Операция уха при гнойном отите

Операция на ухе при отите

В основном операция на ухе имеет две основные причины, опираясь на которые врач назначает операцию: необходимость восстановления нарушенных функций структур уха или остановку распространения инфекции на окружающие ткани.
Наиболее частое показание к хирургическому вмешательству – хронический гнойный отит среднего уха. Существуют разные виды манипуляций при воспалении уха. Некоторые из них выполняются прямо в кабинете ЛОР-врача под местным обезболиванием, а некоторые требуют общей анестезии и производятся исключительно в стерильных операционных блоках.

Первое оперативное вмешательство, о котором мы расскажем – прокол барабанной перепонки.

Прокол барабанной перепонки при отите

Эта процедура проводиться при наличии очага гнойного воспаления в среднем ухе. Если у пациента присутствуют все симптомы отита – боль в ухе, повышенная температура тела, ухудшение слуха и другие, но гной не выходит из уха, несмотря на то, что болезнь длится уже долгое время (больше недели), то это верный признак того, что в ухе скапливается гной, который не может выйти из уха.

Выделения сдерживает внутри уха барабанная перепонка. Она обычно подвергается перфорации со стороны гноя во время воспаления среднего уха и экссудат вытекает сам или его убирают при помощи турунд, смоченных в антисептическом растворе. Но если выделения не выходят наружу самостоятельно, то нужно сделать отверстие в барабанной перепонке, через которое потом убирается гной из барабанной полости.

Операция достаточно болезненная во время прокола и первые несколько минут после этого. Потом в просвете покажется экссудат, и врач будет убирать его с помощью отсасывающего аппарата или марлевых валиков (турунд).

Данная манипуляция при правильном ее выполнении и тщательном дальнейшем уходе не способна вызвать повреждения слуха. Вы, возможно, будете слышать хуже первое время, пока не начнет заживать отверстие в перепонке, но потом слух восстановится до прежнего уровня.

После прокола из уха могут пойти также кровяные выделения, смешанные с гноем – не пугайтесь, это нормально. Кровотечение быстро остановится, а полученный экссудат возьмут на лабораторный анализ, чтобы определить возбудитель инфекции.

После процедуры вы проведете некоторое время в стационарном отделении больницы, ведь уху будет необходим правильный уход и регулярные осмотры.

Другие операции проводятся под наркозом. Провести их при местном обезболивании невозможно, так, как для того, чтобы получить доступ к очагу воспаления зачастую необходимо снять много слоев тканей, пробраться через костную ткань височной кости и дальше к нужной структуре уха, в зависимости от вида отита.

Перфорацию барабанной перепонки можно назвать процедурой несложной и безопасной, но остальные виды хирургических манипуляций при неправильном выполнении могут стать причиной многих серьезных осложнений. Дело в том, что работа во время получения доступа к нужной части уха идет на кости, которую ничем, кроме долота, разбить, обычно, не получается. Височная кость мало того, что расположена на голове, повреждения любых структур которой очень опасны, так она еще и прикрывает собой чрезвычайно тонкие структуры.

Если хирург, который будет проводит манипуляцию не имеет достаточно знаний и развитость его мануальной техники оставляет желать лучшего, то возможны повреждения мозговых оболочек (последствие – менингит), повреждение лицевого нерва, которое приводит к его параличу, ранение синуса при котором появляется большой риск развития сепсиса или вывих стремени и последующая глухота пациента.

Такие повреждения возникают крайне редко, и отказываться от операции из-за наличия такого риска нельзя. Любые манипуляции хирурга потенциально опасны, но они спасают здоровье, а то и жизнь.

Реабилитация после операции

Полосная операция на ухе при отите, во время которой производится отслаивание надкостницы, требует достаточно длительного периода реабилитации. Сразу после операции пациент проводит некоторое время в реанимации, потом его переводят в палату. За операционной раной постоянно наблюдают, берут на анализ кровь и мочу, обрабатывают швы и зону вокруг них антисептиками. Также после операции вам будут некоторое время вливать растворы через капельницу, среди них могут быть как средства для борьбы с осложнениями, которые развились после операции, так и простая глюкоза, которая помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность организма.

