О самом главном тема подагра
Энциклопедия / Заболевания / Нарушения обмена веществ / Подагра
Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.
Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).
Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.
Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.
Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:
- повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
- ожирение и избыточный вес,
- алкоголизм, неумеренное употребление вина,
- вредные привычки, малоподвижность.
Возможно развитие и вторичной подагры
- на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
- на фоне повышенного распада белков тела,
- при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
- при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).
Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.
Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить
- подагрический артрит
- подагрическое поражение почек.
Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:
- метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
- почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
- смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.
Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –
- острый артрит подагрического происхождения,
- стадия межприступной подагры,
- тофусная хроническая стадия подагры.
Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.
Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.
Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.
Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.
Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.
Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.
Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.
Хроническая подагра
Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.
Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.
Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.
Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.
Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.
Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.
Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.
Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.
Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.
При острой подагре
Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
При длительно текущей подагре
Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:
- максимум воспаления в первые сутки,
- несколько атак артрита,
- поражение одного сустава,
- краснота сустава,
- воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
- подозрение на тофус,
- увеличение уровня в крови и моче уратов,
- типичные признаки поражения суставов на рентгене.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.
Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.
Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.
Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.
При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.
Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.
Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.
При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.
Более подробная статья о питании при подагре здесь
Продукты, потребление которых необходимо исключить:
- алкогольные напитки (особенно пиво),
- внутренние органы животных (печень, почки).
Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:
- рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
- ракообразные,
- мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
- некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).
Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:
- зерновые (хлеб, каши, отруби),
- молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
- все фрукты и фруктовые соки,
- жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
- кофе, чай,
- шоколад,
- большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
- сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
- специи.
Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.
Источник: diagnos.ru
Источник
Александр Леонидович Мясников – не только известная личность, главный врач московской поликлиники №71, но и представитель четвертого поколения знаменитой медицинской династии. В 1976 году он успешно окончил государственный мединститут имени Пирогова. За свой многолетний стаж Мясников набрался опыта в клиниках за границей и спас жизни многих людей в период военных действий в Африке.
С 2013 года и по сегодняшний день он, кроме основной врачебной деятельности, на телеканале «Россия» ведет передачу «О самом главном». В одном из выпусков доктор Мясников ответил на все вопросы о подагре. Также он является автором нескольких популярных книг на медицинскую тематику. Благодаря своей активной деятельности Александр Леонидович приобрел безграничную любовь соотечественников и широкую популярность.
Мясников о признаках болезни
Подагра — это метаболическая хроническая неизлечимая патология. Проявляется неспособностью почек выводить мочевую кислоту и нарушением пуринового обмена. Симптомы заболевания чаще возникают после 40 лет.
При подагре в первую очередь страдают суставы большого пальца на ногах (одной или обеих), но могут поражаться любые другие: пальцев, локтей, коленей, кистей и ступней.
Основные симптомы патологии в острый период в пораженном суставе:
- воспаление;
- сильнейшие мучительные боли (особенно при движении);
- отечность и припухлость;
- утрата функции;
- покраснение;
- образование тофусов (белых узелков).
Также возникает повышение температуры тела, нервозность и признаки формирования камней в почках (боли, примесь крови в моче, вплоть до почечной недостаточности).
Что происходит при подагре
В организме образуется мочевая кислота, которая в норме выводится почками. Если этот процесс нарушается, происходит ее накопление и кристаллизация. Получившиеся соли (ураты) откладываются в хрящах суставов в виде острых иголок, провоцируя воспаление и боль.
Основная причина заболевания
Давно установлена связь подагры с наследственностью. Конечно, главный фактор развития патологии — нарушенный обмен мочевой кислоты, но провокатором сбоя, как правило, служит плохая генетика. Высок риск формирования патологии у потомков, если у мамы или отца диагностирована ферментопатия, то есть, дефицит веществ, позволяющих расщепить пурины. Это нарушение переходит от родителей к детям с соответствующей хромосомой.
Причины повышения уровня мочевой кислоты
Доктор Мясников выделяет несколько основных причин, провоцирующих гиперурикемию (увеличение концентрации мочевой кислоты):
- избыточный вес, ожирение;
- алкоголь;
- гипертония;
- заболевания почек и печени;
- продолжительный прием медикаментов, оказывающих влияние на выделение мочекислых соединений;
- неправильное питание;
- дисфункция эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).
