Нужно ли срезать кожу после ожога
Если у вас появился пузырь в результате ожога кожного покрова, важно знать, что же делать в этом болезненном случае, так как любые неправильно выполненные действия могут привести к заражению и осложнениям. Воспользуйтесь нашими рекомендациями, где мы подробно описали, как правильно действовать в данной ситуации.
Волдырь от ожога, что делать?
Пузырь возникает при ожоге второй степени. Знайте, что самолечение его в домашних условиях можно проводить лишь тогда, когда площадь пузырей не больше размера ладони взрослого человека. В противном случае нужна профессиональная врачебная помощь, возможно, что понадобится и госпитализация.
При этом не имеет значения получен ли ожог солнечным, химическим или термическим воздействием. Если он имеет большую локацию, то без специального обследования вам не обойтись, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Также очень высока вероятность образования на месте ожога косметических серьезных дефектов.
Когда у взрослого или ребенка после ожога возникает пузырь, вам необходимо действовать таким образом:
- если пузырь лопнул после образования ожога, то пленку от него надо аккуратно убрать с применением щипчиков, которые предварительно необходимо обработать в спирте или перекиси водорода. Затем необходимо нанести на кусочек ватки антисептический раствор. После этого протрите ваткой всю поверхность ожога;
- далее необходимо нанести заживляющую мазь и забинтовать пораженный участок кожи, чтобы не попадали бактерии в вашу рану и для поддержки лекарств на одном месте;
- не во всех случаях пузырь лопается после ожога, и в этом случае важно предотвратить начало гнойно-некротического развития, которое может спровоцировать большие осложнения. Для этого необходимо проколоть сам пузырь. Эту процедуру вы можете сделать самостоятельно;
- непосредственно перед началом этой процедуры сам волдырь и кожу необходимо обработать антисептическим средством. Пузырь прокалывать необходимо лишь стерильной иглой. После этого нужно убрать всю жидкость с помощью салфетки, которая непременно вытечет из него, а затем и саму пленку, с помощью стерильных щипчиков. После, на поверхность раны наносите заживляющую мазь, а на нее сверху ватка и повязка из медицинского бинта;
- когда у пострадавшего начнется процесс восстановления тканей кожи, нужно не допускать ее пересыхания, иначе она будет лопаться. Необходимо обрабатывать несколько раз очаг ожога мазями. В это время уже можно не накладывать повязку, чтобы ускорить регенерацию кожного покрова;
- очень важно, чтобы рана от ожога не соприкасалась с одеждой или другими аксессуарами (часами, ремешками, прочее), иначе это приведет к повторному травмированию раны и ее дополнительному инфицированию. Один раз в день ее необходимо в обязательном порядке обрабатывать однопроцентной гидрокортизоновой мазью или другими средствами, которые содержат в составе антибиотики.
Первая помощь при ожоге
В первые минуты после получения ожога вам следует охладить область поражения. Для этого необходимо подержать место ожога под проточной холодной водой около 10 минут, при этом главное не допустить излишнего переохлаждения кожного покрова. Можно использовать также лед из морозилки. После охлаждения кожи, место ожога надо промыть мылом и фурацилиновым раствором.
Если на участке ожога сразу образовались небольшие волдыри, их не надо срезать или срывать. Малые волдыри нет необходимости прокалывать, лечение представляет собой обработку площади повреждения и смазывания ее специальной мазью. Большие волдыри, напротив, необходимо проколоть стерильной иглой, затем надо наложить мазь, в состав которой входит антибиотик, например, синтомициновую или тетрациклиновую, и забинтовать медицинским бинтом.
Если область травмы большая либо ожоги и волдыри образовались одновременно в нескольких частях тела, требуется срочная обязательная госпитализация либо вызов врача.
На основании выше перечисленного можно сформировать основные действия, необходимые при оказании пострадавшему помощи:
-
охладить область ожога; - обработать травму противомикробным веществом;
- нанести на волдырь противоожоговое лекарство и забинтовать;
- не допустить ожоговый шок;
- при необходимости произвести госпитализацию или вызов врача.
