Оказание первой доврачебной помощи при ожогах кислот и щелочей

Большинство людей знакомо с термическими ожогами, их проявлениями и правилами оказания доврачебной помощи. Однако мало кто представляет, как вести себя и что делать, когда ожоги получены химикатами: кислотами, щелочами. Знать симптомы и возможные осложнения необходимо.

Доврачебная помощь имеет огромное значение, поскольку именно от нее зависит степень возможного поражения, его развитие, осложнение и последующее заживление пораженного участка.

Общие особенности химического ожога

Реагенты различной концентрации, способные вызвать повреждения, можно обнаружить в любой квартире. Применяются средства для дезинфекции или уборки. Хранить дома опасные вещества могут автолюбители, садоводы – огородники. При работе с химическими средствами обязательны меры предосторожности – защитные костюмы, маски, перчатки. Если все же химикат оказался на коже, то происходит быстрое разрушение клеток, образуются раны. В итоге возникает резкая боль, омертвение кожи, разрушение дермы, иногда поражение доходит до кости. Возможны травмы слизистых рта, носа, глаз.

Степени химических ожогов

Агрессивные соединения органического и неорганического происхождения вызывают разные увечья. Сложность раны, степень поражения и время заживания зависят от насыщенности реагента, его количества, продолжительности действия и скорости обезвреживания. Едкие препараты убивают клетки. Некроз возникает сразу после попадания на мягкие ткани. Хим. ожоги могут проявиться по прошествии нескольких дней, если концентрация растворов была невысокой. Выделяется четыре степени тяжести:

Первая степень. Нарушения затронули только поверхность эпидермиса. Характерные симптомы – легкое покраснение, несильная боль, небольшой отек.

Вторая. Основное отличие – наличие волдырей, заполненных жидкостью. Покраснение, отек кожи и боль намного интенсивнее.

Третья. Поражается жировой слой. Для щелочной раны характерны сильная боль и значительного размера волдыри, заполненные мутноватой субстанцией с кровяными вкраплениями. При кислотном поражении может нарушиться чувствительность и возможно отсутствие болевых ощущений.

Четвертая. Подвергаются разрушению не только эпидермис и дерма, но и сухожилия, мышечная ткань и кости. Глубина травмы создает угрозу уже не только здоровью больного, но и жизни. Рекомендуется оперативное лечение. Удаляются ткани с повышенной локализацией ядовитого вещества, вызывающие распространение повреждений и ткани, подвергнувшиеся некрозу.

Признаки химического поражения проявляются иногда не сразу. Последствия неэффективной первой помощи могут быть довольно тяжелыми. Действие реагентов может продолжаться, и легкие повреждения быстро трансформируются в тяжелые.

Ожоги кислотами и щелочами характерные признаки и особенности

Каждое вещество имеет свои индивидуальные отличия при взаимодействии с кожей человека.
Ожог кислотой

Кислотные поражения чаще всего не вызывают тяжелых последствий. Вызывают поверхностные повреждения. По изменениям цвета кожи определяется вид кислоты. Симптомы химического ожога:

Карбоновая кислота изменяет цвет поверхности до бурого оттенка.
Темно-бурой делается кожа после уксусной эссенции.
Соляные кислоты изменяют оттенок кожи на желтый.
После серной цвет меняется на серый.
Азотная кислота меняет оттенок на желто-зеленый.

Кислота повреждает и сильно высушивает эпидермис. Поэтому поверхность отличается плотностью, сухостью, с четкими границами пораженного участка. Отек тканей не возникает, чаще наблюдается углубление пораженного места. Его западание. Обезвоживающее и прижигающее действие исключает образование волдырей.
Ожог щелочью

Щелочь отличается проходимостью. Она стремительно проходит под эпидермис. Повреждает глубокие слои дермы. Струп будет без четких границ, рыхлый, беловатого цвета. Повреждения преимущественно белого цвета. Образуется и отделяется корка довольно медленно. Это сильно замедляет процесс заживления. Характерные признаки щелочного ожога:

покраснение;
отек;
раздражение;
жжение;
сильная боль.