Диета и подагра
Доктор Мясников считает, что роль диеты в лечение подагры сильно преувеличена и отказываться вовсе от продуктов, вызывающих повышение уровня мочевой кислоты, не стоит. Но при наследственной предрасположенности к заболеванию и при его диагностировании безусловно стоит ограничить потребление некоторых продуктов и напитков:
- мясо (говядина, баранина, свинина) и животные субпродукты;
- пирожные, кремовые торты, шоколад;
- жирные сорта морской рыбы и морепродукты;
- грибы, баклажаны, редис, цветная капуста, перец, спаржа, сельдерей;
- маринованные, копченные и соленые продукты;
- икра и рыбные консервы;
- колбасы и сосиски;
- алкоголь;
- сладкие газированные напитки;
- чай, кофе.
Рекомендуется включать в рацион мясо кролика и птицы, нежирные молочные продукты, овощи, фрукты, цельнозерновые макаронные изделия, крупы (кроме бобовых), мармелад, мороженое, соки и компоты.
Лечение подагры
О подагре и ее лечении сказано много, но основная терапия заболевания направлена на:
- Снятие воспаления и боли:
- покой;
- холод на пораженный сустав;
- применение (инъекции, таблетки) НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак, Вольтарен);
- глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон).
- Приеме препаратов для снижения мочевой кислоты:
- Колхицин – используется и в острый период, и во время ремиссии;
- Аллопуринол;
- Фулфлекс.
Также существуют лекарственные средства, способствующие скорейшему выведению мочевой кислоты (Антуран, Бензобромарон) и растворению ее излишек в моче (Уродан, Диакарб).
При приступе подагры прием аспирина противопоказан!
Снижение лишнего веса как мера лечения и профилактики подагры
Ожирение приводит к нарушению метаболизма (сахарному диабету), гипертонии, снижению почечной фильтрации и, как результат, накоплению мочевой кислоты. Излишняя полнота значительно повышает нагрузку на суставы. Это не только увеличивает вероятность развития заболевания, но и усложняет лечение.
Помочь снизить вес могут:
- правильная диета с исключением богатой пуринами пищи;
- занятия спортом — рекомендованы плавание, езда на велосипеде, акваэробика, дыхательная гимнастика и ходьба;
- избежание стрессовых ситуаций;
- употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 литров).
Доктор Мясников о профилактике патологии
Предупредить заболевание возможно даже при плохой наследственности. Профилактика подагры состоит в контроле и поддержании нормального уровня мочевой кислоты. Для этого нужно соблюдать разумную диету, поддерживать вес, не забывать о здоровом образе жизни и физической активности. Рекомендуется ходить босиком и носить удобную обувь.
Норма мочевой кислоты в крови:
- у женщин — 150-350 мкмоль/л;
- у мужчин — 210-420 мкмоль/л.
Анализ сдается натощак, за пару суток до этого следует по возможности исключить прием лекарственных препаратов и продуктов, богатых пуринами, тяжелые физические нагрузки.
Заключение
Доктор Мясников утверждает, что многие болезни, в том числе и подагра, неизлечимы. Но это не страшно. Главное избежать обострений. Для этого необходимо исключить диетические погрешности, то есть ограничивать калории и контролировать уровень мочевой кислоты.
Источник
апреля 27, 2018 Posted in В здоровом теле, Вперед за здоровьем, Врачебный консилиум, Врачи рекомендуют, история болезни, качество жизни, Конспекты, О самом главном 2018, Помоги себе сам, Против болей в суставах, химия тела
Постоянная рубрика «Женское здоровье» сегодня пойдет на тему: приступ подагры. Ведет ее, по традиции, врач Татьяна Шаповаленко и ее дочь, Наталья. Так, медик рассказывает: майские праздники, это время, когда все выезжают на природу. Они готовят шашлыки, отлично проводят время, но весь этот позитив, может омрачиться приступом подагры. Что такое подагра? Откуда она берется, и как бороться с ней? Узнаем сегодня в студии.