Стадии заживления и лечения области ожога
Заживление ожоговой области с образовавшимися на ней пузырями занимает около четырнадцати дней. Но если происходит заражение раны инфекцией, то процесс лечения может затянуться надолго. Лечения волдыря зависит во многом от правильности ухода и от степени поражения.
Есть три стадии заживления и на каждом этапе используются определенные виды лечения:
- Гнойно-некротическая стадия.
- Стадия грануляции.
- Этап эпителизации.
Гнойно-некротическая стадия
На этой стадии наблюдается помутнение внутри пузыря жидкости. Вокруг места ожога краснеет кожный покров, после раздувается пузырь. Если площадь пузыря стала слишком большой, необходимо произвести его разрез для удаления образовавшегося гноя. Производить разрез пузыря лучше врачу, но если нет возможности вызвать скорую, то необходимо провести правильную дезинфекцию.
Для начала вам необходимо обработать участок кожи вокруг волдыря или группы волдырей, противомикробным раствором. Прокалывать волдырь, как описывалось выше, необходимо продезинфицированным инструментом, можно для этих целей использовать обычный шприц или иглу для шитья. После прокола надо убрать весь гной салфеткой, марлей или медицинским бинтом. Затем на область ожога необходимо наложить жирный крем или заживляющую мазь, чтобы наложенная повязка не прилипла к ране, а потом забинтовать.
Стадия грануляции
На этом этапе начинается восстановление структуры поврежденной ткани кожной поверхности и исчезают волдыри. Повязка уже не нужна, так как она может присохнуть к открытой ране и ее удаление будет болезненным. Область ожога необходимо обрабатывать лекарственной мазью, чтобы не произошло излишнее пересыхание кожного покрова и образования на месте раны трещин.
Лечить очаг ожога необходимо с соблюдением всех санитарных правил, не допуская инфицирования и воспаления раны. Надо постараться не допустить соприкосновения пораженного участка с одеждой или другими предметами, чтобы дополнительно не травмировать саму рану.
Этап эпителизации
На этой стадии завершается процесс заживление раны и образование нового поверхностного слоя кожного покрова. Для ускорения самого процесса необходимо производить обработку площади ожога однопроцентной гидрокортизоновой мазью или лекарством на основе антибиотиков.
Дополнительные полезные советы
Когда у вас появился от ожога волдырь, не затягивайте с его прокалыванием. Так как он все равно лопнет сам, но к вашему огорчению это может случиться в ненужном месте и не в то время, когда, как назло, под рукой не будет нужных средств для обеззараживания раны. А это увеличенный риск заражения инфекцией. Кроме этого, пузырь провоцирует увеличение боли в области ожога, вызывает покраснения и сильно начинает чесаться.
Раннее прокалывание позволит уменьшить процесс выздоровления до пары недель. Но здесь также очень важно вовремя и правильно заниматься лечением. Если у вас начал волдырь на теле чесаться, значит вы затянули с процессом прокалывания.
Препараты, которые вы используете для лечения ожогов второй степени, не должны в своем составе иметь компоненты, способствующие возникновению жирной пленки, иначе в области раны могут образоваться рубцы.
Обратите свое внимание, что ожоги второй степени могут спровоцировать осложнения. Если вы во время лечения в домашних условиях заметили, что заживление и восстановление раны происходит на ваш взгляд долго, зуд и болезненные ощущения не проходят, то как можно быстрее обратитесь в больницу или на прием к врачу в поликлинику, чтобы специалист произвел правильный осмотр и назначил эффективную терапию.
Надеемся наша статья будет очень вам полезна. Правильно выполняйте все процедуры и рана от ожога быстрее заживет. Будьте здоровы.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Многие хоть раз в жизни сталкивались с проблемой ожога кожи. Чаще всего это происходит в быту на кухне после соприкосновения с горячей плитой, духовкой, парами кипящей жидкости, с раскалённым утюгом во время глажки. Если в результате этого произошло всего лишь покраснение, то ожог не сильный, 1-ой степени и сам пройдёт через 2-3 дня. Если же образовались волдыри, то это свидетельствует об более серьёзном поражении кожи — ожоге 2-ой степени, которое при небольших площадях поражения может самостоятельно затянуться за 10-12 дней, в другом случае требует лечения.
