Операция при адгезивном отите у
Адгезивный средний отит – это серьезное воспалительное заболевание ушей. Он является причиной тугоухости у 30% людей. В некоторых случаях для его лечения необходимо производить хирургическую операцию. Какие причины и симптомы данного недуга? Как правильно проводить лечение?
Особенности болезни
Болезнь уха
Среднее ухо является промежуточной между внешним ухом, отделенным барабанной перепонкой, и внутренним, которое связано с мозгом. Оно представляет собой полость, в которой находятся слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремя), передающие звуковые колебания. При помощи слуховой трубы среднее ухо соединено с носоглоткой для поступления в него воздуха и создания определенного давления в барабанной полости. Слизистая оболочка органа продуцирует специальную жидкость, которая выполняет роль смазки. Любые нарушения этой системы приводят к нарушению слуха.
Когда в среднее ухо попадает инфекция – начинается воспалительный процесс, который сопровождается отеком, возникновением язв и выделением экссудата. У больных адгезивным (или слипчивым) отитом в барабанной полости происходит выделение фибрина. Это вещество липкое и тягучее, поэтому болезнь и носит такое название.
Слой фибрина со временем накапливается и превращается в рубцовую ткань. На слуховых косточках, барабанной перепонке и в слуховой трубе образуются спайки, утолщения и тяжи. Эти образования нарушают подвижность слуховых косточек и перекрывают подачу воздуха, в результате чего у человека снижается слух. Изменения могут быть небольшими, средними и даже тяжелыми.
к содержанию ↑
Причины адгезивного среднего отита
Возникновение адгезивной болезни часто является осложнением затяжного острого гнойного среднего отита, когда выздоровление не наступает в течение длительного времени (2-3 недели). Причина этого – остаток экссудата, который выделяется из-за происходящих воспалительных процессов. В норме он должен выходить через разрыв в барабанной перепонке и по слуховой трубе, а часть – впитывается самой слизистой. Но бывает, что организм не справляется с этой задачей, например из-за неправильно оказанного лечения, поэтому гной остается.
Также причиной адгезивного среднего отита не редко становятся ОРВИ или воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, во время которых нарушается проходимость слуховой трубы, например:
- грипп;
- трахеит;
- синусит;
- гайморит;
- фарингит;
- ринит;
- хронический тонзиллит;
- аденоиды и опухоли носоглотки.
Инфекция обычно попадает в среднее ухо по слуховой трубе. Происходит это, если она повреждена по каким-то причинам, или если человек сильно сморкается, кашляет или чихает, из-за чего создается давление и слизь поступает вверх по трубе.
Также возможно инфицирование через поврежденную барабанную перепонку. Ее можно повредить в результате различных травм (например, при операции, попадании инородных тел, ожоге носоглотки, а также при неосторожном прочищении ушного прохода).
Вероятность заболеть отитом после других заболеваний возрастает, если у человека снижен иммунитет.
к содержанию ↑
Симптомы адгезивного отита
Если при гнойном отите первые признаки заметные (резкая боль, повышенная температура тела), то адгезивная болезнь среднего уха протекает не так заметно. Поэтому люди долгое время могут откладывать поход к врачу, что приводит к распространению болезни.
Основные симптомы адгезивного отита – это ухудшение слуха, щелчки и шум в больном ухе, чувство заложенности. Редко пациенты жалуются на боль, выделения из уха и общее плохое состояние. В анамнезе у больного обычно присутствуют длительный насморк, ранее перенесенные хронические и острые отиты.
При двухстороннем адгезивном отите воспаляются оба уха, поэтому симптомы наблюдаются с обеих сторон. Такая форма болезни имеет более неблагоприятные прогнозы.
При появлении проблем со слухом необходимо обратиться к ЛОРу.
к содержанию ↑
Диагностика адгезивного отита
Диагностика
Диагностика адгезивного отита не составляет особой трудности. Врачу достаточно провести осмотр с отоскопом, чтобы увидеть признаки недуга, а это:
- наличие образований и известковых отложений;
- исчезновение светового конуса или размытость его границ;
- мутная или деформированная барабанная перепонка.
