Оказание первой помощи при термических ожогах детям

По просьбам некоторых девочек напишу про ожоги.

Еще одно распространенное травмирование: ожоги.

Ожог-травматические повреждения покровов тела человека в результате воздействия на кожу (слизистые) различных факторов:

—термических — 90-95% всех ожогов

—химических

—электрических

—лучистой энергии (облучение)

Тяжесть состояния определяется площадью и глубиной поражения, локализацией, а также есть ли ожег дыхательных путей, отравление угарным газом и травма.

Выделяют 4 степени ожогов:

1 ст.-покраснение и отек кожи. Через 2—4 дня происходит выздоровление.

2 ст.-образование пузырей с жидкостью. Полностью заживают за 1—2 недели.

3 А ст.-некроз (омертвение) верхних слоев кожи. Болевая чувствительность снижена. Обширные волдыри, раны.

3 Б ст.-полный некроз всей толщи кожи. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.

4 ст.-некроз кожи и более глубоких тканей (сухожилия, мышцы, кости)

Площадь поражения определяют в процентах при помощи правила «девяток», подробнее описывать не буду.

Первая помощь тоже зависит от типа ожога. При термическом ожоге — первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора.

Если ожог охватывает большую площадь поверхности тела, развивается ожоговый шок, в начале которого ребенок резко возбужден, а затем заторможен. При этом отмечается бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, учащенный пульс, снижение артериального давления. У детей раннего возраста шок может развиться при поражении ожогом даже 3—5 % поверхности тела.

1. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, при ожогах горячими жидкостями– быстро удалить одежду с области ожогов, обмыть его прохладной водой, чтобы быстро охладить пораженный участок тела, в течение 15—20 мин, что вызывает сужение сосудов и препятствует образованию пузырей. Такое же действие оказывает повязка с раствором перманганата калия (марганцовки), которая «дубит» кожу. Необходимо помнить, что у маленьких детей длительное охлаждение может вызывать опасную для жизни гипотермию.

2. Обезболить

3. Обработать спиртом или водкой.

4. Наложить сухую стерильную (чистую) повязку.

При обширных ожогах завернуть в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу.

5. НЕЛЬЗЯ на обожженную поверхность сразу после ожога накладывать различные мази, жир, Пантенол, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения.

Нельзя обрабатывать пораженную поверхность каким- либо жиром, вазелином, другими мазями, которые только навредят заживлению. Здесь рассказывается только о первой помощи при незначительных ожогах, а большие требуют лечения в условиях стационара!!!

Маленького ребенка во всех случаях срочно доставляют в стационар!!! Перед транспортировкой необходимо дать обезболивающие средства, согреть ребенка.

Отдельно хочу обратить внимание насолнечные ожоги, они являются разновидностью термического. Он развивается при длительном пребывании ребенка под прямыми солнечными лучами. Малыш становится вялым, плохо спит, теряет аппетит. На коже появляются резкая краснота, болезненность, припухлость, в ряде случаев — пузыри. Повышается температура тела. Следует немедленно прекратить пребывание на солнце, дать пострадавшему обильное питье, создать покой. Пораженную поверхность кожи смазывают детским кремом, растительным маслом, защищают от солнца пока не исчезнут все симптомы. При образовании пузырей можно приложить повязку с раствором перманганата калия на 5—10 мин. Вскрывшиеся пузыри лечат асептическими мазями по назначению врача.

Химические ожоги поражают не только кожу, но также и полость рта, носа, гортани, а также трахею, бронхи, пищевод и другие органы. Они бывают легкие и очень тяжелые.

Оказание первой помощи на дому зависит от того, что именно выпил ребенок или что попало на его кожу.

Если это кислота-пораженную поверхность надо обливать большим количеством воды в течение 10—15 мин, а затем смыть слабым раствором щелочи (1 столовая ложка пищевой соды на стакан воды), мыльной водой.

А при ожогах щелочами — поверхность также промывают большим количеством воды (10—15 мин), затем смачивают слабым раствором (1—2%) уксусной или лимонной кислоты.

Хуже, если химическое вещество попаловнутрь организма. В таком случае вызывают скорую помощь немедленно. До ее прибытия дайте ребенку выпить 2-3 стакана холодного молока, два сырых яйца, положите больного в постель, под голову и верхнюю часть туловища- высокую подушку.

