Операции на желудок при ожоге
30.11.-0001
Согласно данным литературы, на лечение тяжелых поражений желудка при химических ожогах пока нет единого взгляда. Так, V. Orator (1929) для обеспечения питания этих больных накладывал еюностому. Б. А. Петров (1935) считал, что эта операция показана при тяжелых поражениях пищевода и желудка, когда нельзя наложить гастростому. В. И. Оскретков (1968) сообщил о 8 еюностомиях и 12 гастростомиях, наложенных для питания больных с ожогами желудка. Б. Н. Федоров и А. И. Пшенная (1969) накладывали еюностому больным с декомпенсированным стенозом желудка через 1—1 1/2 мес после ожога. П. И. Страдынь и соавт. (1959) при рубцовом стенозе желудка выполняли резекцию желудка или гастроэнтеро-анастомоз. И. Г. Коцюбинский (1963) рекомендует при ожогах желудка прибегать к ранней тотальной резекции его.
Однако из 12 больных, которых оперировали П. И. Страдынь и соавт. (1959), 4 больных умерли от несостоятельности швов. О таких же неблагоприятных результатах исходов операций на желудке после химического ожога сообщил и J. N. Marks и соавт. (1963).
После химического ожога наиболее часто возникают следующие виды деформаций желудка: стеноз привратника; стенозирование по типу песочных часов; сочетание пилоро- и кардиостеноза; тотальный ожог желудка [Orator V., 1929].
В. И. Оскретков (1968) провел анализ результатов лечения 137 больных после химического ожога. У 43 из них был диагностирован стеноз пилороантрального отдела, у 20 — комбинированный стеноз пищевода и желудка.
Проблема тактики и лечения послеожоговых стенозов желудка до настоящего времени также полностью не разрешена. По мнению А. И. Бориса и Г. Г. Захарова (1975), если рассматривать этот вопрос в историческом аспекте, можно проследить постепенный переход от простых паллиативных операций к более сложным и радикальным. В 1884 г. Lorreta применил пальцевое расширение рубцово-суженного привратника, но эффекта от лечения не получил. Также не получил распространения при рубцовом стенозе желудка метод пилоропластики по Микуличу.
A. В. Овчинников и В. И. Оскретков (1966) при стенозе желудка использовали интубацию двенадцатиперстной кишки резиновой трубкой, которую они проводили в кишку через гастростому после предварительного расширения привратника.
В 1881 г. Бильрот (Billroth С. А. Т.) впервые в мире произвел операцию резекции пилороантрального отдела желудка больному со стенозом привратника после химического ожога. В настоящее время резекция желудка по методу Бильрот I и Бильрот II считается операцией выбора при ожоговом стенозе пилороантрального отдела. Резекцию желудка ряд авторов [Оскретков В. И., 1967, 1972; Пчелкин В. И., 1971; Kus Н., 1960] производят на 4—6-й неделе с момента ожога (после купирования воспалительного процесса), в то время как И. И. Кальченко и B. П. Хохоля (1968), Р. Ф. Силищев (1971) считают, что операцию следует производить не ранее, чем через 21/2 — 4 мес. Операция в более ранние сроки приводит к тяжелым осложнениям — несостоятельности швов анастомоза, рецидиву стеноза желудка.
«Ожоги пищевода и их последствия»,
Г.Л.Ратнер, В.И.Белоконев
Смотрите также:
- Выбор способа операции при рубцовой деформации желудка
- Обусловленность непроходимости желудка в первые 3—4 нед после химического ожога
- Лечение эрозивного гастрита, гипотонии желудка и дуоденостаза у больных после химического ожога
- Исход химического ожога пищевода
- Наблюдение функциональной анорексии у больного после отравления и ожога пищевода уксусной эссенцией
- Возникновение функциональной дисфагии
- Непроходимость пищевода III степени
- Локализация рубцовых сужений при химических ожогах пищевода
- Опасность при бужировании рубцовых стенозов пищевода, осложненных дивертикулами
- Выбор метода бужирования при химических ожогах пищевода
- Необходимость эзофагопластики
- Показания к созданию искусственного пищевода
- Выяснение вещества которым был вызван ожог пищевода
- Резекция грудного отдела пищевода при создании искусственного пищевода
- Выполнение рентгенограмм при ожогах пищевода
- Трудности при лечении больных после отравления коррозивными жидкостями
- Эзофагоскопия
- Гастроэнтеростомия при ожоге желудка
Источник
Ожог пищевода и желудка возникает в результате попадания во внутренние органы человека веществ повышенной температуры или химических реагентов. В зависимости от раздражителя ожоги подразделяются на термические или химические.
- Термические поражения развиваются в процессе заглатывания слишком горячей пищи или же при вдыхании большого количества пара.
