Осложнения на головной мозг при отите
Автор Елена Паршина На чтение 7 мин. Просмотров 2.2k. Опубликовано 01.09.2010
Сердце сжимается, когда маленький ребенок плачет, отчаянно зажимая воспаленное ушко. Боли при воспалении среднего уха (отите) сильные, не дающие заснуть. Специалисты предупреждают, что отит надо лечить своевременно, не дожидаясь осложнений и, тем более, распространения воспаления на головной мозг. Как правильно себя вести при отите, рассказывает лор-врач высшей категории Каракетова Наталья Магомедовна.
Э.З.: Назовите, пожалуйста, факторы, которые способствуют развитию отита.
Их несколько: простудные заболевания, наличие аденоидов, неправильное кормление грудного ребенка, а также различные аллергические заболевания.
Э.З.: Каким образом неправильное кормление ребенка может спровоцировать отит?
Этому способствует анатомическое строение евстахиевой трубы маленького ребенка. Она у детей короткая и расположена практически горизонтально. Когда ребенок растет, то угол расположения евстахиевой трубы по отношению к носоглотке меняется. В процессе кормления младенец заглатывает воздух. Поэтому после кормления ребенка обязательно надо подержать вертикально, чтобы воздух вышел. А если этого не делать, то ребенок, заснув у груди, срыгивает, и пища при этом попадает в носоглотку, а затем в евстахиеву трубу, что и провоцирует развитие отита.Э.З.: Что надо делать в случае сильной боли в ухе?
Надо обязательно вызывать скорую помощь. Сейчас очень много различных заболеваний, которые протекают атипично и дают серьезные осложнения. Единственное, что можно сделать дома, это закапать в уши капли, для того чтобы снять боль. Раньше закапывали борный спирт, но с некоторых пор он считается токсическим препаратом. В некоторых западных странах он даже запрещен в детской практике. Мы рекомендуем закапывать капли, которые являются местным анестетиком. Такие капли обладают также легким противовоспалительным эффектом, но основное их действие обезболивающее.Э.З.: А что делать в случае, если ушко болит у ребенка до трех лет?
Капать те же капли, их можно применять с самого рождения. Ребенок до года не может объяснить, где у него болит. Если он сильно плачет, то это может быть и острый отит, и гипертензионный синдром, и кишечная колика. Обычно рекомендуют надавить на козелок (выступающую по направлению внутрь часть уха), чтобы проверить, есть отит или нет. Это неправильно, потому что не дает объективной информации, так как причиной боли может быть и гиперестезия. То есть само дотрагивание до ребенка будет вызывать боль. Если же совершенно очевидно, что у ребенка болит ушко, то можно закапать ребенку обезболивающие капли, но потом как можно быстрее показать его врачу.
Э.З.: Как правильно закапывать капли в уши в домашних условиях?
Капли-анестетики не требуют подогрева. Надо оттянуть ушную раковину назад и закапать капли, затем закрыть слуховой проход ватой. Турундочки, пропитанные лекарством или теми же каплями, дают лучший результат, но вставлять их должен только врач-отоларинголог. Самим это делать не рекомендуется. Слуховой проход делится на костный и хрящевой, он имеет изгибы, и если турунду просто заткнуть в слуховой проход, то она будет действовать как пробка. Это может привести только к ухудшению состояния. Вставлять турунды – это целая наука. Необходимо, прежде всего, знать, какой именно отит: секреторный, катаральный или гнойный – и ставить турунды правильно.
Э.З.: Можно ли греть ухо при отитах?
Ни в коем случае! Будет ухудшение состояния больного. Это чревато внутричерепными осложнениями, такими как менингит, менингоэнцефалит и другими.
Э.З.: Можно ли самостоятельно промывать полость носа в домашних условиях?
Ухо с носом соединено через евстахиеву трубу, и неправильное промывание может привести к воспалительному процессу в среднем ухе. Промывание носа должно проводиться только в условиях поликлиники медсестрой или врачом.
Э.З.: Снижается ли слух в результате хронического катарального отита?
