Оказание помощи при ожогах отравлениях продуктами горения
Ожоги– это повреждение тканей, вызываемое воздействием высокой температуры (термический ожог), химических веществ (химический ожог), электрическим током (электрический ожог), рентгеновских лучей или излучением при взрыве ядерных устройств (лучевой ожог).
По глубине поражения все ожоги делятсяна четыре степени. При ожогах I степени появляются покраснение и отек кожи, сопровождающиеся жгучей болью; при ожогах II степени – пузыри на коже, заполненные прозрачной жидкостью; при ожогах III степени верхний слой кожи (эпидермис) практически отсутствует, мягкие покровные ткани отечны, напряжены, поверхность их белесоватой окраски или же покрыта сухой тонкой светло-коричневой коркой; при ожогах IV степени возникает повреждение глубоколежащих тканей, пораженная поверхность черного цвета с признаками обугливания.
Тяжесть ожога зависит не столько от степени его поражения, сколько от площади поражения. Ожоги, охватывающие более 1/3 поверхности тела, опасны для жизни.
При небольших ожогах первой и второй степени, на обожженный участок накладывают стерильную повязку. При отсутствии стерильного перевязочного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью. При этом во избежание занесения инфекции нельзя касаться ожога руками, вскрывать пузыри, удалять прилипшие куски одежды и какие-либо вещества. Одежду и обувь с обожженных мест снимают осторожно, при необходимости разрезая. Нельзя отрывать обрывки одежды от поверхности ожога – их надо обрезать ножницами, а поверх наложить повязку. При тяжелых обширных ожогах пострадавшего, не раздевая, заворачивают в чистую ткань, тепло укутывают, дают горячий чай и обеспечивают покой до прибытия врача.
Не следует смазывать ожоговую поверхность мазями, животными и растительными маслами, вазелином. Нанесенный жир не улучшит заживление и не снимет боль, а в последующем затруднит хирургическую обработку. Можно наложить повязку с разведенным спиртом, водкой, раствором перманганата калия (марганцовка) – такие повязки уменьшают боль.
При ожогах полезно сразу же поместить обожженное место либо под струю холодной воды из-под крана, либо в емкость с холодной водой на 20-30 мин. Это значительно успокоит боль и уменьшит отечность.
Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.
При химических ожогахнеобходимо быстро удалить химическое вещество, вызвавшее ожог. При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной) обожженную поверхность тела следует в течение 15 мин омыть струей холодной воды. При ожоге серной кислотой делается промывание щелочными растворами (5%-м раствором марганцовки или 10%-м раствором питьевой соды) или мыльной водой. При ожоге щелочами поверхность обмывают струей воды, а затем обрабатывают 2%-м раствором уксусной или лимонной кислоты. Заключительным этапом оказания доврачебной помощи является наложение асептической повязки.
При попадании химических веществ в глаза их обильно промывают водой и нейтрализующим раствором: при кислотном ожоге – 1,5%-м раствором питьевой соды, а при щелочном – 2%-м растворам борной кислоты.
При отравлении газами, в том числе угарным, ацетиленом, природным газом, парами бензина и т. п. появляются головная боль, «стук в висках», «звон в ушах», общая слабость, головокружение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступают сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении – возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков.
При всех отравлениях следует немедленно вывести или вынести пострадавшего из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть потеплее, дать понюхать нашатырный спирт.
При попадании токсичных веществ в желудочно-кишечный тракт (случается при приеме пищи) необходимо срочно промыть желудок, для этого пострадавшему необходимо выпить несколько стаканов теплой воды или слабого раствора марганцево-кислого калия, а затем вызвать рвоту (коснуться пальцами задней стенки глотки или использовать раствор поваренной соли из расчета две столовые ложки ее на стакан теплой воды). Запрещается искусственно вызывать рвоту при отравлении крепкими кислотами. После рвоты для связывания яда пострадавшему дают выпить полстакана воды с двумя-тремя столовыми ложками активированного угля, а затем солевое слабительное. Если яд известен, принимают дополнительные меры с учетом его химического состава, введением в желудок нейтрализующих яд веществ.