[1]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Причины волдыря после ожога
Причиной образования волдыря после ожога является поражение ороговевшего эпителия до росткового слоя, в результате чего происходит его отслоение. Обобщённо можно так классифицировать воздействия, приводящие к возникновению волдырей:
- термические (высокая температура);
- химические (кислоты, химикаты, щёлочи);
- электрические (электрический ток);
- лучевые (солнце).
[2], [3], [4]
Патогенез
Патогенез ожогов заключается в патологических изменениях кожных тканей, соответствующих ожогам II степени с покраснением пострадавших участков и появлением небольших пузырьков. Они носят характер местного процесса, их заживление зависит от времени с момента нанесения травмы, наличия вторичной инфекции и др.
При вскрытии волдырей обнажается красная эрозийная поверхность без кожи. Как правило, такие ожоги проходят за 1-2 недели, не оставляя рубцов. Заживление происходит под струпом, т.е. вначале выделяется жидкость (экссудация), затем регенерируется кожная ткань, образуя более грубую структуру – струп, который постепенно сходит, наступает фаза эпителизации. При инфицировании волдырей вместо первой фазы возникает гнойно-некротическая, устранение которой предстасляет собой длительный процесс.
После очищения от инфекции происходит этап грануляции – образования молодых клеток. На этой фазе необходимо проявить осторожность, чтобы избежать повторного инфицирования и не вернуться к гнойно-некротической стадии. Если всё прошло благополучно, то грануляционная ткань будет замещена эпителием. При инфицировании ожоговых ран формируется рубец.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Симптомы волдыря после ожога
Симптомами волдыря после ожога является покраснение кожи из-за притока крови к поражённому участку (гиперамии), отёчность, пекущая боль в месте локализации поражения, а через несколько часов – появление волдырей, наполненных желтоватой прозрачной серозной жидкостью.
[13]
Волдырь после ожога у ребенка
Ожоги у детей – довольно частое явление. В быту бывает трудно уследить за непоседами. Для них очень опасна близость нагревающих приборов, включенных утюгов, горячих блюд, оставленных в халатной доступности, электрических розеток без заглушек, долгое пребывание на солнце. Если контакт с термическим источником закончился только покраснением – это благоприятный исход, но если появились волдыри нужно принимать экстренные меры.
При одинаковой степени ожогов поражения у детей гораздо больше, чем у взрослых, да и лечатся они труднее. Даже при незначительных травмах может наступить ожоговый шок. В случае больших повреждений возникает угроза жизни ребёнка. Поэтому сразу же необходимо обращаться к врачу, оказав первую помощь дома. К таким мерам относится устранение соприкосновения с источником, вызвавшим ожог, удаление одежды вокруг очага поражения, остужение его холодной проточной водой, возможно обезболивание.
[14], [15]
Осложнения и последствия
Ожоги ІІ степени, для которой характерно появление волдырей, носят поверхностный характер, поэтому зачастую не оставляют рубцов. Неприятные последствия и осложнения при ожогах связаны с попаданием инфекции в рану. Проникать бактерии могут через лопнувший волдырь или же через сальные и потовые железы. Получив ожоги, человек теряет иммунитет, микробы быстрыми темпами размножаются, вспыхивает воспалительный, гнойный процесс. При этом площадь покраснений увеличивается, появляется отёчность, может подняться температура. Без помощи врача тут не обойтись, заживление может замедлиться до полугода.