Электроожоги возникают при воздействии электротока (открытые розетки, оголенный провод), а также при поражении молнией. Дети наиболее чувствительны к электрическому току. Электроожог возникает не только на месте непосредственного воздействия тока, но и по пути его прохождения через организм. Наиболее уязвимы лицо, ладони, зона промежности.

При этом возникают: -знаки тока (в поверхностных слоях кожи)

-контактные ожоги и термические ожоги, которые повреждают все слои мягких тканей и кости.

Площадь и глубина поражения зависят от величины напряжения тока. Ожоги, вызванные электротоком, обладают одной особенностью — они безболезненны. Но при этом у ребенка развиваются более выраженные общие явления — может быть обморок, остановка дыхания, судороги и даже шоковое состояние. При тяжелом поражении может наступить мгновенная смерть.

Патологические эффекты электрического тока зависят от линии его прохождения через тело пострадавшего. Наиболее часто встречающиеся пути прохождения тока: рука – рука, рука – голова, рука – нога, нога – нога. Электротравмы, возникающие при поражении электрическим током, в 25% случаев заканчиваются смертью пострадавшего. При прохождении электрического тока через мозг наступает мгновенная смерть. При прохождении тока через сердце возникают различные нарушения ритма сердца вплоть до фибрилляции желудочков сердца. Для менее тяжелых поражений характерны расстройства сосудистого тонуса. Тонические сокращения мышц скелета и сосудов сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, приводящим к шоку.

Электрический ток, соприкасаясь с телом ребенка, оказывает также и тепловое действие, причем в месте контакта возникают ожоги 3 степени.

Первая помощь заключается в немедленном изолировании ребенка от воздействия электротока (надо выключить рубильник, вывернуть пробку). Если ток не отключен, нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками. Надо надеть резиновые перчатки, обмотать руки шелковой или шерстяной материей или воспользоваться сухой деревянной палкой. Стоять надо на сухой доске, стекле или в резиновых сапогах. После освобождения от воздействия тока уложить ребенка на горизонтальную поверхность, освободить грудную клетку от стесняющей одежды. Затем пострадавшему при необходимости делают искусственное дыхание, дают вдыхать нашатырный спирт, растирают одеколоном, согревают. Когда ребенок после проведения искусственного дыхания придет в сознание, его следует напоить большим количеством жидкости (чай, минеральная вода). Его следует прикрыть одеялом и как можно скорее доставить в лечебное учреждение. Характерной особенностью электроожогов является их безболезненность вследствие деструкции чувствительных нервных окончаний. На место ожога накладывают стерильную повязку. Ребенка необходимосрочно, доставить в лечебное учреждение.

После электротравмы в течение длительного времени у детей наблюдается повышенная нервозность, раздражительность, пугливость, плохой сон, быстрая утомляемость. Эти дети требуют особого внимания и бережного отношения.

Ожог у ребенка – это вид травматизма, причиной которого служит поражение кожных покровов действием физических либо химических факторов (тепловая энергия, электричество, ионизирующее излучение, химикаты и пр.). Клиническая картина при ожогах в детском возрасте обусловлена воздействующим фактором, локализацией, глубиной и обширностью поражения тканей. Каждому родителю нужно знать, как оказать первую помощь ребенку при ожоге.

Термический ожог

Как и взрослый человек, термический ожог ребенок может получить под действием кипятка, пара, огня, горячей поверхности. Самое частое явление – это повреждение нижних конечностей горячей водой. Чаще всего этому подвержены малыши, которые не умеют ходить, однако стремятся познавать окружающий мир любым образом. Например, нередко случается, что во время готовки мама берет карапуза на руки, а он случайно задевает емкость с кипящей жидкостью ножкой, что в результате приводит к ожогу.

В качестве мер предосторожности получения термического ожога у ребенка родителям надо следить, чтобы на краю стола или печки не стояли емкости с горячей жидкостью, проверять температуру воды в кране при мытье рук ребенка и вообще следить за малышом.

Если же ожог
все-таки получен, изначально следует успокоить малыша. Затем остановить
воздействие травмирующего фактора на кожу. В случае присутствия на коже горящих
материалов, сократите поступление кислорода путем применения плотного покрывала
либо полотенца. Любое действие должно быть осторожным во избежание получения
ещё большей травмы. При оказании первой помощи не стоит касаться раневой
поверхности руками, так как это может стать причиной инфицирования организма.

