О перфоративный средний гнойный отит

Перфоративным отитом называют острый гнойный процесс в среднем ухе, поражающий его слизистую оболочку и барабанную мембрану. Заболевание имеет характерный признак – постоянно скапливающиеся гнойные массы в барабанной полости, пока не произойдет перфорация и выход их из ушного канала.

Данная патология, как правило, присуща младенцам и детям дошкольного возраста. Именно на этот период приходится созревание иммунитета у малыша, из-за чего его организм становится очень подверженным различного рода заболеваниям. Однако, подобные статистические данные никоим образом не являются гарантией того, что перфоративный отит не может возникнуть и у людей в более старшем возрасте.

Причины, вызывающие заболевание

В народе существует довольно распространенное мнение о том, что острый отит можно «подхватить», если гулять на сквозняках или ходить с непокрытой головой в холодное время года.

Отчасти, в этом есть доля истины – обычная простуда, полученная таким образом, может дать осложнения на другие органы, в числе которых и орган слуха. Однако, заразиться перфоративным отитом изначально, подобным путем невозможно.

Отит, как правило, начинает развиваться из-за действия вредоносных микроорганизмов, различным образом попавших в слуховую трубу. Именно скопление бактерий в ухе и вызывает острое гнойное воспаление. Происходит это в следующих случаях:

1. Затяжные воспалительные процессы в организме, инфекционного или вирусного характера;
2. Попадание бактерий-возбудителей гриппа, кори или скарлатины в полость среднего ухо через кровеносную систему;
3. Неправильная технология сморкания, при которой у больного задействованы сразу обе ноздри, а губы плотно сомкнуты.

Вместе с тем, причиной возникновения прободного отита может стать отсутствие нормальной вентиляции слуховой трубы из-за таких факторов:

• Регулярное воспаление аденоидов (критически увеличенных носоглоточных миндалин) с показаниями к их удалению;
• Аномалии в строении носовых раковин;
• Травма носа, влекущая за собой искривление перегородки;
• Травмирование ушного канала, при котором была нарушена целостность барабанной перепонки;
• Попадание патогенных бактерий в ушные каналы извне.

Развитие перфоративного отита также возможно в качестве распространения воспалительного процесса с наружного уха во внутреннее. Острый наружный отит вызывают грибки и болезнетворные бактерии, проникшие под кожу вследствие:

1. Травмы уха;
2. Неудачного самостоятельного очищения ушного прохода от серы;
3. Ожога наружного уха;
4. Застревания различных предметов в ушной раковине;
5. Воздействие на ухо опасными химическими веществами.

Как распознать гнойный отит?

Острая гнойная форма среднего отита, как правило, сопровождается следующими признаками:

• Отечность и покраснение наружного уха;
• Множественные нагноения на травмированной области;
• Выраженный болевой синдром;
• Повышение температуры тела;
• Заметно увеличенные лимфоузлы.

Симптоматика перфоративного отита практически идентична как у младенца, так и у взрослого человека. Единственное существенное отличие заключается в том, что отит у детей может иметь более яркие симптомы и сопровождаться нестерпимой ушной болью.

Еще один верный признак гнойного отита – ощущение заложенности в ушах, присутствие нетипичных звуков и шумов, распространяющихся по всей слуховой трубе, а также в область виска или затылочную часть головы.

Нередки случаи, когда неприятные ощущения могут отдавать в челюсть, что создает иллюзию невыносимой зубной боли и побуждает больного обратиться к стоматологу.

Одновременно с вышеперечисленными симптомами, дискомфорт в ухе влияет на общее самочувствие пациента. У больного пропадает аппетит, появляется бессонница и частая головная боль. Многие больные отмечают, что внутри уха ощущается некая пульсация и покалывания, усиливающиеся во время кашля, сморкания или при жевательных движениях челюстью.

К дополнительным признакам, по которым можно заподозрить гнойный процесс в среднем ухе, относится:

1. Внезапное ухудшение слуха;
2. Воспаление лимфоузлов в шейно-лицевой области;
3. Наличие выделений из слухового прохода.