Чтобы проверить подвижность барабанной перепонки и проходимость слуховой трубы проводят такие исследования:
- тимпанометрия. Проводят ее при помощи воронки Зигле, которая вставляется в ухо и подает воздух под давлением. Когда перепонка здоровая, то наблюдаются ее движения. Когда есть нарушения – она остается неподвижной (или частично двигается);
- продувание евстахиевой трубы по Политцеру. Через нос в евстахиеву трубу пациенту вставляется баллон, через который поступает воздух. Одновременно за ухом наблюдают через отоскоп. Если проходимость не нарушена, то воздух будет проходить нормально, и врач услышит свист. Также могут провести катетеризацию евстахиевой трубы, когда в не вставляют специальный катетер, что позволяет оценить ее проходимость;
Также больного направят к аудиологу, который проверяет слух. Проведя ряд аудилогических исследований, врач сможет проверить воздушную и костную проходимость и получить сведения о повреждении слуховых косточек.
Для установления точного расположения и распространенности спаек и рубцов проводят рентгенографию и компьютерную томографию. Полученные снимки и компьютерные изображения используют для последующего назначения лечения.
к содержанию ↑
Адгезивный отит: лечение
Задача, которую ставят в первую очередь при лечении адгезивного отита – это восстановление проходимости слуховой трубы. Для этого проводят санацию полости носа и восстановление нормального дыхания. Также необходимо снять отек и воспаление слизистой оболочки.
Для этих целей проводят курс продуваний или катетеризацию. Перед их проведением нос необходимо очистить и закапать сосудосужающими каплями. Обе процедуры болезненные, поэтому оболочку носа обрабатывают анальгезирующими средствами. Курс продуваний составляет 3-10 сеансов, их проводят через 1-2 дня, что позволит полностью избавиться от скопившегося экссудата и восстановить нормальное давление в барабанной полости. Катетеризация ушным катетером с последующим вводом лекарственных препаратов прямо в среднее ухо способствует рассасыванию спаек и снятию отека.
Среди препаратов, которыми промывают уши при адгезивном отите:
- Гидрокортизон. Это глюкокортикоид, то есть гормональный препарат. Он тормозит аллергические реакции, снимает воспаление, подавляет развитие соединительной ткани;
- Лидаза. Действующее вещество – гиалуронидаза, расщепляет гиалуруновую кислоту и приводит к размягчению рубцов, рассасыванию гематом. Обладает вяжущими свойствами;
- Химотрипсин. Активно расщепляет фибриновые спайки, которые образуются при слипчивом отите, разжижает вязкий экссудат;
- Дексаметазон. Это более сильный, чем гидрокортизон, препарат. Он обладает антиаллергическим и противовоспалительными свойствами.
Сосудосужающие капли прописывают и как часть лечения.
Популярные средства, которые сужают сосуды, останавливают выделение жидкости, снимают отек и восстанавливают нормальное дыхание:
- Нафтизин;
- Назол или Назолин;
- Санорин.
Закапываются они в каждый носовой проход по 1-3 капли 2-3 раза в день. Действующее вещество этих препаратов – нафазолина нитрат. Их применяют при таких болезнях, как ринит, евстахиит, синусит, ларингит.
Как избавиться от шума при адгезивном отите? Среди используемых лекарств, которые помогают снизить шум в ушах – 2% раствор Новокаина, 75% спирт, Гексоний, Тропацин, Амизил, Сферофизин. Их вводят через прокол в барабанной перепонке.
При помощи баллона Политцера, который используют для продувания, проводят пневмомассаж путем воздействия перепадов давления. Таким образом происходит стимуляция барабанной перепонки и восстановление ее подвижности. Пневмомассаж чередуют с продуваниями, что позволяет улучшить результат.
Положительный эффект оказывают такие физиотерапевтические процедуры, такие как:
- УВЧ (нагревание тканей происходит под действием электрических или ультразвуковых колебаний). УВЧ улучшает кровообращение и другие обменные процессы в необходимом участке, способствует скорейшей регенерации и восстановлению, снятию отека и воспаления;
- микроволновая терапия (применяют электромагнитные колебания, которые также способствуют ускорению движения частиц и нагреванию). Эффект такой же, как при УВЧ;
- внутриушной электрофорез. Во время электрофореза используется электрод, который излучает постоянный ток, и тампон, смоченный в лекарственном растворе и приложенный к уху. Также электрод могут помещать в нос. Ток усиливает и продлевает действие препарата, в качестве которого применяют бактерицидные, трофостимулирующие и противовоспалительные препараты (йод, спирт, дистиллированная вода, лидаза и др.). Электрофорез – это отличная профилактика рубцов в среднем ухе.