Тяжёлым осложнением считается развитие ожоговой болезни. Она может возникать при ожогах ІІ степени, если площадь повреждения составляет больше 10% у детей и превышает 20% поверхности у взрослых. Пусковым механизмом этого служит потеря плазмы крови, влияние на организм продуктов распада тканей, которые пагубно действуют на почки, вызывая их недостаточность.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Диагностика волдыря после ожога
Задачей диагностики волдыря после ожога является определение термического агента, площади повреждения, локализации, глубины. При ожогах ІІ степени не характерны глубокие повреждения. Для установления площади чаще всего используется так называемое правило девяток, по которому каждая часть тела имеет определённый процент. Так, например, голова и шея, рука, голень, бедро приравнивается к 9% тела каждая, промежность – 1%, передняя и задняя поверхность туловища – по 18% и т.д. Диагноз содержит дробь, в числителе которой общая площадь поражения в процентах, рядом в скобках площадь глубокого повреждения, в знаменателе — степень ожога, указывается и пострадавшая часть тела. Эти параметры необходимы, чтобы оценить тяжесть травмы, необходимость госпитализации, выбор подходящего для перевозки транспорта, тактику догоспитального лечения. При инфицировании ожоговой раны поднимается температура, анализ крови показывает увеличенное содержание лейкоцитов (более 8 тыс.).
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика предусматривает проведение проб. Так, болевая проба, состоящая в касании поверхности ожога, помогает определить его глубину: при глубоких ожогах боль не чувствительна, при поверхностных болит. С этой же целью проводится и проба «волоска». Выдёргивание волоска при неглубоких повреждениях сопровождается болевыми ощущениями. Такая проба наиболее показательна при ожогах кипятком и паром.
Лечение волдыря после ожога
Что делать при образовании волдыря после ожога? Лечение необходимо начинать с местных лечебных мероприятий: прекращения контакта с агрессивным фактором, удаления инородных тел, одежды с повреждённой поверхности, охлаждения с помощью льда или проточной воды, обезболивания. Снимать боль лучше маленькими дозами обезболивающих препаратов, но часто. Если повреждения на конечностях, то лучше из держать в возвышенном состоянии. Кожу вокруг ожога обрабатывают антисептиком. Главная задача на этом этапе – не занести инфекцию, улучшить местное кровообращение, наладить обменные процессы. Помогают в лечении волдыря после ожога специальные аэрозоли, мази, растворы, гидрофобные покрытия с парафином и воском. Если площадь ожога превышает размер ладони либо же пострадала область лица, шеи, паха, после первых неотложных мер необходимо обратиться в лечебное учреждение.
Можно ли проколоть волдырь после ожога?
Если он маленький, то лучше не трогать. Большой пузырь можно проколоть продезинфицированным острым предметом либо подрезать, если вы уверены в стерильности, но ни в коем случае не срезать его. Отслоившаяся кожа является защитой раны от проникновения инфекции.
[28], [29], [30]
Лекарства
Первые действия после ожога заключаются в обработке повреждённого участка с применением лекарств: антисептиков и гипертонических растворов, например, физраствора. Антисептики препятствуют развитию бактерий и микроорганизмов, а значит образованию нагноений. В качестве них можно использовать перекись водорода, борную кислоту, слабый раствор марганцовки, нитрат серебра, сульфадиозин серебра, раствор фурацилина и др. Для снятия боли можно применить анальгетики: ибупрофен, нурофен, цитромон, цитропак, кетонал, анальгин, парацетамол и др.
Нурофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Выпускается для приёма во внутрь в форме таблеток, жевательных таблеток для детей, капсул, суспензии и сиропа, для наружного применения – в виде мази и геля. Оральная суточная доза 0,2-0,8г на 3-4 приёма, наружно – смазывают место повреждения 3-4 раза в день. Препарат противопоказан при язвах желудка, колитах, повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности, беременности в 3-ем триместре. Нельзя наносить на открытую рану. Возможна побочная реакция: тошнота, рвота, метеоризм, угнетение кроветворных процессов, повышение давления, аллергии.
