Ощущение нехватка воздуха при пневмонии
Воспалением легких болеют достаточно часто, и по распространенности пневмония занимает одно из первых мест. Это не только тяжелое заболевание, но и коварное, так как не всегда удается его диагностировать вовремя. С этим связан факт высокой смертности, практически вровень с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одышка при пневмонии бывает в 99% случаев.
Симптомы воспаления
При возникновении определенных симптомов, можно говорить о наличии пневмонии, это могут быть:
- кашель, как сухой, так и с мокротой;
- фебрилитет (высокая температура тела);
- озноб и лихорадка;
- одышка;
- интоксикация, выраженная с большой силой;
- гнойная мокрота.
Одышка является непременным спутником воспаления, особенно, если болезнь протекает тяжело. Если на первых порах обращать внимание и тревожиться об одышке не стоит, то при очевидных проблемах во время сна, в состоянии покоя, необходимо срочно обращаться к врачу. Необходимо выяснить причину патологии, классифицировать ее, и провести медикаментозное лечение. Чем раньше провести диагностику, тем выше шанс исключить возможные осложнения, и что болезнь будет протекать легко.
Что же представляет из себя одышка, и когда стоит обратить на нее внимание? Одышка, или, как ее еще называют, диспноэ, является определенным состоянием, при котором есть затрудненность дыхания, недостаток кислорода может быть как сильным, так и малозначительным. Проявления этого состояния заключаются в стесненных ощущениях в груди, в некоторых случаях может появиться и боль. Так как воспаление может быть несколько месяцев, то при таком продолжительном течении даже не активное движение вызывает боль и нарушения дыхания. Даже небольшие проявления этого состояния сигнализируют о том, что необходимо принимать серьезные меры.
Классификация
Одышка может проявляться в разных вариантах, и различают несколько типов:
- Инспираторная. У больного при вдохе возникают болезненные ощущения в области груди, чаще в нижней ее части. Это связано с сужением просвета в трахее и бронхах, наблюдают такие симптомы у астматиков и тех, кто получит повреждения извне, после аварии, и т.д. Пневмоторакс и плеврит провоцируют это состояние;
- Экспираторная. Боль и дискомфорт возникают при выдохе. Экспираторная одышка возможна при сужении просвета в бронхах, особенно мелких. Это считается хронической формой бронхита.
Также причиной может стать эмфизема, то есть легкие перестают сокращаться в полной мере, что приводит к дыхательной недостаточности.
Бывают самые сложные случаи, которые обусловлены смешанным типом патологии, то есть и на вдохе, и на выдохе болезненные ощущения присутствуют. Лечится эта патология тяжело, так что допускать такое состояние нежелательно.
Проявления
При пневмонии замечена определенная последовательность симптомов, которая никогда не изменяется, если началось восстановление. Если болезнь в самом начале цикла, то одышка никак не проявляется, и беспокойства пациенту не доставляет, исключение составляют моменты перенапряжения.
На следующей стадии, которую называют легкой, одышка начинается при интенсивной ходьбе, при подъеме по лестнице и т.д. Следующая стадия, средняя, характеризуется одышкой даже при минимальных нагрузках, в процессе ходьбы больной вынужден делать передышки, отдыхать.
На третьей, самой тяжелой стадии, расстояние в несколько сот метров составляет большую проблему для больного, он переводит дыхание, оно затруднено. По этой причине больной мало двигается, в основном пребывает в постели, так как слабость и другие симптомы не позволяют активно двигаться.
Острая дыхательная недостаточность, вызванная последствиями пневмонии, характеризуется формированием экссудата в альвеолах. При этом происходит деактивация части газового обмена. То есть нормальная работа легких нарушена, обмен кислорода и углекислого газа в организме происходит с нарушениями. Это следующие формы:
- гипокемическая;
- гиперканическая;
- смешанная.
Гипокемическая возникает при низком уровне кислорода в крови, при условии, что вентиляция осуществляется нормально. При исследовании крови обнаруживается гипоксемия и нормокапния. При гиперканической, нарушена вентиляция легких, появляются гипоксическая патология.
Особо тяжело переносится и влечет серьезные нарушения смешанная форма, при которой все вышеописанные симптомы появляются одновременно.
Одышка у детей и пожилых людей
Как правило, для детей такое состояние достаточно редкое явление, и при своевременной диагностике, правильно проведенной терапии выздоровление наступает в большинстве случаев. Но есть некоторые особенности, которые могут привести к тому, что определить болезнь быстро не получается. Ребенок не жалуется на затрудненное дыхание, и время может быть безнадежно упущено. Важно не игнорировать профилактические меры, и предупредить людей, осуществляющих уход, что может появиться затрудненное дыхание.