- Химическое поражение случается в результате повреждения стенок желудка или пищевода разнообразными химическими реагентами и иными вредными веществами.
По медицинской статистике большинство ожоговых поражений случается в процессе химического воздействия.
Самыми распространенными химическими повреждениями бывают:
- ожог кислотой (уксусная эссенция);
- ожог щелочью (каустическая сода, едкий натр);
- ожог иными веществами (спиртосодержащие жидкости, фенол, бензин, ацетон, силикатный клей, раствор марганцовки).
При первых симптомах ожога или после непосредственного заглатывания раздражающих веществ пострадавшего необходимо направить с медицинское учреждение. От своевременности принятых мер по лечению нередко зависит жизнь человека, особенно, если произошло поражение желудка или пищевода у детей.
Признаки ожога
На мягких тканях пищевода имеются нервные окончания, поэтому после ожога пострадавший испытывает сильную боль. Болезненность в области живота и является первым признаком травматического повреждения. Кроме того, болевые ощущения способны распространяться и в область шеи или спины. После ожогового поражения пищевода в полости рта и на губах наблюдаются следы ожога (покраснение и отек).
Последствиями воздействия химических реагентов у пострадавшего меняется голос, наблюдается осиплость.
Последствиями травматического повреждения становится отек слизистой пищевода, в результате чего у пострадавшего нарушается естественный процесс глотания. Отек тканей сопровождается одышкой, рвотой, спазмами пищевода.
При заглатывании химических веществ поражаются не только стенки пищевода, но и другие составляющие желудка. Попавший внутрь химический агрессор разрушает клетки тканей, в результате чего происходит омертвление тканей.
При серьезных ожоговых поражениях наблюдается образование отверстия в пищеводе, разрушение бронхов и возникновение свища в пищеводе.
Совместно с основными симптомами ожога пострадавший испытывает озноб, у него повышается температура тела, наблюдается сбой сердечного ритма.
Степень тяжести ожога желудка зависит от длительности воздействия агрессора на внутренние органы, от характера его происхождения и от концентрации вещества-раздражителя. Соответственно, при более сложных травматических поражениях пострадавший ощущает более мучительные признаки, сопровождающиеся общей слабостью и иными негативными симптомами.
Степень тяжести ожогов
В медицинской практике выделяется 3 степени тяжести ожогов пищевода или желудка.
- Первая степень (легкая стадия). При ожоговом поражении повреждается только верхний слой мягкого эпителия, при этом внутренние мягкие ткани не затрагиваются. Симптомами 1 степени ожога является покраснение и небольшой отек стенок слизистой, пострадавший ощущает незначительную болезненность. Как правило, особого медикаментозного вмешательства в данном случае не требуется, а все признаки ожогового поражения проходят в течение полумесяца самостоятельно.
- Вторая степень (средняя стадия). Во время ожога поражается слизистая оболочка и внутренняя мышечная ткань пищевода или желудка. Последствиями ожога на слизистой появляется сильный отек, а поверхность самой слизистой покрывается язвами. В данном случае пострадавшему необходимо получить квалифицированное медикаментозное лечение. Если осложнений в результате травмы не возникает, то травма заживает через месяц.
- Третья степень (тяжелая стадия). В результате ожогового поражения повреждаются все слои пищевода и желудка, нередко поражение распространяется и на близлежащие внутренние органы. После происшествия пострадавший испытывает шок, в организме происходит интоксикация. Даже в том случае, если пострадавшему оказана своевременная медицинская помощь, на месте ожога остаются рубцы и шрамы, а рана заживает в период от 3-х месяцев и до 3-х лет.
Лечение и первая помощь
Ожоговое поражение 1 степени не нуждается в медикаментозном лечении, но пострадавшего все же необходимо показать доктору для уточнения диагноза и для проведения профилактических процедур по возникновению осложнений после ожога. Ожог 2 и 3 степени нуждается в медикаментозном вмешательстве, которое оказывается пострадавшему после оказания первичной помощи.
От скорости и моментальности оказания первичной помощи зависит дальнейшее благополучное излечение пациента от ожога пищевода и желудка.
Первая помощь:
- промыть желудок. Для этого пострадавшему необходимо своевременно выпить не менее 1 литра чистой теплой воды, а затем спровоцировать рвоту;
- если поражение вызвано химическими соединениями, то проводится нейтрализация реагента. Данное действие можно проводить только в том случае, если достоверно известен характер раздражителя. Если же ожоговый агрессор не известен, то нейтрализация проводится только медиками;
- пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение или же на место происшествия вызвать бригаду скорой помощи.
В медицинском учреждении определяется характер поражения и определяется основной агрессор ожога. После определения необходимых основ пациенту повторно промывают желудок. В том случае, если у пострадавшего наблюдается спазм пищевода, то промывание осуществляется при помощи зонда. Перед использованием зонта производится предварительная обработка пищевода маслом и пациенту дается обезболивающее средство.