Данная симптоматика может поражать как одно, так и оба уха сразу. В последнем случае заболевание будет иметь название двусторонний гнойный отит. Если же в воспалительный процесс включается лишь одно ухо, то отит называется односторонним.

Подобному отиту, помимо местных проявлений, свойственна также общая интоксикация организма. Больной испытывает слабость и недомогание, его резко бросает в жар.

Не исключены также признаки, напоминающие аллергическую реакцию – першение в горле и носе, выделение больших количеств жидкости, отечность и заложенность носовых каналов.

Прорыв барабанной мембраны – как определить и что делать?

В тот момент, когда барабанная полость больше не в состоянии удерживать скопившуюся в среднем ухе жидкость, происходит разрыв и выход наружу всего ее содержимого. На месте разрыва образовывается перфорация – небольшое отверстие в мембране, разграничивающей наружный и средний слуховой проход.

Больные, перенесшие прокол перепонки утверждают, что в этот период у них значительно ухудшился слух, а из уха начали выделяться большие объемы экссудата. Если же повреждение мембраны было вызвано травмой, то пациент будет испытывать болевые ощущения в пострадавшем месте.

К признакам, говорящим о перфорации в барабанной перепонке, относится:

• Невероятно сильная боль в пораженном ухе;
• Вытекание из ушного прохода гнойного содержимого с примесями слизи и крови;
• Резкая потеря слуха;
• Оглушающий звон внутри больного уха;
• Слабость и головокружение;
• Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотными позывами.

Внимание! Если вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов или состояний, немедленно сообщите об этом своему врачу-отоларингологу. Чем быстрее вам будет оказана квалифицированная помощь, тем больше у вас шансов на успешный исход ситуации и сохранение слуха.

Следует также помнить о том, чего ни в коем случае нельзя делать, если вы подозреваете у себя разрыв барабанной мембраны:

1. Принимать душ или ванну без специальной шапочки;
2. Купаться в открытых водоемах;
3. Самостоятельно пытаться очистить ухо от гноя;
4. Применять любые народные методики без консультации с врачом.

Лечебные процедуры

Методы, использованные в лечении гнойного отита, напрямую связаны с характером и степенью запущенности воспалительного процесса. Для того, чтобы избавиться от отита на первых его этапах, пациенту назначается курс физиотерапевтических процедур: прогревание синей лампой и теплые компрессы на область пораженного уха.

Медикаментозные способы лечения подразумевают под собой назначение больному следующего ряда препаратов:

• Обеззараживающие капли для уха, содержащие анестетик в составе;
• Сосудосуживающие средства для носа;
• Противотемпературные таблетки и микстуры;
• Антигистаминные препараты;
• Противовирусные средства.

Лечение перфоративного отита обязательно должно быть комплексным. Это означает, что вместе с первостепенной задачей – санацией органа слуха, следует уделять не меньше внимания и другим сопутствующим заболеваниям. В их число входят различные болезни горла, верхней глотки и носовой раковины.

Решение о назначении пациенту антибактериальной терапии может принимать исключительно лечащий врач. Как правило, отит на начальной стадии не требует использования антибиотиков, а больной выполняет предписания доктора, находясь дома.

Использование народных рецептов в терапии подобного отита допустимо только после консультации со специалистом. Также не стоит забывать о том, что лечение при помощи нетрадиционной медицины выступает лишь дополнением к медикаментозной терапии, но никак не ее заменой. Наиболее распространенными домашними средствами против гнойного отита являются:

• Очищение ушного прохода ватными тампонами, вымоченными в отваре полевой ромашки;
• Применение ушных турунд, пропитанных в мятной настойке или отваре подорожника;
• Употребление в пищу продуктов, богатых витамином С. К примеру, чай с шиповником или лимоном.

Врачи-отоларингологи сходятся во мнении, что даже самая безобидная простуда должна быть вылечена вовремя, ведь она легко может спровоцировать острый воспалительный процесс в ухе.