Чем обработать волдыри после ожога? Для нормализации тканей, пострадавших от ожога, применяются специальные мази, гели, растворы, аэрозоли: линкоцел, левосин, процелан, нитацид, мирамистин, олазоль, пантенол и др. Можно порекомендовать следующие мази от волдырей после ожога:
Линкоцел – выпускается в мазях и гелях. Действующее вещество – антибиотик линкомицин, который и обусловливает антимикробное действие препарата. Применяется, в основном, при термических ожогах. Наносится тонким слоем под повязку раз в сутки. Побочные действия возникают редко в виде аллергии. Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.
Нитацид – мазь для наружного применения, комбинированный препарат, имеющий в своём составе антибиотик, оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Наносят под повязку 2-3 раза в неделю. Противопоказан детям, беременным, кормящим матерям и людям, склонным к аллергии на препарат. Могут возникать побочные реакции в виде кожных высыпаний. При длительном применении на обширных площадях могут быть головные боли, затруднённое дыхание, тошнота.
Успешно применяются и спреи для заживления ожоговых ран.
Пантенол спрей – наносится раз или два в сутки на участок, требующий лечения. При повреждениях лица не стоит распылять напрямую, необходимо сначала нанести на руку, а потом покрыть пеной ожог. Использование пантенола может вызвать раздражение кожи, зуд. Беременным и кормящим женщинам можно применять только по назначению врача, если польза превышает риск навредить ребёнку. Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.
На следующем этапе лечения ожогов используются мази, стимулирующие регенерацию кожи, восстанавливающие обменные механизмы в клетках кожных тканей, увеличивающие прочность волокон коллагена. К ним можно отнести метилурацил, бепантен, стрептонитол и др.
Бепантен мазь – наносится на прожённые участки. Длительность лечения определяется врачом в зависимости от сложности поражений. Побочные явления возможны как кожные высыпания, зуд. Не имеет противопоказаний для беременных и детей. В редких случаях вызывает аллергические проявления.
Чтобы не повредить при перевязках вновь образованный эпителий, используют сетчатые гидрофобные покрытия с парафином и воском.
Что делать, если после ожога волдырь лопнул?
Если после ожога волдырь лопнул сам, то необходимо предпринять все вышеописанные действия, чтобы избежать занесения инфекции в рану, и ни в коем случае не обрезать кожу, которая образовывала пузырь. Она послужит защитной плёнкой от проникновения бактерий. Чем обрабатывать лопнувший волдырь после ожога? Алгоритм действий такой же: обработка антисептическим раствором, обезболивание, применение мазей, спреев. Нужна ли повязка на лопнувший волдырь после ожога? Да, лучше перевязать. Существуют новое поколение специальных повязок, которые обеспечивают влажность среды, удаление серозной жидкости и некротической ткани, поддержание стабильной температуры, защиту от внешних инфекций. На эти перевязочные средства наносят лечебные препараты (гели, мази, спреи), а их замена происходит безболезненно и может проводится только раз в две недели. Хорошо себя зарекомендовали грануфлекс, аквасель, мерилекс, комбиксин, диосеп и др.
Витамины
Чтобы ускорить заживление ожоговой раны и укрепить свой иммунитет необходимо принимать витамины. Для этого понадобится витамин С, который способствует образованию коллагена – белка волокнистой части рубца. Поспособствуют выздоровлению и витамины D, А, группы В. Ускорить заживление поможет витамин Е. Вначале его необходимо принимать внутрь, а при затягивании раны можно применять мазь с его содержанием для смазывания ожоговой поверхности.
Физиотерапевтическое лечение
При незначительных повреждениях физиотерапевтические методы, скорее всего, не понадобятся. В случае серьёзных ожогов они являются хорошим методом ускорить регенерацию кожи, улучшить кровоснабжение пострадавших участков тела, снять воспаление, обезболить, уменьшить рубцы. Для этого подойдут такие физиотерапевтические методы, как ультрафиолетовое облучение, электро- и ультразвуковая терапия, УВЧ-, лазеро-, магнитотерапия, дарсенваль, аэроионотерапия.