Первая помощь при химических ожогах

В ситуации поражения реагентами помощь пострадавшему оказывается немедленно. Действия, которые необходимы:

Немедленно срезать одежду или ее остатки. Снять часы и бижутерию;
Место ожога промывается проточной прохладной водой не менее 30 минут;
Сухими салфетками химическое средство удаляется, только если оно порошкообразной консистенции. Промывание проводится после тщательной очистки, поскольку при взаимодействии с водой может начаться реакция и усилить поражение;
Кислотный ожог обрабатывается мыльной водой или 2%-м раствором гидрокарбоната натрия(Сода);
Слабым уксусным раствором обрабатываются щелочные ожоги(или раствором лимонной кислоты);
После первичной обработки раны нужно предотвратить загрязнение свободной стерильной повязкой;
Пострадавшего необходимо согреть. Пострадавшему необходимо питье в большом количестве.

Действия, которые запрещены:

Запрещается удаление химических средств смоченными в воде салфетками. Это усилит реакцию реагентов;
Ожог органическим алюминием нельзя промывать. При контакте с водой он воспламеняется;
Нельзя вытирать пораженный участок или накладывать тугую повязку, чтобы избежать механических повреждений и не усилить действие химиката;
Нельзя использовать антисептики или мази. Это помешает врачу точно определить глубину ожога и его степень;
Если средство, которым нанесено поражение неизвестно, ограничить обработку проточной водой;
Запрещается открывать волдыри самостоятельно.

В каких случаях химический ожог требует неотложной медицинской помощи

Экстренная врачебная помощь необходима в следующих случаях:

Наличие у потерпевшего шока. Отличительные симптомы: кратковременная или глубокая потеря сознания, учащенное поверхностное дыхание, бледность кожных покровов, тошнота, рвота;
Общая площадь пораженной области более 7 см. Определить глубину проникновения неопытному человеку довольно сложно. На интенсивность проникновения может повлиять наличие одежды на пораженном участке. Влияет ее качество. Натуральные ткани в первые моменты служат определенной защитой. При промокании ткань может усугубить положение. Синтетический материал может вступить в реакцию с реагентом и осложнить ситуацию. Имеют значение возраст и пол потерпевшего – у ребенка, пожилого человека или женщины кожные покровы значительно тоньше, чем у мужчин;
Химическое поражение конечностей, лица, паховой области, органов пищеварения;
Наличие боли, неослабевающей при обезболивании.

Лечение

Вылечить химический ожог непросто. Лекарственная терапия осуществляется при поражении легкого и среднего уровня. Лечение не проводится в домашних условиях, только под контролем врача в стационаре. На легких повреждениях повязки меняются регулярно с использованием мазей и антисептиков. Если поражение имеет большую площадь, дополнительно назначаются:

инфузионное лечение;
детоксикация;
антибактериальные процедуры.

Химические поверхностные ожоги без открытых ран обрабатываются первоначально легкими нежирными мазями. Водорастворимые препараты помогают очистить рану от отмерших клеток и способствуют быстрому заживлению:

«Левомеколь»;
«Синтомицин»;
«Левосин»;
«Офлокаин».

Если же ткани имеют глубокие повреждения, то мази используются только тогда, когда начнется процесс заживления.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение используется, только если другие методы не дают нужный результат. Для каждого конкретного пациента выбирается способ операции в зависимости от тяжести поражения. Существует несколько видов:

Некротомия. Удаляются измененные ткани. Операция предотвращает распространение некроза и дает возможность восстановления тканям и кровоснабжению на поврежденном участке.
Некрэктомия проводится преимущественно при 3 степени и небольшой площади поражения. Рана основательно чистится для предотвращения гнойных процессов и быстрого восстановления.
Частичная некрэктомия. Оперативное вмешательство аналогичное некректомии. Проводится в щадящем режиме, частями. Помогает легче переносить очищение ран больших по площади поражений.
Трансплантация кожи. При обширных травмах осуществляется пересадка кожи.
Ампутация. Проводится при очень тяжелых поражениях для предотвращения прогресса отмирания тканей.

Физиотерапевтическое лечение

Метод применяется при заживлении повреждений. Физиотерапия активизирует регенерацию, нормализует кровообращение, предотвращает инфицирование. Виды физиотерапевтического воздействия:

инфракрасное излучение;
ультрафиолетовое облучение;
ультразвук.

Профилактика химических ожогов

Главной профилактической мерой является соблюдение максимальной осторожности. Если трудовые обязанности предполагают контакты с едкими веществами, то работники в обязательном порядке должны проходить специальный инструктаж.

Для предотвращения травм в быту существует ряд требований:

хранить химикаты в хорошо закрытой таре;
держать реагенты в труднодоступном месте;
нельзя хранить едкие средства рядом с продуктами питания и лекарственными препаратами;
не смешивать самостоятельно продукты бытовой химии.