При попадании на кожу токсического вещества необходимо тщательно смывать водой (лучше с мылом) или, не размазывая по коже и не вытирая, счищать куском марли (ваты, ткани), а затем обмывать кожу холодной водой или слабощелочным раствором.
У пострадавшего в бессознательном состоянии может быть рвота, поэтому необходимо повернуть его голову в сторону.
При остановке дыхания следует сразу же начать делать искусственное дыхание.
Источник
МОСКВА, 4 дек — РИА Новости. Большинство жертв ночной трагедии в пермском кафе погибли от отравления угарным газом, сообщил РИА Новости источник в правоохранительных органах Перми. По его словам, госпитализированные также в основном отравились продуктами горения или получили ожоги.
ЧП произошло около часа ночи по местному времени, на вечеринке в кафе «Хромая лошадь» было 233 человека. По предварительным данным, произошел пожар площадью 400 квадратных метров. Сто один человек, по последним данным, погиб, 134 пострадавших госпитализированы. Состояние 85 пострадавших при пожаре в Перми врачи оценивают как крайне тяжелое, из них 61 человек находится на искусственной вентиляции легких.
Отравление угарным газом
Угарный газ (СО) является одним из наиболее токсичных компонентов продуктов горения, входящих в состав дыма, и выделяется при тлении и горении почти всех горючих веществ и материалов.
Первые признаки отравления угарным газом (СО) — ухудшение зрения, снижение слуха, легкая боль в области лба, головокружение, ощущение пульсации в висках, снижение координации мелких точных движений и аналитического мышления (дальше может быть потеря ощущения времени, рвота, потеря сознания). При этих ощущениях нужно немедленно покинуть помещение, выйти на свежий воздух.
Первая помощь
Первая помощь должна быть быстрой и квалифицированной.
В легких случаях отравления следует дать пострадавшему кофе, крепкий чай; давать нюхать на ватке нашатырный спирт.
При сильном отравлении (с наличием тошноты, рвоты) пострадавшего следует скорее вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Если этого сделать нельзя, нужно прекратить дальнейшее поступление угарного газа в организм, надев на пострадавшего изолирующий противогаз, самоспасатель или фильтрующий противогаз марки СО.
Освободить от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс). Придать телу удобное положение. Обеспечить покой.
Если пострадавший находится без сознания, его необходимо поместить в так называемое «безопасное положение» — спиной вверх, чтобы открыть дыхательные пути и исключить западание языка в глотку.
Остерегаться охлаждения. Сделать согревание с помощью грелки, горчичников к ногам; причем при применении грелок необходимо соблюдать осторожность, так как у пострадавших от СО нарушен порог болевой чувствительности и повышается склонность к ожогам.
Обязательно и как можно быстрее следует вызвать врача.
Главное в тяжелых случаях отравления — обеспечить человеку возможно более раннее и длительное вдыхание кислорода, вытесняющего СО из его соединения с гемоглобином крови. Первые три часа пострадавшему необходимы высокие концентрации кислорода (75-80%) с последующим снижением до 40-50%.
Общее отравление газообразными продуктами горения (дымом)
Кроме угарного газа (СО), в продуктах горения присутствуют раздражающие газы и пары, которые при воздействии на глаза и органы дыхания могут вызвать химический ожог. В продуктах горения некоторых материалов содержатся органические вещества, обладающие слабыми наркотическими свойствами, и всегда в больших количествах присутствует сажа — частички углерода, которые имеют свойство сорбировать на своей поверхности токсичные компоненты и переносить их в легкие при вдыхании задымленного воздуха. В легких постепенно происходит обратный процесс (десорбция). Ввиду этого для оценки состояния потерпевшего требуется наблюдение за ним в течение нескольких дней.