Если правильно и своевременно лечить отит, к тугоухости он не приведет. Если запустить заболевание, то слух может ослабнуть.
Э.З.: Каков механизм снижения слуха после отита?
Тугоухость бывает двух видов: нейросенсорная, когда поражается нерв, и кондуктивная, когда нарушено проведение звука, т.е. на пути воздуха стоит какая-то преграда.
Когда отсутствует барабанная перепонка, тугоухость носит кондуктивный характер. Серная пробка также даст кондуктивную тугоухость.
Э.З.: Какие еще бывают осложнения при запущенном отите?
Острый отит может привести к мастоидиту, к воспалению сосцевидного отростка, в котором находится само внутреннее ухо. Все подобные заболевания требуют операции. Сама же операция тоже может привести к инвалидности. Также отиты могут осложняться менингитами, менингоэнцефалитами и субпериостальными абсцессами и внутричерепными абсцессами. Это очень серьезные и опасные для жизни осложнения.
Э.З.: Каким образом снимается воспаление при отитах?
Применяется противовоспалительная терапия. Назначаются сосудосуживающие капли в нос, чтобы был отток из евстахиевой трубы. Ставятся турунды с лекарствами в слуховой проход, чтобы не дать развиться гнойному процессу.
Э.З.: Может ли развиться отит в результате резкого перепада атмосферного давления?
Да, это может произойти, к примеру, во время набора самолетом высоты, особенно у детей, в носоглотке которых имеются аденоиды. Когда носоглоточные миндалины разрастаются, они перекрывают евстахиеву трубу и может начаться воспалительный процесс.
Э.З.: Что дает продувание евстахиевой трубы?
Когда евстахиева труба со стороны носоглотки перекрыта в результате отека слизистой оболочки или аденоидами и ее проходимость нарушена, то, если своевременно не снять отек, сама труба начинает воспаляться. Это может закончиться возникновением спаек внутри трубы, и вследствие этого развивается тугоухость.
Э.З.: К каким последствиям может привести попадание воды в ухо?
Вода попадает в носоглотку, в евстахиеву трубу, и это приводит к катаральному отиту. После такого купания к ночи может начаться стреляющая боль в ухе, может подняться температура. Надо стараться, чтобы вода не попадала при купании в ухо. Если же все-таки это произошло, следует аккуратно воду вылить из уха и протереть полотенцем. Для этого надо наклонить голову ребенка набок и подержать так до тех пор, пока вода выльется. Вредно даже не то, что вода попадает в слуховой проход, а то, что, когда ребенок ныряет, у него нарушается дыхание. Ребенок не умеет себя правильно вести при купании и при нырянии.
Э.З.: Можно ли закапывать ушные капли, если нарушена целостность барабанной перепонки?
Если это острый перфоративный отит, то нельзя. Когда начинается катаральный отит и не лечится день-два, то в барабанной перепонке собирается слизь и гной. Содержимое прорывает барабанную перепонку и вытекает наружу. Когда экссудат не может прорвать барабанную перепонку (у детей она толстая и эластичная), то она начинает сильно выбухать. Это сопровождается резкими болями, которые не снимаются никакими анестетиками. В таких случаях делается парацентез – малая операция, в ходе которой делается надрез барабанной перепонки специальной парацентезной иглой. В результате из барабанной перепонки выпускается гнойное содержимое.
Э.З.: Можно ли капать масло при болях в ухе?
Масло ни в коем случае капать нельзя. У нас в Казахстане иногда капают в ухо бараний жир, растапливают его и в теплом виде закапывают. Жир или масло образует в слуховом проходе пробку. Если это острый отит, мы, наоборот, должны делать отток экссудата, который собрался в полости барабанной перепонки. Вдобавок ко всему, бараний жир имеет низкую температуру остывания, он печет ухо. Жир перекрывает слуховой проход и его очень сложно извлечь.
Э.З.: Скажите, пожалуйста, традиционный классический компресс помогает при отите?
