Нужно ли лечить пневмонию в стадии разрешения

Вопросы и ответы по: пневмония в стадии разрешения

2016-02-22 04:23:39

Спрашивает Виктория:

Заболела ОРВИ (температура 37,5-38,2),через три дня сделала рентген —

пневмония(левосторонняя нижнедолевая),сухой кашель,у меня еще иХОБЛ, низкая сатурация -92 лечилась в стационаре(цефтриаксон 2мл, зиомицин 0.5мг,реленца,л-цет,йогурт,аскоцин,амброксол, небулы винтолина) температура после уколов -36,6 спустя неделю температура-37,4, через 14 дней сделали рентген(пневмония в стадии разрешения) меня отпустили домой(назначили лефлоксацин 0,5мг,амброксол,АЦЦ,йогурт,аскоцин,бронхомунал) пролечилась 10 дней — температура 37,2-37,кашель,потливость и днем и ночью.. выписали на работу. Что мне делать?Когда это все пройдет?

02 марта 2016 года

Отвечает Котовенко Борис Александрович:

Уважаемая Виктория!
Пневмония с поражением доли легкого , особенно на фоне ХОБЛ, не всегда разрешается быстро. Явления астении (слабость, потливость), остаточный кашель, длительный субфебрилитет могут сохраняться долго, иногда до нескольких месяцев. Такие пациенты нуждаются в более активной реабилитации, с использованием методов физиотерапии, массажа, фототерапии, адекватного дренажа бронхов, витаминотерапии, контроля анализов крови, мочи, мокроты в динамике. Обязательно дополнительное обследование для исключения иных причин болезненного состояния.
Сроки выхода на работу определяются с учетом с учетом клинических, рентгенологических и лабораторных данных, а также с учетом условий работы – в каждом отдельном случае.

2014-08-11 07:04:26

Спрашивает эльвира:

здравствуйте!помогите!я в панике.кашляю уже много лет,кашель сухойи ничем не разжижается. в июне поднялась температура до 38,6 гр.держалась 3 дня ,затем упала до37.начала лечиться амбулаторно,без успеха. на флюорографии поставили обострение хр.бронхита и направили в стационар.сильно болела грудная клетка.ПРОЛЕЧИЛИ АНТИБИОТИКАМИ ,ЭУФИЛИН С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ.УЛУЧШЕНИЕ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ.ВНАЧАЛЕ БЫЛО ПОВЫШЕННОЕ СОЭ И ЛЕЙКОЦИТЫ.ЗАТЕМ АНАЛИЗЫ ПРИШЛИ В НОРМУ.СТАЛА НАРАСТАТЬ ОДЫШКА И СЛАБОСТЬ,ПОЯВИЛАСЬ ПОТЛИВОСТЬ. ПОШЛА НА МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ/легкие умеренно неравномерной пневматизации,за счет инфильтрации легочной ткани В С9 НИЖНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО ПО ТИПУ МАТОВОГО СТЕКЛА.C РЕАКЦИЕЙ КОСТАЛЬНОЙ ПЛЕВРЫ.ЛЕГОЧНЫЙ РИСУНОК УМЕРЕННО ОБОГАЩЕН ЗА СЧЕТ БРОНХОСОСУДИСТОГО ,ИНСТЕРЦИАЛЬНОГО КОМПОНЕНТА.НЕ ДЕФОРМИРОВАН. ИТД.КТ/ПРИЗНАКИ ЛЕВОСТОРОННЕЙ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ В СТАДИИ РАЗРЕШЕНИЯ.ПОЕХАЛА НА ПРИЕМ К ПУЛЬМОНОЛОГУ,ОНА МНЕ ПОСТАВИЛА /ХР .БРОНХИТ. С БРОНХОСПАСТИЧЕСКИМ КОМПОНЕНТОМ,НО СКАЗАЛА .ЧТО ТАК МОГУТ НАЧИНАТЬСЯ И ДРУГИЕ ИНТЕРСТЕЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. ПОКА НАЗНАЧИЛА СЕРЕТИД,ТЕОПЕК,СИНГУЛЯР.ЛЕЧУСЬ 2 ДНЯ ЭФФЕКТА НЕ ВИЖУ.НАЧИТАЛАСЬ В ИНТЕРНЕТЕ ПРО ЭТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ .СЕЙЧАС В ПОЛНОЙ ПАНИКЕ И ДЕПРЕССИИ.ЧТО ДЕЛАТЬ? БОЮСЬ УМЕРЕТЬ.САМА МЕД.СЕСТРА.