Врач рассказывает: это заболевание, которое поражает тех, кто питается жирной едой, мясом и алкоголем.По сути, это ощущение того, что нога человека находится в капкане. В старину, данное заболевание назвали «королевским», поскольку именно так питались знатные вельможи и короли. Подагра – воспаление суставов, которое вызвали отложения солей мочевой кислоты. Сегодня ею болеют миллионы людей во всем мире. Она – разрушает кость. И сопровождается этот процесс сильной болью.
Сегодня в студии телезрительница, Ирина, которая давно страдает подагрой. Болезнь она заметила 10 лет назад. Была боль, но к врачу она не ходила. Пользовалась противовоспалительными мазями. Боль была в большом пальце. В основном – по ночам. Тянущие и неприятные боли. Она мазала ногу мазями, к врачу не ходила, и сама поставила себе диагноз.
Обострения боли были связаны с приемом пищи. Когда она ела «спокойную» еду – все было хорошо. А стоило съесть что-то тяжелое – боль сразу же появлялась.
Так, медики объясняют процесс образования подагры: у человека начинают плохо работать почки, от неправильного питания. Повышается уровень мочевой кислоты. Он складывается в кристаллы соли, которые оседают на костях нашего организма. И вызывают воспаление. Определить уровень мочевой кислоты можно при помощи анализа крови – нужно смотреть на показатель пуринов. Если их много – это основной симптом проявления подагры.
Какие продукты содержат пурины?
— копчености. Колбасный отдел в магазине;
— шашлык;
— дрожжевой хлеб;
— крепкие мучные бульоны;
— рыбные консервы (шпроты);
— сладкие газированные напитки.
Теперь представьте: приехали вы на шашлык. Сделали себе бутерброд с колбасой, закусили шпротами и запили это все газировкой. После этого, можно шашлык уже не есть – вот вам – колоссальная доза пуринов, которая спровоцирует воспаление!
У кого чаще всего начинается подагра?
— у тех, у кого к этому генетическая предрасположенность. Родственники болели.
— если у вас проблемы с почками. Нужно исследовать уровень мочевой кислоты. Если там пурины выше нормы – нужно срочно исключать из рациона данные продукты питания.
Что лечит подагру?
Специальная диета. Избегать нужно продуктов, которые богаты пуринами. Это – основное лечение.
Есть ли продукты, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты?
Есть. Овощи и фрукты. Ягоды (клубника, вишня, голубика, черника). Цитрусовые и орехи также снижают уровень пуринов. Молочные продукты тоже помогают, а также соевые продукты. Салаты, капуста, зеленые овощи, помогут вам держать диету и забыть про приступы подагры.
Так, медики делают вывод: если вы поехали на шашлыки, и знаете о своем заболевании, разумеется, не стоит отказываться от удовольствия. Просто не ешьте перед шашлыком бутерброды с колбасой, не запивайте их газировкой. Да и сам шашлык старайтесь делать из низкокалорийного мяса: говядины или курицы. Тогда вы будете и сытым, и счастливым. Подагра – к сожалению заболевание очень частое, а вот методы его избежать – очень простые.
Напоминаем,что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи,полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1970 от 27 апреля 2018
Информация оказалась для вас полезной и интересной? Поделитесь ссылкой на сайт https://osglavnom.ru с друзьями на своем блоге, сайте или форуме где общаетесь.Спасибо.
Загрузка…
Оставить комментарий или два
Источник
Подагра (подагрический артрит) факты
- Подагра — это тип артрита, который вызывает воспаление, обычно в одном суставе, которое начинается внезапно.
- Подагрический артрит вызван отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе.
- Подагра может вызывать симптомы и признаки, такие как
- узелки под кожей, называемые tophi,
- совместное покраснение,
- опухшие суставы,
- боли в суставах и
- теплоту сустава.
- Наиболее надежным методом диагностики подагры является удаление жидкости из воспаленного сустава и исследование под микроскопом для кристаллов мочевой кислоты.
- Хроническая подагра обрабатывается с использованием препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в организме.
- При отсутствии лечения подагре может привести к необратимому повреждению суставов, проблемам с почками и tophi.
- Триггеры для острых приступов подагры включают операцию, обезвоживание, напитки, подслащенные сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, пивом, ликером, красным мясом и морепродуктами.
- Вишня может помочь предотвратить приступы подагры.
Что такое подагра?
