:

  • 1. пенициллин;
  • 2. гентамицин;
  • 3. ампициллин;
  • 4. амфотерицин;
  • 5. стрептомицин.

12. Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. б, в, д;
  • 2. а, б, в, г, д;
  • 3. г, д;
  • 4. в, г, д;
  • 5. б, д.

13. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

  • 1. клебсиелла;
  • 2. хламидия;
  • 3. микоплазма;
  • 4. пневмококк;
  • 5. вирус простого герпеса.

14. Из перечисленных спирограффических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б, д;
  • 2. б, д;
  • 3. б, в, д;
  • 4. в, д;
  • 5. а, б, в, д.

15. Из перечисленных^клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. б, в, г;
  • 2. б, в, г, д;
  • 3. а, б;
  • 4. б, в, д;
  • 5. б, д.

16. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

  • 1. экспираторная;
  • 2. инспираторная;
  • 3. смешанная.

17. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на β2-адренорсцепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) беротек. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. б, г, д;
  • 3. а, г, д;
  • 4. б, г;
  • 5. г, д.

18. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, г, д;
  • 2. б, г, д;
  • 3. а, б;
  • 4. а, б, г;
  • 5. г, д.

19. Назовите β2-агонисты, которые обладают пролонгированным действием:

  • 1. сальбутамол;
  • 2. беротек;
  • 3. сальметерол.

20. Беродуал — это:

  • 1. адреномиметик;
  • 2. холинолитик;
  • 3. комбинация адреномиметика и холинолитика.

21. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, в;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. все ответы правильные;
  • 4. а, б, в;
  • 5. а, б, в, г.

22. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, в, г, д;
  • 2. в, д;
  • 3. а, д;
  • 4. а, в, д;
  • 5. б, в, д.

23. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины F2a; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, д;
  • 2. а, б;
  • 3. а, г, д;
  • 4. а, б, г, д;
  • 5. г, д.

24. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться антитрипсин?

  • 1. сердечная астма;
  • 2. синдром бронхиальной обструкции токсического генеза;
  • 3. эмфизема легких;
  • 4. лимфогранулематоз;
  • 5. эхинококкоз легких.

25. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. г, д;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. а, г, д;
  • 4. б, д;
  • 5. а, д.

26. Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, г;
  • 2. а, б, д;
  • 3. б, в;
  • 4. а, д;
  • 5. а, г, д.

27. Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, в, г;
  • 2. а, б, в, г;
  • 3. б, д;
  • 4. а, г;
  • 5. а, б.

28. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б;
  • 2. а, б, г;
  • 3. а, в, д;
  • 4. б, в, д;
  • 5. в, д.

29. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, в, г;
  • 2. а, б;
  • 3. б, д;
  • 4. в, г;
  • 5. а, б, д.

30. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?

  • 1. ежедневное введение противовоспалительных препаратов;
  • 2. нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия;
  • 3. ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного I действия;
  • 4. частое применение системных глюкокортикоидов.

31. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой средней тяжести течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б;
  • 2. а, б, в;
  • 3. б;
  • 4. б, в;
  • 5. а, в.

32. Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г) частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, в;
  • 2. б, г;
  • 3. в, г;
  • 4. а, в, г;
  • 5. а, б.

33. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это:

  • 1. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;
  • 2. максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;
  • 3. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.

34. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

  • 1. снижение;
  • 2. увеличение.

35. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

  • 1. снижение;
  • 2. увеличение.

36. Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, в;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. все ответы правильные;
  • 4. а, д;
  • 5. а, б, д.

37. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) «барабанные палочки»; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, в, д;
  • 2. в, д;
  • 3. все ответы правильные;
  • 4. в, г, д;
  • 5. б, в, д.

38. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

  • 1. бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови;
  • 2. хронический гнойный бронхит;
  • 3. прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина;
  • 4. экзогенный фиброзирующий альвеолит;
  • 5. бронхолегочный аспергиллез.

39. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, в;
  • 2. б, в;
  • 3. а, б, в;
  • 4. а, в, г, д;
  • 5. а, б, в, г.

40. Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорбид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, г;
  • 2. б, в, г;
  • 3. а, в, д;
  • 4. все ответы правильные;
  • 5. г, д.

41. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?

  • 1. антибиотики пенициллинового ряда;
  • 2. содовые ингаляции;
  • 3. ингаляции трипсина;
  • 4. ацетилцистеин внутрь;
  • 5. препарат полимикробной вакцины – бронхомунал.

42. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, в, г;
  • 2. а, б, г;
  • 3. а, в, д;
  • 4. в, г, д;
  • 5. а, в, г, д.

43. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси QRS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б, г;
  • 2. а, в, г;
  • 3. б, г;
  • 4. а, г;
  • 5. а, в.

44. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, д;
  • 2. все ответы правильные;
  • 3. в, д;
  • 4. б, в, д;
  • 5. а, в, г.

45. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б, г;
  • 2. б, в, г;
  • 3. а, б, в, г;
  • 4. б, г;
  • 5. б, в.

46. Какие паранеопластические проявления наблюдаются при брон-хогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, г;
  • 2. все ответы правильные;
  • 3. а, в, г, д;
  • 4. а, б, г, д;
  • 5. в, г, д.

47. При опухолях каких органов ниаболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидной железы; в) кости; г) молочной железы; д) предстательной железы. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. все ответы правильные;
  • 2. б, г, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. г, д;
  • 5. а, б, д.

48. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б, в, д;
  • 2. в, д;
  • 3. а, в, д;
  • 4. все ответы правильные;
  • 5. г, д.

49. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б, в, г;
  • 2. а, б;
  • 3. а, б, г;
  • 4. а, г;
  • 5. б, в, г.

50. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, в, г;
  • 2. б, в, г, д;
  • 3. все ответы правильные;
  • 4. г;
  • 5. а, г.

51. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?

  • 1. туберкулез;
  • 2. опухоль;
  • 3. ревматоидный артрит;
  • 4. лимфолейкоз;
  • 5. пневмония.

52. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль; г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б, д;
  • 2. а, д;
  • 3. а, в, д;
  • 4. а, б, д;
  • 5. а, в, г.

53. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

  • 1. влажные хрипы;
  • 2. сухие хрипы на вдохе;
  • 3. сухие хрипы на выдохе.

54. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:

  • 1. гипертрофическая;
  • 2. вторичная деструктивная, диффузная;
  • 3. острое вздутие легких;
  • 4. парасептальная;
  • 5. первичная.

55. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:

  • 1. бронхиальной астмы;
  • 2. хронического катарального бронхита;
  • 3. хронического обструктивного бронхита;
  • 4. очаговой пневмонии;
  • 5. хронического фиброзирующего альвеолита.

56. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:

  • 1. острые заболевания дыхательной системы;
  • 2. хронические болезни бронхолегочного аппарата;
  • 3. функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
  • 4. возрастная инволюция эластической ткани легких;
  • 5. дефицит α1- антитрипсина.

57. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:

  • 1. дефицит α1-антитрипсина;
  • 2. острые болезни аппарата дыхания;
  • 3. хронические болезни бронхолегочного аппарата;
  • 4. функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
  • 5. деградация эластической ткани легкого.

Источник

1). Изобразите сегментарное строение легких (вид спереди и вид сзади).