Ожоги
Проходя без защитного снаряжения через огонь и зоны с высокой температурой, люди подвергают себя очень большому риску получить сильные ожоги. Вдыхание горячего воздуха, пара, дыма может вызвать ожог дыхательных путей, отек гортани, нарушение дыхания. Это приводит к гипоксии — кислородному голоданию тканей организма; в критических случаях — к параличу дыхательных путей и гибели.
Ожоги могут быть термические и химические
Термические ожоги возникают вследствие воздействия на кожные покровы раскаленного воздуха, пара, открытого пламени, раскаленных предметов, горячих жидкостей и т.п.
Различают три степени термических ожогов: легкую, среднюю и тяжелую. Для ожогов легкой степени характерны стойкое покраснение обожженной кожи, сильная боль. При ожогах более тяжелых степеней возникают пузыри; на фоне покраснений и пузырей могут появляться участки белой («свиной») кожи.
Такими ожогами могут быть поражены ограниченные (локальные) или обширные участки кожных покровов.
Первая помощь при ограниченном ожоге: немедленно подставить обожженный участок кожи под холодную воду на 10-15 мин. или приложить стерильный пакет со льдом; наложить стерильную повязку; дать обезболивающее средство; при необходимости обратиться к врачу.
Первая помощь при обширных ожогах: наложить не тугую стерильную повязку; дать обезболивающее средство; дать выпить стакан щелочно-солевой смеси (1 чайная ложка поваренной соли и половина чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды); доставить пострадавшего в больницу.
Обширные ожоги осложняются ожоговым шоком, во время которого пострадавший мечется от боли, стремится убежать, плохо ориентируется. Возбуждение сменяется депрессией, заторможенностью.
При термических ожогах не допускается:
— удалять с поврежденной кожи остатки одежды и грязь;
— обрабатывать место ожога спиртом, йодом, жиром или маслом;
— накладывать тугие повязки.
Источник
Почему возникает отравление дымом
Интоксикация продуктами горения — нередкая причина обращения людей в медицинские учреждения. Получить повреждение дыхательной системы человек может не только во время сильного пожара, но и отдыхая на природе: находясь длительное время рядом с костром или мангалом. Интоксикация, вызванная отравляющими веществами, выделяющимися при сгорании, способна вызвать заболевания тяжелой степени и даже летальный исход.
Как влияют на организм человека продукты горения?
По характеру влияния на организм человека продукты горения, вызывающие отравление, подразделяются на следующие группы:
- Оказывающие раздражающий и прижигающий эффекты на слизистые оболочки и кожные покровы. В число таковых входит сернистый газ и пары органических соединений — уксусная и муравьиная кислоты, деготь, формальдегид и другие. В результате сгорания вещества образуются частицы, приводящие к появлению жжения, слезотечения, кашля и зуда.
- Поражающие органы дыхания. Интоксикацию вызывает аммиак, хлорпикрин, оксид азота, хлор, серный и сернистый ангидрид, фосген и тому подобное. В зависимости от концентрации угарного газа возникает заторможенность дыхания либо паралич дыхательных мышц. При содержании в воздухе более 8% частиц угарного газа есть вероятность поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей. При отравлении возникает пневмония, приводящая к застою крови в легких и тканевой жидкости в организме, что нарушает сердечную деятельность, способствует развитию отека легких.
- Воздействующие на состав крови. В данную группу входят: свинец, мышьяковистый водород, оксид углерода, бензол и его производные (толуол, ксилол и другие).
- Обменные или ферментные яды (сероводород, синильная кислота и прочие). Они действуют на функционирование органов дыхания, в результате чего нарушается поступление кислорода к тканям. Возникает интоксикация, острая хроническая интоксикация, способная вызвать отек мозга.Такое состояние признается наиболее тяжелым.
Вещества, входящие в состав последних трех групп, оказывают влияние не сразу. Последствия будут видны в течение некоторого времени: в тяжелых случаях — через 2 часа, при легком или умеренном поражении — от 3 до 10 часов с момента поступления продуктов горения в организм. Если не прекратить воздействие опасных веществ, вызвавших поражение, то смерть наступит достаточно быстро.