Подагра — это тип артрита, который вызывает внезапное воспаление суставов, обычно в одном суставе. Сильная подагра может иногда поражать многие суставы сразу. Это известно как полиартикулярная подагра.
Что вызывает подагру?
Подагра вызвана слишком большим количеством мочевой кислоты в кровотоке и накоплением кристаллов мочевой кислоты в тканях организма. Уристые кислотные кристаллические отложения в суставах вызывают воспаление сустава, приводящее к боли, покраснению, жаре и отеку. Уриновая кислота обычно находится в организме как побочный продукт того, как организм разрушает определенные белки, называемые пуринами. Причины повышенного уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) включают генетику, ожирение, некоторые лекарства, такие как диуретики (водяные таблетки) и хроническую снижение функции почек.
Каковы факторы риска подагры?
Существует множество факторов риска подагры. Подагра чаще встречается после операции, травмы и обезвоживания. Некоторые лекарства, такие как диуретики (обычно называемые водяными пилюлями), которые лечат высокое кровяное давление, которые повышают уровень мочевой кислоты в кровотоке, являются риском для подагры. Удивительно, что лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в кровотоке, такие как аллопуринол (Zyloprim, Aloprim), также могут изначально вызывать вспышку подагры. Это объясняется тем, что все, что повышает или понижает уровень мочевой кислоты, может вызвать вспышку подагры, заставляя кристаллы мочевой кислоты откладываться в суставе. Низкая доза аспирина может ускорить атаки подагры. Лечение некоторых видов рака может вызывать подагру из-за высокого уровня мочевой кислоты, выделяемой при раковых клетках. Дегенеративный артрит также делает пострадавшие суставы более вероятными местом жестового нападения.
Что такое симптомы и признаки подагры?
Характерными симптомами и признаками подагры являются
- внезапное начало боли в суставах,
- суставная опухоль,
- тепло в пострадавшем районе и
- совместное покраснение.
Эти симптомы и признаки обычно влияют на единый сустав. Боль обычно тяжелая, что отражает тяжесть воспаления в суставе. Поврежденный сустав часто очень чувствителен, чтобы коснуться того, что некоторые люди с приступами подагры испытывают боль от чего-то столь же простого, как тянуть простыни над воспаленным суставом. Поврежденный сустав становится опухшим. Медицинский термин для чрезмерной жидкости в суставе является «совместным выпотом».
Подагра часто включает суставы в нижних конечностях. Классическим местом для подагры является большой палец. Подагра — медицинский термин для воспаления у основания большого пальца. Подагра также может влиять на ногу, колено, лодыжку, локоть, запястье, руки или почти любой сустав в теле. Когда подагра является более серьезной или долговременной, одновременно могут быть затронуты множественные суставы. Это вызывает боль и суставную жесткость в нескольких суставах.
Другим признаком подагры является наличие тофи. Тофом является твердый узел мочевой кислоты, который откладывается под кожей. Топхи можно найти в разных местах тела, обычно на локтях, хрящах верхнего уха и на поверхности других суставов. Когда присутствует тоф, это указывает на то, что тело существенно перегружено мочевой кислотой. Когда присутствуют tophi, уровень мочевой кислоты в кровотоке, как правило, был высоким в течение многих лет. Присутствие tophi указывает на подавляющую подагру и лечение препаратами.
Длительная необработанная подагра может привести к повреждению суставов и физической деформации.
Камни в почках могут быть признаком подагры, так как кристаллы мочевой кислоты могут осаждаться в почках и вызывать камни в почках.
Какие виды врачей относятся к подагре?
Ревматологи традиционно имеют опыт диагностики и лечения подагры, особенно сложных ситуаций. Другие специалисты, такие как терапевты, врачи общей практики, врачи семейной медицины и ортопеды, могут справляться с прямыми случаями подагры. Нефрологи могут лечить пациентов с лекарствами, понижающими мочевую кислоту, такими как аллопуринол, чтобы предотвратить повреждение почек, что может происходить при повышенных уровнях мочевой кислоты (гиперурикемия).
Как медицинские работники диагностируют подагру?