2) Заполните таблицы №№ 9-15:

Таблица 9

Этиология внебольничных пневмоний

у практически здоровых лиц

Возраст и статус здоровья Наиболее частые возбудители
Молодые люди без
вредных привычек,
в возрасте до 30 лет
 
Практически здоровые
лица после 30 лет
 
Возраст старше 60 лет,
без сопутствующих
болезней
 

Таблица 10

Этиология внебольничных пневмоний в зависимости

от клинической ситуации

Клиническая
ситуация
Наиболее частые возбудители
Хронический
бронхит
 
Курение  
Сердечно-сосудистые заболевания,
сахарный диабет, цирроз печени
 
Алкоголизм  
Внутривенные наркотики  
Аспирация  

Таблица 11

Этиология внебольничных пневмоний в зависимости

от эпидемиологической ситуации

Эпидемиологическая
ситуация
Наиболее частые
возбудители
Контакт с птицами  
Путешествия, земляные работы, контакт с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами охлаждения воды  
Эпидемия гриппа  
Вспышка заболевания в закрытом организованном коллективе (школьники, студенты, военнослужащие)  
Пребывание в домах престарелых  
ВИЧ-инфекция  

Таблица 12

Физикальные признаки пневмококкового

легочного инфильтрата

в зависимости от морфологических стадий

Морфологическая стадия Физикальные признаки
Стадия микробного отека  
Стадия гепатизации  
Стадия разрешения  

Таблица 13

Рентгенологическая картина пневмококковой пневмонии

Время от начала развития
пневмонии
Рентгенологические признаки
В 1-е сутки, в стадии микробного отека  
Со 2-3 дня, в стадии опеченения  
В стадии разрешения  

Таблица 14

Этиология внебольничных пневмоний в зависимости

от клинико-рентгенологической картины заболевания

Клинико-рентгенологическая
картина
Наиболее частые
возбудители
 
Долевая пневмония
 
Очаговые пневмонии, осложненные деструкцией (с полостями)  
Локальные интерстициальные
изменения, очаговые тени
 

Таблица 15

Дифференциально-диагностические критерии пневмоний:

классической пневмококковой и

атипичной — микоплазменной

Признаки Пневмококковая
пневмония
Микоплазменная
пневмония
Эпидемиологический анамнез    
Начало болезни    
Основные симптомы:
температура
боли в грудной клетке;
кашель;
выделение мокроты
   
Физикальные признаки легочного воспаления    
Внелегочные проявления    
Рентгенологические признаки    
Гематологические
изменения
   
Другие лабор. показатели    

3).Дайте один правильный ответ на каждый из предложенных ниже тестов.

1. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой.

Выберите правиль­ную комбинацию ответов:

1) б, в, г 2)г, д 3)б, д 4) а, д 5) в, д

2. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

1) при поступлении в стационар

2) через 2-3 дня и более после госпитализации

3) после выписки из стационара

3. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, ка­шель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пнев­монией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:

1) клебсиелла

2) легионелла

3) микоплазма пневмонии

4) палочка Пфейффера

5) золотистый стафилококк

4. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пнев­монии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии.Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г 3) а, г 5) б, в, д

2) б, г 4) в, д

5. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выяв­лены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаго­вые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Ка­кие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стреп­томицин.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, д 2) в, г 3) г, д 4) а. б, в, г, д 5) б, в, г, д

6. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический ал­коголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все варианты правильные

2) а, б, в

3) г, д

4) а, в, г

5) а, д

7. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легко­го? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все ответы правильные 2) а, в, г 3) а, д

4) а, в, д 5) а, г

8. Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, д

2) а, б, в, г, д

3) г, д 4) в, г, д 5) б, д

9. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпиталь­ной) пневмонии у пожилых больных является:

1) клебсиелла

2) хламидия

3) микоплазма

4) пневмококк

10. Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления?

1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый

2) ясный легочный

3) тимпанический

4) притупление с тимпаническим оттенком

5) коробочный

6) вирус простого герпеса

11. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких — покашливание?

1) для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов

2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции

3) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов

4) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры

5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

12. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких — форсированный выдох?

1) с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов

2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции

3) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов

4) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры

5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

13. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких — надавливание стетоскопом на грудную клетку?

1) с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов

2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции

3) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов

4) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры

5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

14. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких — имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели?