Врач подбирает методы лечения и составляет курс физпроцедур индивидуально.
Комплексное лечение адгезивного отита, включающее физиотерапевтические процедуры, промывание, продувание и массаж в некоторых случаях помогает добиться положительного результата. Конечно же для выздоровления необходимо вылечить все сопутствующие заболевания, избавиться от насморка и кашля, провести санацию полости рта и носа. Для восстановления дыхания нужно выпрямить искривленную перегородку носа (если с этим есть проблемы) и удалить аденоиды. Также нельзя забывать про укрепление защитных сил организма с помощью комплекса витаминов А и Е, инъекций алоэ.
Консервативные методы лечения применяют на начальных стадиях адгезивного отита, когда повреждения слуха не такое серьезные. Если же спаек много и подвижность косточек сильно ограничена, требуется хирургическое лечение.
Есть два варианта операций при адгезивном отите:
- тимпанотомия (вскрытие барабанной перепонки), после которой производят санацию барабанной полости. Таким образом удаляют спайки и возвращают подвижность косточек. Затем целостность барабанной перепонки восстанавливают. Минус операции в том, что она не всегда помогает восстановить слух, а также существует большая вероятность рецидивов;
- протезирование. Замена слуховых косточек (или отдельных их частей) необходима, если спайки и рубцы присутствуют в большом количестве и их удаление не помогает. Перед протезированием также проводят тимпанотомию, и удаляют из среднего уха все патологии. Такая операция при адгезивном отите позволяет частично или полностью избавиться от тугоухости, но существует вероятность, что она не даст результатов и слух будет продолжать ухудшатся.
к содержанию ↑
Адгезивный отит: лечение народными средствами
Народные методы рекомендуют использовать, как дополнение к стандартной терапии, после консультации с врачом.
Среди популярных методов лечение народными средствами адгезивного отита:
- отвар из лаврового листа: 5 листочков залить стаканом кипяченой воды и поставить на огонь до закипания. Снять с огня и оставить на пару часов, чтобы отвар настоялся. Закапывать отвар в больное ухо по 3 капли 3 раза в день. Можно также принимать его внутрь по 1 ст.л. трижды в день;
- капли из лукового сока и хлорида натрия: компоненты смешать в равных пропорциях. Закапать в ухо 2 капли и закрыть его ваткой, подождать четверть часа, после чего вату убрать. Повторять процедуру дважды в день;
- отвары из трав: тысячелистник, одуванчик, трава чистотела, мята, корень алтея, крапива, корень бессмертника, зверобой, дягиль, подорожник, багульник – все они полезны при лечении адгезивного отита. Их можно использовать по одной или компоновать несколько трав вместе. На 2 ложки смеси понадобится пол литра кипятка. Отвар перелить в термос и оставить на ночь. Его полезно употреблять внутрь (в течение дня необходимо выпить 1 стакан). Турундочки, смоченные в отварах трав, вставлять в слуховой проход на полчаса 1 раз в день;
- Тампон с луком: натертый лук завернуть в бинт, сделать тампон. Вставить его в больное ухо и оставить на ночь.
к содержанию ↑
Последствия и методы профилактики адгезивного отита
Запущенны адгезивный отит может привести к необратимой тугоухости и глухоте. Также есть вероятность возвращения после проведения лечения и переход в хроническую форму. Осложнения адгезивного отита требуют более тяжелого и длительного лечения.
Для профилактики адгезивного отита среднего уха необходимо:
- своевременно и адекватно лечить гнойный отит, а также вирусные и инфекционные заболевания. Проводить их профилактику;
- аккуратно сморкаться, чтобы жидкость не попала из носа в ухо;
- укреплять иммунитет;
- быть осторожными при чистке ушей, чтобы не повредить барабанную перепонку;
- избегать сквозняков и переохлаждения, тщательно вытирать уши после купания.
к содержанию ↑
Информативное видео
Будьте здоровы!