17 августа 2014 года

Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:

Здравствуйте Эльвира! Паниковать не нужно! Пусть Вам напишут направление в институт фтизиатрии и пульмонологии г.Киев. Проконсультируйтесь у пульмонологов института.

—

2013-01-13 22:15:11

Спрашивает Людмила:

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Болею 22 дня. Вначале появился озноб, особенно спина мерзла. Насморк и небольшой кашель. Принимала Терафлю, Немисил. Появилась температура 37,5,пила три дня амоксициллин, затем 10 дней Цепролет по 1т 2 р в день. Температура снижалась до 37,2 и опять 37,5. Начала колоть Гентамицин 2 раза в день 5 дней. Появилась потливость. Анализ крови в норме. Рентген в норме. Температура с утра нормальная , а к вечеру снова повышается до 37-32,3. Все антибиотики отменили. Назначили витамины и Элькар, амбробене. Врач сказала, атипичная пневмония в стадии разрешения. Но на снимке все хорошо. Потливость прошла. Насморк небольшой и кашель влажный немного, без мокроты. Может это не пневмония, бронхит? Как долго еще будет держаться температура? Может добавить Кларитромицин или еще какой-нибудь антибиотик. Подскажите пожалуйста. Что-то я не очень доверяю своему врачу.Заранее спасибо!!!

21 января 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Подобные симптомы требуют исключения поражения почек, туберкулезного процесса различной локализации или вирусной инфекции (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз). Отсутствие эффекта от антибактериальной терапии свидетельствует в пользу не бактериальной (или туберкулезной, не поддающейся влиянию стандартных антибиотиков) природы заболевания. Такое положение дел требует обязательной консультации фтизиатра, инфекциониста, нефролога. Для установления точного диагноза потребуется ряд дополнительных исследований (УЗИ ОБП, развернутый анализ крови, анализ мочи, БХ крови на острофазные показатели, тест на ВИЧ, туберкулиновые пробы). Самолечение в подобной ситуации нецелесообразно, т.к. оно может привести к неблагоприятным последствиям. Длительное сохранение субфебрильной температуры представляется серьезным симптомом, требующим дообследования и адекватного лечения. Будьте здоровы!

2015-10-31 15:50:38

Спрашивает Сергей:

Здравствуйте! У меня 1,5 месяца назад начались боли слева под рёбрами.На следующий день сделал флюрографию -диагностировали левосторонняя пневмония нижней доли.хрипов не было ,самая большая температура 37,5, кашель практически отсутствовал. после курса лечения 3 недели- выписали. рентген показал в стадии разрешения , остаточное 3см на 1 см и «плеврит?» .на данный момент боль при вдохе присутствует и хрипы которые сам слышу.температура в основном нормальная, но иногда бывает 37,0 и боль в коленях. собираюсь в ближайшие дни сделать контрольный рентген.подскажите не может это быть более серьёзным заболиванием — туберкулёз?

25 января 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Сергей! Без контрольного снимка ничего конкретно сказать невозможно. Теоретически Ваши симптомы могут быть последствием перенесенной пневмонии и плеврита. После повторной рентгенографии врач должен будет решить, в каком направлении двигаться дальше. Берегите здоровье!

2014-12-16 16:13:42

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте, у мужа пневмония уже в стадии разрешения. В последнем посеве мокроты обнаружен Streptococcus suis 10^6. Сказали, что он условно-патогенный и лечить не надою Так ли это?

25 декабря 2014 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Оксана, добрый день! Все что больше чем 10 в 4 надо лечить. Будьте здоровы!

2013-11-24 18:13:12

Спрашивает Лариса:

Добрый день!Буду очень Вам признательна, если вы мне ответите. Мой папа (73 года) заболел пневмонией, хотя рентген ее не показал,мы 2 недели лечили антибиотиками, но так как температура не падала (38,5-39), пошли на томограф,он показал нижнедолевую на стадии разрешения, но температура все еще была 38, тогда решили полностью обследоваться, все в норме, по анализам сначала были повышены лейкоциты,СОЕ, потом нормализовались.Выписались из больницы, температура несколько недель субфебрильная, сдали повторно анализы -СОЕ 38, лейкоциты в норме. Но вот позавчера температура поднялась 38,6 -37,7. Аппетит у него есть,поправляется не очень быстро,конечно, после болезни похудел.Температуру не ощущает, ничего не беспокоит, бывает бессоница, и по-маленькому часто бегает при температуре, хотя ,когда обследовались, в этой области отклонений не обнаружили. Чтобы вы посоветовали нам?