Некоторое время после операции нельзя вставать с кровати или даже садиться на нее (особенно, если манипуляции были выполнены на внутреннем ухе), так, как велик риск того, что вам вестибулярный аппарат еще не восстановился, и вы можете упасть.

После большинства операций нельзя ложиться на уху, на котором проводилось вмешательство, чтобы не оказывать давления на структуры, которые срастаются и приходят в норму.

Реабилитационный период зависит от того какой сложности была операция на ухе, наличия или отсутствия осложнений, данных анализов и других факторов. Вы можете провести в больнице, как несколько дней, так и месяц.

Уход за оперированным ухом в домашних условиях также подбирает ваш лечащий врач. Он разниться в зависимости от вида операции, глубины проникновения в голову и возраста пациента.

В заключении можно сказать, что лучше всего, если до операции дело не дойдет, но если из-за неправильного лечения или низкого уровня иммунитета, общей слабости организма у вас развились осложнения при отите, то откладывать хирургическое вмешательство не стоит. Оно поможет решить проблему глобально и избежать последствий развития серьезных осложнений; нельзя забывать, что ухо находится очень близко к мозгу и другим важным органам.

При отите происходит поражение наружного или внешнего отдела ушного аппарата. Заболевание может возникать независимо от возрастной категории. При этом, если уши поражаются запущенной формой недуга, нередко происходит переход его в хроническую форму. Важна своевременная и грамотная терапия недуга.

Это позволит избежать опасных осложнений, среди которых основными являются: проблемы с развитием речевого аппарата, нарушения в психомоторном развитии. Если болезнь неправильно лечится в более взрослом возрасте, последствием может стать прогрессирующая тугоухость. Операция на ухо при отите может понадобиться в том случае, если заболевание находится в слишком запущенном состоянии, появились опасные осложнения.

Особенности терапевтического воздействия

Если появляются проблемы с ухом, основная терапия патологического процесса обусловлена назначением противовоспалительных, обезболивающих, антибактериальных препаратов.

Параллельно также проводятся компрессы с применением мазей, капель, борного спирта. Учитывая сложность заболевания и его разновидность, иногда может требоваться проведение хирургического лечения.

Данная процедура может иметь разную степень сложности, это продиктовано тяжестью болезни, которую диагностируют. Кроме того, после такого лечения требуется продолжительный период времени для реабилитации. А это существенно усложняет сам процесс терапии. Но в редких случаях такое лечение является единственным способом излечить недуг, предотвратить развитие возможных осложнений.

Основные показания к хирургическому лечению патологии

Если развивается такое заболевание, как отит, то операция может потребоваться для воспаленного органа, болезнь которого перешла в запущенную стадию, при этом консервативные методы терапии оказываются неэффективными.

В определенных случаях такой метод является наиболее действенным для устранения интенсивно выраженных болезненных ощущений, для торможения разрушительных реакций в организме.

Если поражаются ушные костные ткани, происходит дальнейшее распространение инфекционного процесса, радикальный вариант лечения является необходимостью.

Обычно подобный метод терапии подходит для избавления от хронического типа болезни. При хроническом среднем отите оперативное лечение помогает устранить скопление гнойного содержимого, которое не может самостоятельно выйти наружу.

Оперативное лечение отита необходимо тогда, когда при развитии заболевания появляются следующие клинические проявления:

• Гипертермия, которая не спадает даже после начала лечения с помощью антибактериальных препаратов;
• Наличие обильного содержимого гнойного характера;
• Интенсивно выраженный болезненный синдром;
• Наличие кариозных процессов в костных тканях;
• Разрыв барабанной перепонки;
• Наличие хронического воспалительного процесса в полости органа с интенсивно выражены процесс нагноения;
• Значительное ухудшение качества звуковосприятия;
• Дисфункции в расположении и функционировании некоторых отделов слухового аппарата.