Да, конечно, он дает улучшение. Компресс надо делать только водочный, не спиртовый, держать его 2-3 часа Он хорошо помогает при катаральном отите. При этом ни в коем случае нельзя греть ухо при отите ни солью, ни песком, ни синей лампой. Это категорически запрещено, потому что часто приводит к осложнениям. Этому способствуют насморки, отеки, аденоиды. Вся инфекция из носоглотки идет в среднее ухо через евстахиеву трубу. То есть со стороны носоглотки евстахиева труба закрыта, барабанная перепонка прорваться не может, а если ее еще и нагреть как следует, то гной быстро начинает распространяться дальше. У детей из-за этого часто бывают внутричерепные осложнения. В таком возрасте еще нет полного окостенения черепа, а есть фессуры, зоны роста, хрящи, через которые гною легче проникать внутрь.
Э.З.: Вы не могли бы вспомнить еще что-то, чего ни в коем случае делать нельзя в случае отита?
Самолечением заниматься нельзя. Надо обращаться к врачу.Например, из Китая везут какие-то порошки. Инструкция написана по-китайски. Эти порошки засыпают в нос и в уши, что может вызвать серьезные проблемы.
Источник
1 563
Название заболевания «отит мозга» не употребляется в обиходе, но он вполне может перейти в абсцесс мозга. Когда гнойные выделения не находят прохода наружу, то инфекция растекается в средине черепа. Как же предотвратить такие сложности?
Доктор Бабик
24-01-2018, 17:25
Отит, абсцесс мозга их симптомы
Отит – это когда воспаляется ухо, и он может быть острой или хронической формы. Также воспаление бывает либо гнойное, либо катаральное. Иммунная система человека в этом процессе занимает не последнюю роль, именно от нее зависит степень заболевания и его стадия. Болезнь больше детская, чем взрослая, ведь дети в возрасте до трех лет в процентном соотношении переносят ее в 80%. Самым популярным диагнозом является острая форма среднего отита. Перечень микробов, вызывающих хворь:
- Гемофильные палочки;
- Стафилококки;
- Стрептококки;
- Пневмококки.
Уши отвечают за слух, и шутить с подобными вещами не стоит. Обратитесь к опытному отоларингологу. Моменты, по которым идентифицируют средний острый отит:
- Болевые ощущения в ушном проеме;
- Высокие показатели термометра;
- Нагноения и выделения с уха.
Гной вытекает через барабанную перепонку и самочувствие больного улучшается. Данный процесс считается позитивным, ведь перепонка зарастет, а слух при этом не пострадает. Другим итогом становится абсцесс мозга, когда гной не находит проема и распространяется в черепе. Средний зачастую переходит из катарального формата в гнойную форму. Возникает он в основном после острых респираторных заболеваний. Если все пустить на самотек, то симптомы ухудшатся. Иногда гною необходимо помочь выйти наружу при помощи парацентеза. Процедура включает в себя прокол барабанной перепонки с обезболивающими средствами. Не затягивайте с обращением к врачу, ведь абсцесс мозга приводит к потере слуха.
Почему возникает отит?
Как только у вас заболело горло, нос, уши, организм пытается все бактерии и микробы вывести с помощью слизи. Ее собирается очень много и главный момент – она должна свободно покинуть тело. Признаки возникновения отита:
- Инфекция попадает из других органов;
- Болезни носа: риниты, аденоиды, искривления перегородки.
- Слабый иммунитет;
- Воздействие холодных температур;
- Перенесенные травмы.
Какие осложнения возможны?
Вроде болело ухо, а последствием становится абсцесс мозга, менингит, проблемы с челюстью, слюнной железой и возможна даже инвалидность.Иногда больной не в курсе своего недуга, ведь никакой боли в ушах он не испытывает. Но расстройства желудочно-кишечного тракта присутствуют. Их никак не свяжешь с ухом, но на самом деле связаны они одним нервом. Будьте внимательны к своему телу, оно подскажет, что произошли определенные сбои.
Видео: «ПРОСТОЙ СПОСОБ ВЫЛЕЧИТЬ УХО»
Что такое кровоизлияние в мозг первой степени и чем оно грозит?