Химические ожоги представляют большую опасность для жизни и здоровья человека. Правильные действия могут облегчить состояние больного в первые минуты. При оказании первой помощи главное правило – не навреди. Запомните главное правило – срочно вызвать скорую помощь.

Источник

Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.

Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.

Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.

Степени химических ожогов

При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.

Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:

4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.

Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.

Первая помощь при химических ожогах

В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.

Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).

Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химический ожог пищевода

Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.

Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.

Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.

При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.

Химический ожог глаза

Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.

Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.

При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.

Термический ожог кожи

Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.

Такие ожоги бывают трех степеней:

I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).

Источник

Ожог химическими соединениями приводит к сильному повреждению тканей, оставляет на коже пятно. Осложнения и нежелательные последствия бывают разными в зависимости от места поражения. Щелочь и кислота неблагоприятно сказываются на состоянии кожного покрова, и в зависимости от степени полученных ожогов, устанавливаются схемы лечения.

Определение степени ожога

Химический ожог подразделяется на 4 степени, и это зависит от степени воздействия и глубины поражения. Каждая степень характеризуется следующими показателями отклонения:

Первая степень – щелочь оказывает разрушающее воздействие на верхние слои кожи.
Вторая степень – вещества затрагивают глубокие слои дермы, но ростковая зона кожи сохраняется, что приводит к быстрому заживлению кожного покрова.
Третья степень – в зависимости от характера вещества и ареала распространения, может привести к разрушению верхнего слоя кожи, с сохранением потовых желез и фолликул. Химическое воздействие способствует разрушению также вспомогательных компонентов эпидермиса.
Четвертая степень – разрушительное действие щелочи приводит к поражению мышечной и костной ткани.

степени ожогов кислотами

Только после определения степени можно приступать к лечению и устранению последствий. При ожогах щелочами дыхательных путей или же пищевода лечение проводится как по схеме лечения отравления.

Симптомы

Признаки дают представление об общей клинической картине пострадавшего. Каждая степень имеет симптомы, которые требуют внимания. Рассмотрим признаки в зависимости от степени:

I-ая степень сопровождается легким покраснением, зудом и неприятными ощущениями, а спустя 5 дней с момента получения травмы от разрушения не останется и следа.
При II-ой степени на коже появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, кожа под пузырем незащищенная и красноватая. У пострадавшего наблюдаются сильные боли, дискомфорт в области поражения, а симптомы могут пройти лишь спустя 2 недели.
На III-ей степени наблюдается наличие крупных по размеру пузырей, жидкость которых вытекает в результате самопроизвольного вскрытия. На этом этапе жидкость в пузыре не прозрачная, а мутная, коричневого цвета с примесью кровяных телец. Чаще, человек теряет сознание, либо находится в бреду. Симптомы опасны тем, что периодически повторяются и это приводит к длительному процессу заживления.
При IV-ой степени возникают некротизированные участки тканей, которые приобретают темноватый оттенок. На этой стадии человек не чувствует боли, так как нервные волокна, посылающие импульсы в центр боли, полностью разрушены.

Правильное распознавание симптомов способно привести к устранению нежелательных последствий.

Оказание первой доврачебной помощи

При ожоге щелочью первая помощь поможет облегчить состояние человека, а также спасти жизнь. При сильных поражениях следует внимательно отнестись к симптомам, так как от вовремя оказанной помощи зависит успех дальнейшего лечения. Схема оказания первой помощи следующая:

Если пострадавший находится в закрытом помещении, то необходимо открыть окна и дать свежему воздуху проникнуть в комнату.
Снять одежду и открыть поврежденный участок кожи, но если ткань прилипла к коже, то нужно обрезать ножницами одежду.
Убрать вещество, которое осталось после ожога, но в этом случае нельзя дуть на рану, нужно просто встряхнуть остатки химического вещества.
После того как рана будет очищена от веществ, нужно промыть рану и лучше это делать под холодной струей воды. Пораженный участок кожи должен находиться под проточной водой как минимум 20 минут, после этого нужно сделать перерыв и опять начать промывание. Повторять эту процедуру необходимо до того, как приедет неотложка.
Чтобы уменьшить сильные боли, пострадавшему человеку дают обезболивающие препараты (Пенталгин, Анальгин). Перед тем как давать лекарство, следует поинтересоваться не имеется ли аллергия на тот или иной компонент препарата.
Рану нужно прикрыть марлей, чтобы не запустить инфекцию. Самое важное – не допускать сдавливания повязки.

