Очаговая сливная пневмония у ребенка

Основные причины развития сливной пневмонии.

Пневмония – заболевание, которое несколько лет тому назад уносило тысячи жизней. К счастью медицина развивается и в настоящее время фармакологические компании предлагают целый арсенал средств, позволяющих победить эту непростую патологию.

Тем не менее, успех терапии возможен лишь при условии своевременного обращения пациента к врачу. Тем не менее, нередки случаи проявления пневмонии осложненного типа, при которых прогноз для пациента неблагоприятен. К подобным формам болезни относится сливная пневмония.

Как происходит заражение?

Под термином сливной пневмонии подразумевают воспалительный процесс инфекционного характера вызывающий поражение легких. Для недуга характерно тяжелое течение.

На снимке рентгенографии отчетливо видны очаги воспаления.

Внимание! В легочных тканях образуются существенные по размеру очаги с воспалительным инфильтратом – их размер может достигать 5-10 см в диаметре.

Очаги локализуются рядом, но при этом не соприкасаются друг с другом, то есть абсолютное слияние не происходит. На различных стадиях патологического процесса прослеживается измерение размеров воспаленных зон.

Подобный патологический процесс чаще всего протекает в нижних долях легкого, вызывая поражение одного или нескольких сегментов. Присутствует вероятность развития перекрестной пневмонии, в таком случае очаги воспаления будут локализоваться в верхних долях правого легкого и в нижних долях левого.

Воспаление легких может стать причиной развития серьезных осложнений.

Видео в этой статье ознакомит читателя с особенностями протекания сливной пневмонии у пациентов, характерной симптоматикой и методами лечения.

Среди перечня вероятных осложнений, проявляющихся на фоне очагово-сливной пневмонии, выделяют:

расширение границ инфильтрационных зон;

вовлечение плевры в патологический процесс;

гнойное расплавление очага;

проявление абсцесса;

эндокардит;

перикардит;

менингит;

сепсис.

В наиболее частых случаях сливная пневмония является осложнением гриппа или острой респираторно-вирусной инфекции. Поражение также диагностируют у пациентов с хроническими патологиями верхних дыхательных путей.

Стоит отметить, что при проявлении пневмонии на фоне подобных патологий диагностика усложняется.

Самолечение – основная проблема пациента.

В некоторых случаях пациент не замечает существенного ухудшения самочувствия, продолжает проводить лечение в домашних условиях и игнорирует необходимость обращения за помощью к врачу. В течение этого времени в организме человека происходят необратимые изменения и справиться с воспалительным процессом без последствий для здоровья будет крайне трудно.

Причины проявления

Очагово-сливная пневмония (на фото) представляет собой тяжелый патологический процесс, который чаще всего диагностируют у лиц с ослабленной иммунной системой и неустойчивой иммунной реакцией.

Для точного определения диагноза снимки следует выполнять в разных проекциях.

В группу риска попадают следующие пациенты:

дети дошкольного возраста;

дети всех возрастов с ослабленным иммунитетом (пневмония может проявиться на фоне приема антибактериальных препаратов);

пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей;

пожилые люди;

пациенты с травмами грудной клетки;

люди с врожденными аномалиями строения легких и дыхательных путей;

лица, относящиеся к неблагоприятным социальным группам;

пациенты, страдающие никотиновой зависимостью.

Народные средства терапии при очагово-сливной пневмонии неэффективны.

Характерная клиническая картина

Для сливной пневмонии характерна следующая симптоматика:

в первые сутки температура тела пациента достигает 38 – 38, 5 градусов;

иногда пациента мучает гектическая лихорадка;

слабость и недомогание;

проявляется кашель с выделением вязкой мокроты;

пациент ощущает боль на вдохе;

проявляется отдышка;

развивается тахикардия;

кожный покров становиться бледным;

проявляются симптомы сердечно-легочной недостаточности.

Для справки! При гектической лихорадке у пациента наблюдаются существенные скачки между температурными показателями в разное время суток (скачки достигают 4-5 градусов).

Симптомы пневмонии часто путают с проявлениями простуды.

Обследование

В ходе лабораторных исследований подтверждаются следующие изменения:

ускоряется скорость оседания эритроцитов;

изменяется клеточный состав крови, количество лейкоцитов увеличивается до 30 тыс. на 1 литр крови;

в крови преобладают сегментоядерные клетки, увеличивается показатель палочкоядерных нейтрофилов;

снижается общий белок в плазме крови;

повышается концентрация белков острой фазы;

фибриноген в крови может быть выше нормы;

в биохимическом анализе крови прослеживается повышение концентрации серомукоида;

присутствует белок в моче.