Источник
Противопоказания к хирургическому лечению тугоухости при адгезивном отите складываются главным образом из общепризнанных факторов, определяющих противопоказания к слухулучшающим операциям при других заболеваниях среднего уха. К ним следует отнести:
1) глубокое поражение звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха;
2) отсутствие достаточного костно-воздушного интервала в аудиограмме (менее 20 дб);
3) острые воспалительные заболевания наружного и среднего уха;
4) отсутствие проходимости евстахиевых труб;
5) нарушение режима носового дыхания (гипертрофический ринит, искривление носовой перегородки, по-липоз, аденоиды), гнойные заболевания придаточных пазух носа.
Многообразие изменений элементов барабанной полости при различных формах иегнойного воспалительного поражения среднего уха не позволяет заранее в деталях предусмотреть способ хирургического вмешательства. В подавляющем большинстве случаев он уточнялся нами лишь в процессе самой операции. При этом в каждом отдельном случае мы исходили из характера нарушений трансформационного аппарата.
Всего 462 больным (387 — адгезивным средним отитом и 75 — сухим средним перфоративным отитом) произведено 508 операций (464 первичных и 44 повторных).
У больных с двусторонней тугоухостью операция нами всегда производилась на хуже слышащем ухе.
Исключение из этого правила составили двое больных, у которых операция производилась на обоих ушах. У этих больных возможности улучшения слуха были ограничены вследствие недостаточного резерва внутреннего уха, и поэтому операция, произведенная на одном ухе, не принесла им улучшения, достаточного для того, чтобы отказаться от помощи слухового аппарата.
При двустороннем ушном процессе, сопровождающемся глухотой на одно ухо и снижением слуха на другое, от операции на единственном слышащем ухе мы воздерживались.
Исключение из этого правила составили двое больных, у которых операция производилась на обоих ушах. У этих больных возможности улучшения слуха были ограничены вследствие недостаточного резерва внутреннего уха, и поэтому операция, произведенная на одном ухе, не принесла им улучшения, достаточного для того, чтобы отказаться от помощи слухового аппарата.
При двустороннем ушном процессе, сопровождающемся глухотой на одно ухо и снижением слуха на другое, от операции на единственном слышащем ухе мы воздерживались.
Методы хирургического лечения адгезивного отита
Накануне операции больному производили тщательный туалет наружного слухового прохода и ушной раковины, при этом удаляли из слухового прохода серу и слущенный эпидермис. Стенки слухового прохода протирали спиртом.
За 30 минут до операции больным подкожно вводили 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 0,1%’ раствора атропина. Ушную раковину и наружный слуховой проход обрабатывали йодной настойкой и 96° спиртом.
При операциях пользовались хирургическим микроскопом.
У всех больных адгезивным отитом в начале операции производили эндауральную тимпанотомию.
В качестве анестезирующего средства применяли 2% раствор новокаина, который в количестве 4—6 мл вводили в заднюю, верхнюю, переднюю и нижнюю стенки наружного слухового прохода. Затем после введения в наружный слуховой проход воронки производили разрез мягких тканей до кости по задней стенке (от 12 до 6 по циферблату часов). Разрез обычно делали на 0,5 см отступя от anulus. При резких Рубцовых изменениях барабанной перепонки («парусящие» рубцы), когда возможен ее разрыв в истонченном участке, разрез производили отступя от anulus на 1 см.
Это позволяло по окончании операции сместить меатотимпапальный лоскут кнутри, благодаря чему края образовавшегося дефекта сближались.
С помощью распатора отслаивали мсатотимпанальный лоскут и отводили кпереди так, чтобы с внутренней поверхности барабанной перепонки была видна рукоятка молоточка. При отсутствии длинного отростка наковальни рукоятка может быть использована для протезирования. Затем острой ложкой или микродолотом собственной конструкции удаляли кость задне-верхней стенки слухового прохода настолько, насколько это необходимо для осмотра области стремени и капала лицевого нерва.