Чем вызваны туман и боль в глазу?
Что делать при заложенности носа у ребенка
А вы хотите быть похожими на йогов? Начните уже сейчас с промывания носа.
Сосудосуживающие капли при отите
Можно ли греть нос при гайморите солью?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Причины, клиника, диагностика и лечение абсцесса головного мозга на фоне отита
Абсцесс головного мозга является очаговым гнойным процессом в паренхиме мозга, окруженным областью энцефалита.
Абсцесс головного мозга является вторичным по отношению к среднему отиту и отображает бимодальное распределение по возрасту, с пиками в педиатрической возрастной группе и в четвертом десятилетии. В большинстве случаев соотношение мужчин и женщин составило 3:1. Средний отит являлся основной причиной абсцесса головного мозга в прошлом, в настоящее время намного реже.
Хронический средний отит чаще вызывает абсцесс головного мозга, чем острый средний отит, холестеатома в настоящее время встречается в большинстве случаев. Большинство авторов сообщает, что отогенные абсцессы головного мозга, скорее всего, будут расположены в самом мозге (височной доле), чем в мозжечке; однако, большинство абсцессов мозжечка связаны с инфекциями среднего уха. С другой стороны, Murphy и Dubey обнаружили, что отогенные абсцессы чаще встречаются в мозжечке.
Смертность, связанная с отогенным абсцессом головного мозга, в эпоху антибиотиков продолжает снижаться. Bento и Migirov недавно зарегистрировали в общей сложности 14 пациентов с абсцессами головного мозга или мозжечка без смертельного исхода. Абсцессы мозжечка имеют большую вероятность летального исхода. Перманентные неврологические осложнения обычно связаны с абсцессами головного мозга.
В обзоре Penido отогенных внутричерепных осложнений постоянные неврологические осложнения, которые развились у всех восьми пациентов, были вторичными по отношению к абсцессу головного мозга.
Хорошо инкапсулированный абсцесс головного мозга,
являющийся осложнением среднего отита.
а) Патофизиология. В абсцессе головного мозга, как правило, представлено множество организмов. Полимикробные культуры с высоким содержанием анаэробов представлены в различных исследованиях. Стрептококки и стафилококки— наиболее часто встречающиеся грамположительные микроорганизмы, выделяемые из абсцессов головного мозга. Escherichia coli и Proteus, Klebsiella и Pseudomonas являются типичными обнаруживаемыми грамотрицательными штаммами.
Микробиология абсцесса головного мозга зависит от иммунного статуса хозяина. Интересно отметить, что Н. influenzae редко встречается при отогенных абсцессах головного мозга.
Абсцесс головного мозга может быть результатом любого из трех процессов:
(1) близлежащего очага инфекции, такого как средний отит;
(2) гематогенного распространения из отдаленного очага инфекции, такого как хроническое гнойное поражение легких и
(3) черепно-мозговой травмы или операции в области головы.
Отогенные абсцессы головного мозга часто являются результатом венозного тромбофлебита, а не прямого поражения твердой мозговой оболочки. Пять процентов абсцессов головного мозга возникают вскоре после мастоидэктомии, например, когда в созданной открытой полости сосцевидного отростка сохраняется резидуальное воспаление.
Тромбофлебит обычно сопровождает формирование абсцесса головного мозга и должен быть пролечен соответствующим образом. Остеомиелит или грануляционная ткань вызывают ретроградный тромбофлебит дуральных сосудов, которые заканчиваются в белом веществе головного мозга, приводя к энцефалиту. Этот очаговый энцефалит прогрессирует до некроза и размягчения мозговой ткани (локального нагноения) с окружающим отеком. Примерно в течение двух недель капсула абсцесса окружается формирующейся грануляционной тканью.
Формирование абсцесса головного мозга представляет собой путь от энцефалита к хорошо инкапсулированному некротическому очагу; тем не менее, многие авторы описали этапы формирования абсцесса мозга. Инкапсуляция более четко определяется в кортикальной части по сравнению с желудочковой, возможно, это объясняет склонность абсцессов к разрыву медиально в систему желудочка, а не в субарахноидальное пространство.
