О самом главном о подагре

Александр Леонидович Мясников – не только известная личность, главный врач московской поликлиники №71, но и представитель четвертого поколения знаменитой медицинской династии. В 1976 году он успешно окончил государственный мединститут имени Пирогова. За свой многолетний стаж Мясников набрался опыта в клиниках за границей и спас жизни многих людей в период военных действий в Африке.

С 2013 года и по сегодняшний день он, кроме основной врачебной деятельности, на телеканале «Россия» ведет передачу «О самом главном». В одном из выпусков доктор Мясников ответил на все вопросы о подагре. Также он является автором нескольких популярных книг на медицинскую тематику. Благодаря своей активной деятельности Александр Леонидович приобрел безграничную любовь соотечественников и широкую популярность.

Мясников о признаках болезни

Подагра — это метаболическая хроническая неизлечимая патология. Проявляется неспособностью почек выводить мочевую кислоту и нарушением пуринового обмена. Симптомы заболевания чаще возникают после 40 лет.

При подагре в первую очередь страдают суставы большого пальца на ногах (одной или обеих), но могут поражаться любые другие: пальцев, локтей, коленей, кистей и ступней.

Основные симптомы патологии в острый период в пораженном суставе:

• воспаление;
• сильнейшие мучительные боли (особенно при движении);
• отечность и припухлость;
• утрата функции;
• покраснение;
• образование тофусов (белых узелков).

Также возникает повышение температуры тела, нервозность и признаки формирования камней в почках (боли, примесь крови в моче, вплоть до почечной недостаточности).

Что происходит при подагре

В организме образуется мочевая кислота, которая в норме выводится почками. Если этот процесс нарушается, происходит ее накопление и кристаллизация. Получившиеся соли (ураты) откладываются в хрящах суставов в виде острых иголок, провоцируя воспаление и боль.

Основная причина заболевания

Давно установлена связь подагры с наследственностью. Конечно, главный фактор развития патологии — нарушенный обмен мочевой кислоты, но провокатором сбоя, как правило, служит плохая генетика. Высок риск формирования патологии у потомков, если у мамы или отца диагностирована ферментопатия, то есть, дефицит веществ, позволяющих расщепить пурины. Это нарушение переходит от родителей к детям с соответствующей хромосомой.

Причины повышения уровня мочевой кислоты

Доктор Мясников выделяет несколько основных причин, провоцирующих гиперурикемию (увеличение концентрации мочевой кислоты):

• избыточный вес, ожирение;
• алкоголь;
• гипертония;
• заболевания почек и печени;
• продолжительный прием медикаментов, оказывающих влияние на выделение мочекислых соединений;
• неправильное питание;
• дисфункция эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).

Диета и подагра

Доктор Мясников считает, что роль диеты в лечение подагры сильно преувеличена и отказываться вовсе от продуктов, вызывающих повышение уровня мочевой кислоты, не стоит. Но при наследственной предрасположенности к заболеванию и при его диагностировании безусловно стоит ограничить потребление некоторых продуктов и напитков:

• мясо (говядина, баранина, свинина) и животные субпродукты;
• пирожные, кремовые торты, шоколад;
• жирные сорта морской рыбы и морепродукты;
• грибы, баклажаны, редис, цветная капуста, перец, спаржа, сельдерей;
• маринованные, копченные и соленые продукты;
• икра и рыбные консервы;
• колбасы и сосиски;
• алкоголь;
• сладкие газированные напитки;
• чай, кофе.

Рекомендуется включать в рацион мясо кролика и птицы, нежирные молочные продукты, овощи, фрукты, цельнозерновые макаронные изделия, крупы (кроме бобовых), мармелад, мороженое, соки и компоты.

Лечение подагры

О подагре и ее лечении сказано много, но основная терапия заболевания направлена на:

1. Снятие воспаления и боли:

• покой;
• холод на пораженный сустав;
• применение (инъекции, таблетки) НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак, Вольтарен);
• глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон).

2. Приеме препаратов для снижения мочевой кислоты:

• Колхицин – используется и в острый период, и во время ремиссии;
• Аллопуринол;
• Фулфлекс.

Также существуют лекарственные средства, способствующие скорейшему выведению мочевой кислоты (Антуран, Бензобромарон) и растворению ее излишек в моче (Уродан, Диакарб).

При приступе подагры прием аспирина противопоказан!

Снижение лишнего веса как мера лечения и профилактики подагры

Ожирение приводит к нарушению метаболизма (сахарному диабету), гипертонии, снижению почечной фильтрации и, как результат, накоплению мочевой кислоты. Излишняя полнота значительно повышает нагрузку на суставы. Это не только увеличивает вероятность развития заболевания, но и усложняет лечение.

Помочь снизить вес могут:

• правильная диета с исключением богатой пуринами пищи;
• занятия спортом — рекомендованы плавание, езда на велосипеде, акваэробика, дыхательная гимнастика и ходьба;
• избежание стрессовых ситуаций;
• употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 литров).

Доктор Мясников о профилактике патологии

Предупредить заболевание возможно даже при плохой наследственности. Профилактика подагры состоит в контроле и поддержании нормального уровня мочевой кислоты. Для этого нужно соблюдать разумную диету, поддерживать вес, не забывать о здоровом образе жизни и физической активности. Рекомендуется ходить босиком и носить удобную обувь.

Норма мочевой кислоты в крови:

• у женщин — 150-350 мкмоль/л;
• у мужчин — 210-420 мкмоль/л.

Анализ сдается натощак, за пару суток до этого следует по возможности исключить прием лекарственных препаратов и продуктов, богатых пуринами, тяжелые физические нагрузки.

Заключение

Доктор Мясников утверждает, что многие болезни, в том числе и подагра, неизлечимы. Но это не страшно. Главное избежать обострений. Для этого необходимо исключить диетические погрешности, то есть ограничивать калории и контролировать уровень мочевой кислоты.