Барабанную струну отводили кпереди. Затем определяли место расположения лицевого нерва. Как правило, его канал или сам нерв (без костного канала) четко отличался от покрывающей его рубцовой ткани своим белым цветом.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Оглавление темы «Хирургия адгезивного среднего отита»:
- Варианты операций на слуховых косточках при нарушении их непрерывности. Восстановление звукопроведения в среднем ухе
- Операции при неподвижности наковальни, стремени среднего уха
- Стапедопластика при адгезивном отите. Протеолитические ферменты при адгезивных процессах в ухе
- Профилактика спаечного процесса после операции на ухе. Эффективность операций при адгезивном отите
- Показания к хирургическому лечению адгезивного отита
- Противопоказания к операции при адгезивном отите. Методы хирургического лечения адгезивного отита
- Трудности и сложности операций при адгезивном отите
- Техника и этапы стапедопластики при адгезивном среднем отите
- Вывихивание стремени и поршневая методика стапедопластики при адгезивном отите
- Трудности стапедопластики при адгезивном отите. Сращения лицевого нерва при адгезивных процессах уха
- Гайморит у детей
Источник
Любое воспалительное заболевание доставляет пациенту массу дискомфорта. Адгезивный отит развивается в среднем ухе. Поэтому часто провоцирует тяжелые осложнения. Чаще всего – это стойкое снижение слуха. Благодаря достижениям медицины диагностика недуга проводится быстро, а лечение – качественно. Но это возможно только при своевременном обращении за помощью.
Кратко о болезни
Понять, что такое адгезивный отит можно по его названию, которое это заболевание получило от латинского слова «adhaesio» (слипаться). Международная классификация МБК 10 говорит о том, что адгезивный отит имеет код H74.1. По патогенезу болезнь является результатом длительного застоя жидкости в полости среднего уха.
При прогрессировании патологического процесса происходит нарушение проходимости евстахиевой трубы, которая ведет от уха к носу. В результате этого образуются спайки и участки с соединительной тканью.
Формирование фиброза в слуховой трубе способствует сужению ее просвета. Поэтому слуховые косточки теряют возможность активно двигаться и проводимость звуков ухудшается.
Отит в адгезивной форме имеет несколько видов. Они отличаются по степени выраженности клинических проявлений. Отоларингологи выделяют такие стадии заболевания:
- Легкая.
- Средней тяжести.
- Тяжелая.
Первая стадия характеризуется незначительными изменениями в состоянии больного. Небольшое количество спаечных образований нечасто вызывает тревогу у пациентов. Поэтому патологический процесс часто выявляется в запущенных формах.
При прогрессировании патологического процесса степень тяжести становиться средней. В таком случае возникает искривление барабанной перепонки за счет формирования в ней нитей фибрина. Из-за этого эластичность ее тканей снижается, и ухудшение слуха усугубляется.
В тяжелой стадии фиброзные образования разрастаются, что провоцирует дальнейшие атрофические процессы в ухе. Сформировавшийся рубец на барабанной перепонке способствует патологическим процессам в слуховых косточках.
Лечение адгезивного отита зависит от степени тяжести заболевания. На последней стадии вернуть нормальный слух становится невозможно. Терапия способна только приостановить прогрессирование образование спаечного процесса.
Причины адгезивного среднего отита
В 75% случаев спаечному процессу в ухе предшествуют хронический евстахиит (тубоотит), неперфоративная форма острого воспаления в ухе (катарального или экссудативного), которую не долечили. После завершения воспалительного процесса в тканях барабанной перепонки остаются уже сформированные фибриновые нити. Уплотнение таких патологических образований способствует спаечному процессу и развитию хронической формы адгезивного отита.
Существует ряд провоцирующих факторов, из-за которых возникает адгезивный средний отит без вышеупомянутых предшествующих заболеваний уха. В таких случаях заболевание вызывают инфекционные болезни верхних респираторных путей. К ним относят следующие недуги:
- ларингит;
- ОРВИ;
- воспаление в гайморовых синусах;
- аденоидные вегетации;
- трахеит;
- синусит;
- опухолевые процессы в тканях носоглотки и носа;
- фарингит;
- хронический тонзиллит;
- ринит.
Частыми этиологическими факторами развития адгезивных изменений в ухе становятся патологии бронхолегочной системы и искривление назальной перегородки, увеличение нижних раковин носа. Иногда адгезивная болезнь среднего уха спровоцирована травмами уха. Такие состояния вызывают отит из-за стойкого нарушения вентиляции барабанной полости.
Характерные клинические симптомы
Интенсивность симптоматики зависит от выраженности патологического процесса в тканях среднего уха. Среди основных жалоб, которые вызывает адгезивный средний отит, превалируют ушные симптомы:
- постепенное прогрессирующее снижение слуха;
- болевой синдром;
- постоянный или периодический шум в ухе.