В случае, когда на коже остались кусочки обгоревшей одежды, не следует убирать их своими силами. Это может привести к образованию глубокой раны.

Химический ожог у ребенка

Химический ожог у ребенка — также явление нередкое. Источником проблемы являются плохо спрятанные химикаты либо уксусная эссенция. К несчастью, малыши могут, как облиться жидкостями из красочной баночки, но и выпить их случайно. Такая форма повреждения может быть получена кислотами, щелочами, бензином, марганцовкой, некоторыми медикаментозными средствами, которыми пользуются взрослые.

Чтобы предупредить появление химического ожога у ребенка, нужно держать перечисленные вещества в недоступном для ребенка месте.

Если поражена кожа, доврачебная помощь заключается в следующем:

• снимите или срежьте одежду с пораженного участка;
• промойте травмированную поверхность в проточной воде примерно в течение 15 минут;
• наложите стерильную повязку, обратитесь к помощи врача;
• если малыша беспокоит сильная боль, напоите его болеутоляющим средством (Ибупрофеном, Парацетамолом) в количестве согласно возрасту.

При
попадании химикатов в глаза сделать нужно следующее:

• по возможности быстро промыть глаза в проточной воде в течение 15 минут, стараясь раскрыть глаз;
• наложить стерильную сухую повязку;
• обратиться за консультацией к глазному врачу.

Электрический ожог у ребенка

Это очень тяжелое повреждение. Электрический ожог у ребенка характеризуется глубоким поражением ткани. Причем такая травма чревата серьёзными осложнениями. По этой причине, если ребенком был получен такой ожог, нужно незамедлительно вызывать неотложку.

В качестве мер предосторожности родителям нужно закрывать розетки специальными заглушками, следить, чтобы провода в доме были целыми.

При электрическом ожоге у ребенка действия должны быть правильными и быстрыми. Первая помощь заключается в следующем:

• Нужно устранить влияние электричества. Ни в коем случае не стоит брать источник тока в руки. Для его устранения следует воспользоваться деревянной палкой. Малыша можно вытянуть, взяв за одежду.
• При отсутствии у ребенка сердцебиения или дыхания, нужно прибегнуть к массажу сердца, а также сделать искусственное дыхание.
• После предпринятых действий пострадавшего надо госпитализировать.

Солнечный ожог у ребенка

Это ещё одна
довольно часто встречаемая разновидность поражения. Кожные покровы у детей
очень нежные, поэтому могут быстро обгореть. В некоторых случаях хватает всего
получаса, проведенного на солнце, для получения ребёнком ожога. Особенность
такой травмы заключается в том, что её не получится обнаружить визуально или
при ощупывании сразу, так как признаки свойственные ей, появляются лишь через
пару часов.

Чтобы избежать солнечного ожога у ребенка, малыша нужно ограждать от солнечного света во время отдыха на пляже. Для этого подойдут специальные защитные косметические средства для детей. Но полной защиты они также не гарантируют.

В случае обнаружения у ребенка солнечного ожога действовать нужно так:

• Постараться по возможности избавить малыша от боли, обработав обожженную область кожи Пантенолом в форме аэрозоля. Неплохо в такой ситуации помогает кислое молоко или другая кисломолочная продукция.
• Для снятия болевых ощущений можно напоить малыша болеутоляющим препаратом – Панадолом.

При повышении температуры или появлении озноба нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Ожог утюгом у ребенка

Ожог утюгом у ребенка обычно появляется случайно. Стоит матери отвлечься на секунду, а малыш уже успевает полюбопытствовать и схватить интересную вещь, которую ему почему-то не разрешают брать. Чтобы такого не произошло, нужно внимательно следить за своим ребенком, и ни в коем случае не оставлять без присмотра утюг, особенно в разогретом состоянии.