Народное лечение
Прибегать к народному лечению можно в том случае, если получена небольшая травма в результате ожога. В рецептах народной медицины часто встречается использование различных масел, жиров животного происхождения. Официальная же медицина категорически против этого. Поэтому в своих рекомендациях ограничусь маслами лечебных растений: пихтового, облепихового, зверобойного — несколько раз в день смазывать ими повреждённую поверхность. Также можно прикладывать промытый капустный лист, тёртый сырой картофель, тёртую морковь, делать ванночки в слабом соляном растворе. Алоэ, каланхоэ – всем известные растения, которые раньше стояли почти на каждом подоконнике, а теперь, к сожалению, вытеснены более модными. Сорвав листок, необходимо снять верхнюю кожицу и обнажить мякоть, которая будет соприкасаться с раной, закрепить повязкой. Точно также можно использовать и золотой ус. Рекомендуют также использовать для дезинфекции раны свежую мочу.
[31], [32], [33], [34]
Лечение травами
В природе множество трав, которые можно использовать при ожогах. Для людей, которые выросли «на земле», самым популярным средством от различных ран является лист подорожника. Чтобы его найти, нужно просто наклониться и сорвать, он везде вокруг нас. Его следует хорошо промыть, приложить к ране и наложить повязку. Календула имеет репутацию заживляющего растения. Из её настойки, соединённой с вазелином (1:2), тоже можно приготовить снадобье от ожогов. Прокрутив на мясорубке листья лопуха, можно использовать их мякоть для примочек. В таким же образом измедьчённые стебли ревеня добавить мёд, наносить на повреждённую поверхность.
Гомеопатия
При ожогах, вызывающих появление волдырей, применяются гомеопатические препараты кантарис, урника уренс, апис, рус токс, сульфурикум ацидум.
Кантарис – применяется при ожогах любого происхождения. Изготовлен препарат из шпанской мухи путём растирания её в порошок. Используется как для наружного применения, так и внутрь, начиная с шестого, иногда 12 разведения. Для наружного применения несколько капель препарата разводится в воде повреждённая поверхность.
Урника уренс – средство, приговленное из цветков крапивы жгучей. Из него делают примочки на область ожога. По мере подсыхания их снова увлажняют. Этот препарат заметно чаще всего применяется при ожогах кипятком с сильными болевыми ощущениями, зудом. Он заметно ускоряет время заживления.
Апис – препарат, сделанный на основе пчелиного яда. При лечении пузырей от ожогов используется мазь с добавкой беладонны.
Рус токс – эффективен при попадании инфекции в рану, нагноении. Изготовлен из растения токсикодендрон и используется в виде гомеопатического разведения.
Сульфурикум ацидум – применяется преимущественно при химических ожогах, в его основе серная кислота. Применяется в разведениях от 3 до 30.
Все перечисленные гомеопатические средства имеют противопоказания при гиперчувствительности к препарату, нежелательны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям. Побочные действия могут в виде покраснений, жжения, зуда происходят при попадании их на кожу в концентрированном состоянии.
Оперативное лечение
Как правило, ожоги ІІ степени, для которой характерно появление волдырей, не не наносят глубоких повреждений дермы, поэтому не требуют оперативного лечения. Волдыри могут просто вскрываться для ускорения заживления, чтобы дать вытечь серозной жидкости.
Профилактика
Лучшей профилактикой ожогов является соблюдение правил поведения с различными электрическими приборами, огнём, кипятком, бытовой и другой химией. Следует также ограничивать время пребывания на солнце. Взрослым людям необходимо чувствовать ответственность за детей и не жалеть усилий, чтобы оградить их от опасных контактов с повреждающим агентом.
[35], [36], [37]
Прогноз
Прогноз лечения волдырей после необширного ожога благоприятный, заживление занимает до двух недель. Обширные поражения вызывают ожоговую болезнь, которая влечёт за собой патологии других органов и систем, снижает иммунитет. Всё это может иметь разный исход, при благоприятном значительно увеличивается время выздоровления.
[38], [39]
Источник