Наиболее надежным методом диагностики подагры является демонстрация кристаллов мочевой кислоты в совместной жидкости, которая была удалена из воспаленного сустава (артроцентез). Специально подготовленные врачи, такие как ревматолог или ортопед, могут осторожно удалить жидкость из сустава. Затем жидкость исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие кристаллов мочевой кислоты. Это важно, потому что другие медицинские условия и заболевания, такие как pseudogout (тип артрита, вызванный осаждением кристаллов пирофосфата кальция) и инфекция, могут иметь симптомы, сходные с подагрой.
Когда пациенты должны лечиться от подагры?
Изменения в образе жизни, такие как ограничение продуктов, связанных с подагрой, должны начинаться у всех, кто имел подагрические атаки. Лечение подагры препаратами необходимо, когда возникают частые отвратительные подагры, когда камни в почках, вызванные мочевой кислотой, присутствуют, когда есть доказательства совместного повреждения от подагры на рентгеновских лучах или когда присутствуют тофи. Лечение должно быть индивидуализировано для пациента.
Что такое лечение и домашние средства от подагры?
Когда подагра является мягкой, нечастой и неосложненной, ее можно лечить с помощью диеты и изменений образа жизни. Тем не менее, исследования показали, что даже самая строгая диета не снижает уровень сывороточной мочевой кислоты, достаточной для борьбы с тяжелой подагрой, поэтому лекарства обычно необходимы. При частом нападении камни в мочевой кислоте происходят, присутствуют тофи, или имеются доказательства совместного повреждения от приступов подагры, лекарства обычно используются для снижения уровня мочевой кислоты.
Лекарства для лечения подагры обычно подразделяются на одну из трех категорий: препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, профилактические препараты (препараты, используемые в сочетании с лекарствами, снижающими мочевую кислоту, для предотвращения вспышки подагры) и спасательные препараты для немедленного освобождения от боль в подагре.
Препараты, снижающие уровень урата, являются основным средством лечения подагры. Эти препараты уменьшают общее количество мочевой кислоты в организме и снижают уровень мочевой кислоты в сыворотке. Для большинства пациентов целью снижения содержания мочевой кислоты является достижение уровня сывороточной мочевой кислоты менее 6 мг / дл. Эти лекарства также являются эффективными методами лечения, чтобы уменьшить размер tophi, с конечной целью их искоренения. Препараты, снижающие уриновую кислоту, включают аллопуринол (Zyloprim, Aloprim), febuxostat (Uloric), пробенецид и пеглотиказу (Krystexxa).
Профилактические препараты используются в течение приблизительно первых шести месяцев терапии с лекарственным средством для снижения высоких уровней мочевой кислоты, чтобы предотвратить воспаление подагры или уменьшить количество и тяжесть вспышек. Это связано с тем, что любое лекарство или вмешательство, которое увеличивает или уменьшает уровень мочевой кислоты в кровотоке, может вызвать приступ подагры. Colcrys (колхицин) и любой из НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как индометацин (индоцин, индоцин-SR), диклофенак (Вольтарен, Катафлам, Вольтарен-XR, Камбия), ибупрофен (Advil) или натрий напроксен (Aleve ) часто используются в качестве профилактических препаратов для предотвращения приступов подагры во время снижения мочевой кислоты. Принимая один из этих профилактических или профилактических препаратов в течение первых шести месяцев лечения аллопуринолом, фебуостатом или пробенецидом, риск наличия приступа подагры в это время уменьшается. Профилактические препараты не используются в сочетании с Krystexxa.
Третья категория препаратов — это те, которые используются во время приступов острой подагры, чтобы уменьшить боль и воспаление. Оба колхицина (Colcrys) и НПВС могут использоваться во время острого приступа подагры, чтобы уменьшить воспаление и боль. Кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизолон (Medrol) и преднизолон (Orapred), также могут использоваться во время острой подагрической вспышки. Однако общая доза стероидов обычно ограничена из-за потенциальных побочных эффектов, таких как образование катаракты и потеря костной ткани. Стероидные препараты чрезвычайно полезны при лечении приступов подагры у пациентов, которые не могут принимать колхицин или НПВС.
Подарочные домашние средства
Домашние средства для острого приступа подагры включают выпивку большого количества воды. Внебиржевые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и натрий напроксен (Aleve), могут использоваться, когда нет противопоказаний, таких как снижение функции почек или язв желудка.