Перед тем как проводить какие-либо вмешательства, обязательно назначаются диагностические мероприятия, к которым относят: отоскопию, компьютерную томограмму, иные важные обследования.

Самым простым вмешательством является надсечение барабанной перепонки для того, чтобы содержимое беспрепятственно выводилось наружу. При своевременной оперативной терапии заболевание протекает более легко, а излечение наступает быстро. Кроме того, что данная процедура помогает вывести наружу экссудат, она помогает восстановить качество звуковосприятия, предотвратить опасность инфицирования.

Основные противопоказания к проведению вмешательства

Выполнение каких-либо хирургических манипуляций для лечения отита различных форм противопоказано в следующих ситуациях:

• Если состояние очень тяжелое;
• Когда хронические заболевания переходят в стадию активного обострения;
• При наличии сепсиса;
• Если имеется полная глухота;
• При наличии нарушений в проходимости ушного канала.

Особенности проведения оперативного лечения

Оперативное лечение, в котором нуждается отит хронической формы, предполагает избавление от очага воспалительного процесса, предупреждения дальнейшего скопления гнойного экссудата. Поскольку отток жидкости нарушен, присутствуют положительные условия для дальнейшей активизации болезнетворных микроорганизмов.

Хирургическое лечение у ребенка и взрослого проводится практически по одному алгоритму. Но при этом у ребенка учитывается недоразвитость строение ушного аппарата.

Процедура вмешательства при наличии гнойного отита хронической формы проводится так. Чтобы откачать содержимое внутри органа, производится резекция барабанной перепонки, в ее полость вставляют трубку для дальнейшего дренажа. После дальнейшей санации производится иссечение поврежденных участков эпителиального слоя.

В том случае, если произошло поражение внутреннего отдела слухового аппарата, понадобиться выполнение более сложных манипуляций. Проводится удаление тех участков уха, которые подвергались повреждению.

Хирургическое лечение обычно осуществляется под местным наркозом. Особенностями процедуры являются предотвращение воспалительного процесса, удаление экссудата из полости среднего отдела ушного аппарата. Такая медицинская процедура называется миринготомией.

Подготовка к вмешательству начинается с применения антибактериальных средств. Продолжительность курса терапии составляет четыре дня. Далее можно проводить медицинские манипуляции. В том случае, если имеется серьезная форма хронического отита, проводится надсечение по всему периметру перепонки. При этом следует быть очень осторожными, чтобы не проникнуть глубоко в барабанную полость, не повредить поверхность ее стенок.

Завершающим этапом терапии является изъятие гнойного экссудата, а также последующая антисептическая обработка полости с помощью противовоспалительных, антисептических веществ. В конце всех выполненных манипуляций проводится тампонирование самого надреза.

В том случае, если наблюдается интенсивно выраженный воспалительный процесс, а гнойный экссудат продолжает скапливаться, понадобиться установка специальной трубки, которая будет мешать зарастать надрезу, поможет вентиляции полости.

Данный шунт изымается после купирования воспалительного процесса и торможения продуцирования гнойного экссудата. После того, как шунт удален, надрез быстро заживает.

Особенности периода восстановления

Период восстановления после медицинской процедуры является намного сложнее, нежели само вмешательство. При нарушении правил личной гигиены в период реабилитации может случиться рецидив хронического заболевания.

Снова начнет скапливаться экссудат в том месте, где был ранее поврежден эпителиальный слой. Вскоре содержимое снова заполняет полость ушного канала.

Важным этапом периода восстановления является регулярная смена стерильных тампонов. Важно всегда поддерживать ушной проход в чистоте. Спустя время тампоны больше не понадобятся, по мере зарастания разреза.

Общая длительность периода реабилитации с постоянным ношением тампонов может продолжаться от нескольких недель до двух-трех месяцев. Важно все это время регулярно посещать специалиста для осмотра и проверки качества слуха.

На протяжении данного промежутка времени важно следить, чтобы в ухо не попала вода, избегать резкого высмаркивания или чихания, перелетов. Согласно утверждениям специалистов, практически во всех случаях после данного лечения отмечается улучшение качества слуха.