Основное лечение ожогов заключается в следующих процедурах:
- прием обезболивающих средств;
- использование препаратов для снятия спазма пищевода;
- нормализация работы сердечной и выделительной систем;
- предотвращение интоксикации организма;
- снятие шокового состояния у пострадавшего.
В качестве дополнительных методов лечения медики рекомендуют пострадавшему принимать внутрь растительное масло. Кроме того, пострадавшему следует соблюдать строгую диету.
Химический ожог пищевода и желудка
Опасный химический ожог пищевода случается в результате преднамеренного или же случайного заглатывания агрессивных химических реагентов. Чаще всего агрессором химического поражения выступает уксусная эссенция или спиртосодержащие жидкости.
Симптомы:
- спазм мышц пищевода;
- резкая боль в области желудка, отдающая в область шеи или спины;
- болевой шок;
- интоксикация организма;
- рвота;
- нарушение дыхания;
- осиплость голоса.
После химического ожога пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. От скорости оказания первичной помощи зависит дальнейшее благополучное лечение, а нередко, и жизнь пострадавшего.
Ожог кислотой
Если достоверно известно, что травматическое повреждение пищевода произошло кислотой, то действие раздражителя необходимо нейтрализовать щелочным раствором. Для приготовления щелочного раствора используется питьевая сода (в соотношении 1 ч. ложка соды на 1 литр кипяченой теплой воды). Пострадавшему дают выпить приготовленный щелочной раствор, а затем вызвать рвоту.
Ожог щелочью
В результате ожога пищевода и желудка щелочью промывание желудка производится кислотными растворами. В данном случае можно использовать уксусную, винную или лимонную кислоты. В литре теплой и кипяченой воды растворяется небольшое количество необходимой кислоты, а затем пострадавший выпивает подготовленный раствор. После чего вызывается рвота.
Уксусную или иную кислоту можно заменить растительным или облепиховым маслом.
Ожог алкоголем (спиртом)
На степень поражения при ожоге спиртосодержащим веществом влияет количество выпитой жидкости и ее крепость. Первыми признаками травматизации алкоголем являются: головокружение, общая слабость, потеря вкусовых качеств, боль в желудке, животе, шее и спине.
Первичная помощь при ожоговом поражении заключается в промывании желудка. После этого пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.
Ожог уксусом
Самое опасное ожоговое поражение вызывает уксус. Быстрота первичных действий помощи напрямую влияет на дальнейшую жизнь пострадавшего. После приема уксуса необходимо срочно промыть желудок щелочным раствором (содовый раствор) или простой водой.
Даже когда пострадавший не ощущает болезненности или изменения общего физического состояние, его все-равно необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания основного лечения при ожоге уксусом.
Термический ожог желудка или пищевода
Термическое поражение желудка или пищевода происходит в процессе заглатывания неостывшей пищи или при интенсивном вдыхании горячих паров.
В медицинской практике термический ожог встречается не так часто, как химический. Поражения 1 степени можно лечить самостоятельными методами, а при ожоговых повреждениях 2 и 3 степени пострадавшему необходимо проходить лечение по назначению доктора.
Ожог пищей
При заглатывании горячей пищи или жидкости возникает боль в пищеводе. Первая помощь при ожогах пищей заключается в процессе охлаждения стенок пищевода. Для этого пострадавшему необходимо выпить маленькими глотками 1 литр прохладной воды.
При сильных ожогах пищевода возможно и поражение стенок желудка.
Ожог кипятком
Первая помощь при ожоге кипятком аналогична первой помощи при ожоге горячей пищей. Пострадавшему после травматического повреждения необходимо выпить достаточное количество прохладной воды.
После ожога пищевода пострадавшему необходимо соблюдать диету, в которой исключается соленая, пряная и копченая пища.
Ожог пищевода и желудка у ребенка
Ожогами пищевода и желудка в большинстве случаев страдают дети. Малыши выпивают интересующую их жидкость, а при этом совершенно не задумываются о возможных последствиях.
После травматического поражения взрослым необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, это важно своевременно сделать даже в тех случаях, если произошел легкий ожог пищевода у ребенка.
Первая помощь после ожога у ребенка заключается в промывании полости желудка, для этого малышу необходимо выпить большое количество прохладной воды, а затем вызвать рвоту.
Дальнейшее лечение назначается только доктором после осмотра маленького пациента и проведения необходимых лабораторных исследований.
Родителям и взрослым важно позаботиться о профилактике ожоговых повреждений пищевода у ребенка. Для этого необходимо соблюдать следующие простые меры:
- соблюдать правила хранения бытовой химии. Она должна находиться в недоступных для детей местах;
- уксусную эссенцию заменить на уксус. Хранить его также необходимо в недоступных для малыша местах;
- своевременно вести беседы с ребенком об опасности химических веществ и последствиях ожогов.