Предупредить возникновение перфоративного отита у ребенка можно, если объяснить ему важность регулярного ухода за ушной раковиной и научить малыша высмаркиваться правильно.

Взрослые также могут избежать заболевания при условии ведения здорового образа жизни и поддержания защитных сил организма на нормальном уровне. Гнойный отит, который не был вылечен в срок, может перейти в хроническую стадию или привести к таким тяжелым последствиям, как менингит, сепсис, тромбоз, а также необратимая глухота.

Острый гнойный средний отит – одно из заболеваний слухового органа, вызывающее нагноение в среднем отделе уха, а также покраснение его слизистой. В воспалительный процесс один за другим вовлекаются все отделы ушной раковины – от начала слухового прохода до барабанной полости и внутреннего уха.

Это происходит в том случае, если патологические процессы в средней части слухового канала не были приостановлены в срок. Довольно часто больной оттягивает посещение врача-отоларинголога до последнего, списывая все настораживающие симптомы на обычную простуду. О том, как вовремя распознать и чем устранить заболевание вы узнаете из данной статьи.

Как устроено наше ухо

Полость человеческого условно подразделяется на три отделения – внешнее, среднее, а также внутреннее. Два первых отдела выполняют звукопроводящую функцию – через них в наши уши поступают звуки из окружающей среды.

Сама же обработка звуковых волн происходит в третьем, внутреннем отделении уха, от которого исходят нейронные отростки, доносящие информацию непосредственно в головной мозг. Именно там, в височной области, обрабатываются все звуки, которые мы и слышим впоследствии.

Внешнее ухо состоит из хрящевидной ушной раковины, а также небольшого прохода, устеленного слизистой оболочкой – он соединяет наружное ухо с барабанной полостью.

У ребенка с рождения и до 4-летнего возраста ушной проход отличается от прохода у взрослого человека – его длина и диаметр значительно меньше нормы, чем объясняется высокий уровень ЛОР-заболеваний у детей.

Барабанная перепонка представляет собой мембрану, разграничивающую внешнее и среднее ухо. У только что родившихся малышей эта мембрана довольно толстая, однако в течение первого года жизни она истончается и составляет не более 1 мм в толщину.

Сама область среднего отдела уха включает в себя:

• Полость между наружным и средним ушными отделами;
• Каналы кости виска;
• Канал, связывающий носоглотку и барабанную полость.

Пространство, находящееся за пределами барабанной перепонки – это также одна из полостей человеческого уха. В ней размещаются слуховые косточки: молоточек (malleus), стремечко (stapes) и наковальня (incus), которые отвечают за слуховую функцию уха. В этой же полости находятся нервные отростки, кровеносные сосуды, а также основная мышечная ткань и связки.

У малышей между всеми составляющими ушной раковины остается свободное место, которое заполнено разжиженной желейной тканью. Такое наполнение не статично и может рассасываться в весьма короткие сроки, что чревато образованием пустующих камер в ухе.

Врачи сходятся во мнении, что такая анатомическая особенность слухового аппарата может послужить причиной, провоцирующей средний отит у детей.

Область барабанной полости соединяется с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы. Устье самой трубы закрыто в состоянии покоя, однако оно приоткрывается, когда человек чихает, зевает или совершает прием пищи. У малышей этот просвет более широкий, что повышает риск проникновения вредоносной инфекции в среднее ухо из верхней глотки.

Именно поэтому кормить грудничков рекомендуется столбиком или полусидя, но никак не лежа.
Помимо носоглотки, барабанная полость также имеет соединение с пещеристой структурой костной височной ткани – сосцевидным отростком. Именно на его состояние ориентируется специалист, выполняя диагностику среднего отита.

И наконец, третье последнее отделение уха – внутреннее, которое находится немного глубже полости среднего уха. Его основной составляющей является слуховой лабиринт.

Он содержит множество рецепторов, в том числе слуховые и рецепторы вестибулярного аппарата. По этой причине именно воспаление внутреннего уха несет за собой наиболее тяжелые последствия – от временной потери слуха до патологических процессов в мозге и пожизненной тугоухости.