Из-за чрезмерного развития соединительной ткани и деформации барабанной перепонки пациенты часто предъявляют жалобы на «прострелы» в ухе. При прогрессировании патологического процесса в микросуставах между слуховыми косточками усугубляется тугоухость. Среди второстепенных проявлений выделяют вялость, повышение общей температуры тела, головную боль, нарушение сна. Подобные жалобы чаще наблюдаются у детей или ослабленных пациентов.
Небольшое количество симптомов не дает возможности поставить точный диагноз, основываясь только на клинических проявлениях. Поэтому адгезивный средний отит нужно дифференцировать от отосклероза или травматического воспаления в ухе.
Диагностика
Для адекватного лечения необходима постановка правильного диагноза. Для этого нужно учитывать клинические проявления, анамнестические данные и результаты дополнительных методов исследования и осмотра доктора-отоларинголога.
Инструментальна диагностика заболевания основана на поведении таких обследований:
- Отоскопия.
- Магниторезонансная томография (МРТ).
- Определения проходимости евстахиевых труб.
- Аудиометрия.
- Импедансометрия (включает тимпанометрию и акустическую рефлексометрию).
- Эндоскопическая катетеризация евстахиевой трубы.
- Компьютерная томография (КТ).
Отоскопия позволяет визуализировать полость среднего уха. При патологии буду наблюдаться такие изменения:
- деформированная мутная барабанная перепонка, возможно с втяжением посредине;
- рубцовые изменения с закрытием устья евстахиевой трубы;
- фиброзные тяжи и спайки в просвете канала в среднем ухе;
- накопление солей кальция на поверхности перепонки, атрофические изменения ее тканей.
Благодаря магниторезонансной и компьютерной томографии становится возможным определить состояние структур среднего уха, которые недоступны для изучения при обычном осмотре. Выявляются степень тяжести заболевания и выраженность адгезии. При аудиометрии отоларинголог оценивает, насколько сильно развита дисфункция слуха.
Проходимость евстахиевой трубы определяется с помощью пробного продувания по Политцеру. В случае адгезивного процесса при отите после процедуры улучшение слуха незначительное или же отсутствует. Для подтверждения выполняют катетеризацию под контролем отоскопии.
Импедансометрия проводится с целью обследования подвижности барабанной перепонки и соединений слуховых косточек. Тимпанометрия базируется на изменении давления воздуха на барабанную перепонку и определении ее сопротивляемости. При акустической рефлексометрии регистрируется реакция внутриушных мышц на звуковой раздражитель. В случае адгезивного отита наблюдается снижение или отсутствие рефлексов и повышение сопротивления барабанной перепонки.
Лечение адгезивной болезни среднего уха
Адгезивный средний отит – это заболевание, которое трудно поддается терапии. От ее своевременности и адекватности зависит конечный результат. Отоларингологи рекомендуют прежде всего ликвидировать факторы, что спровоцировали нарушение циркуляции воздуха в евстахиевой трубе. С этой целью осуществляются такие процедуры:
- Возобновление носового дыхания.
- Удаление аденоидных вегетаций.
- Санация околоносовых синусов, назальной полости и носоглотки.
Принятие таких мер является результативным в случае начального этапа развития патологического процесса. Если же рубцовые дефекты ярко выражены, то такие процедуры необходимы для предотвращения усугубления процесса. Продувания по Политцеру в комплексе с пневмомассажем барабанной перепонки обеспечивают хороший эффект.
Медикаментозная терапия заключается в введении через специальную трубку лекарственных препаратов в полость слуховой трубы. Чаще всего используют такие средства:
- «Гидрокортизон»;
- «Лидаза»;
- «Ацетилцистеин»;
- «Гиалуронидаза»;
- «Флуимуцил»;
- «Химотрипсин».
«Гидрокортизон» снимет отечность. Остальные препараты направлены на расщепление фиброзных образований. Для повышения защитных сил организма специалисты отоларингологи советуют пациентам принимать витаминные комплексы с достаточным содержанием витаминов группы В, АТФ. Полезно также парентеральное применение биостимуляторов:
- алоэ;
- стекловидное тело;
- «Актовегин».