1) с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов

2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции

3) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов

4) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры

5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

15. Укажите основной механизм появления патологического брон­хиального дыхания:

1) снижение эластичности легочной ткани

2) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом

3) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

4) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окру­женного неизмененными альвеолами

5) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

16. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания:

1) снижение эластичности легочной ткани

2) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом

3) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

4) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окру­женного неизмененными альвеолами

5) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

17. Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания:

1) снижение эластичности легочной ткани

2) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом

3) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

4) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окру­женного неизмененными альвеолами

5) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

18. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслуши­вается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диа­метром менее 5 см)?

1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

2) бронхиальное дыхание

3) амфорическое дыхание

4) жесткое дыхание

5) смешанное бронховезикулярное дыхание

19. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслуши­вается при наличии гладкостенной полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см)?

1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

2) амфорическое дыхание

3) бронхиальное дыхание

4) жесткое дыхание

5) смешанное бронховезикулярное дыхание

20. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?

1) вязкая мокрота в крупных бронхах

2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщаю­щихся с бронхом

4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздуш­ности окружающей легочной ткани

5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплот­нение окружающей легочной ткани

21. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых не­звонких хрипов?

1) вязкая мокрота в крупных бронхах

2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщаю­щихся с бронхом

4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздуш­ности окружающей легочной ткани

5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплот­нение окружающей легочной ткани

22. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звон­ких хрипов?

1) вязкая мокрота в крупных бронхах

2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщаю­щихся с бронхом

4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздуш­ности окружающей легочной ткани

5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплот­нение окружающей легочной ткани

23. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?

1) вязкая мокрота в крупных бронхах

2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщаю­щихся с бронхом

4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздуш­ности окружающей легочной ткани

5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплот­нение окружающей легочной ткани

24. Чем обусловлено появление крепитации?

1) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата

2) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)

3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом

4) вязкая мокрота в крупных бронхах

5) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

25. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслуши­вается при долевом воспалительном уплотнении?

1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

2) амфорическое дыхание

3) бронхиальное дыхание

4) жесткое дыхание

5) смешанное бронховезикулярное дыхание

26. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушива­ется при начальной стадии воспаления?

6) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

7) амфорическое дыхание

8) бронхиальное дыхание

9) жесткое дыхание

10) смешанное бронховезикулярное дыхание

Ответы на тесты:

1— 3 2 — 2; 3 — 2; 4 – 5; 5 –2; 6 – 4; 7 –2; 8 –1; 9 –1; 10 —4; 11 – 1; 12 —2; 13 –1; 14 —5; 15 –2; 16 —5; 17 —3; 18 —2; 19 –2; 20 –3; 21 —4; 22 –5; 23 —2; 24 —1; 25 —3; 26 –1;

4). Ознакомьтесь с условием задач №№ 21, 22, 23 и ответьте на поставленные вопросы

Задача № 21.Участковый врач был вызван на дом к больному 38 лет, у которого накануне появилась лихорадка до 380С, кашель с небольшим количеством мокроты, боли в левом боку при глубоком дыхании и кашле. До этого был вполне здоров. В прошлом заболеваний легких не было. Курит по 10 сигарет в день. Аллергия к пенициллину.

При обследовании врач обнаружил признаки очаговой пневмонии слева в нижней доле. Пульс – 82 в минуту. АД – 120/75 мм рт. ст. Температура – 37,80С. Вопросы к задаче № 21

1. Какова этиология пневмонии, судя по клиническим данным? Объясните.

2. Какие физикальные признаки очаговой пневмонии обнаружил врач при обследовании больного?

3. Представьте рентгенологические признаки очаговой пневмонии у больного.

4. Какие изменения в клиническом анализе крови ожидаете получить? Приведите предположительный анализ крови.

5. Какова степень тяжести пневмонии?

6. Поставьте диагноз.

7. Имеются ли показания для госпитализации больного?

8. Какое антибактериальное лечение показано больному? Какие побочные явления от лечения можно ожидать?

9. Выпишите 4 рецепта на самые распространенные мак?