В ходе рентгенологического обследования у пациента выявляются значительные по площади участки затемнения. Формирование имеет неоднородную структуру, имеет локализацию в задненижних или верхнедолевых легочных отделах.

Присутствует пятнистость легких, на затемненных участках имеются зоны просветления. Зоны спадания доли легкого чередуются со здоровыми тканями. В пораженных полостях содержится жидкость.

Своевременная диагностика составляет уверенную основу для лечения.

В ходе спирометрии (метод исследования функций внешнего дыхания) подтверждаются следующие изменения:

уменьшение емкости легких пациента;

снижается интенсивность вентиляции;

увеличивается минутный объем дыхания.

Особенности течения болезни у детей

Патологические процессы, вызывающие поражение органов дыхательной системы у детей развиваются достаточно быстро. Медики связывают это не только с нестабильностью иммунной системы, но и с особенностями строения органов.

Внимание! Пневмония, проявившаяся в детском возрасте достаточно опасна, недуг протекает в крайне тяжелой форме.

Наиболее опасна пневмония для детей.

При запоздалом выявлении очагово-сливная пневмония протекает крайне тяжело, проявляется дыхательная и сердечная недостаточность, а патологический процесс распространяется на оба легких. Присутствует угроза для жизни ребенка.

Родители должны обратить внимание на то, что при проявлении первых симптомов пневмонии у ребенка следует обращаться к специалисту. Только врач после проведения диагностики сможет подобрать необходимое лечение. Цена, стоящая на кону достаточно высока – здоровье и жизнь ребенка.

Зачастую у детей проявляются следующие осложнения:

эмпиема;

гангрена легкого;

отит;

менингит;

энцефалит;

пиелонефрит;

бронхит;

бронхиальная астма.

Очагово-сливная пневмония у детей может проявляться как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне других патологий дыхательных органов.

Первые симптомы пневмонии у детейСимптомОписаниеСильный кашельРебенка может беспокоить сильный кашель с выделением вязкой, слизистой мокроты. В тяжелых случаях в секрете могут присутствовать вкрапления крови. Кашель может быть не продуктивным.Повышение температуры телаТемпература тела пациента в первые сутки повышается до отметки 38-39,5 градусов. Плохо сбивается при помощи традиционных жаропонижающих средств.ОтдышкаБеспокоит пациента не только после физических нагрузок, но и в спокойном состоянии. Может являться симптомом дыхательной недостаточности.Изменения в анализе кровиЛаборант подтверждает изменение скорости СОЭ, лейкоцитоз.РентгенограммаПрисутствуют значительные очаги затемнения.Общее самочувствиеУ пациента проявляются выраженные симптомы интоксикации. Часто ребенок отказывается от еды.

Терапевтические методы

Перечень препаратов для селения пневмонии.

При своевременном выявлении заболевания сливная пневмония не представляет особенной опасности и успешно лечиться. Но важно помнить, что задержка терапии всего на несколько часов является опасной.

Для лечения очагово-сливной пневмонии используют:

антибактериальные препараты;

отхаркивающие средства, бронхолитики и муколитики;

гормональные вещества – кортикостероиды;

пробиотики.

В качестве дополнительных средств используют методы физиотерапии: массаж, лечебная физкультура, парафинотерапия, ингаляции. Инструкция проведения массажа известна консультанту, но его технике можно обучиться и проводить мероприятие самостоятельно в домашних условиях.

Внимание! Не следует использовать народные средства для лечения сливной пневмонии без разрешения врача. Подобные средства могут нанести существенный вред здоровью пациента.

Методы профилактики проявления тяжелого заболевания просты:

здоровый образ жизни;

нормализация режима сна/бодрствования;

своевременное лечение патологий дыхательной системы;

победа над никотиновой зависимостью.

Важно уделять внимание укреплению иммунной системы.

Симптомы сливной пневмонии проявляются резко, если недуг протекает в качестве самостоятельной патологии. В случае, когда болезнь развивается на фоне имеющейся патологии дыхательной системы характерная клиническая картина может отсутствовать. в этом и состоит опасность. пневмония подобного типа опасна потому ее лечение следует проводить под бдительным наблюдением специалиста, в тяжелых случаях требуется госпитализация пациента.

Источник

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Статистика заболеваемости и смертности воспалением легких ужасает. Ежегодно в мире умирает до 1,5 миллионов детей от пневмонии, а это больше чем от всех инфекций, вместе взятых (туберкулез, пневмония, корь, малярия и прочее). Также воспаление легких является причиной смерти деток возрастом до 5 лет в каждом шестом случае.

В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы и лечение очаговой пневмонии у детей. Проанализированы характерные особенности и подвиды. Обоснована необходимость правильного и своевременного лечения ребенка с очаговой пневмонией. Дано определение очаговой пневмонии и сформулированы основные особенности ее течения, такие как правосторонняя форма и очагово-сливная.