Причины, вызывающие гнойный отит

Гнойный воспалительный процесс в среднем ухе может начаться по самым различным причинам. К примеру, инфекция может попасть в полость среднего уха извне или транспортироваться через кровоток.

Вредоносные микроорганизмы могут попасть в слуховой канал из окружающей среды. К примеру, если человек прикасается ко входу в ушной проход грязными руками.

Микробы также могут содержаться на предметах, контактирующих с ухом – ватных палочках или наушниках. Не исключено проникновение бактерий из воды, которая затекает в уши во время купания.

Инфицирование непосредственно среднего уха происходит при:

1. Попадании носовой слизи в ушные каналы через носоглотку;
2. Травмировании барабанной мембраны, при котором нарушается ее целостность;
3. Проникновении в ухо бактерий-возбудителей гриппа, кори или туберкулеза через кровеносную систему;
4. Распространении инфекции на среднее ухо из внутреннего. Это происходит при наличии воспалительных процессов в головном мозге.

Инфицирование внутреннего уха случается тогда, когда воспаление вместе с болезнетворными бактериями перемещается в его полость из полости среднего уха. Иногда патогенная флора опускается к внутреннему уху из области черепа.

Как проявляется гнойный отит

При стандартном развитии заболевания, острый гнойный средний отит протекает в нескольких стадиях, для каждой из которых присуща своя симптоматика. Выраженность симптомов зависит от того, насколько тяжело пациент переносит болезнь. Известно всего 3 этапа гнойного отита:

• До перфорации барабанной перепонки;
• Перфоративный;
• После перфорации.

Следует сказать, что не всегда пациент проходит через все три этапа. Если иммунитет больного довольно крепкий, а лечение подобрано правильно и начато вовремя, избавиться от воспаления возможно даже на первом этапе острого гнойного отита.

Рассмотрим более детально каждый из этапов и симптомы, им свойственные:

Доперфоративная стадия

Период от начала заболевания до перфорации барабанной мембраны называется доперфоративным. Он характеризуется яркими вспышками общей и местной симптоматики. Основная жалоба, которую приходится слышать от пациентов в это время – резкая, стреляющая боль в ухе, распространяющаяся на висок и темечко головы.

Общее самочувствие больного также страдает – он испытывает сильные мигрени, тошноту и рвоту, головокружения и упадок сил. Довольно часто у пациентов на доперфоративной стадии отита наблюдается жар (столбик термометра подскакивает до 39-40 С ).

Данный период может длиться как 2-4 часа, так и несколько суток. В редких случаях больной может не ощущать ярко выраженных симптомов, однако определить начало гнойного отита не составит труда при отоскопическом осмотре. Врач сразу же заметит покраснение и набухание барабанной перепонки, а также гиперемию слизистой оболочки сосцевидного отростка.

Перфоративная стадия

Отит среднего уха на перфоративной стадии – это период, когда барабанная мембрана вскрывается, а у больного начинается обильное гноетечение. Болевые ощущения в ухе при этом могут утихнуть или исчезнуть вовсе, температура тела также снижается до нормальной отметки, больной начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Гнойные выделения из ушного прохода очень обильные в начале, в них могут наблюдаться примеси слизи и кровавые вкрапления. Интенсивное гноетечение продолжается около 5 дней, после чего выделений становится все меньше, а уже через неделю они прекращаются совсем.

В неосложненной форме среднего отита места перфорации, как правило, небольшие, имеющие четкие контуры и закрывающиеся самостоятельно. Отверстия же гораздо большие по размеру, с рваными нечеткими краями говорят о наличии в организме туберкулезной инфекции, кори или скарлатины.

Репаративная

Период после перфорации барабанной перепонки (репаративный) является завершающим этапом заболевания, при котором полностью прекращаются любые выделения из уха, барабанная мембрана вновь обретает свою целостность, а к пациенту возвращается слух.

Перфорации небольшого диаметра закрываются самостоятельно, не оставляя рубцов или спаек на месте отверстия.