Если ребенок все же умудрился получить ожог от утюга, не стоит паниковать. Нужно сразу приступить к оказанию первой помощи, которая подразумевает:

• прекращение влияния на кожные покровы высоких температур, отключив и забрав прибор;
• в случае, когда к коже пристала ткань, не следует её отдирать, просто осторожно обрежьте одежду вокруг очага поражения;
• проведите оценку степени поражения и его площади. Если потребуется, вызовите неотложку;
• приложите к раневой поверхности холод (бутылку с холодной водой, пакет со льдом). Так можно ослабить боль и замедлить расширение термического влияния вглубь тканей. Такую процедуру можно проводить не более 10 минут, поскольку это может стать причиной сосудистого спазма;
• поврежденную область обработайте Пантенолом в виде аэрозоля или его аналогами, и наложите сухую асептическую повязку;
• если потребуется, напоите ребенка болеутоляющим средством (Ибупрофеном или Парацетамолом) в соответствии с возрастной дозировкой.

Ожоги по степени тяжести у ребенка

Учитывая обширность пораженных поверхностей, глубины повреждения и самочувствия пострадавшего в целом, ожог делится на 4 степени:

• 1 степень характеризуется отсутствием раны и волдыря. Отмечается лишь возникновение гиперемии и жжения. При такой травме потерпевшего госпитализировать не нужно.
• Для 2 стадии свойственно появление волдырей с покраснением кожи вокруг, омертвением эпидермы и болевым синдромом. Если подобная травма получена ребенком, нужно обратиться к помощи специалистов ожогового центра либо скорой.
• 3 стадия характеризуется развитием некроза поверхностных слоев кожи и эпидермиса. В области поражения отмечается появление коричневого либо серого струпа, под которым можно заметить ярко-розовую дерму. Наблюдается формирование волдырей, содержащих серозный экссудат. Часто вместо лопнувшего пузыря появляется гнойник.
• 4 степень наиболее тяжелая. При таком ожоге у ребенка наблюдается обугливание и гибель кожной, мышечной, сухожильной и костной ткани. Омертвевшие покровы отторгаются очень медленно с сильными болями, а иногда в сопровождении осложнений. При таком повреждении нередко врачам приходится проводить пострадавшему ампутацию пальцевой фаланги, кисти и даже конечности.

Ожог I-II степени у ребенка – это поверхностные травмы, заживающие без посторонней помощи. Понадобится только использование специальных медикаментов. При III-IV степени требуется вмешательство специалиста, зачастую в такой ситуации требуется операция.

Первая помощь при ожоге у ребенка: общие правила

От правильного и своевременного оказания экстренной помощи зависит дальнейшее развитие патологии. Как же действовать родителям, когда ребенок облился горячей водой, прикоснулся к горячему утюгу или получил ожог другой формы? Первое, что требуется от взрослых – не поддаваться панике, а приступить к оказанию первой помощи при ожоге у ребенка:

• прекратите соприкосновение кожи с высокой температурой либо химикатом, снимите промокшую одежду;
• охладите поврежденный участок кожи, поместив его под проточную прохладную воду на 10-15 минут (можно немного больше) до возникновения ощущения онемения кожи;
• наложите на раневую поверхность сухую асептическую повязку;
• дайте малышу болеутоляющее средство в любой лекарственной форме.

Нужно сразу
позвонить в неотложку либо транспортировать малыша в лечебное учреждение
самостоятельно.

В ожидании врача или до приезда в больницу ребенку следует давать пить воду, чтобы не было обезвоживания. Рекомендуется отдать предпочтение солевым растворам, негазированной минералке.

Что запрещено делать при ожоге у ребенка

Когда
ребенок получает ожог, взрослые нередко делают ошибочные действия, пытаясь быстро
улучшить его состояние. В такой ситуации нужно знать, что запрещено
предпринимать:

1. Пользоваться лекарственными средствами, в которых содержится масло, в особенности сразу после получения ожога. Из-за применения таких препаратов на раневой поверхности образуется непроницаемая плёнка, что препятствует остыванию тканей, и разрушающее действие продолжается.
2. Пользоваться спиртосодержащими препаратами: зелёнкой, йодом, травяными настойками. Эти лекарства способствуют раздражению поврежденной кожи, из-за чего нарастает болевой синдром.
3. Немедленно пользоваться для обработки раневой поверхности лекарствами – изначально должна быть снижена температура в поврежденной области.
4. Делать проколы сформировавшихся волдырей самостоятельно. Это может привести к инфицированию поврежденного участка и дальнейшим осложнениям. Лучше доверьте эту процедуру врачу.
5. Использовать пластырь для закрывания раны даже после устранения поврежденной кожи. Для этих целей больше подойдет стерильная марлевая повязка.