Созревание абсцесса головного мозга зависит от локальной концентрации кислорода, поражающего микроорганизма и иммунного ответа реципиента.
Этапы формирования абсцесса головного мозга и происходящие изменения.
б) Клиническая картина. Пациент выглядит очень «изможденным» и вялым и часто жалуется на глубокую костную боль. Иногда, вялотекущий мастоидит может вызвать абсцесс головного мозга. Зловонные, сливкообразные выделения из уха указывают на молниеносный, разрушительный процесс. Формирование абсцесса головного мозга проявляется триадой:
(1) головная боль,
(2) полноценная лихорадка и
(3) нарушения координации.
В последнее время полная триада встречается не часто. Симптомы могут проявляться за две недели до полного формирования абсцесса. Очаговая симптоматика зависит от расположения абсцесса. Абсцессы мозжечка провоцируют головокружение, атаксию, нистагм и рвоту. Поражения височной доли могут вызвать судороги. Обычно присутствуют сопутствующие признаки менингита. Отек диска зрительного нерва часто встречался в третьей стадии формирования абсцесса.
в) Компьютерная томография. КТ является очень полезной в оценке пациента с подозрением на отогенный абсцесс головного мозга. Сканирование обеспечивает раннее выявление абсцессов и улучшение результатов. Абсцесс головного мозга выглядит как гипоин-тенсивная зона, окруженная областью отека, такая конфигурация, известна как признак «кольца». Для оценки эффектов лечения, определения срока хирургического вмешательства может быть рекомендована серия КТ-исследований
МРТ также оказалась полезной и превосходит КТ в выявлении тонких изменений в паренхиме головного мозга и в выявлении распространения абсцесса в субарахноидальное пространство или в желудочек.
Одним из ограничений МРТ является то, что она не может представить подробную информацию о височной кости; таким образом, для оценки височной кости требуется выполнение КТ.
Схема прорыва абсцесса головного мозга в желудочек и в субдуральное пространство.
г) Лечение абсцесса головного мозга при отите. Пациент должен быть госпитализирован с немедленным лечением высокими дозами соответствующего антимикробного препарата. Лечение абсцесса головного мозга имеет приоритет над лечением первичного очага инфекции, потому что пациент тяжело болен и нейрохирургическая операция может спасти жизнь. Сначала пациент должен быть стабилизирован неврологически; только затем оперируют ухо, являющееся первичным очагом инфекции.
В настоящее время хирургическое лечение абсцессов головного мозга является спорным вопросом в связи с улучшенной диагностикой и наличием более эффективных антибиотиков. Решение иссекать или дренировать абсцесс головного мозга является одним из таких спорных моментов. Williams рекомендует аспирацию с высокими дозами соответствующих антибиотиков, считая, что этот режим связан с меньшим количеством постоянных неврологических осложнений. Le Beau et al. рекомендуют полное удаление, потому что считают, что это приводит к снижению смертности.
Нет единого мнения и о том, требуется ли нейрохирургическое вмешательство вообще, потому что внутривенное введение новых и более эффективных антибиотиков может привести к полному разрешению мелких абсцессов головного мозга, устраняя необходимость оперативного вмешательства.
— Также рекомендуем «Причины, клиника, диагностика и лечение тромбофлебита на фоне отита»
Оглавление темы «Осложнения среднего отита.»:
- Все осложнения острого среднего отита — воспаления уха
- Все осложнения хронического среднего отита — хронического воспаления уха
- История внутричерепных осложнений среднего отита
- Причины и механизмы развития внутричерепных осложнений среднего отита
- Причины, клиника, диагностика и лечение менингита на фоне отита
- Причины, клиника, диагностика и лечение абсцесса головного мозга на фоне отита
- Причины, клиника, диагностика и лечение тромбофлебита на фоне отита
- Причины, клиника, диагностика и лечение гидроцефалии на фоне отита
Источник