Благодаря электрофорезу и ультрафонофорезу проводят введение «Гиалуронидазы» и йодистого калия. Медикаментозное лечение должно осуществляться в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего применяют такие методы:
- УВЧ;
- ультразвуковой массаж слуховой трубы;
- микроволновую терапию;
- гирудотерапия;
- грязелечение.
В большинстве случаев консервативное лечение безрезультатно. Это зачастую связано с поздним обращением за помощью. При возникновении таких ситуаций необходимо проводить хирургическое вмешательство. При этом проводится замена слуховых косточек на искусственные – тимпанопластика. При быстром прогрессировании глухоты необходимо слухопротезирование.
Во время тимпанотомии выполняется небольшой надрез барабанной перепонке. Через это отверстие хирург убирает спайки и фиброзные тяжи с полости среднего уха, тем самым освобождая слуховые косточки. Накопившийся гной ликвидируется через катетер, затем слуховая труба обрабатывается антисептиками. Но такой метод терапии не обеспечивает стойкого эффекта. Со временем барабанная перепонка вновь деформируется и симптоматика возвращается.
Возможные осложнения
При неправильной или несвоевременной терапии развиваются тяжелые последствия. Они провоцируют ухудшение состояния пациента. При отсутствии адекватных мер по ликвидации некоторых из них возникает опасность для жизни.
Наиболее частыми осложнениями адгезивного отита среднего уха являются тугоухость и глухота. Кроме того иногда патология имеет такие последствия:
- Мастоидит.
- Неврит слухового нерва.
- Лабиринтит.
- Абсцесс головного мозга.
- Сепсис.
Несмотря на то, что глухота доставляет пациенту дискомфорт, но прямой угрозы для жизни не представляет, чего нельзя сказать о сепсисе или абсцессе. При развитии абсцесса гной накапливается в капсуле в головном мозге и может вызывать разнообразную симптоматику. Такой недуг в 10% приводит к летальному исходу, в 30% – к инвалидности пациента.
При сепсисе инфекция разносится по кровяному руслу ко всем органам. Такое распространение провоцирует поражение всех систем организма, возможен также септический шок. Смертность при таком состоянии – 90%.
Неврит слухового нерва проявляется воспалительным процессом, который способствует развитию атрофически-дегенеративных изменений в тканях волокна. Патология усугубляет дисфункцию слуха.
Прогноз адгезивного среднего отита
Для определения прогноза при этом заболевании имеют значение много факторов. Среди них степень тяжести процесса, своевременность и правильность терапии, соблюдение рекомендаций доктора, наличие негативных последствий. Прогноз является благоприятным для пациентов, которые вовремя обратились к специалисту. В таком случае с помощью правильной терапии доктору удается достигнуть остановки развития отита.
Если патологические фиброзно-рубцовые изменения были распространенными, то возможен неблагоприятный исход – тугоухость или глухота. Это связано с необратимостью нарушений. Также плохой прогноз у больных, которые не спешили с визитом к врачу или не соблюдали его рекомендации. В таком случае возникает неподвижность сочленений слуховых косточек, и в результате глухота.
Советы по лечению и профилактике
Для предотвращения адгезивного отита важно устранение тех факторов, которые способствуют возникновению заболевания. Среди них воспалительные процессы, которые развиваются как в полости среднего уха, так и в других ЛОР-органах. Главные профилактические мероприятия заключаются в:
- Своевременном лечении острой катаральной или экссудативной формы отита.
- Соблюдении пациентом рекомендаций доктора по приему медикаментов.
- Проведении санации полости уха в случае гнойного воспалительного процесса.
- Поддержании иммунной системы.
Также необходимо помнить о том, что правильное питание стимулирует защитные силы организма. При развитии любых заболеваний, которые поражают ЛОР-органы или верхние респираторные тракты необходимо обращаться к врачу для предотвращения нарушения вентиляции барабанной полости.
Адгезивный отит необходимо вовремя диагностировать. От этого зависит результативность лечения и прогноз для пациента. Нельзя заниматься самолечением и прибегать к методам народной медицины. Основа патологического останется и вскоре приведет к необратимым последствиям. Только опытный отоларинголог подберет оптимальную терапию, которая убережет от неприятных и опасных последствий.
Загрузка…
Источник