Причины отравления продуктами горения
В большинстве случаев при пожарах выделяются такие продукты горения, как аммиак, сероводород, хлор, сероуглерод, хлористые водород и винил, углекислый газ и цианид водорода. Последний наиболее опасен, так как им можно отравиться даже при малой концентрации в воздухе. Цианид водорода приводит к нарушению энергетического обмена в тканях и клеточного дыхания. Часто он возникает при сгорании строительных материалов.
Отравление окисью углерода (угарным газом) относится к острым видам поражения. Ядовитое вещество выделяется в случае пожара в производственных помещениях. Оно содержится в шахтных и туннельных газах, печных и доменных конструкциях. Окисью углерода можно отравиться при синтезе метилового спирта, метана, фосгена или ацетона.
Негативное действие отравления основано на химической реакции вещества с находящимся в составе крови гемоглобином. В результате химической реакции синтезируется карбоксигемоглобин, приостанавливающий транспортировку кислорода к тканям. Дыхание оксидом углерода приводит к гипоксии, проявляется нарушения функций центральной нервной системы.
Крайне опасным считается интоксикация нефтепродуктами. В состав этих веществ входят смазочные материалы и все виды топлива, некоторые группы растворителей. Наиболее распространенные — мазут, бензин, дизельное топливо, керосин. Причины отравления нефтепродуктами заключаются в авариях на производственных предприятиях, нарушении транспортировки и хранения рабочего материала производств.
Нередко производные вещества нефти, отравляющее воздействие которых может быть острым или хроническим, используются токсикоманами для вдыхания в качестве наркотических веществ.
Симптомы и признаки отравления продуктами горения
Симптомы поражения органов человека дымом зависят от степени тяжести отравления. Но общие признаки достаточно специфичны. Главные из них:
- внезапная общая слабость;
- боль, затрагивающая лоб и виски, тяжесть в голове;
- покраснение кожи лица;
- шум в ушах;
- одышка;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- сонливость;
- при умеренном или тяжелом отравлении могут возникнуть рвота и обморок.
Сильный кашель у мужчины
Нередко, несмотря на то, что пострадавший находится в сознании и признает свое состояние как удовлетворительное, тяжесть поражения нарастает постепенно и проявляется лишь через несколько часов после отравления. В данном случае возможно развитие следующих признаков:
- боли в грудной клетке и гортани;
- сильный непроходящий кашель;
- в течение суток кожа приобретает синюшный оттенок;
- начинается одышка.
В дальнейшем у пострадавшего, которому своевременно не была оказана помощь, наблюдается потеря сознания, вызванная отеком легких.
При тяжелых формах отравления появляются судороги, отмечается поверхностное и частое дыхание. Первый признак повреждения органов в сильной степени — сердечная недостаточность и нарушения дыхательных функций. Может возникнуть непроизвольное мочеиспускание. Результатом такого отравления может стать летальный исход вследствие остановки дыхания и сердечной деятельности.
Интоксикация продуктами горения, часто наблюдается у жителей районов, подверженных лесным пожарам. Люди жалуются на плохое самочувствие, недомогание, слабость, сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Пищевое отравление бензолом
Бензол — широко применяющееся в промышленности сырье для выработки синтетических и пластмассовых изделий, фармакологических препаратов. Он отличается высокой токсичностью, при попадании в тело человека способен вызвать развитие онкологических патологий.
Пищевые отравления бензолом в большинстве случаем наблюдаются у наркоманов. Вдыхая концентрированные пары ядовитого вещества, люди с опасной зависимостью испытывают слуховые и зрительные галлюцинации, эйфорию.
Кроме того, источником отравления способны стать химические реакции, возникающие при коксовании угля или производстве бензина (резины, пластмассы, лакокрасочных изделий). Хроническое поражение развивается у людей, занимающихся очисткой цистерн от остатков нефтепродуктов.