Для того чтобы уберечь себя от ожога, следует воздерживаться от работы со щелочами и кислотами. Если же приходится работать с химическими веществами, то нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты.

При оказании первой помощи ни в коем случае нельзя использовать лекарственные препараты на основе гелей, мазей, так как это может спровоцировать аллергическую реакцию.

Щелочные ожоги

Ожог от щелочи намного опаснее, чем ожоги кислотами. Это связано с их химическим строением и тем воздействием, которое оно оказывает на кожу. Непосредственно после попадания на поверхность кожи, возникает ожог от щелочи и это разрушает кожный покров.

При оказании помощи следует позаботиться о том, чтобы убрать остатки щелочи с раны, и промыть пораженный участок под проточной водой. Для нейтрализации этого вещества используется лимонная или винная 2 % кислота.

Ожоги кислотой

При ожоге кислотой нужно проводить практически те же самые действия, что и при других ожогах. Касательно нейтрализации ожога — для этого используют раствор хозяйственного мыла или соды.

Ожоги серной кислотой

Охладить

Охлаждаем 1-2 часа

Ожог серной кислотой опасен для жизни человека. Помощь должна быть незамедлительной, так как вещество быстро распространяется по кожному покрову. В отличие от ожогов другими веществами, место поражения серой следует охладить в течение 1-2 часов и только после этого промыть проточной водой.

При таком виде ожога минимальное время обработки водой – час, после этого пострадавшему дают выпить подсоленную воду с добавлением пищевой соды. Если помощь оказывается другому человеку, то все действия следует выполнять в перчатках, чтобы сера не попала и не распространилась на здоровую кожу.

Поврежденный участок обрабатывают 1 % раствором лимонной кислоты, и если запах серы пропал после этих манипуляций, а боли стихли, то можно говорить о положительном воздействии первой помощи.

Последующее лечение

Ожоги химического типа оказывают негативное воздействие на человека и оставляют неприятные ощущения на долгое время. Если даже первая помощь была оказана своевременно, то последствия все же будут проявляться и в дальнейшем. Для полной реабилитации следует обратиться за помощью к врачу, пройти полноценный курс лечения.

Традиционная медицина

Врачи назначают курс лечения в зависимости от степени ожога и состояния пациента. Традиционное лечение, включающее медикаментозную терапию, а также использование повязок с лекарствами применяется при I, II и III степени поражения.

Лечение в больнице

После обработки раны и наложения чистой повязки, пострадавшему вводят анальгетики, но если химическое вещество повредило значительную часть кожного покрова, то врачи используют дезинтоксикационную терапию. Эта процедура заключается в том, что в организм человека вводят антибактериальные средства, растворы соли и белка, а также лекарства по предотвращению возникновения шокового состояния.

Народные средства

Нетрадиционная медицина также помогает справиться с последствиями. Её преимущество заключается в том, что в отличие от лекарственных препаратов, она не может нанести вред. Распространенные народные методы при ожогах кислотой и другими химическими веществами:

Измельченные листья подорожника и лопуха прикладывают к поврежденному участку и прикрывают марлевой повязкой, оставляют на ночь. На следующую ночь ставят новые листья. Продолжают лечение в течение 5 дней.
Компресс из сока алоэ – эффективное средство по борьбе с ожогами, используют до полного восстановления кожного покрова. Можно ставить днем на 2-3 часа.
Отлично успокаивает кожу масло пихты и облепихи, которое применяют в течение нескольких дней. Пропитывают марлевую повязку и фиксируют на поврежденном месте на 5 часов. Применяют в течение 7 дней.

Несмотря на то, что народные методы не оказывают вредного воздействия, все же нужно соблюдать пропорции веществ и продолжительность использования.

Возможные последствия и осложнения

Химическое вещество может привести к серьезным последствиям и осложнениям:

Рубцы, которые можно убрать лишь после хирургического вмешательства.
Если повредили глаза щелочью, то возможно снижение остроты зрения.
Отсутствие чувствительности кожи и развитие ожоговой болезни.

Химические вещества могут привести к серьезным последствиям, поэтому при работе с веществами следует соблюдать технику безопасности, использовать перчатки и маски, для защиты глаз применяют специальные очки. При попадании химических веществ на кожу, следует вызвать скорую и начать действия по оказанию первой помощи.

Источник