Пожилые люди также в группе риска, патология появляется стремительно, одышка формируется от слабой степени до тяжелой в короткие сроки. Так как организм пожилого человека ослаблен, иммунная система не справляется в достаточной мере с болезнью, лечение проходит медленно, медикаментозную терапию проводят с осторожностью, тщательно подбирая препараты.
Диагностика
Основным методом диагностики считают проведение рентгенографии. На снимках четко видно затемнение в проблемных местах легкого, что облегчает врачу работу. Определить степень одышки, и ее природу крайне важно. Не только при воспалении легких происходит данная патология, много других заболеваний, которые сопровождаются удушьем. У больных бронхиальной астмой могут быть такие симптомы, или у людей с сердечной недостаточностью. Повышается давление в так называемом малом круге кровообращения, легкое отекает, затрудняет дыхание. Также часто оторвавшийся тромб перекрывает доступ воздуха, возникает так называемая инфаркт-пневмония. Так как эти симптомы схожи, и заболевания связаны между собой, только опытный врач может определить и диагностировать пневмонию.
При пневмонии, как правило, наблюдают высокую, или среднюю температуру, это может служить отличительной особенностью. Лихорадочное состояние, озноб, слабость, головокружение, дыхание приобретает характер свиста.
Существует серьезное состояние, пневмоторакс, при котором в легких скапливается воздух. Состояние пациента ухудшается резко, одышка учащается. При таких симптомах, когда частота дыхания превышает 20 за минуту, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Самостоятельно передвигать такого больного нельзя, так как при транспортировке может понадобиться специальное оборудование.
Лечение
Только после тщательного обследования пациента, проведении рентгенографии, можно приступать к терапии. В зависимости от тяжести заболевания необходимо проводить лечение амбулаторно, но, скорее всего, потребуется госпитализация.
Лечение проводят по нескольким направлениям:
- локализация воспалительного процесса и симптомов болезни;
- после госпитализации происходит оценка состояния больного, определяют частоту дыхания;
- определяют уровень кислорода в крови.
Если потребности организма в кислороде не восполняются в полной мере, то есть меньше 90% от требуемого, то больному подается кислород через маску.
Самое главное – лечить заболевание, которое вызвало одышку и дыхательную недостаточность. Пневмония лечится с применением антибиотиков, чаще всего в стационаре. Самостоятельно принимать решение и назначать себе препараты, способные облегчить состояние пациента, но при этом загнать болезнь в хроническую форму, или в стадию обострения, недопустимо. Обязательно следует обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Из-за затрудненного дыхания могут возникнуть не только проблемы с легкими, но и другими жизненно важными органами. Назначают также муколитики, способствующие отхождению мокроты, противовоспалительные препараты.
Общие рекомендации
Наличие одышки должно насторожить уже на первом этапе, и легче начать лечение на ранней стадии, не прибегая к госпитализации, чем после долго, и порой безрезультатно бороться с последствиями и осложнениями.
Для улучшения состояния рекомендуют питание, богатое витаминами, но исключающее жирную пищу. Хорошо употреблять фрукты, рекомендуют обильное питье, можно пить различные настойки из трав, которые помогают снять воспалительный процесс и снизить симптомы кашля.
Важно обязательно довести терапию до конца, если поставлен диагноз пневмония, выздоровление наступит не раньше, чем через месяц. Нельзя бросать прием лекарств при первых признаках улучшения состояния, так как зачастую не долеченная пневмония может с новой силой проявиться через несколько недель.
Источник
Чем больше всего нас пугает коронавирус? Разрушением экономики, привычного миропорядка, отношений между людьми. Много чем еще, но в первую очередь — лишением самого дорогого — жизни, или превращением в инвалида из-за тяжелых осложнений. Исследователи говорят, что COVID-19, безусловно, не сравним с черной оспой или чумой с их зашкаливающей смертностью. Но против той же оспы разработали эффективную прививку. Как и от гриппа, с которым тоже любят сравнивать коронавирус. Еще есть противовирусные лекарства, которые снижают риск тяжелых осложнений при гриппе. От SARS-CoV-2 сегодня нет ни прививки, не эффективных лекарств. А мощь его распространения и последствий для здоровья людей сейчас такая, что ряд ученых подчеркивают: ситуация меняется слишком стремительно, первоначальные оценки биологической опасности вируса могут оказаться неоправданно оптимистичными.
Но есть и другая точка зрения. Угроза преувеличена. Удар COVID-19 по здоровью не настолько критичен. Коронавирусная пневмония на самом деле не особо отличается от привычных нам воспалений легких, которые бывают и после гриппа, и по вине бактериальных возбудителей (пневмококки, стрептококки и прочие).
Какое из представлений ближе к истине, исходя из последних научно-медицинских данных, включая опыт разных стран мира? Об этом мы поговорили с иммунологом, кандидатом медицинских наук, экспертом по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных препаратов Николаем Крючковым.