Образование тошноты и рвоты
При отравлении в легких формах наблюдаются:
- сильная слабость;
- повышенная возбудимость, раздражительность;
- тошнота и рвота.
Поражения тяжелой степени приводят к смерти.
Отравление дымом
Свойства дыма и интенсивность отравления во многом зависят от вида горящего вещества и материалов. Эти характеристики представлены в таблице:
| Виды горящего вещества | Выделяемые продукты горения | Характеристики дыма | Воздействие на организм человека |
| Ткань, шерсть, волосы, кожа | Хинолин, пиридин, кетоны, альдегиды, соединения, содержащие серу и цианиды | Цвет — синий, желтый или белый. Запах — острый и сильный. | Жжение глаз, кашель, головокружение, поражение нижних дыхательных путей, затруднение дыхания, боли в груди |
| Жир и мыло | Акролеин | Темный | |
| Эмали, краски, лаки и олифы, содержащие сиккативы, воспламеняемые растворители и разжижители | Частицы несгоревшего углерода, пары воды | Густой, черного цвета | |
| Нитроэмали и нитролаки | Оксиды азота, цианистый водород | Высокотоксичный, раздражающий | |
| Поливинилхлорид (ПВХ) | Хлорорганические соединения, хлороводород | Серый, раздражающий | Раздражение слизистых оболочек органов дыхания и зрения, возбуждение, сменяющееся слабостью, нарушение дыхания |
| Полиэтилен | Пары углеводородов | Черного цвета | |
| Полиамид, минеральные удобрения, гербициды | Оксид и диоксид азота, аммиак | Желто-бурый |
В условиях пожара, где сгорают вещества многих видов, отравление может носить комбинированный характер и нередко приводит к летальному исходу вследствие остановки сердца.
Как оказать первую помощь при отравлении?
Первая помощь при отравлении продуктами горения должна быть оказана в максимально короткие сроки. Начать экстренные мероприятия необходимо с вызова бригады медиков даже в том случае, если поражение не выглядит тяжелым.
Пострадавшего требуется:
- вывести на улицу (или вынести, если человек без сознания);
- уложить, расстегнуть его одежду для того, чтобы обеспечить доступ кислорода;
- затем отравившемуся нужно дать препараты, способствующие абсорбции ядовитых веществ (Полисорб, Активированный уголь и другие), разведенные в воде.
Следующие действия:
- Напоить пострадавшего сладким крепким чаем.
- Дать 2 таблетки аскорбиновой кислоты.
- Положить на лоб прохладный компресс, в случае лихорадки согреть ноги грелкой.
- При потере сознания дать понюхать вату с нашатырным спортом.
- Контролировать пульс.
Симптомы отравления могут сохраняться длительное время, поэтому необходимо постоянно следить за состоянием больного.
Лечение отравления продуктами горения
Феназепам
При отравлении лечение проводят в стационаре или в домашних условиях. Вывод о тяжести отравления делается после осмотра пострадавшего. Используются следующие методы:
- Подача чистого кислорода в первые часы после поражения, количество которого постепенно уменьшается до 40-50%.
- При угрозе поражения головного мозга используется барокамера.
- При отравлении углекислым газом вводят антидот Ацитол, при обструкции дыхательных органов — Эуфиллин.
- При судорогах используют внутримышечные инъекции Барбамила и внутримышечные — Феназепама.
- При сердечной недостаточности вводят Кордиамин, растворы глюкозы (внутривенно) и кофеина (подкожно).
- При отравлении парами нефтепродуктов проводятся срочные дезинтоксикационные мероприятия.
Профилактика отравлений
Для того, чтобы исключить отравление дымом, нельзя находиться в помещениях, где начинается пожар. Необходимо следить за исправностью бытовой и электронной техники. Запрещено находиться в гараже без доступа кислорода при включенном двигателе автомобиля. Чтобы избежать химических ожогов, работы с опасными веществами должны проводиться в защитной одежде. Все меры направлены на то, чтобы избежать любого контакта с дымом, способным вызвать отравление.
Источник