Когда обращаться к врачу нужно обязательно

Непременно
нанести визит специалисту необходимо при:

• получении ожога грудничком;
• повреждении большой поверхности (когда размер обожженной кожи достигает по площади ладони пострадавшего и больше);
• наличии открытых ран;
• получении травмы на голове, губах, во рту или носу (в такой ситуации могут быть повреждены дыхательные органы);
• прилипании к кожным покровам ткани одежды;
• симптомах II, III, IV стадии ожога у ребенка.

Пузыри на
кожных покровах, содержащие густое и тёмное жидкостное содержимое,
свидетельствуют об инфицировании раны. Лечиться самостоятельно в подобной
ситуации не следует, это способствует ухудшению состояния.

Лечение ожога у ребенка

Терапию при ожоге должен назначать только врач. В случае, когда у малыша диагностировано повреждение 1-2 стадии, и вы хотите лечиться сами, следует учесть, что втирать наружные средства запрещено. Они должны слегка наноситься на кожные покровы в виде защитного слоя. Давящую повязку также накладывать не нужно, она должна быть свободной.

При лечении
любой формы ожога у ребёнка можно применять такие медикаменты:

• Дермазин. Можно пользоваться для лечения ребенка с 2-месячного возраста. Разрешено использоваться, как с повязкой, так и на открытой коже. Перевязка проводится ежедневно. Крем способствует замедлению распространения инфицирования в ране.
• Пантенол в форме мази. Средство на основе декспантенола. Рекомендовано при лечении ожога I стадии. Наносить можно после того, как обожженная кожа будет охлаждена.
• Олазоль. Это отличное болеутоляющее средство, защищающее от дальнейшего распространения патогенов. Препарат помогает быстрее восстановить поврежденную область.
• Солкосерил в форме геля или мази. Препарат неплохо помогает справиться с термическим поражением. Будет полезен при получении ребёнком солнечного ожога.

Последствия ожога у ребенка

Ожог 1-2
стадии зачастую заживает быстро и не угрожает состоянию здоровья малыша. При
массовом поражении кожных покровов либо ожоге III-IV стадии главное требование
– своевременное начало лечения. Если вовремя не начата терапия, есть
возможность развития некоторых осложнений:

• Инфицирования раневой поверхности. Мокнущий поврежденный участок кожи является идеальным местом для умножения болезнетворных микроорганизмов. Воспаление, которое спровоцировали бактерии, может стать причиной развития таких заболеваний, как ожоговая флегмона либо пиодермия.
• Образования шрама после того, как рана заживет. Иногда это не только косметическая проблема. Из-за рубца может снизиться подвижность и функциональность конечности (ладони, стопу, сустава на руке или ноге).
• Обезвоживания в организме, когда повреждено примерно 20-25% кожи пострадавшего. Если несвоевременно оказать квалифицированную помощь, могут развиться серьёзные осложнения, включая смерть пациента.

Правила безопасности

Для предотвращения возникновения каких-либо бытовых ожогов у ребенка, нужно соблюдать некоторые правила:

1. Ребёнок на кухне может находиться лишь во время принятия пищи, играть здесь нельзя.
2. Готовку рекомендуется осуществлять на дальней конфорке печки.
3. Хранение спичек и зажигалок должно осуществляться в недоступном для детей месте.
4. Не оставляйте емкости с горячей жидкостью близко от края стола.
5. Провода от электроприборов не нужно оставлять в висячем положении, а за малышом требуется следить.
6. Химикаты также должны быть недоступны детям.

Если все
время присматривать за ребенком, можно уберечь его от повреждений.

Как долго заживает ожог у ребенка

При ожоге 1
степени восстановление поврежденной области занимает буквально 3-4 дня без каких-либо
последствий.

Если при ожоге 2 степени у ребенка правильно и своевременно оказана доврачебная помощь, раневая поверхность восстановится примерно за две недели. В случае присоединения инфекции выздоровление займет около месяца.

При ожоге 3 стадии восстановление пораженных тканей в основном обусловлено правильностью оказания первой помощи. Если отсутствуют осложнения, выздоровление займет примерно 30-40 суток.