Что это за болезнь?

Очаговая пневмония (еще её называют бронхиальной или бронхопневмонией) – наиболее часто встречающаяся форма воспаления лёгких, при которой инфекционный процесс переходит на легочную ткань с бронхов и поражает небольшие участки легочной ткани – дольки легкого, в которую входят альвеолы и расположенные рядом бронхи мелкого калибра. Данный тип пневмонии может развиваться как самостоятельно, так и носить вторичный характер, осложняя другие заболевания респираторного тракта. Очаги воспаления могут локализоваться в обоих легких и в разных участках, но обычно в нижних его долях.

В зависимости от количества и величины участков вовлеченной в воспалительный процесс легочной паренхимы, выделяют крупно- и мелкоочаговые пневмонии, очаги также могут быть единичными и множественными. От размера и численности воспалительных фокусов зависит тяжесть и длительность клинических проявлений.

К предпосылкам развития заболевания относят:

осенне-зимнюю сезонность;
ослабление иммунного статуса и частые заболевания органов дыхания;
эпидемии гриппа;
переохлаждение организма;
наличие тяжелой соматической патологии;
пониженное содержание в рационе витаминов и животного белка.

Возбудителями очаговой (бронхиальной) пневмонии чаще всего являются:

грам-положительная кокковая флора;
риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус;
кишечная палочка.

Начало болезни чаще всего постепенное, с преобладанием интоксикационного синдрома: незначительное повышение температуры тела, мышечная слабость, потливость, насморк, головные боли. В дальнейшем появляется сухой интенсивный кашель, возможно скудное выделение мокроты слизистого характера, температура поднимается до 38-39°С, прослушиваются сухие хрипы, пациент жалуется на боли в груди при глубоком дыхании или кашле.

Пневмония очаговая у детей требует раннего начала терапии антимикробными и симптоматическими препаратами для предотвращения образования в легких множественных очагов воспаления, сливания их между собой и развития крупозной пневмонии – более тяжелой формы воспаления легких.

Симптомы бронхиальной пневмонии

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3 лет.

Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадания инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.

Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от этиологии и распространения воспалительного процесса.

В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
раздражительность, частый беспричинный плач;
гипертермия, нередко выше субфебрильных пределов;
учащение ритма дыхания;
при одностороннем (например, правосторонней форме) процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Малыш со временем становится раздражительным, плачет. Температура может подниматься до 38-40 градусов. Такие симптомы требуют немедленного обращения в больницу. У ребенка наблюдается снижение рефлексов. Возможны изменения в процессе переваривания пищи, а также потеря веса. Ребенок может отказываться от пищи, у него часто возникает рвота. Это свидетельствует о наличии патологических изменений в кишечнике, которые могут спровоцировать болезни дыхательных путей.

Основные общие симптомы очаговой пневмонии у ребенка:

катаральные явления,
общая интоксикация,
гематологические изменения,
поражения легких,
рентгенологические изменения.

Лечение

Первым делом ребенка предпочтительно госпитализировать, самостоятельно заболевание не устраняется. Лучше не рисковать. Когда диагноз был точно поставлен, начинается этиотропная терапия.

При некоторых сомнениях, перед тем как начать лечение у ребенка очаговой терапии следует сделать рентгенограмму.

На сегодняшний день заболевание устраняется по средством антибиотиков пенициллинового ряда. Вместе с ними нередко используют защищенные пенициллины. Свою эффективность в этом деле доказали такие препараты как Аугментин и Тиментин.

Если врач разрешил лечиться в домашних условиях, нужно обеспечить ребенку нормальный уход. Кроме лекарственных препаратов необходимо правильно питаться, установить питьевой режим. Рацион должен состоять из легких блюд и продуктов. Предпочтение отдается говядине, овощам, фруктам и нежирной курице. Особую роль играет питьевой режим.

Важно! Лихорадка способна привести к обезвоживанию организма. Жидкость позволяет выводить из организма мокроту. Детки должны употреблять минимум 1,5 литра воды, отдавать предпочтение следует щелочной минеральной воде, фруктовым сокам и молоку.

Соблюдать необходимо также и постельный режим. Важно, чтобы постельное и нательное белье малыша всегда было чистым. Ведь при лихорадке малыш сильно потеет. Комнатная температура не должна превышать 20 градусов. Помещение следует проветривать, но при этом не создавать сквозняков.

Деткам грудного возраста следует давать по 150 мл жидкости в сутки на килограмм веса. Если малыш на грудном вскармливании, за количеством употребляемой жидкости необходимо следить маме. В условиях стационара недостающее количество жидкости вводят внутривенно.