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ — БЫСТРОТА И АГРЕССИЯ
— Давайте сразу расставим точки над i: коронавирусная пневмония отличается от других видов пневмоний, включая осложнения гриппа, или явных особенностей все-таки нет?
— Научные исследования и медицинская практика показывают: специфика точно есть. Это стремительное и агрессивное развитие болезни. Коронавирусная пневмония чаще и быстрее приводит к повреждению легких. Причем, патологический процесс нередко охватывает всю ткань легких, а не их отдельные участки. В первую очередь разрушается система насыщения крови — а значит, и всего организма — кислородом.
Если подробнее, то SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы), связывается там с рецепторами на поверхности клеток, выстилающих внутреннюю оболочку. Вызывает повреждение этих клеток, и в то же время провоцирует ответную сильную воспалительную реакцию. У больных с коронавирусной пневмонией в крови находят повышенную концентрацию большого количества воспалительных молекул цитокинов. Может наступить так называемый цитокиновый шторм, который нередко приводит к летальному исходу.
ЦИФРЫ И ФАКТЫ
— Коронавирусная пневмония, которая приводит к тяжелым осложнениям или состоянию средней тяжести, развивается в среднем у 15 — 20% больных с COVID.
— В группе риска люди с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, онкологией, другими тяжелыми хроническими заболеваниями. А также представители старшего поколения — 65+
— В последнее время появляется все больше данных о развитии тяжелых осложнений у людей более молодого возраста. Так, в России уже есть и 30-ти, и 40-летние пациенты с коронавирусной пневмонией, рассказал недавно министр здравоохранения Михаил Мурашко.
СТРАДАЮТ И СЕРДЦЕ, И МОЗГ
— То есть при коронавирусной пневмонии удар по организму наносится по двум фронтам, — продолжает эксперт. — Клетки повреждаются вирусом, и одновременно идет мощное воспаление, повреждающее ткань легких. Альвеолы и капилляры, через которые наша кровь насыщается кислородом, перестают обеспечивать его полноценное поступление. Возникает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Из-за того, что в кровь не поступает достаточное количество кислорода, начинаются проблемы в других органах: сердце, почках, мозге. Параллельно дает сбой система свертываемости крови. У части пациентов возникает ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови). Это неконтролируемое чрезмерное образование факторов свертывания, которые вызывают появление тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах.
— А если пневмония развивается как осложнение гриппа — такого не бывает?
— Тоже бывает. Но при COVID-19 такие осложнения, к сожалению, возникают чаще. И у большего количества пациентов это именно тяжелые нарушения.
Еще одним недавним открытием стало то, что даже у людей с малосимптомным течением болезни лёгкие могут повреждаться. Скорее всего, эти повреждения не носят фатального характера, но они есть.
На снимках компьютерной томографии врачи описывают так называемый симптом матового стекла. Это большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани, похожие на матовое стекло.
— Что означает появление таких областей?
— Это значит, что в таких местах возникает повреждение на уровне альвеол, отек легких, и эти отделы могут не выполнять функцию насыщения крови кислородом.
«РУБЦЫ» В ЛЕГКИХ
— Считается, что после «обычного» воспаления легких рано или поздно человек восстанавливается, начинает нормально дышать, как правило. Как после коронавируса?
— Предварительные данные говорят, что процент хронических изменений в легких выше, чем при подавляющем большинстве бактериальных пневмоний. Конечно, так бывает далеко не у всех, кто переболеет. Но не застрахованы, увы, даже те, кто перенес болезнь без госпитализации (то есть в легкой форме. — Ред.).
— Известно ли, почему возникают такие последствия?
— Мы уже сказали, что развивается мощная воспалительная реакция, идет отек. Воспаление может держаться несколько недель, а потом на месте поврежденных участков возникает фиброз. То есть ткань легких заменяется соединительной тканью — то, что в народе называют рубцами. Из-за этого у части пациентов, прежде всего тех, кто перенес болезнь в тяжелой форме, может развиваться хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания легких. Пока точный процент неизвестен, первые более-менее определенные данные по количеству таких последствий, думаю, станут известны в течение полутора — двух ближайших месяцев.
— Но ведь после других пневмоний фиброз тоже бывает?
— Да. Но при COVID-19 так происходит у большего количества пациентов и затрагиваются обширные участки легких. И, конечно, в первую очередь, это связано с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, которые можно победить антибиотиками, для коронавирусной пока нет доказанно эффективного лечения.
КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ
— Сейчас в Москве, как во многих других городах мира, больным с нетяжелыми симптомами рекомендуют лечиться дома. Люди переживают: не начнется ли воспаление легких, можно ли его как-то заподозрить самому? Скажем, по температуре? При невысокой температуре воспаления легких ведь не бывает?