Народное лечение ожога пищевода или желудка
После оказания медикаментозной помощи в результате поражения 2 и 3 степени, а также после ожога 1 степени, пострадавшему можно использовать народную терапию. Методы народной терапии помогут нормализовать физическое состояние пострадавшего и поспособствовать быстрому заживлению раны и восстановлению функций пищевода и желудка.
- принимать ежедневно натощак по 1 ст. ложке растительного, облепихового или оливкового масла;
- пить свежее молоко несколько раз за день;
- трижды в день принимать по 1 стакану отвара лекарственных трав (трава ромашки, семена айвы, корни алтея).
С этим также читают:
Copyright © 2018 | Копирование материала разрешено только при наличии открытой обратной ссылки.
Источник
Химический ожог с отеком и болью при тяжелом отравлении грозит образованием отверстия
Бари Алибасов случайно выпил жидкость для прочистки трубФото: Борис КУДРЯВОВ
Изменить размер текста:
Врачи рассказали о последствиях отравления жидкостью, которую выпил Бари Алибасов. По словам специалистов, щелочь буквально выжигает пищевод. Возникающий химический ожог с отеком и болью при тяжелом отравлении грозит перфорацией.
«Четвертая степень ожога означает проникновение практически через все ткани органа и нуждается в относительно долгом лечении. С самим отравлением и ожогом можно справиться в течение месяца, но последствия могут сказаться позднее», — предупредил завкафедрой токсикологии, экстремальной и водолазной медицины СГЗМУ имени Мечникова Виктор Шилов.
По его словам, любое отравление подобными химикатами, который случайно выпил Бари Алибасов, — это реанимационный диагноз. У пациента начинается общая интоксикация, поскольку жидкость всасывается в кровь, поэтому сначала им занимаются токсикологи, а после его передают хирургам. Последствия во многом зависят от места ожога, от того, как сделана операция, а также от общего состояния самого пациента — имеются у него другие заболевания или нет. «Иногда там грозит, если тяжелое отравление, то и перфорацией», — цитирует завкафедрой РИА Новости. Перфорация — это возникновение сквозного дефекта в стенке органа. Например, перфорация стенки желудка или кишечника возникает на месте ее язвенного поражения.
Шилов уточнил, что на месте тяжелых ожогов также образуются рубцы. «Они могут перекрыть пищевод. Там надо будет делать либо хирургическую операцию, либо другие методы есть, в зависимости от степени тяжести», — рассказал Шилов.
В свою очередь, директор Института наркологического здоровья нации, врач-нарколог Олег Зыков заявил, что «щелочь буквально выжигает пищевод».»В самых тяжелых случаях это приводило к его непроходимости и необходимости проведения операции по его замене. Не нужно быть химиком, чтобы сказать, что жидкость для прочистки труб содержит вещества, токсичные для человеческого организма. Отравление обычно проходит в тяжелой форме», — цитирует его сайт МК.RU.
В настоящее время состояние Бари Алибасова оценивается как тяжелое. Врачи диагностировали у музыканта ожог пищевода четвертой степени, ожог желудка второй степени и ожог дыхательных путей.
Владимир Лёвкин: «Бари Каримович мужик сильный, всё преодолеет! И мы ещё с ним над этим посмеёмся»
Бари Алибасов выпил жидкость для прочистки труб и попал в реанимацию.Бари Алибасов попал в реанимацию после того, как выпил жидкость для прочистки труб.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Сын назвал отравление Алибасова трагической ошибкой
Корреспондент «КП» связалась с сыном Бари Алибасова, чтобы узнать подробности случившегося. Голос у мужчины был спокойным (подробности)
Помощник дежурит у палаты отравившегося Алибасова
Вечером во вторник, 4 июня, стало известно, что музыкант и продюсер Бари Алибасов получил сильный ожог пищевода, выпив по ошибке средство для прочистки труб «Крот». Артиста откачивали прямо в машине скорой рядом с его домом, а потом доставили в реанимацию института имени Склифосовского. В приемном покое корреспондент «КП» пообщалась с Сергеем, помощником Бари Алибасова (подробности)
Бари Алибасов выпил жидкость для промывки труб: музыканта откачивают токсикологи
Музыкант и композитор Бали Алибасов получил сильнейший ожог пищевода, и теперь его откачивают врачи «скорой помощи». Дело в том, что артист по ошибке выпил опасное вещество — жидкость для промывки труб, известную как «Крот» (подробности)
ИСТОЧНИК KP.RU
Еще больше материалов по теме:
«Бари Алибасов: досье KP.RU»
Источник