Медикаментозное лечение подразумевает использование антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются сразу же после постановки диагноза. При проведении антибактериальной терапии следует учитывать длительность пребывания лекарства в организме. В начале лечения предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра. Чаще всего назначают амоксициллин, левомицитин и мидекамицин. Если пневмония была вызвана синегнойной палочкой, предпочтение отдается спирамицину (ровамицин), цефуроксиму и цефтазидиму.

Особенности правосторонней формы

Воспалительные изменения в правом легком необходимо устранять как можно раньше. Анатомическое строение бронхиального дерева обуславливает высокую частоту рецидивов и быстрое размножение бактерий при поздней или некачественной антибактериальной терапии. Чтобы лечить патологию, врачи опираются на следующие критерии:

количество лейкоцитов в общем анализе крови;
вид возбудителя болезни;
наличие осложнений;
результаты теста на чувствительность к антибиотикам;
состояние вентиляции легочной паренхимы;
частота дыхания.

Когда появилась правосторонняя пневмония вследствие вирусной инфекции (риновирус, грипп, парагрипп или аденовирус), использование антибиотиков целесообразно при подтверждении присоединения бактериальной инфекции. В таких случаях в процесс лечения включают прием препаратов, направленных на воздействие против вирусов и бактерий. Для усиления иммунитета специалисты назначают иммуностимуляторы.

Важно! Иммуностимуляторы будут эффективно действовать на ранних стадиях развития болезни, в первые 48 часов, поэтому важно обращаться к врачам как можно быстрее.

Грибковые воспаления, такие как бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз или аспергиллез, лечатся с использованием препаратов, воздействующих на тот или иной вид грибка. С целью смягчения неприятных симптомов воспаления правого легкого врач может назначить прием муколитиков, что облегчает вывод слизи из дыхательных органов.

Жаропонижающие препараты принимают лишь в тех случаях, когда температура тела взрослого пациента достигает 39⁰С и выше. Дозировка каких-либо лекарств в процессе лечения правого легкого определяется исключительно врачом.

Важно! Самолечение воспаления легких может быть не только малоэффективным, но и привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Очагово-сливная форма

При очагово-сливной форме патологические изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого. Отмечается резкое отставание во время дыхания на стороне поражения (правой или левой). Увеличиваются признаки дыхательной недостаточности в виде одышки и цианоза.

На снимках отдельные воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными участками, микроабсцессами. Это наиболее тяжелый вид течения. По клинической симптоматике больше напоминает крупозную пневмонию. Требуется проведение интенсивных лечебных мероприятий, лучше в условиях стационара.

Запоздалое или неадекватное этиотропное лечение может вызывать дальнейшее развитие болезни, легочных и внелегочных осложнений.

К легочным осложнениям относятся:

абсцесс;
гангрена легкого;
острая дыхательная недостаточность;
обструктивный синдром;
плеврит.

Среди внелегочных осложнений чаще всего наблюдаются гломерулонефрит, миокардит, эндокардиты, менингит и менингоэнцефалит, токсический шок, анемия.

При неосложненном течении заболевания клинически выздоровление наступает через две недели, рентгенологически – к концу первого месяца.

Основные формы очагово-воспалительных изменений в легких можно вылечить в домашних условиях при соблюдении комплексного подхода.

Антибактериальная терапия и своевременное ее назначение является основополагающим фактором при лечении. Целесообразно применение антибиотиков широкого спектра, если нет точной микробиологической верификации. Отсутствие улучшения в течение 2-3 дней является показанием к смене антибиотика.

Симптоматическая терапия включает: противовоспалительные средства, антигистаминные, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие препараты.

Общие правила: постельный режим, диета с высоким содержанием калорий, витаминотерапия, обильное питье.

Физиотерапия: ингаляции, массаж, лечебная гимнастика в период реконвалесценции и дополнительные общеукрепляющие средства крайне важны для полного выздоровления.

Обратите внимание! При выявлении тяжелого течения или осложнений необходима госпитализация в стационар для проведения интенсивной инфузионной терапии.

Полезное видео

Медийный педиатр – доктор Комаровский высказывает свое мнение по поводу детской пневмонии в следующем видео:

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Исход бронхиальной пневмонии зависит от возраста больного, возбудителя заболевания, наличия других сопутствующих заболеваний, силы иммунитета и реакции организма на лечение. Кроме того, терапия должна быть направлена на поддержание нормальной суточной калорийности. Этого можно добиться путем введения в рацион достаточного количества полезных жиров и белков. За счет этого энергетические потребности организма удовлетворяются. При правильном лечении очаговая пневмония полностью излечивается.

Источник