Обратите внимание! Гнойный отит может поражать как только одно ухо, так и оба сразу. На первых порах довольно трудно определить, в котором из ушей ощущается заложенность и боль, ведь она распространяется на всю черепную коробку.

Однако, на перфоративной стадии пациент может заметить, выделяется у него гной только из одного (правосторонний или левосторонний отит) или сразу из обоих (двусторонний отит) ушей.

Лечение гнойного отита у взрослых

Прежде чем начать лечить заболевание, его необходимо правильно диагностировать. У опытного врача-отоларинголога с этим не возникнет никаких трудностей.

Постановка диагноза состоит из двух этапов:

1. Беседа с пациентом, во время которой он описывает свои основные жалобы и рассказывает о том, как проявляется болезнь.Отоскопический осмотр ушной раковины, чтобы оценить состояние слизистой оболочки и барабанной перепонки.
2. Если у специалиста возникнут подозрения на проникновение воспалительного процесса в костные соединения, больному может быть назначен рентген височной части головы.

Стандартная схема лечения острого гнойного отита состоит из комплекса следующих терапевтических мер:

• Курс антибактериальной терапии;
• Средства для снятия жара;
• Прием анестезирующих препаратов;
• Закапывание уха сосудосуживающими средствами;
• Прогревания больного уха (на доперфоративной стадии);
• Физиотерапевтические манипуляции;
• Использование антигистаминных противоаллергенных препаратов;
• Оперативное вмешательство для вычищения гноя из уха.

Будьте осторожны! Всегда следует помнить о том, что после начала гноетечения любые тепловые манипуляции с пораженным ухом категорически запрещены!

Теплота может стать катализатором воспалительного процесса и тогда острый гнойный отит перейдет в лабиринтит со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Лечение взрослых пациентов на любой из стадий заболевания возможно проводить в амбулаторных условиях. Если больной чувствует себя плохо, у него наблюдается постоянный жар и полуобморочное состояние – показан строгий постельный режим.

Помещение пациента в стационар может потребоваться лишь в тех случаях, когда у больного происходит стойкое ухудшение состояния здоровья, а в воспалительный процесс стремительно включаются все отделы ушной раковины.

Для того чтобы уменьшить страдания больного в первом периоде недуга, когда боли особенно сильные, ему назначают такие препараты, как:

• Парацетамол – согласно инструкции или по 4 приема в сутки;
• Капли для ушей отипакс или отинум – дважды в день по 3–4 капли;
• Тампоны для ушей, смоченные в борной кислоте – вставлять перед сном на 2–3 часа.

С целью избавления от отечности слизистой оболочки слухового канала, применяются такие препараты, как: нафтизин, тизин, називин или санторин.

Антибактериальное лечение, применяемое при остром гнойном среднем отите, предполагает проведение курса одного из препаратов: аугментин, цефуроксим или амоксициллин.

Не являются редкостью и такие случаи, когда даже самое интенсивное лечение не приносит желаемых результатов. Состояние больного может оставаться стабильно тяжелым или быстро ухудшаться. Происходит это, как правило, тогда, когда излишне толстые стенки барабанной перепонки препятствуют прорыву гнойных масс наружу.

В таком случае больному показано хирургическое вмешательство с искусственным проколом барабанной мембраны. После процедуры необходимо наладить беспрепятственный выход скопившихся выделений из слухового канала.

Для этого пациенту назначают ежедневные промывания ушного прохода борной кислотой, а также его очищение при помощи стерильных тампонов.

Коварность гнойного отита состоит в его способности умело маскироваться под безобидные простудные заболевания, к которым мало кто относится с должной серьезностью. Поэтому, не стоит стесняться лишний раз посетить отоларинголога, чтобы быть уверенным в собственном здоровье.

К тому же, данное заболевание склонно к рецидивированию, что обязывает быть на чеку тех, кто уже подвергался ранее подобным патологиям.

Следует помнить о том, что если острый гнойный средний отит не вылечить на начальной его стадии, это может грозить больному безвозвратной потерей слуха, а также послужить причиной воспаления оболочек головного мозга – менингита.