— Бывает. Но, если температура относительно невысокая (до 38,5 градусов), то, как правило, мощного и критично опасного воспаления все-таки не идет. Тяжелое воспаление легких протекает зачастую при температуре ближе к 39. Именно сохранение такой температуры несколько дней плюс сухой кашель могут говорить о средней тяжести заболевания, которая может перейти в тяжелую. В этом случае желательна госпитализация, чтобы затормозить развитие смертельно опасных осложнений.
КОНКРЕТНО
Опасные признаки, при которых может понадобиться госпитализация*
— Температура выше 38,5 градусов в течение нескольких дней, сильный сухой кашель.
— Одышка, чувство нехватки воздуха. В этом случае человек в состоянии покоя делает больше 20 — 25 вдохов в минуту.
— Боль или ощущение сдавленности в груди.
— Спутанность сознания.
! Необходимость госпитализации определяет вызванный на дом врач после осмотра.
* Эти критерии действуют для людей без тяжелых хронических заболеваний. При сахарном диабете, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических заболеваниях органов дыхания, других тяжелых хронических болезнях, а также у людей старше 65 лет врач определяет основания для госпитализации индивидуально.
В ТЕМУ
Поможет ли прививка от пневмококков
— Еще в начале эпидемии возник вопрос о прививке от гриппа — поможет ли она в защите от коронавируса. Эксперты говорят: если вы успели привиться, отлично, грипп сейчас тоже никто не отменял. Но на повышенную защиту от нового коронавируса не надейтесь. А есть ведь еще прививка непосредственно против воспаления легких. Она помогает создать иммунитет против бактерий пневмококков, которые вызывают бактериальную пневмонию. Может ли такая прививка помочь, в том числе снизить тяжесть воспаления легких при коронавирусной пневмонии?
— Сами по себе вакцины против пневмококка или гемофильной палочки типа B достаточно эффективные и безопасные. В «мирное» время делать такие прививки стоит, чтобы защитить себя именно от бактериальных пневмоний, вызванных соответствующими возбудителями.
Если кто-то успел вакцинироваться в начале эпидемии, то ничего страшного не произойдет. «Усиленная нагрузка» на иммунитет после такой прививки и ослабление защиты перед коронавирусом — миф, — успокаивает эксперт. — И точно такой же миф, что вакцина от пневмококков может ощутимо помочь в борьбе с коронавирусом.
Да, действительно известно, что пораженные вирусом легкие могут заселять вредные бактерии, пневмония переходит в вирусно-бактериальную. Но, во-первых, не факт, что добавится именно пневмококковый компонент, против которого направлена вакцина. Во-вторых, опыт, который есть на сегодня, показывает, что само по себе присоединение бактерий вроде пневмококков (они гораздо менее страшны, чем, скажем, синегнойная палочка) не играет определяющей роли в развитии самых опасных осложнений COVID-19, так как пациенты получают сопутствующее лечение антибиотиками. Все-таки ведущую роль играет вирусное поражение клеток и мощнейшая воспалительная реакция организма.
Так что резюме: сделали такую прививку — хорошо. Если нет, то сейчас не нужно этим заниматься. Повышения заболеваемости бактериальными пневмониями сегодня нет. А вот риск «подцепить» новый коронавирус по дороге в поликлинику или в самом лечебном учреждении немалый.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
В Минтруде объяснили, как будет начисляться зарплата на нерабочей неделе
В ведомстве уточнили, что следующая неделя не является праздничной или выходной, а именно нерабочей. Поэтому зарплата будет начисляться в обычном, а не повышенном объеме (подробнее)
Операция «Поход в магазин»: как покупать продукты в условиях карантина
Дополнительные меры предосторожности не будут лишними даже при покупке продуктов, считают эксперты «Росконтроля». Как правильно сходить в магазин, чтобы ничем не заразиться (подробнее)
Всем выйти из тени: что делать с кредитами, если упал неофициальный доход
Сегодня многие теряют свои доходы. Казалось бы, озвученные президентом меры поддержки должны помочь тем, кто больше не может выплачивать свои кредиты. Но что делать, если доход был неофициальным? (подробнее)
Смерть в большом городе: в больнице зараженного Нью-Йорка нет масок и умирают люди
Врач скорой помощи из клиники Элмхерст в Квинсе рассказала, как в действительности обстоят дела в центре коронавирусной пандемии (подробнее)
Восемь дней безделья: как правильно провести нерабочую неделю
С 28 марта по 5 апреля у россиян наступит внеочередная нерабочая неделя. Собрали для вас список полезных рекомендаций и сервисов, чтобы провести эти восемь дней без потери денег и нервных клетов (подробнее)
Источник