Домашние средства могут быть очень полезны для лечения хронической подагры. Диетические изменения, описанные выше, могут быть очень эффективными у некоторых пациентов. Питье много воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным, может быть полезно для предотвращения приступов подагры.
У препаратов для подагры есть побочные эффекты?
- Подавляющие препараты хорошо переносятся большинством людей. Однако, как и другие лекарства, они имеют потенциальные побочные эффекты.
- Аллопуринол хорошо переносится большинством людей, но у некоторых людей это может вызвать аллергическую сыпь. Очень тяжелая сыпь редко может возникать после приема аллопуринола, и любые аллергические тире сыпи, которые развиваются, когда пациент принимает аллопуринол, воспринимаются всерьез.
- Колхицин (Colcrys) может вызывать признаки и симптомы, такие как тошнота, диарея и редко мышечная слабость и аномальные показатели крови.
- Пробенецид, как правило, хорошо переносится, но не должен использоваться у пациентов с камнями в почках мочевой кислоты, поскольку он может ухудшить почечные камни и потенциально повредить почки у этих пациентов.
- Febuxostat (Uloric) может вызывать аномалии печени, тошноту и сыпь.
- NSAIDs может вызвать раздражение желудка и язв в некоторых случаях. Печень и почки периодически контролируются пациентами, принимающими НПВП в течение длительного времени.
- Krystexxa вводят в виде внутривенного вливания. Тяжелые аллергические реакции отмечались у меньшинства людей, получающих Krystexxa.
Какие продукты должны подавлять людей с подагрой от их диеты?
Мочевая кислота образуется, когда белки в пище, которую мы едим, называем пуринами, разрушаются. Таким образом, был большой интерес к диетическому управлению подагрой, избегая богатых пурином продуктов. Тем не менее, диета с очень низким содержанием пуринов чрезвычайно сложна, потому что пурины являются естественной частью многих здоровых продуктов. Даже когда диета с очень низким содержанием пуринов строго соблюдается, уровень мочевой кислоты в кровотоке лишь слегка снижается.
Следующие диетические принципы важны при лечении подагры:
- Подагра связана с ожирением, и значительная потеря веса может значительно улучшить управление подагрой. Диета с пониженным содержанием калорий полезна для снижения веса.
- Диета с низким содержанием насыщенных жиров, с повышенным содержанием белка и заменой рафинированных углеводов (например, сахара, белого хлеба, картофеля) сложными углеводами (такими как овощи и цельные зерна) снижает содержание мочевой кислоты в сыворотке.
- Снижение потребления морепродуктов и красного мяса.
- Потребление обезжиренных молочных продуктов снижает риск подагры.
- Питье пива и ликера увеличивает риск подагры. Однако, пить вино, по-видимому, не увеличивает риск подагры.
- В одном исследовании потребление свежей вишни ассоциировалось с 35% -ным снижением риска подагры. Некоторые люди считают, что черный вишневый сок или сушеные вишни имеют тот же эффект, но это не доказано.
- Питьевые напитки, подслащенные сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, повышают риск подагры.
Какие осложнения связаны с подагрой?
Длительная необработанная подагра может нанести необратимый ущерб сустава.
Мочевая кислота может осаждаться в почках и вызывать камни в почках и уменьшать функцию почек.
Мочевая кислота может осаждаться в мягких тканях, особенно вокруг суставов, и вызывать узлы, известные как tophi, которые могут быть большими и неприглядными.
Каков прогноз подагры?
Подагра является хроническим заболеванием. При отсутствии лечения пациенты могут страдать от повторяющихся болезненных и отключающих острые приступы подагры. Может возникнуть совместный ущерб и другие осложнения подагры. Тем не менее, имеются прекрасные методы лечения подагры, и большинство пациентов очень хорошо реагируют на лечение подагры с хорошим прогнозом.
Можно ли предотвратить подагру?
Некоторые из факторов риска подагры являются генетическими, и это невозможно предотвратить. Однако многие факторы риска подагры, такие как ожирение и диета, контролируются. Поддержание здорового веса и диеты с низким содержанием рафинированных углеводов и низким содержанием насыщенных жиров и красного мяса может предотвратить подагру.
Каковы последние исследования по подагре?
Проводятся исследования по использованию лекарств, которые блокируют химический сигнал, известный как интерлейкин-1, для лечени?