26 ноября 2013 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Добрый день. Осмотр терапевта. Нужно исключить инфекции (включая сепсис), онкологию.
Заочно это не возможно.

2013-03-26 05:10:37

Спрашивает марина:

Мой сын, 22 года,переболел двусторонней полисегментарной пневмонией лежал в стационаре с 24 января по 13 февраля 2013 года выписан с диагнозом двухсторонняя пневмония в стадии полного разрешения. 12 марта сего года проведено МСКТ грудной клетки. Заключение МСКТ: КТ-картина бронхиолита верхней доли правого легкого, вероятно респираторного характера. Локальные фиброзные изменения верхней доли левого легкого с формированием цилиндрических бронхоэктазов. КТ-контроль через месяц.

Что это за болезнь? Насколько она опасна и дает ли в будущем осложнения? Излечимо ли это и, если да, то как это лечить? Что будет если не лечить? Пройдет ли это само? В настоящее время и после выписки из стационара ничего не беспокоило кроме субфебрильной температуры по вечерам почти каждый день 37.1-37.2. А также ощущения неполного вдоха. Заранее спасибо за ответ.

19 апреля 2013 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Марина. Заболевание достаточно серьёзно, оно имеет склонность к прогрессированию и, если его не лечить имеет не совсем хороший прогноз развития дыхательной недостаточности и далее вниз.. Чем ранее начата терапия, тем лучше. Само оно не пройдёт. оно не функционально, а имеет под собой чёткую морфологическую основу. Я думаю, Вам не стоит просто ждать месяц, но дообследоваться (функциональные пробы (спирография, определение насыщения крови кислородом, ЭКГ, а также биохимические показатели крови) необходимо. После контроля КТ сразу к пульмонологу. Здоровья Вам.

2010-03-02 10:02:08

Спрашивает Татьяна Колесова:

Здравствуйте!3недели лечилась от правосторонней нижнедолевой пневмонии.лечение:уколы амоксиклав,капельницы с лазолваном,через неделю на снимке динамика положительная-выписали на дневной стационар.еще один курс антибиотиков,отхаркивающие.,физиотерапия.еще один снимок-пневмония,стадия разрешения.через неделю еще один снимок-сохраняется умеренная тяжистость в н.д правого легкого,остаточные явления пневмонии.врач сказал,что долго рассасывается.анализ крови-норма,соэ-7,в начале было-32.чувствую себя хорошо.очень волнуюсь,прокомментируйте,пожалуйста.

10 марта 2010 года

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:

Добрый день, Татьяна. Поводов для волнения нет. Остаточные проявления пневмонии на снимках могут существовать до 6-ти месяцев.Никакой угрозы вашему здоровью они не несут.

2013-03-15 15:55:18

Спрашивает Ольга:

здравствуйте. в декабре заболела пневмонией. назначили флюмоклав на 7 дней. после двух недель на рентгене показало пневмония в нижней доле слева, затяжное течение. рекомендовано консультация пульмонолога. пульмонолог назначала серате на 3 недели, в феврале переболела гриппом. в марте на рентгене пневмония в верхней доле справа и нижней доле в стадии неполное разрешение. пульмонолог ничего не назначает отправила к фтизиатру. фтизиатр без кт не принимает. начались боли в спине, соэ 22. что это значит? какие препараты можно принимать?

02 апреля 2013 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Ольга. Резюмирую. Прошло 3 месяца. Клинические проявления сохранены. Вы больны и полноценно не пролечены (если судить по тому, о чём вы рассказали). Показаны — обязательные повторная консультация пульмонолога и консультация фтизиатра. Здоровья Вам.

Популярные статьи на тему: пневмония в стадии разрешения

Пациент – в центр внимания

Пациент – в центр внимания

Казалось бы, действующие во всех странах системы разрешения и надзора за применением лекарственных средств должны надежно защищать граждан от появления на рынке препаратов с выраженным побочным эффектом.

Источник

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак	Вирусная пневмония	Бактериальная пневмония
Начало	Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа	Через 2 недели после первых симптомов
Проявления интоксикации	Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни	После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель
Клинические симптомы	С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка	Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

лица старше 65 лет;
страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
пациенты с ВИЧ;
пациенты с кохлеарными имплантатами;
люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

беременным;
страдающим ожирением при ИМТ>40;
людям старше 65 лет;
страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
пациентам с сахарным диабетом;
лицам с ВИЧ;
медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Источник